摘要本文介紹了CT模擬定位系統(tǒng)的硬件和軟件,CT模擬定位系的優(yōu)勢(shì)，以及對(duì)CT模擬定位系統(tǒng)在放療計(jì)劃中的質(zhì)量控制和保證分顯示CT模擬定位系統(tǒng)的臨床意義；對(duì)CT模擬定位系統(tǒng)的使用方法、操作程序，以及在日常組裝使用時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)故障部分進(jìn)行總結(jié)，目的是讓大家能夠更清楚的認(rèn)識(shí)和了解CT模擬定位，掌握常見一般故障的處理方法，使患者在放射治療計(jì)劃中對(duì)靶區(qū)的危險(xiǎn)器官更準(zhǔn)確的定位；由于CT模擬定位機(jī)在醫(yī)院的特殊作用，保持良好的性能，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益都非常重要。關(guān)鍵詞CT模擬定位系統(tǒng)；質(zhì)量控制；一般故障；臨床意義ABSTRACTTHISARTICLEDESCRIBESTHECTSIMULATIONSYSTEMHARDWAREANDSOFTWARE,CTSIMULATORSYSTEMADVANTAGES,ASWELLASTHECTSIMULATORINRADIATIONTREATMENTPLANNINGSYSTEMOFQUALITYCONTROLANDASSURANCEOFCTSIMULATIONSYSTEMDISPLAYSTHECLINICALSIGNIFICANCEPOSITIONINGSYSTEMFORCTSIMULATIONUSE,OPERATINGPROCEDURES,ASWELLASINEVERYDAYASSEMBLEDUSINGPARTSOFTENFAILSTOSUMUP,THEPURPOSEISSOTHATWECANKNOWANDUNDERSTANDMORECLEARLYCTSIMULATION,CHARGEANDGENERALFAILURETOGRASPCOMMONMETHODFORTREATINGTHEPATIENTINTHERADIATIONTREATMENTPLANDANGEROUSTARGETORGANFORMOREACCURATEPOSITIONINGBECAUSECTSIMULATIONMACHINEINTHEHOSPITALASPECIALROLEINMAINTAININGTHEGOODPERFORMANCEOFTHEHOSPITALSECONOMICANDSOCIALBENEFITSAREVERYIMPORTANTKEYWORDSCTSIMULATIONPOSITIONINGSYSTEMQUALITYCONTROLGENERALFAILURECLINICALSIGNIFICANCE目錄第一章緒論11CT模擬定位系統(tǒng)的概述12CT模擬定位系統(tǒng)的發(fā)展及優(yōu)勢(shì)121CT模擬定位系統(tǒng)的發(fā)展222CT模擬定位的優(yōu)勢(shì)223CT模擬定位系統(tǒng)與常規(guī)X線模擬定位系統(tǒng)的比較2第二章CT模擬定位系統(tǒng)的原理及操作功能51CT模擬定位系統(tǒng)的組成及工作原理硬件和軟件52CT模擬定位的操作程序73CT模擬定位系統(tǒng)的功能說明9第三章CT模擬定位系統(tǒng)在放療計(jì)劃中的應(yīng)用和一般常見故障的分析101質(zhì)量保證和質(zhì)量控制1011CT掃描機(jī)的驗(yàn)證項(xiàng)目1012虛擬項(xiàng)目的驗(yàn)證112CT模擬定位系統(tǒng)在組裝使用時(shí)常出現(xiàn)常故障部分1121射線質(zhì)量X線束的性能1122參數(shù)校準(zhǔn)機(jī)架、準(zhǔn)直器、模擬指示系統(tǒng)1223圖像保證1324激光系統(tǒng)133臨床應(yīng)用144SL1型模擬定位機(jī)的故障的分析及處理方法145西門子AR系列CT球管故障例15第四章總結(jié)171總結(jié)17參考文獻(xiàn)18致謝19第1章緒論1概述CT模擬就是以CT為基礎(chǔ)的模擬定位系統(tǒng)，就是將CT掃描機(jī)、計(jì)算機(jī)化的模擬定位系統(tǒng)和三維治療計(jì)劃系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)連接,實(shí)現(xiàn)CT掃描、CT數(shù)據(jù)的獲取、進(jìn)行三維重建、靶區(qū)定位、虛擬模擬、治療計(jì)劃等過程。隨著CT掃描機(jī)的技術(shù)進(jìn)步,計(jì)算機(jī)三維圖像重建技術(shù)及虛擬技術(shù)的興起和廣泛應(yīng)用,使CT模擬定位技術(shù)進(jìn)入了一個(gè)實(shí)際應(yīng)用的時(shí)代。CT模擬定位系使放射治療真正做到精確設(shè)計(jì)和準(zhǔn)確定使某些腫瘤的控制率得以提高。目前,CT模擬定位系統(tǒng)將逐步替代常規(guī)X線模擬定位機(jī)成為立體定向放療、適形放療乃至調(diào)強(qiáng)放療必不可少的設(shè)備。2CT模擬定位系統(tǒng)的發(fā)展及優(yōu)勢(shì)21CT模擬定位系統(tǒng)的發(fā)展隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，腫瘤的放射治療進(jìn)入了“精確定位、精確計(jì)劃、精確治療”的“三精”時(shí)代三維適形放療（3DINTENSITYCONFORMALRADIATIONTHERAPY，3DCRT）技術(shù)的興起和發(fā)展，特別是三維適形調(diào)強(qiáng)放療（INTENSITYMODULATEDRADIATIONTHERAPY，IMRT）漸漸成為放射治療技術(shù)的主流，大大地改善和提高放射治療質(zhì)量。但是在三維適形調(diào)強(qiáng)放療中，要求高劑量區(qū)分布的形狀在三維方向上與腫瘤靶區(qū)的形狀高度一致，這需要有復(fù)雜而精確的放療計(jì)劃，而精確的放療計(jì)劃必須要求精確的三維圖像進(jìn)行空間定位，而常規(guī)的X線常規(guī)模擬機(jī)只能提供兩維的信息，因此集放射診斷、放療計(jì)劃、模擬定位和模擬治療于一體的CT模擬定位系統(tǒng)（CTSIMULATIONLOCALIZATIONSYSTEM）在放射治療中的作用與地位也就越來越重要，近年來國內(nèi)外在這一領(lǐng)域也做了大量的研究工作，取得了重大進(jìn)展，不少國外大公司如VARIAN、GE、PHILIPS等先后將其商品化。回顧C(jī)T模擬的發(fā)展歷程，CT進(jìn)入放療科大致經(jīng)歷了以下三個(gè)階段第一階段，就是放療科的工作人員帶上病人、平床以及固定裝置到放射科的診斷CT上作定位掃描（治療體位下的CT掃描），這顯然有諸多的不便。第二階段，放療科發(fā)展到獨(dú)立購買一臺(tái)診斷型CT（通常70厘米孔徑）進(jìn)行定位和掃描。放療醫(yī)生擁有了CT完全的使用和管理權(quán)，大大方便了定位工作。但常規(guī)CT的70厘米孔徑和以診斷為設(shè)計(jì)目的的諸多功能，制約了放療的定位掃描的適應(yīng)癥類型。這就使CT在放療科的應(yīng)用進(jìn)入了第三個(gè)階段即放療科在購買CT時(shí)開始選擇專為放療設(shè)計(jì)的大孔徑CT模擬機(jī)。22CT模擬定位系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)CT模擬是將患者在治療體位下進(jìn)行CT掃描，并將CT圖像傳入圖像工作站，通過三維數(shù)字重建感興趣的圖像顯示方式，在工作站中進(jìn)行虛擬透視VIRTUALPERSPECTIVE和虛擬模擬VIRTUALSIMULATION的過程，提供了準(zhǔn)確的病變靶的形狀、大小、方位等信息。CT模擬具有傳統(tǒng)X線模擬無法比擬的優(yōu)點(diǎn)1）CT模擬過程中無需患者在整個(gè)模擬過程中保持治療體位，患者在CT床上保持治療體位510分鐘，完成CT掃描和體表中心標(biāo)記后即可離開。2）CT模擬過程中圖像質(zhì)量、大小、觀察角度都可以按照需要進(jìn)行調(diào)整，部分DCRPARTIALDIGITALLYCONSTRUCTEDRADIOGRAPHS、部分DRRPARTIALDIGITALLYRECONSTRUCTEDRADIOGRAPHS腫瘤靶區(qū)器官和組織的三維結(jié)構(gòu)是在治療計(jì)劃系統(tǒng)中通過簡(jiǎn)單的坐標(biāo)疊加和勾畫形成（三維輪廓的精確性隨CT掃描層厚和間距的加大而變化），因而可清晰顯示計(jì)劃者感興趣的結(jié)構(gòu)。3）在工作站上進(jìn)行的虛擬模擬具有傳統(tǒng)X線模擬機(jī)所有的功能（機(jī)架角度、光闌角度、床角度、射野大小及形狀、組織補(bǔ)償器的設(shè)置等）；4）在以DRR為背景的BEV的窗口設(shè)計(jì)照射野與傳統(tǒng)的模擬機(jī)很相似，而靶區(qū)和危險(xiǎn)器官的可視性是傳統(tǒng)模擬機(jī)無法比擬的；5）CT模擬使得常規(guī)模擬難以實(shí)現(xiàn)的復(fù)雜的射野設(shè)計(jì)（如多野非共面照射）變得輕而易舉；6）CT模擬輸出的DRR射野驗(yàn)證片可使得照射野參數(shù)和修飾是否正確在治療前就能得到驗(yàn)證；7）采用CT模擬修改射野時(shí)無需患者在場(chǎng)。23CT模擬定位系統(tǒng)與常規(guī)X線模擬機(jī)的比較CT模擬定位系統(tǒng)兼有普通模擬機(jī)和診斷CT雙重功能的定位系統(tǒng),是通過CT掃描獲得患者的定位參數(shù)來模擬治療的機(jī)器。其CT孔徑為655CM,有效掃描射野達(dá)4060CM。一般掃描層厚210MM,每層掃描時(shí)間為14S,重建時(shí)間為4S,空間分辨率為15線對(duì)/CM。CT模擬定位系統(tǒng)提供三維信息,可進(jìn)行照射野設(shè)計(jì)、計(jì)算及評(píng)價(jià)。CT模擬定位系統(tǒng)比常規(guī)X線模擬機(jī)更適合現(xiàn)代三維適形放射治療的需要。CT定位機(jī)比常規(guī)X線模擬機(jī)有更強(qiáng)的功能,如表11所示表11CT模擬定位系統(tǒng)與常規(guī)X線模擬機(jī)對(duì)比X光模擬CT模擬透視方式直接X光透視將患者在治療體位下通過CT掃描并把得到的CT層片傳入工作站，通過數(shù)字重建得到病人感興趣圖像的“三維假體”，然后在工作站中進(jìn)行虛擬透視照射野設(shè)計(jì)功能傳統(tǒng)模擬機(jī)能設(shè)置機(jī)架角度、光闌角度、床角度、射野大小及形狀、組織補(bǔ)償器的設(shè)置等在以DRR為背景的BEV的窗口設(shè)計(jì)照射野具有與傳統(tǒng)的模擬機(jī)很相似的功能，而靶區(qū)和危險(xiǎn)器官的可視性是傳統(tǒng)模擬機(jī)無法比擬的圖像顯示方式單一的DR圖像包括CT圖橫切面、冠狀切面、矢狀切面、任意切面顯示；DRR，DCR，部分DRR，部分DCR，三維顯示圖像調(diào)節(jié)功能可調(diào)節(jié)透視圖的亮度和對(duì)比度可調(diào)節(jié)CT圖，DRR、DCR及三維圖像的WINDOWS/LEVEL等中心確定依據(jù)骨性結(jié)構(gòu)、氣腔（如咽喉、氣管分叉）；靠經(jīng)驗(yàn)既可應(yīng)用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，又可利用圖像處理功能顯示靶區(qū)輪廓；還可勾畫靶區(qū)后系統(tǒng)自動(dòng)確定靶體積中心為等中心模擬過程模擬定位過程患者必須全過程保持治療體位患者可在CT掃描及體表標(biāo)記完成后離場(chǎng)（只需要保持體位510分鐘）靶體積和危險(xiǎn)器官的可視性在其圖像上所有信息疊加在一個(gè)平面上，很難精確定義靶區(qū)和危險(xiǎn)器官在BEV窗口可以多種形式顯示在CT圖上定義的靶體積和危險(xiǎn)器官體積；還能從不同方向觀察靶區(qū)及重要器官的覆蓋情況，通過優(yōu)化布野方案，保證腫瘤靶區(qū)的覆蓋，并盡量較少周圍重要組織的覆蓋。射野間關(guān)系顯示不能顯示圖像任意視角都可以按照需要進(jìn)行調(diào)整，部分DCR、部分DRR可清晰顯示計(jì)劃者感興趣的結(jié)構(gòu)計(jì)劃設(shè)計(jì)能力不能設(shè)計(jì)復(fù)雜照射計(jì)劃可設(shè)計(jì)各種復(fù)雜照射計(jì)劃如非共面照射。圖像融合能力沒有可將常規(guī)CT與增強(qiáng)CT、MRI或PET圖像進(jìn)行融合，從而為臨床醫(yī)生勾畫靶區(qū)提供更多的參考信息組織不均勻計(jì)算不能可以得到組織橫截面的電子密度分布情況?？梢愿鶕?jù)系統(tǒng)內(nèi)建的校正公式，進(jìn)行組織密度不均勻性計(jì)算。圖11CT模擬定位系統(tǒng)第2章CT模擬定位系統(tǒng)的原理及操作功能CT模擬機(jī)不僅可以像診斷性CT機(jī)一樣為治療計(jì)劃系統(tǒng)提供高質(zhì)量的橫斷面CT影像資料，幫助臨床醫(yī)生精確勾畫出腫瘤靶區(qū)及危險(xiǎn)器官的輪廓，進(jìn)而幫助計(jì)算機(jī)計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行組織不均勻性校正，提高劑量計(jì)算的準(zhǔn)確性；還能夠借助復(fù)雜的計(jì)算機(jī)軟件，將計(jì)劃設(shè)計(jì)的照射野三維空間分布結(jié)果重疊在CT重建的病人解剖資料之上，在相應(yīng)的激光定位系統(tǒng)的輔助下，實(shí)現(xiàn)對(duì)治療條件的虛擬模擬（VIRTUALSIMULATION）?，F(xiàn)代的CT模擬機(jī)綜合了部分影像系統(tǒng)、計(jì)劃設(shè)計(jì)系統(tǒng)和傳統(tǒng)X光模擬機(jī)的功能，已經(jīng)融合成為現(xiàn)代放射治療技術(shù)不可分割的一部分。從腫瘤的定位、治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)、劑量分布的計(jì)算，到治療計(jì)劃的模擬、實(shí)施，CT模擬機(jī)的應(yīng)用貫穿了放射治療的全過程。1CT模擬定位系統(tǒng)的硬件和軟件CT模擬定位系統(tǒng)兼有常規(guī)X線模擬定位機(jī)和診斷CT雙重功能的定位系統(tǒng)。其通過CT掃描獲得患者的定位參數(shù)來模擬治療的機(jī)器。CT模擬定位系統(tǒng)由一臺(tái)CT掃描機(jī)、一套虛擬計(jì)劃及劑量計(jì)算系統(tǒng)和一套激光射野模擬系統(tǒng)三部分組成。三大部分通過數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)在線連接。1CT設(shè)備1CT掃描機(jī)基本硬件同于診斷CT。CT分為四代,第一代CT是采用X線球管和一個(gè)探測(cè)器一起旋轉(zhuǎn)成像。X線第二代CT是采用X線球管和多個(gè)探測(cè)器一起旋轉(zhuǎn)成像。第三代CT是采用X線球管和排列成傘形探測(cè)器一起旋轉(zhuǎn)成像。第四代CT是探測(cè)器排列成環(huán)狀,X線球管在內(nèi)單獨(dú)旋轉(zhuǎn)。第三、四代CT圖像清晰,第三代CT到第四代CT的效果需增加掃描時(shí)間和噪聲。CT模擬定位系統(tǒng)比診斷CT的掃描層數(shù)多,為得到準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),一般選擇層厚為3MM或5MM,每個(gè)患者需要40100層。2X球管由于CT模擬定位系統(tǒng)的多層掃描要求,其球管必須有較大的負(fù)載。一般X球管的負(fù)載應(yīng)大于5MHL,散熱能力大于015MHL/MIN。3采集時(shí)間快速掃描可以減少人為誤差。尤其在受吞咽運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)及胃腸蠕動(dòng)等因素影響大的部位如咽喉部、下肺部、肝部,如果不能連續(xù)快速掃描,使重建圖像發(fā)生扭曲,影響以后的計(jì)算及治療。4掃描方式有軸位和螺旋兩種方式。在軸位掃描,X線球管旋轉(zhuǎn)360采集一層數(shù)據(jù),床位步進(jìn)一層然后進(jìn)行下一層,這種掃描方式慢。大多數(shù)采用螺旋掃描方式,掃描時(shí)X線球管旋轉(zhuǎn)的同時(shí)床不斷向前移動(dòng),形成球管圍繞患者成螺旋狀相對(duì)運(yùn)動(dòng)。使用這種技術(shù)掃描速度更快。1992年,ELSCINTCTTWIN是第一臺(tái)多層CT,4層螺旋CT比單層CT快23倍。多CT非常有潛力,尤其是在易活動(dòng)的部位咽喉部、下肺部。多層CT更適合做呼吸門控治療的定位。5CT孔徑對(duì)于診斷用CT,由于典型的掃描體位為仰臥、頭朝機(jī)架、雙臂放在身體兩側(cè)或胸部、腿伸直。70CM的CT孔徑是足夠的。對(duì)于CT模擬定位系統(tǒng),患者的特殊體位如單臂外展90,70CM的CT孔徑不能進(jìn)行掃描。MARCONI公司設(shè)計(jì)85CM的孔徑足以滿足特殊體位的需要,85CM孔徑CT使其掃描視野從40CM達(dá)到60CM,這樣可以掃描患者全部輪廓以及體外固定設(shè)備上的特殊定位標(biāo)記?？梢姶罂讖紺T更適合CT模擬定位系統(tǒng)。6CT床CT模擬定位系統(tǒng)的床是平板的,與加速器的床一致。床具有精確的三維方向移動(dòng)及旋轉(zhuǎn)功能,另外,按加速器治療床的標(biāo)準(zhǔn)載重200KG時(shí),床面下沉不能超過2MM。7定位激光分為內(nèi)置和外置兩部分。內(nèi)置激光在機(jī)架內(nèi),用于掃描位置的定位。外置激光有更高精確度的要求。垂直和水平激光固定安裝在機(jī)架旁冠狀激光安裝在天花板上,可移動(dòng)的。一段時(shí)間后激光系統(tǒng)都會(huì)有一定的漂移,必須定期校正。8圖像質(zhì)量圖像質(zhì)量直接關(guān)系到靶區(qū)及重要器官勾繪的準(zhǔn)確性,一般要求CT空間分辨率為15線/MM、低噪聲及密度均勻。9打印機(jī)及洗片機(jī)要求配備彩色打印機(jī)。激光洗片機(jī)有干洗和濕洗兩種,一般干洗比較方便。2三維治療計(jì)劃系統(tǒng)能對(duì)CT圖像進(jìn)行三維重建處理和能進(jìn)行各種放療計(jì)劃設(shè)計(jì)的工作站。主要部分有工作站、大屏幕顯示器、數(shù)字化儀、膠片掃描儀、洗片機(jī)和彩色打印機(jī)。如同所有軟件一樣,易使用、快速、多功能是決定軟件功能的主要因素。下面介紹CT模擬定位系統(tǒng)應(yīng)具備的主要功能。1軟件的編輯功能靶區(qū)及重要器官的勾畫是治療計(jì)劃最花費(fèi)時(shí)間的。所以軟件應(yīng)具備一系列自動(dòng)、半自動(dòng)的編輯功能。如靶區(qū)的移動(dòng)、擴(kuò)大、旋轉(zhuǎn)、擴(kuò)展、上下及中間層復(fù)制、邊界修改、邊界自動(dòng)勾畫、邊界均勻或非均勻增大、測(cè)量、手動(dòng)和自動(dòng)擋塊等。在設(shè)計(jì)治療方案時(shí),需要治療設(shè)計(jì)界面給出射野調(diào)整的一系列功能,如射野大小、角度。射野方向視觀BEV可了解不同方向和不同角度照射野形狀及大小。2DRR是計(jì)劃系統(tǒng)最重要的三維展示功能。DRR是利用數(shù)字重建技術(shù)獲得和放射治療條件完全一致的照射野的三維照片,使醫(yī)生全面的了解照射野與周圍解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系,有利于驗(yàn)證照射野的合理性和準(zhǔn)確性。DRR片有類似于常規(guī)X線模擬機(jī)中X線定位片的功能,DRR比X線定位片的空間分辨率低,但是,DRR可隨意觀察靶區(qū)某一組織或器官及器官的某一部分,可以得到X線定位片難以拍攝到的照片,如從頭頂方向觀察照射野情況,還可以在DRR上較容易附加照射野外輪廓及等中心位置?？梢奃RR比X線定位片提供更多的信息,DRR圖像的質(zhì)量直接關(guān)系到定位的成敗。為保證重建出高質(zhì)量的DRR,需要有較大數(shù)目的掃描層數(shù),層厚越薄越清楚,40100層的掃描數(shù)量需要大熱容量的X線球管。如何控制在掃描過程中患者呼吸和器官運(yùn)動(dòng)對(duì)DRR圖像的影響也是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。高速螺旋CT有效地部分克服因掃描時(shí)間過長(zhǎng)而帶來的問題。另外,在掃描前,對(duì)患者進(jìn)行必要的平靜呼吸訓(xùn)練也能有效的減少呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)DRR圖像質(zhì)量的影響。在治療計(jì)劃工作站上,通過調(diào)CT的窗寬、窗位、對(duì)比度、明亮度及感興趣區(qū)的設(shè)定,也可以提高DRR的清晰度。數(shù)據(jù)合成的射線影像DCR是在DRR的基礎(chǔ)上抑制或增強(qiáng)某一范圍組織的CT值更好的顯示另一些組織的圖像。DCR允許切除某部分組織或器官,使感興趣的組織或器官被顯示的更清楚。在三維功能顯示中,還有多層面的射線影像MPR,即在三維模擬圖像上行空間任意切面的顯示。3融合功能有一些部位,特別是在顱內(nèi),有時(shí)從CT上難以辨別靶區(qū)及解剖結(jié)構(gòu)。MRI能更好的顯示軟組織結(jié)構(gòu)及腫瘤病灶PET,SPECT能提供組織生理功能及腫瘤代謝信息,對(duì)于鑒別放射壞死與腫瘤復(fù)發(fā)有幫助。通過CT與MRI、PET、SPECT圖像的融合功能,使醫(yī)生掌握更多信息,在設(shè)計(jì)照射野時(shí),有助于醫(yī)生更全面地包括腫瘤區(qū),更有效的保護(hù)正常組織及器官。4劑量計(jì)算功能醫(yī)生及物理師設(shè)計(jì)治療方案后,CT模擬定位系統(tǒng)應(yīng)具備快速劑量計(jì)算功能,提供劑量體積直方圖以評(píng)價(jià)治療方案,并在二維、三維和照射野DRR、DCR、MPR上顯示劑量分布情況的顯示。3激光射野模擬器激光射野模擬器通過數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)接口接受CT計(jì)劃系統(tǒng)的治療數(shù)據(jù),然后可將接受的射野的大小、形狀精確地投射到患者的皮膚表面,以便于做體表表記,這一點(diǎn)與常規(guī)X線模擬機(jī)一致。激光射野模擬器圍繞CT床旋轉(zhuǎn)角度是有限制的,不能把所有部位的照射野都投射到患者的皮膚表面上。等中心放射治療僅需要在患者的皮膚表面上做等中心標(biāo)記即可執(zhí)行治療。因此,激光射野模擬器的方法過于復(fù)雜化,但其在照射野的驗(yàn)證方面還是有一定幫助的。2CT模擬定位系統(tǒng)的操作程序CT模擬定位是一個(gè)十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程,需要醫(yī)生,物理師,護(hù)士及技術(shù)員一隊(duì)人員共同努力,每個(gè)成員需要了解自己的工作任務(wù),各部門之間應(yīng)有必要的溝通,以避免差錯(cuò)及再次CT掃描。1CT掃描擺位是獲得精確放療的第一步。根據(jù)患者的情況及部位進(jìn)行擺位、固定。擺位的重復(fù)性要求高,頭部常用輔助擺位的設(shè)備,有創(chuàng)頭架、無創(chuàng)頭架、面網(wǎng)、真空枕等體部常用輔助擺位的設(shè)備固定板、固定網(wǎng)、真空枕、體架等。2患者標(biāo)記有兩種標(biāo)記方法第一種為不移動(dòng)方法。第一步患者在定位時(shí)始終躺在CT床上,先作CT掃描,通過很快的勾畫體表輪廓和靶區(qū),定出靶中心,利用CT激光系統(tǒng)在患者體表做出靶中心標(biāo)記。第二步患者可以下床也可不下床,在計(jì)劃工作站做出計(jì)劃后,通過射野模擬器顯示放射野的形狀并在患者體表標(biāo)記。這種方法患者躺在CT床上時(shí)間較長(zhǎng),這種標(biāo)記方法的嫂描體位與治療體位無任何移動(dòng),比較精確,是被廣泛采用的方法。第二種為移動(dòng)方法。第一步為醫(yī)生利用掃描前的一些臨床材料,在患者身上利用激光系統(tǒng)畫出參考坐標(biāo)點(diǎn),CT掃描后患者即可下床回家。待做完治療計(jì)劃確定靶中心與參考點(diǎn)的空間移動(dòng)變量后,讓患者再次回到CT床上,先用激光燈對(duì)出參考點(diǎn),依據(jù)治療計(jì)劃提供的變量移動(dòng)CT床位及縱向激光燈,完成靶標(biāo)記并擦去參考點(diǎn)標(biāo)記,與此同時(shí),也可以做射野形狀的標(biāo)記。這種方法要求參考點(diǎn)與實(shí)際靶中心點(diǎn)的距離不能太遠(yuǎn),僅適于某些特殊情況,如患者不能在CT床上等待較長(zhǎng)時(shí)間,醫(yī)生很難在掃描當(dāng)時(shí)確定靶區(qū)。這種方法由于兩次擺位而增加了誤差及患者必須兩次到CT才能完成定位。3按計(jì)劃的要求進(jìn)行CT掃描,最好采用增強(qiáng)掃描。每個(gè)部位采用不同的掃描條件電壓、電流等。掃描的范圍要在頭、足方向多于靶區(qū)范圍,尤其做三維適形放射治療兩端要多出5CM。一般掃描層數(shù)在40層以上,層厚為2MM5MM。最好采用混合掃描技術(shù),即靶區(qū)層厚2MM5MM,以外區(qū)域?qū)雍?MM10MM。4勾畫靶區(qū)及外輪廓這是用時(shí)最長(zhǎng),也是十分關(guān)鍵的一步。醫(yī)生及物理師要充分利用模擬定位軟件具有的各種快捷功能、三維顯示功能、圖像融合功能,根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行勾畫。高質(zhì)量的完成這步需要高質(zhì)量的圖像；需要優(yōu)良的模擬軟件功能；需要患者的配合；更重要的是需要高水平的腫瘤診療醫(yī)生。5設(shè)計(jì)照射野及劑量計(jì)算醫(yī)生及物理據(jù)腫瘤與周圍重要器官的三維空間關(guān)系設(shè)計(jì)照射野。利用BEV顯示窗口調(diào)整照射野,要充分利用各種顯示虛擬模擬功能DRR、DCR、APR進(jìn)行照射野調(diào)整,直至選擇滿意的治療參數(shù),即機(jī)架、機(jī)頭、床角、擋塊及楔形板等。在劑量計(jì)算時(shí),原則上將靶中心劑量歸一為100,90的劑量線包括整個(gè)靶區(qū)。通過劑量體積直方圖對(duì)治療計(jì)劃進(jìn)行評(píng)價(jià),更重要的是根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。重要器官不要超劑量照射,盡可能以避免放射損傷。6進(jìn)行射野驗(yàn)證做CT模擬定位時(shí)洗出DRR、DCR片后,讓患者到常規(guī)X線模擬機(jī)上,在同樣的條件下照X線定位片,兩者進(jìn)行比較,直至認(rèn)可后方可執(zhí)行此方案。必要時(shí),患者在加速器上照實(shí)際射野片與前兩者比較、確認(rèn)。3CT模擬的功能說明CT模擬簡(jiǎn)單的說有三大功能，即1）重構(gòu)治療部位的3D圖像（3D假體）2）在3D圖像上實(shí)現(xiàn)類似常規(guī)模擬機(jī)的腫瘤定位（投射與照相）3）在3D圖像上實(shí)現(xiàn)類似常規(guī)模擬機(jī)的腫瘤定位（治療模擬）具體主要包括以下幾點(diǎn)1）數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)儲(chǔ)用于獲得病人的CT數(shù)據(jù)并在系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中做登記。數(shù)據(jù)來源有兩種形式DICOM網(wǎng)絡(luò)和磁盤介質(zhì)。2）病人管理作為用戶瀏覽、增加、編輯、刪除影像數(shù)據(jù)和計(jì)劃數(shù)據(jù)的窗口，同時(shí)也是DICOM協(xié)議的解析模塊。3）權(quán)限管理。4）圖像配準(zhǔn)。與定位設(shè)備接口，坐標(biāo)轉(zhuǎn)換等。5）勾畫和定位。包括自動(dòng)和手工對(duì)器官邊緣的提??；對(duì)點(diǎn)、距離、面積、體積以及CT值的測(cè)算等。6）圖像處理和重建。包括二維的縮放、移動(dòng)、窗寬/窗位處理；邊緣提取，曲線填充等圖形處理；三維的以MPR、體繪制、面繪制和數(shù)字放射影像DRR為主的重建、布野等等。7）計(jì)劃輸出。第三章CT模擬定位系統(tǒng)在放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中的應(yīng)用及一般故障分析由于是放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)的質(zhì)量保證，必須由放射治療物理師對(duì)其進(jìn)行專門的驗(yàn)證和作定期的質(zhì)保和質(zhì)控（QUALITYASSURANCEANDQUALITYCONTROL，QAQC）檢驗(yàn)。模擬機(jī)的QA、QC標(biāo)準(zhǔn)兼顧放射設(shè)備的質(zhì)控要求，確保臨床放射治療的質(zhì)量。1質(zhì)量控制與質(zhì)量保證CT模擬定位系統(tǒng)的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證十分重要,它直接關(guān)系到定位的精確度；關(guān)系到治療效果。通過質(zhì)量控制與質(zhì)量保證,一方面對(duì)患者最經(jīng)濟(jì)和最小曝光劑量產(chǎn)生始終如一的高質(zhì)量影像；另一方面掌握?qǐng)D像及機(jī)械的可靠性,軟件的準(zhǔn)確性,以降低系統(tǒng)誤差。質(zhì)量控制與質(zhì)量保證分為CT掃描機(jī)和虛擬軟件兩個(gè)方面。1CT質(zhì)量控制與質(zhì)量保證。CT安裝后應(yīng)由國家指定部門進(jìn)行放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收及CT掃描機(jī)本身物理參數(shù)驗(yàn)證。CT模擬定位系統(tǒng)達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)后方可運(yùn)行。運(yùn)行后有定期的檢測(cè),如有問題及時(shí)維修,以確保醫(yī)療質(zhì)量。檢查項(xiàng)目見表2。表31CT掃描機(jī)的驗(yàn)證項(xiàng)目項(xiàng)目頻度指標(biāo)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)安全開始或大修后國家標(biāo)準(zhǔn)門鎖及緊急開關(guān)檢查每月功能好壞定位機(jī)激光燈準(zhǔn)確性每天1MM機(jī)架傾斜度每年1噪聲每月一般014射野均勻性每天一般5空間準(zhǔn)確性每天1MM低對(duì)比分辨率每月132）CT模擬定位系統(tǒng)虛擬功能的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證CT模擬定位系統(tǒng)提供各種治療參數(shù)與加速器的一致。這些參數(shù)以及各種三維顯示功能DRRDCRMAR的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到射野的安全性,關(guān)系到治療效果。治療計(jì)劃中劑量計(jì)算的精確性也非常主要。這都需要定期檢測(cè)。見表32。表32虛擬功能的驗(yàn)證項(xiàng)目項(xiàng)目頻度指標(biāo)靶定位準(zhǔn)確性每年或大修后1MM組織輪廓勾畫準(zhǔn)確性同上1MM圖像重建同上1MM擬床,機(jī)架,準(zhǔn)直器的角度同上1等中心劑量同上1MM等中心移動(dòng)同上1MMDRRDCR的準(zhǔn)確性同上1MM圖像融合同上1MM治療幾何位置同上1MM2CT模擬定位系統(tǒng)在組裝使用過程常出現(xiàn)故障部分如下是詳細(xì)的敘述CT模擬定位系統(tǒng)在組裝使用過程經(jīng)常出現(xiàn)故障的部分，針對(duì)在組裝使用過程出現(xiàn)的故障作出主要質(zhì)保和質(zhì)控檢驗(yàn)項(xiàng)目、方法、檢查的頻率總結(jié)。21射線的質(zhì)量X線束的性能模擬機(jī)基本上是個(gè)X線診斷機(jī)，可用參考X線機(jī)類似的QA質(zhì)保措施檢測(cè)。AX線的半價(jià)層（HALFVALUELAYER）按定位的常規(guī)條件對(duì)應(yīng)的HVL應(yīng)逐一測(cè)定，并為年檢項(xiàng)目校驗(yàn)。測(cè)量HVL不僅是檢查X線的質(zhì)量是否發(fā)生改變，更主要目的是為了檢測(cè)X線發(fā)生器的工作穩(wěn)定性。BKVP的精度用儀表對(duì)控制臺(tái)KVP指示值逐檔進(jìn)行校對(duì)，儀表與KVP值差值不得高于5KVP，并為年檢項(xiàng)目校驗(yàn)。CMA的線性X線的出光強(qiáng)度應(yīng)與毫安的增長(zhǎng)呈正比，在固定KVP和時(shí)間的前提下用透射電離室測(cè)量出光率與MA的關(guān)系曲線，該函數(shù)曲線應(yīng)該是一條過原點(diǎn)的直線，并為年檢項(xiàng)目校驗(yàn)。D計(jì)時(shí)鐘精度用QA儀表測(cè)量X線照射時(shí)間間隔，誤差應(yīng)小于5并為年檢項(xiàng)目校驗(yàn)。E毫安秒MAS的線性X射線照射量取決于球管電流和時(shí)間設(shè)定，所以照射劑量應(yīng)與MAS呈線性關(guān)系，測(cè)驗(yàn)時(shí)KVP保持不變，并為年檢項(xiàng)目校驗(yàn)。F自動(dòng)曝光控制（AUTOMATICEXPOSURECONTROL，AEC）現(xiàn)今的模擬定位機(jī)配帶曝光表來控制膠片曝光量達(dá)到預(yù)定值時(shí)，自動(dòng)切斷X線。測(cè)驗(yàn)時(shí)，在膠片上加上不同厚度的有機(jī)玻璃或體模，以常用的條件進(jìn)行曝光，觀察效果，如黑度大體相近，表示正常，否則表明曝光表失效，并為年檢項(xiàng)目校驗(yàn)。22參數(shù)校準(zhǔn)機(jī)架、準(zhǔn)直器、模擬指示系統(tǒng)、治療床等A機(jī)架角度指示準(zhǔn)確度和等中心機(jī)器在各角度來模擬治療計(jì)劃的靶區(qū)影像，用于各部位的解剖影像。由于模擬機(jī)必須模擬放射治療設(shè)備的垂直平面以及各個(gè)角度的等中心治療，要求其機(jī)架角度和等中心保證精確，因此必須定期檢驗(yàn)機(jī)架的角度指示準(zhǔn)確度和等中心的誤差并及時(shí)校正。用精確的水平儀檢測(cè)0、90、180和270的實(shí)測(cè)比較刻度指示誤差，結(jié)果應(yīng)少于1。架的機(jī)械等中心的驗(yàn)證以前指針旋轉(zhuǎn)法測(cè)量機(jī)架的機(jī)械等中心，其誤差值應(yīng)少于2MM。B獨(dú)立準(zhǔn)直器遮線器（鉛門）和射野“井”形界定線（鉛絲）組成獨(dú)立準(zhǔn)直器，二者是可以關(guān)聯(lián)或獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，并且能與對(duì)稱式的自動(dòng)切換。準(zhǔn)直器與治療機(jī)的一樣，可旋轉(zhuǎn)。遮線器（鉛門）是調(diào)節(jié)和限定透視或照相時(shí)的X射線野大小，射野“井”形界定線（鉛絲）是為模擬治療機(jī)照射野（X、Y）的位置和大小。其用途1用于界定病變和器官的位置，即射野位置和范圍2用于雙曝光，觀察病變與周圍器官的關(guān)系。使用精確的水平儀，分別在模擬定位機(jī)準(zhǔn)直器的0、90、180和270的位置確定刻度誤差，結(jié)果應(yīng)少于1。以前指針旋轉(zhuǎn)法測(cè)量準(zhǔn)直器的機(jī)械等中心，其誤差值應(yīng)少于2MM。C模擬指示系統(tǒng)由模擬射野燈光和光學(xué)距離指示器組成，是模擬射線束照射范圍和指示源皮距離，是放射治療定位的關(guān)鍵。用透視法旋轉(zhuǎn)準(zhǔn)直器檢驗(yàn)燈光野等中心的誤差，其誤差值應(yīng)少于2MM。用方格紙校驗(yàn)射野“井”形界定線（鉛絲）的指示值，誤差值應(yīng)少于2MM。將指針置于機(jī)械等中心位置，校驗(yàn)光學(xué)距離指示刻度，用準(zhǔn)確的尺，通過升降床來驗(yàn)證其指示的線性良好度，誤差應(yīng)小于2MM。DX線野中心與燈光野等中心和X線野與燈光野的一致性，同樣是模擬照射的關(guān)鍵。將等中心指針置于機(jī)械等中心位置，用投影法旋轉(zhuǎn)準(zhǔn)直器與機(jī)架測(cè)量X線野中心及燈光野等中心的誤差；誤差都應(yīng)小于2MM。用鉛絲標(biāo)記透視法來驗(yàn)證X線野與燈光野的一致性；誤差都應(yīng)小于2MM。E靶面旋軸距（TAD），大多數(shù)模擬機(jī)上的X線靶至旋轉(zhuǎn)軸的距離（TAD）是可調(diào)的，通常處于TAD100CM的參考位置，可變范圍大約在60140CM，可以模擬不同源軸距的鈷60機(jī)或延伸SSD照射技術(shù)。用準(zhǔn)確的尺，通過升降機(jī)頭來驗(yàn)證其指示的線性良好度，在這個(gè)范圍內(nèi)檢測(cè)指標(biāo)為2MM，年檢時(shí)應(yīng)對(duì)整個(gè)運(yùn)動(dòng)范圍核查，如TAD80或100CM，日檢項(xiàng)目應(yīng)對(duì)TAD的一致性做檢測(cè)。F影像增強(qiáng)器升降位置（RADIALPOSITION），在透視定位時(shí)無需過多考慮，但攝片時(shí)靶至等中心至片夾的距離決定著定位片的放大倍率，所以靶至片夾距離（TFD）應(yīng)定期檢測(cè)。用準(zhǔn)確的尺，通過升降影像增強(qiáng)器來驗(yàn)證其指示的線性良好度，在這個(gè)范圍內(nèi)檢測(cè)指標(biāo)為2MM，每月應(yīng)對(duì)一、二個(gè)典型的距離做校核，一般采用光距離指示器便可。G模擬定位掃描的床面則必須是與加速器治療床面一致的平面形狀，以保證治療擺位的可重復(fù)性。定位床的幾何位置精度誤差將會(huì)導(dǎo)致治療擺位的誤差，都會(huì)最終影響放射治療的質(zhì)量。保證模擬定位床面的幾何位置和運(yùn)動(dòng)精度在放射治療設(shè)計(jì)允許的誤差范圍以內(nèi)。定位床床板必須保持水平，定位床垂直升降及左右和軸向運(yùn)動(dòng)指示儀讀數(shù)必須具備良好準(zhǔn)確性（誤差小于2MM）和重復(fù)性；定位床旋轉(zhuǎn)中心和步進(jìn)床誤差應(yīng)小于2MM。用機(jī)械尺、水平儀等設(shè)備測(cè)量驗(yàn)證，需要注意的是不應(yīng)只用水平儀測(cè)量床面平坦性，應(yīng)準(zhǔn)確驗(yàn)證其各方向運(yùn)動(dòng)的水平度。治療床的等中心校對(duì)以機(jī)頭前指針與床面的探針，用旋轉(zhuǎn)法測(cè)量旋轉(zhuǎn)中心，全程旋轉(zhuǎn)床的底座，觀察兩針尖的相對(duì)位置。（也可用模擬燈光野投影法，觀察其十字線的軌跡）其誤差值應(yīng)少于2MM。H管球的安裝調(diào)試應(yīng)該嚴(yán)格按著管球技術(shù)參數(shù)的要求對(duì)燈絲電壓、電流等進(jìn)行調(diào)整，作好前后位置、KV、MA等校準(zhǔn)，定期檢測(cè)各項(xiàng)參數(shù)并及時(shí)調(diào)整。否則，不但影響管球壽命，而且影響圖象質(zhì)量，甚至出現(xiàn)偽影。23圖像清晰保證大小焦點(diǎn)成像質(zhì)量用線對(duì)板，分別以大小焦點(diǎn)進(jìn)行拍片分析。影像增強(qiáng)器和X線電視系統(tǒng)的成像保真率用線對(duì)板，檢查成像；一般在1014線對(duì)范圍為合格，方格圖形誤差應(yīng)小于2MM。否則出現(xiàn)失真現(xiàn)象。24激光定位系統(tǒng)用于為病人擺位和在病人體表標(biāo)記射野中心位置。通常模擬機(jī)均配有安裝在兩側(cè)墻壁和正面矢向的外部激光定位系統(tǒng)，外部激光用來進(jìn)行病人的擺位和設(shè)置病人體表的射野中心標(biāo)記點(diǎn)。模擬機(jī)的定位激光必須與治療機(jī)房的激光系統(tǒng)一樣能準(zhǔn)確確定等中心的位置，并且要求與治療機(jī)房的激光系統(tǒng)具有良好的重復(fù)性。其定位的準(zhǔn)確性直接影響治療的準(zhǔn)確與否和成敗，其精度要求不能低于治療機(jī)房的定位激光系統(tǒng)，必須有嚴(yán)格的QA檢驗(yàn)程序來提供質(zhì)量保證。兩側(cè)墻壁垂直激光束定義的平面應(yīng)當(dāng)平行于人體冠狀平面，相交于機(jī)架等中心正面的矢向激光束必須垂直于冠狀平面，與獨(dú)立準(zhǔn)直器十字鉛絲的中心投影相交。進(jìn)行檢查時(shí)，把將有十字標(biāo)記的模板，固定在治療床，放置在等中心位置和水平左右距離20CM位置，即可以進(jìn)行，誤差應(yīng)不超過1MM。模擬定位機(jī)的機(jī)械精度是質(zhì)量控制重要的內(nèi)容，這些參數(shù)將直接影響患者的放射治療計(jì)劃中靶區(qū)的危險(xiǎn)器官的定位。雖然每臺(tái)機(jī)器在安裝驗(yàn)收時(shí)已經(jīng)調(diào)校合格，達(dá)到臨床應(yīng)用的要求，但在每天的使用中由于環(huán)境因素和運(yùn)動(dòng)損耗必然會(huì)產(chǎn)生一定誤差。AAPMTG40號(hào)報(bào)告對(duì)模擬定位機(jī)的應(yīng)用明確建議應(yīng)定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢驗(yàn)并提出在一般情況下的檢驗(yàn)頻度要求和誤差標(biāo)準(zhǔn)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤學(xué)會(huì)和國內(nèi)的專家針對(duì)國內(nèi)的放療技術(shù)的應(yīng)用也提出了相應(yīng)的一般質(zhì)控要求。然而由于不同生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品及設(shè)備的安裝條件的不同，以及各機(jī)器使用的頻率的不同，誤差發(fā)生的程度與頻率亦不相同。配裝的激光定位燈更因安裝的位置，機(jī)房裝修的質(zhì)量等影響更易發(fā)生偏差。因此各放射治療單位應(yīng)當(dāng)對(duì)使用的模擬定位機(jī)作長(zhǎng)期的定期檢驗(yàn)，分析不同項(xiàng)目的誤差發(fā)生的程度和頻度，評(píng)估本單位的質(zhì)控檢驗(yàn)措施是否足夠，制定合適的質(zhì)控規(guī)范。3臨床應(yīng)用CT模擬定位系統(tǒng)是通過CT重建的三維圖像為基礎(chǔ),同樣CT模擬定位系統(tǒng)也是本世紀(jì)三維適形放射治療的基礎(chǔ)。尤其近十幾年,CT模擬定位系統(tǒng)很快被應(yīng)用于臨床。CT模擬定位系統(tǒng)特別適于形狀復(fù)雜或于重要器官臨近的腫瘤,需要多野照射或旋轉(zhuǎn)照射劑量曲線復(fù)雜的腫瘤定位。如腦膠質(zhì)瘤、垂體瘤、腦干腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、上頜竇癌、鼻咽癌、候癌、肺癌,腺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、直腸癌、骨和軟組織腫瘤等。CT模擬定位系統(tǒng)是通過CT圖像確定腫瘤靶區(qū),與普通定位機(jī)相比,對(duì)于腫瘤靶區(qū)的準(zhǔn)確性有很大的提高,但是,當(dāng)腫瘤和臨近正常組織在影像學(xué)上不易區(qū)分時(shí),如肺癌合并肺不張、放射后纖維化、腫瘤復(fù)發(fā)等,CT模擬定位系統(tǒng)有局限性。在某些部位,核磁共振成像MRI比CT顯示解剖及腫瘤更為清楚,MRI模擬定位系統(tǒng)也悄然出現(xiàn)。18F脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層顯像PET可以顯示葡萄糖高代謝的腫瘤組織,易于區(qū)分葡萄糖低代謝的放射后纖維化及壞死組織。但是,PET對(duì)解剖結(jié)構(gòu)顯示不清。近年研制開發(fā)的PETCT是將一臺(tái)PET和一臺(tái)CT前后一體安排,患者可同一體位進(jìn)行PET和CT掃描并使兩者的圖像融合。德國的ZIMNY選42例頭頸腫瘤研究,單用PET及CT對(duì)原發(fā)灶及復(fù)發(fā)灶判斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為74、73、74,52、82、60。若使用PETCT可提高為77、82、79?？梢奝ETCT不僅可以得到高清晰的組織解剖圖像,而且可以了解腫瘤代謝狀態(tài)情況。PETCT的臨床應(yīng)用可以使確定腫瘤靶區(qū)更為精確、可靠。4SL1型模擬定位機(jī)的故障分析及處理方法故障原因機(jī)頭能超過限位繼續(xù)旋轉(zhuǎn)，隨后發(fā)現(xiàn)按下手控盒使能開關(guān)，撥動(dòng)井線及光闌Y時(shí)，相應(yīng)部件無法運(yùn)動(dòng)。故障分析機(jī)頭超限位旋轉(zhuǎn)考慮為機(jī)頭限位裝置失效。仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)機(jī)頭在超過限位后繼續(xù)旋轉(zhuǎn)時(shí)，機(jī)頭內(nèi)部會(huì)發(fā)出異常響聲，推測(cè)是機(jī)頭過限位旋轉(zhuǎn)時(shí)，內(nèi)部運(yùn)動(dòng)控制電纜被拉拽過度導(dǎo)致線路接觸不良，進(jìn)而造成部分功能失效。故障排除首先將機(jī)架轉(zhuǎn)至90。方便檢修，關(guān)機(jī)。拆開機(jī)頭電路板蓋，發(fā)現(xiàn)電路板上多根細(xì)電纜已被扯斷。通查看電路圖，用萬用表一一測(cè)量，找到對(duì)應(yīng)接人點(diǎn)后用電烙鐵將已扯斷的電纜線焊接到對(duì)應(yīng)的線槽里，接著開機(jī)查看，井線及光闌運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常。再次關(guān)機(jī)，拆開機(jī)頭外罩，小心卸下球管，觀察發(fā)現(xiàn)球管下方機(jī)頭限位器固定螺絲已掉落，使得限位器觸點(diǎn)無法正常工作。找到螺絲重新固定限位器，裝上球管及機(jī)頭外罩，重開機(jī)，機(jī)頭運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常。故障二機(jī)器工作過程中，踩下透視踏板，曝光控制盒瞬間斷電，但機(jī)架、機(jī)頭及定位床均可正常運(yùn)動(dòng)。關(guān)機(jī)再重啟后曝光控制盒仍無法通電。故障分析曝光控制盒的電源是由高壓發(fā)生器控制輸入的。不能通電的原因可能有兩種一種是曝光控制盒內(nèi)部線路出現(xiàn)故障，二是高壓發(fā)生器出現(xiàn)故障，高壓發(fā)生器的故障最有可能就是保險(xiǎn)燒壞。故障排除首先用萬用表檢測(cè)曝光控制盒內(nèi)部各線路，均未發(fā)現(xiàn)異常。然后檢測(cè)高壓發(fā)生器，打開高壓發(fā)生器外罩，發(fā)現(xiàn)電路板的溫度較高，取出三個(gè)保險(xiǎn)一一測(cè)量，發(fā)現(xiàn)其中兩個(gè)已燒壞。更換了同一型號(hào)的保險(xiǎn)后曝光控制盒可正常通電工作，故障排除。故障三按下定位床使能開關(guān)及升降控制鍵，定位床不能升降，但床的進(jìn)退和左右運(yùn)動(dòng)均正常。故障分析定位床三個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)是由三組驅(qū)動(dòng)電路分別控制三個(gè)運(yùn)動(dòng)電機(jī)實(shí)現(xiàn)的。故障最有可能發(fā)生在控制升降運(yùn)動(dòng)的驅(qū)動(dòng)電路及電機(jī)本身上。故障排除使用萬用表測(cè)量，升降驅(qū)動(dòng)電路各段均未發(fā)現(xiàn)有接觸不良的現(xiàn)象，排除線路故障的可能。接著用萬用表檢測(cè)電機(jī)，證實(shí)升降電機(jī)已燒壞。至此故障原因找到，購買同一型號(hào)的電機(jī)更換后定位床運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常。5西門子AR系列CT球管故障例西門子AR系列CT機(jī)安裝了德國西門子原裝141型X線球管，這種球管使用壽命長(zhǎng)，散熱好，性能穩(wěn)定。但結(jié)構(gòu)復(fù)雜，出現(xiàn)故障時(shí)難以準(zhǔn)確判斷，即使出現(xiàn)與球管有關(guān)的故障代碼時(shí)也很難直接確定球管損壞。141型球管整合了X線球管，高壓發(fā)生器，飛焦點(diǎn)系統(tǒng)，及冷卻系統(tǒng)。因此以上任一部件出現(xiàn)故障，球管即宣告報(bào)廢。51球管燈絲斷裂故障故障代碼EX0823BASFILLOWERR。這個(gè)代碼的意思是未能檢測(cè)到燈絲電流。檢查步驟首先檢查D24板燈絲電源板輸出是否正常。若正常，則繼續(xù)檢查球管燈絲。因?yàn)榍蚬軆?nèi)含有燈絲變壓器，所以不能通過測(cè)量球管外的燈絲接線柱判斷燈絲的好壞。這時(shí)可以用一個(gè)4歐姆的電阻接在D24板的輸出端以代替燈絲，若曝光時(shí)無錯(cuò)誤提示，則說明確實(shí)是燈絲斷裂。52陽極故障陽極故障一般有兩種，一種是靶面受損引起的圖像偽影，另一種是陽極軸承磨損引起的轉(zhuǎn)速不穩(wěn)定。故障代碼EX081C。EX081DROTRUNERROR。這兩個(gè)代碼的意思都是陽極旋轉(zhuǎn)速度太慢。檢查步驟首先檢查D23板旋轉(zhuǎn)陽極板輸出是否正常。其次檢查IY28板上檢測(cè)陽極轉(zhuǎn)速的光纖是否發(fā)光，最后用三用表測(cè)量IY28板上的測(cè)量點(diǎn)“ROTFR”，如果頻率達(dá)不到35HZ，則說明陽極轉(zhuǎn)速故障。53球管失真空故障代碼EX0839CLM。這個(gè)代碼的意思是檢測(cè)到過大的球管電流。檢查步驟這種情況必須與D22板逆變器故障進(jìn)行鑒別，有條件的可以用示波器檢測(cè)逆變器的輸出是否正常根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，因球管失真空而出現(xiàn)EX0839時(shí)，一般都伴有球管打火現(xiàn)象，而逆變器發(fā)生故障時(shí)則不會(huì)引起球竹打火。54冷卻系統(tǒng)故障故障代碼EX