前言 本標準的全部內(nèi)容為推薦性的。 根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法制定本標準。自本標準實施之日起，原標準 本標準不一致的，以本標準為準。 本標準規(guī)定的職業(yè)病診斷術(shù)語的定義或涵義，涉及職業(yè)病診斷標準文件的起草與表述，這些術(shù)語用 來保證職業(yè)病診斷標準編寫上的統(tǒng)一。 在職業(yè)病診斷標準的起草與表述規(guī)則總標題下，包括以下三個部分 : 第 1 部分 :職業(yè)病診斷標準編寫的基本規(guī)定 ; 第 2 部分 :職業(yè)病診斷術(shù)語 ; 第 3 部分 :職業(yè)病診斷文 書的要求。 本標準的附錄 A 是資料性附錄，附錄 B、 C 是規(guī)范性附錄。 本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。 本標準由上海市化工職業(yè)病防治院負責起草，上海市皮膚病性病醫(yī)院參加起草。 本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部負責解釋。 職業(yè)病診斷名詞術(shù)語 157 范圍 本標準規(guī)定了職業(yè)病診斷術(shù)語的定義或涵義。 本標準適用于職業(yè)病診斷標準的編寫和實施。 2 規(guī)范性引用 文件 下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單 (不包括勘誤的內(nèi)容 )或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。 業(yè)病診斷標準的起草與表述規(guī)則 第 1 部分 :職業(yè)病診斷標準編寫的基本規(guī)定 3 職業(yè)病診斷術(shù)語 則 業(yè)病 動者在職業(yè)活動中接觸職業(yè)性危害因素所直接引起的疾病。 定職業(yè)病 個國家根據(jù)其社會制度、經(jīng)濟條件和診斷技術(shù)水平，以法規(guī)形式規(guī)定的職業(yè)病，稱為法定職業(yè)病。 本標準所定義的職業(yè)病是指 1987年 11月 5日公布的衛(wèi)防字第 60號文職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定中所列的 102 種疾病。 業(yè)病診斷標準 of 有法規(guī) 意義的職業(yè)病診斷技術(shù)標準。 各標準概括該種疾病的主要臨床表現(xiàn)和有關(guān)檢查及其分級標準和處理原則等，作為職業(yè)病科和有關(guān)臨床醫(yī)師診斷及處理職業(yè)病的依據(jù)。 業(yè)病診斷分級標準 of 用能作為職業(yè)病診斷依據(jù)的臨床及實驗室有代表性的指標，區(qū)別病情的嚴重程度。 場調(diào)查 入作業(yè)或事故現(xiàn)場進行調(diào)查，采用巡視、詢問和查閱記錄等方法，旨在了解職業(yè)性危 害因素的品種、性質(zhì)、來源、同工種人群的接觸情況及健康狀況，必要時進行作業(yè)環(huán)境的監(jiān)測及接觸者的健康檢查等以明確職業(yè)性危害因素與健康損害的關(guān)系。 業(yè)病診斷 of 某種疾病的本質(zhì)、病情程度及其與職業(yè)性危害因素有無因果關(guān)系所作出的判斷結(jié)論。 必須依據(jù)職業(yè)史、現(xiàn)場調(diào)查和醫(yī)學檢查的結(jié)果，進行綜合辨證分析和邏輯推理，除外類似表現(xiàn)的其他疾患，方可作出診斷。 進行職業(yè)病診斷時，都不應(yīng)使用不確切的詞匯作診斷用語。凡以下用語 :考慮為某職業(yè)病 、 某疾病由某種職業(yè)性危害因素引起的可能性大 、 某疾病與某職業(yè)性因素有關(guān) 等，均不具有職業(yè)病診斷的效力。 愈 病的臨床表現(xiàn)消退和實驗室異常指標恢復正常。 疾 贊成 :殘廢 ) 在國家社會保險法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿時經(jīng)鑒定確認系統(tǒng)和 (或 )器官留有損傷或功能障礙。 動能力鑒定 of 有診斷權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)組織，對職業(yè)病患者在國家社會保險法規(guī)所 規(guī)定的醫(yī)療期滿時進行醫(yī)學檢查，根據(jù)疾病痊愈或致殘的性質(zhì)及程度判定其勞動能力，并對其工作安排提出建議。 業(yè)禁忌證 贊成 :職業(yè)禁忌癥 ) 不宜從事某種作業(yè)的疾病或解剖、生理等狀態(tài)。因在該狀態(tài)下接觸某些職業(yè)性危害因素時可導致以下情況 ; a)原有疾病病情加重 ; b)誘發(fā)潛在的疾病 ; c)對某種職業(yè)性危害因素易感，較易發(fā)生該種職業(yè)病者 ; d)影響子代健康。 業(yè)病診斷證明書 of 有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)組織，按國家有關(guān)規(guī)定，對確定患有職業(yè)病的職工出具的職業(yè)病診斷證明文件。 業(yè)病待遇 of 有職業(yè)病的職工，按國家有關(guān)規(guī)定所該得到的治療、休養(yǎng)、工作調(diào)整、病假、生活補助及撫恤等待遇。 康檢查 評價人體健康狀況而定期或不定期進行的醫(yī)學檢查。目的 在于發(fā)現(xiàn)疾病或身體缺陷，及早采取防治措施。 健康檢查一般分為上崗前檢查和定期檢查兩種。此外，還包括調(diào)換新工作崗位、從事特殊作業(yè)時、工作事故后、長期病休復工前和退休前的醫(yī)學檢查。 a)上崗前健康檢查 贊成 :就業(yè)前健康檢查 ) 對準備從事接觸危害因素作業(yè)者，在上崗前施行的健康檢查。其主要目的是發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證 ;同時也可作為健康狀況動態(tài)觀察時的基礎(chǔ)資料。 b)定期健康檢查 現(xiàn)從事危害因素作業(yè)者，每隔一定時間進行的健康檢查，主要目的是及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)病和職業(yè)禁忌證，以便及時處理。 檢查項目除就業(yè)健康檢查的項目外，尚需針對不同職業(yè)危害因素的特點，施行有關(guān)的特殊檢查。 觸情況 業(yè)性 職業(yè)活動有關(guān)的。 職業(yè)性 職業(yè)活動無關(guān)的。 業(yè)史 時間先后順序列出的全部職業(yè)情況，主要包括 工種，起止日期，操作崗位，操作過程，所接觸的職業(yè)危害因素的品種及其濃度 (強度 )、實際接觸時間，防護設(shè)施，上崗前和定期健康檢查結(jié)果，以及職業(yè)活動中研發(fā)生的事故和傷害等情況。 期接觸 時間 (數(shù)秒鐘至數(shù)周 )內(nèi)一次或反復的接觸 (危害因素 )。 期接觸 月以上的時間內(nèi)反復接觸 (危害因素 )。 切接觸 近危害因素，或在事故現(xiàn)場的接觸 (危害因素 )。 染 危害因素進入工作環(huán)境或沾染操作工具為工作環(huán)境污染 ;沾染生物體表為機體污染。 入 害物質(zhì)通過呼吸進入呼吸道的過程。 食 害物質(zhì)經(jīng)口進入消化道的過程。 收 源性危害因素自接觸部位通過生物膜進入血液和淋巴液的過程。 塵 浮于空氣中的固體微粒。在生產(chǎn)環(huán)境空氣中粉塵的粒 徑多為 0m ，如矽塵、煤塵等。 體 常溫、常壓下呈氣態(tài)的物質(zhì)，如一氧化碳、氯氣等。 氣 態(tài)物質(zhì)蒸發(fā) (或揮發(fā) )或固態(tài)物質(zhì)升華時形成的氣態(tài)物質(zhì)。前者如苯蒸氣，后者如熔磷時產(chǎn)生的磷蒸氣。 溶膠 液體或固體為分散相和氣體為分散介質(zhì)形成的溶膠，如霧或煙。 徑小于 固體微粒分散在空氣中的氣溶膠。 體微滴分散在空 氣中的氣溶膠，多由蒸氣冷凝或液體噴散形成。例如，酸霧是混懸于空氣中的酸蒸氣冷凝而成的液體微滴。 機化合物 般指除碳以外的各種元素的化合物，如水、硫酸和石灰等。但也包括少數(shù)簡單含碳化合物，如一氧化碳、二氧化碳、光氣、碳酸鹽等。 機化合物 碳化合物 (一氧化碳、二氧化碳、碳酸鹽等少數(shù)簡單含碳化合物除外 )或碳氫化合物及其衍生物的總稱，如糖、油脂、蛋白質(zhì)、乙醇、乙酸和丙酮等。 體 起聚合反應(yīng)形成分子量較高的化合物 (即聚合物 )的簡單化合物，一般是不飽和的或含有兩個或更多官能團的低分子化合物，如氯乙烯經(jīng)加聚反應(yīng)形成聚氯乙烯，已二酸和乙二胺兩種單體經(jīng)縮聚反應(yīng)形成聚酸膠等。 業(yè)性危害因素 ;職業(yè)性有害因素 職業(yè)活動中產(chǎn)生的可直接危害勞動者身體健康的因素，按其性質(zhì)一般分為物理性、化學性和生物性等。 物 一定條件 (物理性狀、吸收劑量等 )下引起機體功能性或器質(zhì)性損害的化學物。 經(jīng)毒物 贊成 :親神經(jīng) (性 )毒物，趨神經(jīng) (性 )毒物 以中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)為主要毒作用靶器官或靶器官之一的化學物，如汞、有機磷、氯丙烯等。 臟毒物 贊成 :親肝 (性 )毒物，趨肝 (性 )毒物 以肝臟為主要毒作用靶器官或靶器官之一的化學物，如黃磷、四氯化碳、苯膠等。 液毒物 贊成 :親血液 (性 )毒物，趨血液 (性 )毒物 以血液為主要毒作用靶器官或靶器官之一的化學物，如苯、苯的氨基和硝基化合物等。 臟毒物 贊成 :親腎 (性 )毒物 ;趨腎 (性 )毒物 以腎臟為主要毒作用靶器官或靶器官之一的化學物，如鋼和汞等。 發(fā)因素 促使原有疾病加重或復發(fā)，或潛在疾病發(fā)作的因素。 喘物 引起哮喘的化學性、生物性物質(zhì)等。 時值 ;即時值 何物理量在某一瞬間的值。 故照射 放射源失控的情況下受到的意外照射。 急照射 事故情況下，為搶救生命，防止傷害或控制事故而采取緊急行動中接受的電離輻射照射。 間衛(wèi)生標準名稱 高容許濃度 贊成 :最高允許濃度 ) 我國國家規(guī)定的車間空氣中毒物或粉塵的容許接觸限值的上限濃度，即在多次有代表性的采樣測定中均不應(yīng)超過的數(shù)值 (mg/指工人在該濃度下長期進行生產(chǎn)勞動，不致引起急性或慢性職業(yè)性危害的濃度。 限值 美國政府工業(yè)衛(wèi)生工作者協(xié)會 (出的有關(guān)工作環(huán)境中空氣污染物的濃度標準 (mg/ a)時間加權(quán)平均閾限值 標準 8 小時工作日或 40 小時工作周中的時間加權(quán)平均濃度限值。是幾乎所有工人每天反復接觸而不致受到有害影響的濃度。 在每個工作日內(nèi)，可有高于此限值的濃度偏差出現(xiàn)，但這一偏差必須能由低于此值的等量偏差所補償。 b)短時間接觸閾限值 次持續(xù)接觸不超過 15 分鐘，每工作日接觸不得超過 4 次，兩次間隔至少 60 分鐘的時間加權(quán)平均濃度限值。 在該濃度下，不致于出現(xiàn) : 1)刺激作用 ; 2 慢性或不可逆的組織損傷 ; 3)麻醉作用達到足以增加可能的意外傷害，降低自救能力和實際降低工作效率的程度。 4)閾限值 上限值 時接觸亦不得超過的最高濃度限值。 床表現(xiàn) 觸反應(yīng) 觸化學因素所引起的短時間的全身或局部的臨床表現(xiàn)，但并未形成職業(yè)性中毒。 激反應(yīng) 激性化學物引起的眼或上呼吸道短時間的非細菌性炎癥反應(yīng)?？杀憩F(xiàn)為流涕、咳嗽和咽喉痛等癥狀，但并未形成職業(yè)性中毒。 伏期 開始接觸危害因素至出現(xiàn)最早臨床表現(xiàn)之間的一段時間。 隱期 觸已確認的致癌物到確診腫瘤時的一段時間。 愈期 某些職業(yè)病的病程中出現(xiàn)的一段癥狀緩解期。此時，臨床表現(xiàn)似已好轉(zhuǎn)，但病變?nèi)栽诶^續(xù)發(fā)展，隨后又出現(xiàn)明顯的相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。 過性癥狀 程中短暫出現(xiàn)而不再復發(fā)的臨床癥狀。 發(fā)性疾病 (綜合癥 ) 某些毒物急性中毒時出現(xiàn)過明顯的臨床表現(xiàn)，經(jīng)假愈期后又發(fā)生的明顯的相應(yīng)臨床表現(xiàn)。例如，急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是指患者昏迷蘇醒后，經(jīng)2 60 天的假愈期后，又出現(xiàn)明顯的腦病表現(xiàn)。 經(jīng)癥樣癥狀 明顯的客觀致病因素 (中毒等 )所引起的類神經(jīng)癥性癥狀。 臨床主要表現(xiàn)為 :神經(jīng)衰弱樣癥狀、癔癥樣癥狀、疑病癥狀、焦慮癥狀或其他神經(jīng)癥性癥狀。 病程至少 1 個月。 經(jīng)衰弱樣癥狀 贊成 :神經(jīng)衰弱癥候群 ) 由明顯的客觀致病因素 (中毒等 )所引起的類神經(jīng)衰弱癥狀。 神經(jīng)衰弱 :以腦功能衰弱癥狀為主要臨床相，不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分。至少有下述癥狀中的三項 : a)衰弱癥狀 感到?jīng)]有精神，注意不集中或不能持久，記憶減退，工作或?qū)W習效率顯著下降，腦力 、體力亦易疲勞 ; b)情緒癥狀 煩惱，心情緊張而不能松弛，易怒等，可有輕度焦慮或抑郁，但在病程中只占很少一部分 ; c)興奮癥狀 感到精神易興奮，表現(xiàn)為回憶及聯(lián)想增多，且控制不住，伴有不快感，但沒有言語運動增多 ; d)肌肉緊張性疼痛 緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛 ; e)睡眠障礙 如入睡困難、為多夢所苦，醒后感到不解乏。睡眠感喪失 (實際已睡，自感未睡 )，睡眠醒覺節(jié)律紊亂 (夜間不眠，白天無精打彩和打瞌睡 )。 不符合其他任何一種神經(jīng)癥的診斷。 持續(xù)病程至少 3 個月。 癥樣癥狀 業(yè)性中毒時，可引起急癥樣癥狀。 癔癥的診斷標準 : a)有心理社會因素作為誘因 ; b)表現(xiàn)有下述情況之一 : 分離性遺忘癥 (癔癥性遺忘 ) 分離性漫游癥 (癔癥性漫游 ); 分離性身份障礙 (癔癥性雙重或多重人格 ) 癔癥性精神病 ; 轉(zhuǎn)換性運動和感覺障礙 (轉(zhuǎn)換性癔癥 ) 其他癔癥形式。 c)癥狀妨礙社會功能 ; d)有充分根據(jù)排 除器質(zhì)性病變或非依賴性物質(zhì)所致的精神障礙。 癔癥表現(xiàn)為精神病狀態(tài)，診斷為癔癥性精神病。 轉(zhuǎn)換性運動和感覺障礙 (轉(zhuǎn)換性癔癥 )的主要臨床表現(xiàn)為肢體癱瘓，站立不能，步行不能，失明耳聾，皮膚感覺脫失等 (所謂假性神經(jīng)病性癥狀 )。臨床表現(xiàn)形式與神經(jīng)解剖生理相矛盾。 識障礙 of 贊成 :神志不清，神智不清 ) 意識是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)、外環(huán)境中的刺激所作出的有意義的應(yīng)答反應(yīng)，這種反應(yīng)能力減弱或喪失即為意識障礙。 意識障礙分 類及分級基準 : 度意識障礙 a)意識模糊 過性的意識清晰度降低，注意不集中。完全或部分走向障礙，或伴有情緒反應(yīng)。 b)嗜睡狀態(tài) 者處于病理性倦睡狀態(tài)，給予較強刺激后可以清醒，基本上可以對答，但注意不集中，停止刺激后又陷入睡眠狀態(tài)。 c)朦朧狀態(tài) 外界精細的刺激不能感知，僅能感知外界大的刺激，并做出相應(yīng)的反應(yīng)，常有定向障礙，可有違拗行為，夢游或神游。 度意識障礙 譫妄狀態(tài) 識嚴重不清晰，注意及走向障礙。自身確認尚好，但對疾病自知力不佳。有明顯的錯視及幻視，可出現(xiàn)片斷的迫害妄想和精神運動性興奮。 度意識障礙 a)淺昏迷狀態(tài) 識喪失，對強烈的疼痛刺激可有防御反應(yīng)，各種反射均存在，可以出現(xiàn)病理反射，大小便失禁或潴留。呼吸、血壓、脈搏一般無明顯改變。 b)中度昏迷狀態(tài) 識喪失，對強烈的疼痛刺激有痛苦表情，但無防 御反應(yīng)。瞳孔對光反應(yīng)及角膜反射減弱，噴嚏和吞咽反射均可消失，深反射減弱，出現(xiàn)病理反射，大小便失禁或潴留。呼吸、血壓和脈搏可有改變。 c)深昏迷狀態(tài) 識喪失。對外界刺激無任何反應(yīng)。各種反射包括瞳孔對光反應(yīng)、角膜反射、吞咽反射均消失。病理反射消失。大小便失禁?？砂橛泻粑h(huán)衰竭。 d)持續(xù)性植物狀態(tài) 者可以睜眼，但無意識，表現(xiàn)不語、不動、不主動進食或大小便，呼之不應(yīng)，推之不動，并有肌張力增高，但心跳， 呼吸正常。 蕈堿樣癥狀 贊成 :M 一樣癥狀 ) 主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視物模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增加、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫等。 主要由于毒物 (如有機磷農(nóng)藥 )抑制膽堿酯酶引起乙酸膽堿蓄積和毒物直接作用于毒蕈堿樣受體，引起副交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)腺體分泌增加和平滑肌痙攣等。 堿樣癥狀 贊成 :N 樣癥狀 ) 主要表現(xiàn)為肌束震 顫、肌力減退、肌痙攣、肌麻痹 (包括呼吸肌麻痹 )等。 主要由于毒物 (如有機磷農(nóng)藥 )抑制膽堿酯酶引起乙酸膽堿蓄積和毒物直接作用于煙堿樣受體 ,引起骨骼肌興奮和血壓改變等。 理化學檢查 常參考值 (上限，下限 ) 正常參考范圍 of 參考值 贊成 :正常值 ) 健康人各種解剖、生理、生化等指標的數(shù)值，在 正常條件下有波動范圍，需確定上限及下限，即正常值范圍。其意義是絕大多數(shù) (常指 95%)健康人的觀測值都在該范圍以內(nèi)。 斷值 作為職業(yè)病診斷依據(jù)的生物材料中化學物及其代謝產(chǎn)物或效應(yīng)指標的限值。 2 2 為低分子量球蛋白。分子量 11800。是檢測早期腎小管性蛋白尿的敏感指標。 物監(jiān)測 人體體液、組織、分泌物、排泄物和呼出氣中化學物或其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物的含量，進行定期測量和評定，并對機體在生理范圍內(nèi)所產(chǎn)生的生物效應(yīng)，與適當?shù)膮⒖紭藴氏啾容^，以評定個體和人群對環(huán)境中化學物的接觸程度及預測其對健康的危害程度。 區(qū) X 錢胸片上將肺尖至隔頂?shù)拇怪本嚯x等分為三，用等分點的水平線將每側(cè)肺野備分為上、中、下的三區(qū)。 陰影 X 線胸片上，直徑或?qū)挾炔怀^ 1陰影。 可分為類圓形小陰影及不規(guī)則形小陰影。 陰影密集度 of X 線胸片上，一定范圍內(nèi)小陰影數(shù)量。密集度分為三級，其分級標準見標準片。 陰影 X 線胸片上最長徑 1上的陰影。 膜斑 X 線胸片上，厚度大于 3局限性胸膜增厚。 貼試驗 過在皮膚表面直接敷貼可疑變應(yīng)原的方法，檢測變應(yīng)性接觸性皮 炎的變應(yīng)原以及機體對某些化學物遲發(fā)性接觸敏感性的一種皮膚試驗。 斑貼試驗 過在皮膚表面直接敷貼，并同時接受一定劑量適當波長紫外線照射的方法，檢測光毒性與光變應(yīng)性皮炎的光敏劑以及機體對某些光敏劑的光毒性或光變應(yīng)性反應(yīng)的一種皮膚試驗。 應(yīng)原皮膚試驗 過皮膚斑貼、皮內(nèi)、點刺、劃痕等方法，檢測機體對業(yè)已暴露的或特指的可疑變應(yīng)原引起皮膚敏感性的皮膚試驗。 應(yīng)原支氣管激發(fā)試驗 入變應(yīng)原誘發(fā)呼吸道反應(yīng)的一種方法，為一種特異性支氣管激發(fā)試驗。利用實驗室內(nèi)吸入一定濃度的變應(yīng)原誘發(fā)呼吸道反應(yīng)的方法，稱室內(nèi)變原支氣管激發(fā)試驗 ;利用患者工作現(xiàn)場誘發(fā)呼吸道反應(yīng)的方法，稱職業(yè)型 (現(xiàn)場 )變應(yīng)原支氣管激發(fā)試驗。 節(jié)型塵肺 種塵肺病理類型。病變以塵性膠原纖維結(jié)節(jié)為主，伴其他塵性病變。 漫纖維化型塵肺 種塵肺病理類型。病變以肺塵性彌漫性膠原纖維增生為主，伴其他塵性病變。 斑型塵肺 種塵肺病理類型。病變以塵斑伴灶周肺氣腫改變?yōu)橹?，并有其他塵性病變存在。 肺結(jié)節(jié) 種塵肺病變。眼觀 :病灶呈類圓形、境界清楚、色灰黑、觸摸有堅實感。鏡檢 :或為矽結(jié)節(jié)，即具有膠原纖維核心的粉塵病灶 ;或為混合塵結(jié)節(jié)，即膠原纖維與粉塵相間雜，但膠原纖維成分占 50%以上 的病灶 ;或為矽結(jié)核結(jié)節(jié)，即矽結(jié)節(jié)或混合塵結(jié)節(jié)與結(jié)核性病變混合形成的結(jié)節(jié)。 性彌漫性纖維化 種塵肺病變。呼吸細支氣管、肺泡、小葉間隔、小支氣管和小血管周圍、胸膜下區(qū)因粉塵沉積所致的彌漫性膠原纖維增生。 斑 種塵肺病變。眼觀 :病灶暗黑色，質(zhì)軟，境界不清，灶周伴有直徑 灶周肺氣腫 )。鏡檢 :病灶中網(wǎng)織纖維、膠原纖維與粉塵相間雜，膠原纖維成分不足 50%。病灶與纖維化肺間質(zhì)相連呈星芒狀， 伴灶周肺氣腫。 性塊狀纖維化 種塵肺病變。眼觀 :病變?yōu)?2上的灰色或黑色。質(zhì)地堅韌的纖維性團塊。 鏡檢 :或為塵肺結(jié)節(jié)融合成為大片塵性膠原纖維化，或為各種塵肺病混雜交織所組成。 塵性反應(yīng) 種塵肺病變。肺、胸膜、肺引流區(qū)淋巴結(jié)粉塵沉積、巨噬細胞反應(yīng)、輕微纖維組織增生等。 標 觸指標 反映機體曾 接觸危害因素的指標，但該危害因素木一定已進入機體或引起機體損害。 收指標 反映危害因素進入機體的指標，亦可作為危害因素的接觸指標。 察指標 觸危害因素后，疑有發(fā)生急、慢性職業(yè)病的可能，但尚不能確診，需作進一步醫(yī)學監(jiān)護時所應(yīng)用的該病的臨床癥狀、體征和實驗室指標。 業(yè)病診斷指標 of 入職業(yè)病診斷標準，可作為職業(yè)病診斷依據(jù)的癥狀、體征和實驗室檢查的特異或非特異性指標。 異診斷指標 作為某種職業(yè)病診斷依據(jù)的典型臨床癥狀、體征和特有的實驗室檢查項目，具有相對的敏感性和特異性。例如，急性有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣、煙堿樣癥狀和血膽堿酯酶活性等。 感指標 觸危害因素后早期出現(xiàn)的效應(yīng)指標，一般可隨所接觸的危害因素劑量和 接觸時間的變化而異，常呈現(xiàn)明顯的劑量一效應(yīng)關(guān)系，如血鉛。 異性免疫指標 體對抗原物特異性識別而產(chǎn)生的免疫應(yīng)答指標。例如，診斷哮喘的病因時所采用的抗原特異性免疫球蛋白測定。 級指標 床上用以劃分疾病嚴重程度的指標，包括癥狀、體征和實驗室檢測指標。 斷 業(yè)性中毒 勞動者在職業(yè)活動中組 織器官受到工作場所毒物的毒作用而引起的功能性和器質(zhì)性疾病。 業(yè)性急性中毒 時間內(nèi)吸收大劑量毒物所引起的職業(yè)性中毒。 業(yè)性慢性中毒 期吸收較小劑量毒物所引起的職業(yè)性中毒。 在慢性中毒病程中，有時可出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的急性發(fā)作。例如，慢性鉛中毒時可有鉛絞痛急性發(fā)作。 業(yè)性腦病 職業(yè)性危害因素直接引起的腦機能和結(jié)構(gòu)改變，而產(chǎn)生神經(jīng)精神癥狀。 業(yè)性中毒性精神障礙 職業(yè)性毒物直接引起腦機能和結(jié)構(gòu)改變而產(chǎn)生的精神和認知的異常。 輕度急性或慢性中毒時的精神障礙以不同類型和程度的神經(jīng)癥樣癥狀為多見，主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱樣癥狀 ;較重的急性中毒時常有程度不等的意識障礙，慢性中毒性腦病患者有時可出現(xiàn)認知、智能和人格障礙等。 業(yè)性中毒性多發(fā)性周圍神經(jīng)病 贊成 :職業(yè)性中毒性多發(fā)性周圍神經(jīng)炎 ) 由職業(yè)性毒物直接引起急、慢性中毒致兩條以上周圍神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)。一般主要表現(xiàn)為兩側(cè)肢體呈對稱性手套或 (和 )襪套樣分布的感覺障礙和 (或 )運動障礙，可分為感覺型、運動型或感覺運動型多發(fā)性周圍神經(jīng)病，亦可伴有植物神經(jīng)功能障礙。 學性肺炎 呼吸道吸入刺激性氣體、蒸氣或煙塵等化學物所引起的肺部非細菌性炎癥。 入性肺炎 態(tài)物質(zhì)經(jīng)消化道嗆入呼吸道或直接吸入呼吸道所引起的肺部非細菌性炎癥。一般系吸入有機溶劑所致，如汽油吸入性肺炎。 學性肺水腫 學物直接引起的以肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)液體精留為主的肺部疾病。 業(yè)性中毒性心肌損害 贊成 :職業(yè)性中毒性心肌炎，職業(yè)性中毒性心肌病 ) 由職業(yè)性毒物直接引起的心肌疾患，主要有心 肌損害和心律失常。 業(yè)性中毒性肝病 贊成。職業(yè)性中毒性肝炎 ) 由職業(yè)性毒物直接引起的肝臟疾患，包括急、慢性中毒性肝病。 業(yè)性中毒性腎病 贊成 :職業(yè)性中毒性腎炎 ) 由職業(yè)性毒物直接引起的腎臟疾患，一般包括急性中毒性腎病、慢性中毒性腎病、腎病綜合征、 合征。 鐵血紅蛋白血癥 贊成 :正鐵血紅蛋白血癥 ) 血液中高鐵血紅蛋白濃度超過 1%。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)紺。血中高鐵血紅蛋白濃度達 10%時可有發(fā)紺 ;達 30%時出現(xiàn)缺氧癥狀 ;達 50%時出現(xiàn)意識障礙。 肺 長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)儲留而引起的肺組織彌漫纖維化性全身性疾病。 業(yè)性放射病 職業(yè)活動中，由電高輻射 (外照射或內(nèi)照射 )所致的全身性疾病。 單純的局限性放射損傷所 致的疾病，例如放射性白內(nèi)障、放射性皮膚病等不伴有可資診斷為放射病的全身改變者，不稱為放射病。 業(yè)性傳染病 觸職業(yè)性傳染病病原體而引起的疾病。如職業(yè)性炭疽。 業(yè)性皮膚病 化學性、物理性和生物性等職業(yè)性危害因素所致的皮膚及其附屬器疾病。 學性皮膚灼傷 贊成 :化學性皮膚燒傷 ) 常溫或高溫 的化學物對皮膚的刺激、腐蝕作用及化學反應(yīng)熱所致的急性皮膚損害，例如紅斑、水庖、焦痂等。 業(yè)性接觸性皮炎 膚接觸職業(yè)性刺激物和 (或 )變應(yīng)原所致的皮膚炎癥反應(yīng)。按其發(fā)病機理，本病可分為職業(yè)性刺激性接觸性皮炎和職業(yè)性變應(yīng)性接觸性皮炎兩種類型。 業(yè)性刺激性接觸性皮炎 膚直接接觸職業(yè)性刺激物所致限于接觸部位的皮膚炎癥反應(yīng)。 業(yè)性變應(yīng)性接觸性皮炎 膚接觸職業(yè)性變應(yīng)原所致的皮膚炎癥反應(yīng)。常以暴露部位為主，也可波及遠隔部位，乃至泛發(fā)全身。以致病物作斑貼試驗常呈陽性反應(yīng)。 業(yè)性光敏性皮炎 觸職業(yè)性光敏劑并受到日光照射所致的皮膚炎癥反應(yīng)。按發(fā)病機理，本病可分為職業(yè)性光毒性皮炎和職業(yè)性光變應(yīng)性皮炎兩種類型。 業(yè)性 光毒性皮炎 觸職業(yè)性光毒物并受到一定時間的日光或以中波為主的紫外線照射所致的皮膚炎癥反應(yīng)。多局限于暴露部位。以致病物作光斑貼試驗常呈曬斑樣反應(yīng)。 業(yè)性光變應(yīng)性皮炎 觸職業(yè)性光變應(yīng)原并受到目光或長波紫外線照射所致的皮膚炎癥反應(yīng)。常以暴露部位為主，也可波及其他部位。以致病物作光斑貼試驗常呈濕疹樣反應(yīng)。 業(yè)性黑變病 觸某些職業(yè)性危害因素所致的斑狀和 (或 )網(wǎng)狀慢性皮膚色素沉著。常以暴露部位為主，也可泛發(fā)于四肢、軀干。 業(yè)性痤瘡 觸某些職業(yè)性危害因素引起的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥損害。由煤焦油、頁巖油、天然石油及其高沸點分餾產(chǎn)品、瀝青等所致的稱油痤瘡、俗稱油疹 ;由某些鹵代芳烴、多氯酸及聚氯乙烯熱解物所致的稱氯痤瘡。 業(yè)性皮膚潰瘍 皮膚直接 接觸六價鉻化合物和可溶性欽化合物等職業(yè)性危害因素所致的慢性皮膚潰瘍。潰瘍形態(tài)特異，典型的呈鳥眼狀。由鉻化合物引起的稱鉻潰瘍，俗稱鉻瘡 ;由欽化合物引起的稱被潰瘍。 業(yè)性眼病 化學性和物理性等職業(yè)性危害因素所致的眼部病變。主要有化學物接觸眼部或化學物致全身中毒所引起的眼部疾病和輻射線眼病等。 學性眼灼傷 贊成 :化學性眼燒傷 ) 眼接觸刺激性、腐蝕性化學物所致眼組織的腐蝕 性損害?？捎薪悄嵸|(zhì)淺層水腫，深層損害和角膜全層瓷白色混濁甚至穿孔，角膜緣缺血等。 學性結(jié)膜角膜炎 接觸刺激性化學物所致的結(jié)膜和角膜上皮損傷，而無角膜實質(zhì)層損害。臨床表現(xiàn)有眼刺激癥狀和眼瞼痙攣、結(jié)膜充血、角膜上皮脫落等。 業(yè)性白內(nèi)障 化學性、物理性等職業(yè)性危害因素引起的眼晶體不同程度、不同部位及不同形態(tài)的混濁。常見的臨床類型如下 : a)中毒性白內(nèi) 障，主要由三硝基甲苯、萘、鉈、二硝酸等引起 ; b)非電離輻射性白內(nèi)障，主要由微波、紅外線、紫外線等引起 ; c)電離輻射所致的放射性白內(nèi)障。主要由 X 射線、 y 射線、中子射線等引起。 業(yè)性聽力損傷 贊成 :職業(yè)性聽力喪失，職業(yè)性難聽 ) 由特殊工作條件所引起的聽力減退或喪失。例如噪聲、氣栓中耳氣壓傷等引起的耳聾。 學性喉水腫 贊成 :化學性喉頭水腫 ) 吸入刺激性氣體引起急性喉炎致喉粘膜下組織間水腫。主要癥狀有喉痛和聲音嘶啞，喉粘膜充血、水腫。發(fā)展迅速者可于數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生喉阻塞而窒息。 業(yè)性腫瘤 定職業(yè)活動中接觸致癌因素引起的腫瘤。 1987 年國家規(guī)定的職業(yè)性腫瘤包括 : a)石棉所致肺癌、間皮瘤 ; b)聯(lián)苯胺所致膀胱癌 ; c)苯所致白血病 ; d)氯甲醚所致肺癌 ; e)砷所致肺癌、皮膚癌 ; f)氯乙烯所致肝血管肉瘤 ; 9)焦爐工人 肺癌 ; h)鉻酸鹽制造工人肺癌。 屬煙熱 贊成 :金屬煙霧熱 ;鑄造熱 ;金屬鑄造熱 ;金屬煙塵熱 ;金屬熱 ) 吸入新生的金屬氧化物煙后 6 12 小時內(nèi)驟起頭暈、疲倦、乏力、胸悶、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、畏寒、寒顫、發(fā)熱，體溫在 以上，血白細胞增多。一般于 24 小時內(nèi)痊愈。 業(yè)性哮喘 入職業(yè)性致喘物后引起的以間歇發(fā)作喘息、哮鳴等為特點的氣道狹窄。脫離致喘物后可緩解或消退。 業(yè) 性 急 性 變 應(yīng) 性 肺 泡 炎 贊成 :職業(yè)性急性外源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎 ) 吸入具有抗原性的某些職業(yè)性有機粉塵所引起的以肺泡變態(tài)反應(yīng)為主的呼吸系統(tǒng)疾病。以 型變態(tài)反應(yīng)為主。主要臨床表現(xiàn)為在再次接觸抗原后 4 8小時出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣急、發(fā)熱、畏寒、體重減輕和乏力等。 X 線胸片是肺泡炎表現(xiàn)。血清沉淀抗體可陽性。 包括農(nóng)民肺、蔗渣塵肺、蘑菇工肺、飼鴿者肺、飼鸚鵡肺、濕化器肺等。 療 效解毒劑 針對病因或中毒發(fā)病機理，具有高效的排毒或 (和 )解毒作用的藥物。主要用于治療某些急性和慢性職業(yè)性中毒。 個別藥物對急性中毒有一定預防作用，例如抗氰預防片 (含十二甲氨基苯酚和對氨基苯丙酮 )用于預防急性氰化物中毒。 屬絡(luò)合劑 金屬螯合劑 一種特效解毒劑，能在體液 件下與多種金屬離子結(jié)合成穩(wěn)定的無毒或低毒的水溶性絡(luò)合物，經(jīng)尿排出，達到解毒、排毒的目的。常用于治 療鉛、汞、銻、砷等化學物中毒。 托品化 床應(yīng)用阿托品后出現(xiàn)瞳孔擴大、面色潮紅、皮膚無汗、口舌干燥、肺部羅音消退、心率增快等表現(xiàn)。如劑量再增大，則發(fā)生阿托品中毒。 他 敏作用 應(yīng)原進入機體刺激免疫系統(tǒng)，引起機體組織損害或生理功能障礙的作用。 察對象 下列情況之一者 : a)短期接觸高濃度 (劑量 )的危害性較大或致 職業(yè)病的潛伏期較長的職業(yè)性危害因素，當時無明顯臨床表現(xiàn)或僅有輕度相應(yīng)的