1、氣管切開術(shù)后護理，廣東醫(yī)學(xué)院吳健燕，ICU小講，2，學(xué)習(xí)內(nèi)容1，定義2，適應(yīng)證3，術(shù)后護理，3，1，定義，氣管切開是切開氣管頸部前壁(第2-4氣管環(huán))，插入特殊套管，消除呼吸困難，確保呼吸道暢通的手術(shù)。 4、2、適應(yīng)證、喉梗阻下呼吸道分泌物積存預(yù)防氣管切開氣管異物頸部外傷者，5、3、術(shù)后護理，1、環(huán)境：安靜、清潔、空氣新鮮、室溫21、濕度60%、氣管套管口霸蓋2-4層溫濕紗布，常灑水或使用加濕器，定時用紫外線消毒室內(nèi)空氣。 2、體位：手術(shù)初期患者一般采取側(cè)臥位，有利于氣管內(nèi)分泌物的排出。 但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動體位，防止褥瘡，防止肺各部分呼吸運動停滯。6、3、術(shù)后護理、3、急救處理：將急救藥品和物品放在床上。 應(yīng)備有相同編號的氣管插管、氣管擴張器、外科手術(shù)切割、止血鉗、換藥器具和敷料、生理鹽水和飽和碳酸氫鈉液、導(dǎo)尿袋、吸氣器、氧化缸、呼吸器、手電筒等。7、3、術(shù)后護理、4、防止氣管導(dǎo)管堵塞：氣管切開后，氣管造口是患者呼吸的唯一通道，維持氣管導(dǎo)管堵塞是術(shù)后護理的重要原因：一是氣囊滑脫堵塞，二是異物堵塞表現(xiàn)：突然呼吸困難，紫紺，患者焦躁不安，8、3、術(shù)后護理、 內(nèi)管閉塞的護理：1)檢查固定：立即取出管球囊進行檢查，換管消毒時，防止棉球絲條留在管內(nèi)。 為防止氣囊滑脫，要注意牢固固定氣囊，將線屑拉出氣管傷口，檢查是否經(jīng)常牢固，及時清除痂皮。 保持氣管導(dǎo)管通暢：術(shù)后1周內(nèi)應(yīng)用套管刺激，傷口疼痛、劇烈咳嗽增加氣管內(nèi)分泌物，仔細(xì)巡視病房，發(fā)現(xiàn)痰液吸引。、9、3、術(shù)后護理、術(shù)后禁用鎮(zhèn)咳劑和麻醉劑：嗎啡、阿托品等嗎啡、阿托品可抑制患者咳嗽的反射，阿托品使痰液粘稠不易干燥，引起堵塞。 消毒套管：每隔一天取出內(nèi)套管進行12次煮沸消毒。 分泌物粘稠時，無論是從內(nèi)管滴入生理鹽水或0.05%的-糜蛋白酶溶液，還是吸入蒸汽，均為2次/d。10，3，術(shù)后護理，5，充分濕潤：氣管切開患者喪失濕潤功能，易發(fā)生氣道阻塞、肺衰竭、繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。 6 .預(yù)防局部感染：氣管內(nèi)導(dǎo)管每次清潔消毒23次，外套管一般術(shù)后1周氣管切開形成竇道后拔除可更換消毒。 氣管套管紗布應(yīng)保持清潔干燥，每天更換。 仔細(xì)檢查傷口周圍皮膚有無感染或濕疹。 11、3、術(shù)后護理7、適時吸痰：氣管切開患者，咳嗽排痰困難，隨時清除氣道痰液，吸痰時嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。 8、心理護理：體貼患者，給予精神安慰，患者