精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨家原創(chuàng)1/7小兒重癥肺炎的急救護(hù)理及效果觀察作者溫美蓮作者單位513400，廣東省連州市婦幼保健院【摘要】目的探討小兒重癥肺炎的急救護(hù)理及其效果。方法根據(jù)病情,對73例重癥肺炎患兒進(jìn)行針對性的急救治療和護(hù)理配合。結(jié)果患兒均痊愈出院，肺功能各指標(biāo)較治療前有明顯的改善P【關(guān)鍵詞】重癥肺炎小兒急救護(hù)理肺炎是呼吸內(nèi)科多發(fā)常見病癥之一，小兒由于體質(zhì)弱、抵抗力差、肺功能尚未發(fā)育正常，因此容易發(fā)展成為重癥肺炎1。該病起病較急、病情兇險，可導(dǎo)致呼吸衰竭、窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒生命，因此，及時有效的搶救及治療過程中的護(hù)理配合對改善預(yù)后十分重要。為了提高臨床效果，對73例重癥肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法一般資料2008年7月2010年7月我科收治重癥肺炎患兒73例，男39例，女34例年齡最小2個月，最大5歲均存在不同程度的意識障礙，臨床表現(xiàn)主要為胸悶、發(fā)熱，氣促、咳痰、咳嗽、嗜睡等。診斷指標(biāo)2氧分壓PAO2/精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨家原創(chuàng)2/7吸入氧濃度FIO230/MIN，尿量方法急救與護(hù)理措施患兒入院后根據(jù)臨床表現(xiàn)和診斷結(jié)果迅速判斷病情，制訂合理的搶救方案，準(zhǔn)備好各種搶救儀器，以便迅速施救。效果評價肺功能采用MEDISOFT肺功能檢查儀，檢測肺活量VC、深吸氣量IC、補呼氣量ERV、用力肺活量FVC、每分鐘最大通氣量MVV、第1秒用力呼氣量FEV1、1秒率FEV1/FVC、峰流速PEF等指標(biāo)3。統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學(xué)處理軟件，計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用T檢驗，P2急救與護(hù)理制訂搶救方案，做好準(zhǔn)備患兒入院后根據(jù)臨床表現(xiàn)和診斷結(jié)果迅速判斷病情，制訂合理的搶救方案。為減少肺部淤血和避免肺不張，改善患兒呼吸功能，迅速將患兒置于有利于肺擴(kuò)張的體位，準(zhǔn)備好各種搶救器材，以便迅速施救?？焖俳㈧o脈通道使用靜脈留置針快速建立兩條靜脈通路，以糾正水電解質(zhì)和維持酸堿平衡。遵醫(yī)囑正確配藥，注意配伍禁忌和藥物濃度，并及時為患兒輸注，輸液時要注意控制輸液量精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨家原創(chuàng)3/7和速度在合理范圍內(nèi)，嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)，防止出現(xiàn)低血糖和肺水腫等。注意有無急性腎衰竭，維持有效循環(huán)血量，監(jiān)測中心靜脈壓。使用廣譜抗生素控制感染時，嚴(yán)格觀察患兒不良反應(yīng)，有異常情況及時向醫(yī)生報告。保持呼吸道通暢患兒頭偏向一側(cè)，抬高患兒頭部或取半臥位，應(yīng)用霧化吸入裝置，及時吸入緩解藥物，以濕化呼吸道，有效解除支氣管痙攣，可同時吸入一定的抗生素，以達(dá)到抗感染和稀釋痰液的效果。在霧化吸入給藥的同時給予面罩法或鼻導(dǎo)管法吸氧，以減輕喘憋，改善缺氧狀況。吸入時間一般在10MIN15MIN，氧流量不超過6L/MIN。病情嚴(yán)重者可采用面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧，增加肺泡內(nèi)壓。霧化給藥后給患兒叩背，自下而上叩擊數(shù)分鐘，用力要適中。叩背后及時給予吸痰，每次吸痰時間不超過10S，吸痰管插入時中斷負(fù)壓，到位后注意抽吸、旋轉(zhuǎn)和提抽等動作的配合，吸痰后及時幫患兒清除口腔分泌物，必要時行氣管切開4。出現(xiàn)呼吸衰竭者，使用人工呼吸器。嚴(yán)密監(jiān)測實時監(jiān)測患兒的心率、血壓、體溫、意識、PAO2、雙肺呼吸音、尿量、呼吸頻率，定期做血氣分析，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及時調(diào)整搶救方案，嚴(yán)密預(yù)防并發(fā)癥?；純撼霈F(xiàn)明顯的面色蒼白、呼吸和心率加快、煩躁不安等癥狀時，精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨家原創(chuàng)4/7可能是由于肺動脈高壓加重心臟負(fù)擔(dān)以及病菌損害心肌細(xì)胞而導(dǎo)致的心肌收縮無力，從而出現(xiàn)心力衰竭，應(yīng)及時采取利尿措施，給予強心劑?；純撼霈F(xiàn)全身發(fā)紺、呼吸困難、抽搐或者昏迷時，應(yīng)考慮呼吸衰竭，迅速取平臥位或半臥位，減輕來自腹內(nèi)臟器壓力，同時將患兒頭偏向一側(cè)，以避免胃內(nèi)容物反流、誤吸。當(dāng)患兒出現(xiàn)嗜睡、煩躁、昏迷、肌張力增加、呼吸不規(guī)則、腦脊液壓力增高等表現(xiàn)時，應(yīng)考慮中毒性腦病，及時給予鎮(zhèn)靜、吸氧及并用甘露醇等緩解腦水腫5?？傊瑢純阂獓?yán)密觀察，有并發(fā)癥或其趨向時，給予初步處理，并及時告知醫(yī)生。心理護(hù)理患兒雖然在入院時均存在意識障礙，但完全喪失意識的患兒并不多，因此搶救過程中給予心理護(hù)理是必要的?；純河捎谀挲g小、承受能力差，因此可出現(xiàn)較為嚴(yán)重的緊張、恐懼等情緒。因此，護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患兒的情緒變化，用親切的話語安慰患兒，讓患兒感受到關(guān)懷和信任，同時還可用眼神、手勢等暗示性動作鼓勵患兒，以提高患兒的配合程度。3結(jié)果經(jīng)過急救處理和后期護(hù)理，患兒均痊愈出院，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡病例。治療后體溫均恢復(fù)正常，發(fā)紺消失，臨床癥狀和肺功能各指標(biāo)均有較大的改善。具體結(jié)果精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨家原創(chuàng)5/7見表1。表1急救前后患兒肺功能改善情況4討論小兒由于體質(zhì)較弱，氣管、支氣管管道狹窄，纖毛運動能力和肺彈力組織發(fā)育程度差，黏液分泌較少，同時小兒肺部血管豐富，易于充血，肺泡數(shù)和肺含氣量少，間質(zhì)發(fā)育旺盛，易被黏膜阻塞，因此部分小兒肺炎可進(jìn)展成小兒重癥肺炎6。該病可直接發(fā)病，也可繼發(fā)于上呼吸道感染、支氣管炎、百日咳等急性感染。肺炎可進(jìn)展成呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、中毒性腦病等，因此要給予及時有效的急救處理。對患兒給予針對性的護(hù)理配合，從臨床實踐來看，由于病情較為緊急復(fù)雜，因此在接診后要根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合診斷資料迅速判斷病情，并根據(jù)患兒的具體情況，給予面罩吸氧、機(jī)械通氣、霧化吸入藥物、靜脈補液等綜合處理。由于患兒的理解及配合意識較差，因此在搶救的過程中，要注意觀察患兒的情緒狀態(tài)，給予必要的心理安慰和健康指導(dǎo)，提高患兒的配合意識，提高搶救效果。護(hù)理人員在搶救過程中要準(zhǔn)備好搶救器材，積極配合醫(yī)師的各項操作。同時，為了使搶救更為準(zhǔn)確、有效，要密切關(guān)注患兒臨床表現(xiàn)和各項生命指標(biāo)的變化情況，嚴(yán)密預(yù)防各種并發(fā)癥，確保患兒盡快度過危險期。在急救處理后，后期康復(fù)期間可給予合適的營養(yǎng)護(hù)理，以幫助患兒盡快恢復(fù)。從臨床效果來看，經(jīng)過急救處理，患兒均痊愈出院，治療精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨家原創(chuàng)6/7后臨床癥狀和肺功能各指標(biāo)均有較大的改善，顯示了較好的效果，這除了有效的藥物治療方案外，與密切的護(hù)理配合也是分不開的。護(hù)理配合可使急救更為高效順利地進(jìn)行，為成功搶救創(chuàng)造了有利條件。因此，針對性的護(hù)理配合應(yīng)用于重癥肺炎患兒的急救，對于保證治療效果、提高急救成功率有積極意義。【參考文獻(xiàn)】1程亮霞臨床護(hù)理路徑在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用及效果評價J安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2010,9264652周靜38例小兒重癥肺炎的護(hù)理分析J基層醫(yī)學(xué)論壇,2006,101643李潤潔，徐鴻霞手足徐動型腦癱患兒的肺功能改變J中國康復(fù)理論與實踐,2005,11108434徐愛芳,鄭麗萍298例嬰