心內(nèi)科經(jīng)典一句話(huà)1.狹窄降前負(fù)荷,關(guān)閉不全降后負(fù)荷2.不要一發(fā)心絞痛就去拿心電圖機(jī)，也要想到二尖瓣脫垂。3.急性左心衰救治要點(diǎn)：坐氧嗎利扎，擴(kuò)強(qiáng)茶激他4.擴(kuò)張型心肌病-一大二薄三小四弱。 .大（心臟擴(kuò)大）.?。ㄊ冶诒。??。ò昴は鄬?duì)小，多有瓣膜返流）.弱（室壁運(yùn)動(dòng)減弱）5.療心力衰竭的3+X+TWO 3代表利尿,強(qiáng)心,擴(kuò)血管 X代表爭(zhēng)對(duì)心力衰竭的誘因進(jìn)行治療 TWO代表block和 AcEI兩大類(lèi)6.魚(yú)精蛋白的使用就象是鹵水點(diǎn)豆腐(拮抗肝素所致的出血)7.治療急性肺水腫的簡(jiǎn)潔處理原則 UNLOADU表示床頭太高 N硝酸鹽類(lèi)(舌下或者靜脈使用） L速尿 O氧氣A沙丁醇胺（若需要解除支氣管痙攣）D多巴胺或多巴酚定胺M嗎啡E 快速性心律失常的電轉(zhuǎn)復(fù) （Af或Vf）8.心梗與其他疾病的鑒別痛哭流涕，肺腑之言。（注：痛心絞痛 流主動(dòng)脈夾層分離 肺肺栓塞 腑急腹癥 言心包炎）9.教授總結(jié)的繼發(fā)性高血壓的病因，一直記得。兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高。兩腎腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；原醛原發(fā)性醛固酮增多癥；嗜鉻瘤嗜鉻細(xì)胞瘤；皮質(zhì)皮質(zhì)醇增多癥；動(dòng)脈主動(dòng)脈縮窄；妊高妊娠高血壓。10.房顫心律：正常P波消失，R-R間隔不一，高矮不一！11.心肌梗塞患者，心電圖檢查段持續(xù)抬高不下降，要考慮合并室壁瘤的可能。12.心臟聽(tīng)診時(shí)，囑患者做valsalva動(dòng)作，幾乎能使所有心臟雜音減弱，但卻能導(dǎo)致肥厚型心肌病和二尖瓣脫垂的雜音增強(qiáng)。13.洋地黃類(lèi)適應(yīng)癥：中重心衰房顫忙。解釋?zhuān)哼m用于中重度收縮性心力衰竭，對(duì)房顫伴快心室率者佳。 洋地黃類(lèi)禁忌癥：預(yù)激房顫阻滯張，急性心梗一天內(nèi)。解釋?zhuān)侯A(yù)激綜合征，二度以上AVB，舒張性心衰如肥厚型心肌病，急性心梗24小時(shí)內(nèi)14.單支病變心絞痛發(fā)作時(shí)每個(gè)人痛的部位可能不一樣，但就一個(gè)人來(lái)說(shuō)，每次發(fā)作時(shí)痛的部位是固定的。心絞痛發(fā)作時(shí)每個(gè)人痛的性質(zhì)可能不一樣，但都有壓迫感。15.房顫患者的心電圖，若是在原來(lái)不規(guī)則心室率的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)規(guī)則的室早二聯(lián)律，要考慮“洋地黃中毒”的可能！16.心衰NYHA分級(jí)級(jí) 功能雖不全，活動(dòng)不受限級(jí) 休息無(wú)癥狀，活動(dòng)可出現(xiàn) 級(jí) 活動(dòng)很受限，小動(dòng)即出現(xiàn) 級(jí)休息也心衰，活動(dòng)更加重17.急性左心衰原則：鎮(zhèn)靜吸氧氨茶堿，強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管。18.心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥，動(dòng)脈栓塞心室膨；乳頭斷裂心臟破，梗死后期綜合癥。心肌梗死的癥狀：疼痛發(fā)熱過(guò)速心，惡心嘔吐失常心，低壓休克衰竭心。19.二尖瓣關(guān)閉不全雜音：后瓣向前傳,前瓣向后傳。20.時(shí)間就是心肌,但溶栓前一定要除外主動(dòng)脈夾層,尤其是心電圖表現(xiàn)為下壁心梗時(shí),原因就不說(shuō)了.21.CRT置入指征，我總結(jié)為”12345“：12是指QRS寬度超過(guò)120ms,34是指心功能34級(jí)，35是指射血分?jǐn)?shù)30分min,心電圖新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯,高度提示急性心梗!42.隱匿性冠心病:心電缺血無(wú)癥狀年齡應(yīng)在四十上。 高壓高脂糖尿病三項(xiàng)之中有兩項(xiàng)。 43.主任查房說(shuō):心肌梗死2個(gè)月后ST段抬高持續(xù)存在,提示室壁瘤的存在!44.不明原因暈厥患者心電圖要尋找3波:Brugada波、明顯的J波、Epsilon波,有則提示暈厥為心源性!45.QRS波異常，兩種可能，室性心律失常和室內(nèi)差異傳導(dǎo)。46. 1).下壁心梗看右室-下壁心梗一定要看有沒(méi)有合并右室 2）.墓碑樣改變，必死無(wú)疑-ST段抬高達(dá)到R波頂點(diǎn)，死亡率100% 3）.胸痛心電圖沒(méi)有動(dòng)態(tài)改變，一定要想到主動(dòng)脈夾層4）.主動(dòng)脈夾層可以出現(xiàn)任何癥狀5）.寬QRS波鑒別不清楚，就按室速處理6）.右室梗死一過(guò)性，低CVP7）.高血壓治療藥物：第一組：A（ACEI，ARB）， B（B受體阻滯劑）第二組：C（Ca拮抗劑）， D（利尿劑）聯(lián)用原則：組間聯(lián)合，組內(nèi)不聯(lián)合（除老年人C+D）47.套著韁繩拉重車(chē)的小毛驢，一旦松開(kāi)韁繩，它就會(huì)撒歡的跑。主任查房：針對(duì)阻斷劑的突然停藥對(duì)心臟的影響。48.休克的治療原則 上聯(lián)-擴(kuò)容糾酸疏血管；下聯(lián)-強(qiáng)心利尿抗感染；橫批-激素。49.昏迷的病人：中腦肺低低糖肝中：中毒，酒巴碳磷腦：腦血管病肺：肺性腦病低：低血壓低：低血糖糖：DKA肝：肝性腦病50.ACEI、B受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑是慢性充血性心力衰竭治療的三大基石。51.心絞痛不只是痛，其“痛”的性質(zhì)包含著悶、憋、喘、痛四種不同性質(zhì)的癥狀。52.急性下壁心梗有時(shí)可以根據(jù)相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)改變而做出最早期的診斷。而易被忽略的aVL導(dǎo)聯(lián)對(duì)診斷特別有幫助。下壁導(dǎo)聯(lián)由于探查電極距心臟遠(yuǎn)，電壓較低，當(dāng)發(fā)生心梗時(shí)，ST段抬高的幅度遠(yuǎn)不如前壁心梗時(shí)明顯。特別是超早期心梗時(shí)，往往表現(xiàn)為“拉直的ST段”，而ST段抬高不明顯，此時(shí)aVL導(dǎo)聯(lián)常有較明顯的ST段壓低。如果意識(shí)不到這一點(diǎn)，就可能會(huì)漏診心梗引起災(zāi)難性后果。53.ST段抬高的是溶栓（紅色血栓），ST段壓低的是抗栓（白色血栓）。54.凡有蟬聯(lián)，必有折返。55.左后分支阻滯是電軸右偏,I導(dǎo)聯(lián)S增深,II .III .F呈Qr波形56.PR間期正常不代表房室傳導(dǎo)一定正常。57. 5%-10%的急性心肌梗死的患者以暈厥為其早期表現(xiàn)。這種情況常發(fā)生于下壁心肌梗死中，其機(jī)制主要是Bezold-Jarisch反射的激活。58.出現(xiàn)奇脈除了想到心包填塞，還要想到：慢性阻塞性肺疾病、右室梗死