精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)1/4妊娠合并再生障礙性貧血3例報道妊娠合并再生障礙性貧血3例報道摘要再生障礙性貧血是妊娠期的罕見合并癥，常伴隨孕婦及胎兒患病率及死亡率的升高。本文總結(jié)了北京協(xié)和醫(yī)院自1986年以來確診的三例妊娠合并再生障礙性貧血患者的的產(chǎn)前、產(chǎn)程中及產(chǎn)后并發(fā)癥的處理，認(rèn)為產(chǎn)科醫(yī)師和血液科醫(yī)師的密切配合、強(qiáng)有力的支持治療、大劑量蓉生靜丙預(yù)防感染和剖宮產(chǎn)同時子宮切除預(yù)防產(chǎn)后出血是妊娠合并再障患者處理中的有效手段。再生障礙性貧血是妊娠期的罕見合并癥，常伴隨孕婦及胎兒患病率及死亡率的升高。本文總結(jié)了北京協(xié)和醫(yī)院自1986年以來確診的三例妊娠合并再生障礙性貧血患者的處理，得到一些經(jīng)驗和啟迪，希望對今后類似患者的治療提供一定的參考。病歷132歲，1/0，LM941228,EDC95105,妊娠合并慢性再障，產(chǎn)后感染?；颊?981年時診斷為再生障礙性貧血，1991年后在我院正規(guī)治療，一直服用康力龍，妊娠前血象為HB112128G/L,WBC2743X109/L,LT45精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)2/469X103/UL，妊娠38天停用康力龍，HB和PLT進(jìn)行性下降，WBC變化不大，孕252周查HB54G/L,WBC34X109/L,LT17X103/UL，此后間斷輸新鮮血，HB回升至6080G/L。因患者骨盆出口狹窄，TO71/2，擬行剖宮取子術(shù)，術(shù)前加強(qiáng)支持治療，術(shù)前2日予單采血小板各1U，氫化可的松200MG。術(shù)前血象HB91G/L,WBC32X109/L,LT70X103/UL。孕382周于局麻強(qiáng)化下行剖宮取子術(shù)，娩一男嬰，APGAR評分1和510分，身長49厘米，體重2600G。手術(shù)順利，術(shù)中出血約300ML。手術(shù)當(dāng)日予單采血小板1U。術(shù)后患者一直發(fā)熱，T385左右，血培養(yǎng)，先后予頭孢拉定、滅滴靈、特美汀、丁胺卡那等抗炎治療無效，術(shù)后第八天患者體溫突然升至39540，用泰能治療6天后好轉(zhuǎn)。術(shù)后15天出院，出院時血象HB71G/L,WBC45X109/L,LT15X103/UL。出院后繼續(xù)用康力龍治療，我院隨訪至今，目前血象HB110120G/L,WBC35X109/L,LT2030X103/UL。病歷226歲，2/0，LM95316,EDC951221,妊娠合并再障，產(chǎn)后感染，晚期產(chǎn)后出血?；颊咦杂着加斜囚?，磕撞后易出現(xiàn)皮下淤斑，未就診。92年人流及93年行乳腺纖維瘤剔除術(shù)時未發(fā)現(xiàn)異常。妊娠3月時外院發(fā)現(xiàn)血小板低，未治療。孕396周來我院時查精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)3/4HB88G/L,WBC51X109/L,LT22X103/UL，擬診為再障，予強(qiáng)的松60MGQD，同時間斷輸新鮮血支持，孕405周始予單采血小板1U，并先后營養(yǎng)飲食引產(chǎn)、催產(chǎn)素點滴引產(chǎn)、普比迪引產(chǎn)，均失敗。孕411周人工破膜催產(chǎn)素點滴引產(chǎn)成功，但臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展不順利，潛伏期延長，急診于局麻強(qiáng)化下行剖宮取子術(shù)，娩一男嬰，APGAR評分1和510分，身長51厘米，體重3100G。手術(shù)順利，術(shù)中出血約300400ML。術(shù)前血象HB94G/L,WBC54X109/L,LT22X103/UL。術(shù)后用止血藥、催產(chǎn)素、靜脈抗生素等，患者一直發(fā)熱，至術(shù)后5天體溫達(dá)396，B超提示宮腔積血，宮腔拭子類腸球菌占90，按摩宮底陰道流出較多宮腔積血，加強(qiáng)催產(chǎn)素及根據(jù)宮腔拭子藥敏選用敏感抗生素，體溫及宮腔積血一度好轉(zhuǎn)，但產(chǎn)后10天再次發(fā)生宮腔大量積血繼發(fā)感染，HB進(jìn)行性下降，低至39G/L，雖然加強(qiáng)輸新鮮血HB無回生，急行雙側(cè)子宮動脈栓塞，產(chǎn)后出血基本控制，但體溫仍高。產(chǎn)后12天行骨穿確診為再障，產(chǎn)后14天在靜脈抗生素基礎(chǔ)上加用蓉生靜丙25G/DX3天，體溫降至正常，產(chǎn)后22天出院。出院時血象HB95G/L,WBC64X109/L,LT41X103/UL，出院后失訪。病歷333歲，3/0，LM9939,EDC991216,妊娠合并再障，重度妊高癥，早產(chǎn)?；颊咦杂滓妆囚淖埠笠拙肺臋n2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)4/4出現(xiàn)皮下淤斑，未就診。92年人流及96年藥流時未發(fā)