TCS11.020C59中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB17012-1997感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementforinfectiousdiarrhea1997-10-06發(fā)布1998-10-01實施監(jiān)技家局發(fā)布甲華人民共和國衛(wèi)生部GB17012-1997感染性腹瀉廣義系指各種病原體腸道感染引起之腹瀉。本標(biāo)準(zhǔn)則僅指除霍亂、病疾、傷寒、副傷寒以外的感染性腹瀉。為中華人民共和國傳染病防治法中規(guī)定的丙類傳染病。主要包括細(xì)菌、病毒、原蟲等病原體引起之腸道感染，較常見的如沙門菌腸炎、腸致瀉性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧苗腸炎、空腸彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎、輪狀病毒腸炎、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲腸炎等。其臨床表現(xiàn)均可有腹痛、腹瀉.并可有發(fā)熱、惡心、吸吐等癥狀;處理原則亦相似，但不同病原體引起之腹瀉,在流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療上又有不同特點.有的為炎癥型腹瀉，有的為分泌型腹瀉，最后確診須依賴病原學(xué)檢查。感染性腹瀉是我國的常見病和多發(fā)病，尤以夏秋季更為多見.制定本標(biāo)準(zhǔn)對本組病的防治有重要意根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和中華人民共和國傳染病防治法實施辦法的規(guī)定.制定本組疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是提示的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出。本標(biāo)準(zhǔn)由中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)微生物學(xué)研究所及北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院負(fù)責(zé)起草。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：張樹波、陳晶品、肖東樓、沈?qū)?、王勤環(huán)，本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托技術(shù)歸口單位中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院負(fù)責(zé)解釋。中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB17012-1997Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementforinfectiousdiarrhea范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了除霍亂、南疾、傷寒、副傷寒以外的感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級醫(yī)療衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對此范圍的感染性腹瀉的診斷及防治依據(jù)。2定義本標(biāo)準(zhǔn)采用下列定義。炎癥型腹瀉inflammatorydiarrhea指病原體侵襲腸上皮細(xì)胞.引起炎癥麗導(dǎo)致的腹瀉。常伴有發(fā)熱，類便多為粘液便或膿血便，鏡檢有較多的紅白細(xì)胞如侵襲性大腸桿菌腸炎、彎曲菌腸炎等。2.2分泌型腹瀉：secretorydiarrhea指病原體刺激腸上皮細(xì)胞.引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導(dǎo)致的腹瀉。病人多不伴有發(fā)熱糞便多為稀水便。鏡檢紅白細(xì)胞不多如腸產(chǎn)毒大腸桿菌腸炎、輪狀病毒腸炎等。3診斷原則引起腹瀉的病因比較復(fù)雜.除細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原體可引起感染性腹瀉外，其他因素，如化學(xué)藥品等還可引起非感染性腹瀉.故本組病人的診斷須依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和糞便常規(guī)檢查來綜合診斷。由于本組疾病包括范圍較廣，而上述資料基本相似，故病原確診須依據(jù)從糞便檢出有關(guān)病原體.或特異性核酸，或從血清中檢測出特異性抗體4診斷標(biāo)準(zhǔn)A1流行病學(xué)資料-年四季均可發(fā)病，一般夏秋季多發(fā)。有不潔飲食(水)和/或與腹瀉病人、腹瀉動物、帶菌動物接觸史或有去不發(fā)達(dá)地區(qū)旅游史。如為食物源性則常為集體發(fā)病及有共進(jìn)可疑食物史。某些沙門菌(如鼠傷寒沙門菌等)腸道致瀉性大腸桿菌(EPEC)A組輪狀病毒和柯薩奇病毒等感染則可在嬰兒室內(nèi)弓起爆發(fā)流行。4.2臨床表現(xiàn)4.2.1腹瀉、大便每日3次糞便的性狀異常，可為稀便、水樣便,亦可為粘液便、膝血便及血便，可伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、腹痛及全身不適等。病情嚴(yán)重者.因大量丟失