，1，1，術(shù)前管理病房，普伊爾和。2，定義：肝臟的局部組織意味著囊胞性肥大，大部分是先天性，即先天發(fā)育的某種異常導(dǎo)致肝囊腫。一般被稱為肝臟的水泡。3、原因取決于形成原因，先天性肝囊腫，外傷性肝囊腫，炎癥性肝囊腫，腫瘤性肝囊腫，寄生蟲性肝囊腫。通常我們看到的囊腫超過百分之90是先天性肝囊腫(也稱為真性囊腫)。外傷性肝囊腫是肝外傷后血腫或組織壞死液化引起的囊胞。因為不是實際的囊腫，所以也稱為假性囊腫。炎性肝囊腫是膽汁的炎癥或結(jié)石閉合引起的膽管囊擴(kuò)張，也稱為膽汁或膽汁儲備囊腫。4，臨床特征，5，診斷，1。b超(肝囊腫檢出率為98%)2。CT(囊腫的大小、數(shù)目、位置及巨大肝囊腫優(yōu)于b超聲)3 .一般來說，肝囊腫患者不需要彩色超聲及磁共振(MRI)檢查。實驗室檢查對肝囊腫的診斷價值不大。一般來說，肝囊腫不會引起肝功能異常。但有時，為了鑒別診斷，需要進(jìn)行某些血液檢查，特別是原發(fā)性肝癌，排除AFP(血液甲胎蛋白)檢查。6，治療，1。直徑5厘米囊腫，不需要治療，定期b超檢查。直徑5厘米囊腫，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法：(1)囊腫穿刺抽(2)囊腫切除術(shù)(3)囊腫引流(4)囊腫開窗(5)部分肝切除術(shù)(6)囊腫引流3。老弱病殘或重要器官功能不全，一般不適合外科治療。治療、7，相關(guān)病史，簡要病史，患者洪善彬3床男43歲已婚診斷：肝左葉囊腫地址：“檢查結(jié)果為2年”腹部彩色多普勒超聲檢查提示：左肝囊腫，CT報告時：肝左葉囊腫，脂肪肝心臟彩色多普勒超聲報告：左心房擴(kuò)大，大同，8，治療后，患者于10月09日住院，住院后接受二級診療。按照醫(yī)生的指示積極完善相關(guān)檢查。10月12日全身麻醉下腹腔鏡下行肝囊腫開窗引流術(shù)，術(shù)后特級護(hù)理，切口未滲出，右上腹有一個腹腔引流管引流下紅液，胃管引流棕色胃液。按照醫(yī)生的指示監(jiān)視心電圖，吸入鼻管氧3L/min。Bp: 102/75 mmhg，p: 88次/分鐘，r :12次/分鐘，spo233696%。消炎，止血，保護(hù)肝臟，保護(hù)胃，治療復(fù)水癥狀。9，術(shù)后第二天患者血壓高，按照醫(yī)生的指示接受了博依定5毫克口服。停止胃腸減壓，指導(dǎo)患者吃流食，只吃腹脹腹痛。手術(shù)第3天血漿引流管停止后沒有不適。患者術(shù)后血壓高，請不要在心臟內(nèi)科咨詢后進(jìn)行特殊處理。慢性咳嗽5年，復(fù)發(fā)咽喉癢癥在呼吸和耳鼻喉科咨詢后，根據(jù)沙丁魚霧化吸入tid，口服氨茶堿緩釋片的0.1gtid，特笛碎片化等癥狀治療后好轉(zhuǎn)?；颊咝g(shù)后切口沒有滲出，體溫10.19日正常出院。治療后，10，術(shù)前護(hù)理診斷和措施，1，生物信號變化的可能性：相關(guān)因素：高血壓管理措施：密切觀察生命體征，11，術(shù)前護(hù)理診斷和措施，2 .焦慮：相關(guān)因素：(1)環(huán)境變化。(2)知識不足相關(guān)的護(hù)理措施：(1)精心接待患者，提供舒適、安靜、空氣新鮮的住院環(huán)境。(2)為患者提供呼吁焦慮原因的機(jī)會，并采取適當(dāng)措施緩解焦慮。(3)向患者講述疾病相關(guān)知識。(4)向患者說明手術(shù)的需要、麻醉方法和簡單的手術(shù)過程，增加對手術(shù)的信心。，12，術(shù)前診療診斷和措施，3，知識不足：相關(guān)因素：(1)疾病相關(guān)知識不足，相關(guān)因素：(2)了解手術(shù)及術(shù)后愈合及相關(guān)護(hù)理措施：(1)疾病相關(guān)知識說明，疾病發(fā)生情況，(2)術(shù)前、術(shù)后飲食，13，術(shù)后診療診斷及措施，1，生命體征變化的可能性：相關(guān)因素：與手術(shù)及麻醉有關(guān)。護(hù)理措施：(1)詳細(xì)觀察生命體征、傷口敷料和引流液。按照醫(yī)生的指示口服降壓藥。(2)床邊心電圖監(jiān)測。(3)準(zhǔn)確記錄24小時訪問量，14，術(shù)后管理診斷和措施，2 .舒適變化相關(guān)因素：(1)切口疼痛相關(guān)；(2)引流管放置相關(guān)。(3)與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)。護(hù)理措施：1)采取多種措施，防止患者疼痛。2)手術(shù)后血壓穩(wěn)定，給予半安座，放松腹肌，減少不適。3)保持床單位清潔，幫助確保舒適的針灸位置。4)觀察疼痛的部位、范圍、時間段，必要時使用止痛藥。15，術(shù)后管理診斷及措施3，潛在引流無效：護(hù)理措施：保持引流順暢，引流液的量和顏色，觀察、記錄性質(zhì)，24h以內(nèi)的引流量超過100ml后，顏色加深。也就是說，表明患者有活動性出血，所以要立即報告醫(yī)生處理，好好記錄。防止管道扭曲，壓力，保持有效排水。定期擠壓引流管，防止引流管堵塞。保持雙流包的準(zhǔn)確位置，但不管是什么仰臥位，都要將雙流包放在引流口下面，防止引流液回流，引起逆行感染。定期更換底漆，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。16，術(shù)后管理診斷及措施4，潛在感染：切口，下周管相關(guān)的護(hù)理措施：保持切口敷料清潔干燥。做好管道管理，加強(qiáng)口腔管理，保持口腔清潔。更換底漆時嚴(yán)格的無菌技術(shù)操作。深呼吸，有效咳嗽，痰，指導(dǎo)患者站起來，拍背。休息半躺有利于引流，防止逆行感染。17、術(shù)后護(hù)理診斷和措施5，介紹缺乏知識的護(hù)理措施：疾病的康復(fù)知識、治療方案和預(yù)后；指導(dǎo)正確飲食的食物知識；術(shù)后活動，引流管保護(hù)。18，出院指導(dǎo)，1，休息：確保充分休息，避免過度勞累和繁重的身體活動2，避免心情好的樂觀，精神緊張，抑郁等不好的情緒。保證充足的休息和睡眠，保持規(guī)律的生活，保持樂觀的心情。定期來醫(yī)院做b超檢查。4、按照保肝藥物的醫(yī)生指示正確使用。5、如果有不舒服(腹痛)，及時訪問。19 .ThankYou！20，4。潛在并發(fā)癥：感染-術(shù)后留置引流管和身體抵抗力下降相關(guān)的護(hù)理措施：(1)按照醫(yī)生的指示正確使用抗生素；(2)無菌操作的嚴(yán)格原則；(3)加強(qiáng)對傷口引流、滲透血、腹部體征、生物信號、傷口引流等的觀察，特別是腹部引流液的顏色(4)觀察體溫和血液的日常變化，術(shù)后管理診斷和措施，21，術(shù)后管理診斷和措施，潛在并發(fā)癥-: