建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督注冊申請表工程名稱_監(jiān)督注冊編號_注冊日期_填寫說明1、本表由建設(shè)單位在申領(lǐng)建筑工程施工許可證前，向監(jiān)督機(jī)構(gòu)申請工程質(zhì)量監(jiān)督注冊時填寫，是工程資料的重要組成部分。二、本表一式四份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、質(zhì)監(jiān)站各一份。三、填寫本表時應(yīng)內(nèi)容正確、書寫規(guī)范、字跡清晰，表內(nèi)子項應(yīng)填寫齊全，對于工程未涉及的子項應(yīng)填寫“無”。四、工程概況中，“基礎(chǔ)類型”分為條形基礎(chǔ)、獨(dú)立柱基礎(chǔ)、筏板基礎(chǔ)、樁基等；有關(guān)單位的“資質(zhì)等級及證書編號”填寫資質(zhì)等級和證書編號；有關(guān)人員的“資格級別及證書編號”填寫執(zhí)業(yè)資格類別及證書編號。五、本表填寫完畢后，還應(yīng)同時提交以下資料1、工程規(guī)劃許可證；2、施工中標(biāo)通知書、施工合同及施工單位資質(zhì)證書、項目經(jīng)理資格證書；3、監(jiān)理中標(biāo)通知書、監(jiān)理合同及監(jiān)理單位資質(zhì)證書、項目總監(jiān)資格證書；4、施工圖設(shè)計文件及審查報告、合格書；5、工程地質(zhì)勘察報告；6、其他規(guī)定需要的文件資料。六、當(dāng)工程項目有兩家以上設(shè)計單位、監(jiān)理單位時應(yīng)另加附頁載明。七、監(jiān)督注冊編號由監(jiān)督機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織填寫。LZJ02工程概況表LZJ0301工程名稱雙馨苑1、2、3、4樓及車庫工程工程地點(diǎn)德州市教育路北側(cè)，德州技術(shù)學(xué)院南側(cè)預(yù)算造價12294萬元工程類別1新建；擴(kuò)建；改建；裝修；口5其他建筑面積656775結(jié)構(gòu)類型剪力墻基礎(chǔ)類型樁基層數(shù)17/18層計劃開工時間2012年2月22日計劃竣工時間2012年5月26日工程概況辦理監(jiān)督手續(xù)時工程形象進(jìn)度單位全稱濟(jì)南一建集團(tuán)總公司資質(zhì)等級壹級施工單位項目經(jīng)理張足水資格級別證書編號一級建造師魯137000800118聯(lián)系電話053188617028單位全稱山東建院工程監(jiān)理咨詢有限公司資質(zhì)等級監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師王義軍資格級別證書編號聯(lián)系電話單位全稱淮北工程勘察院資質(zhì)等級勘察單位項目負(fù)責(zé)人郭基榮資格級別證書編號聯(lián)系電話單位全稱山東同園設(shè)計集團(tuán)有限公司資質(zhì)等級設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人袁大順資格級別證書編號聯(lián)系電話單位全稱檢測單位法人代表聯(lián)系電話建設(shè)單位（全稱）地址法定代表人聯(lián)系電話項目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位（公章）年月日建設(shè)單位質(zhì)量責(zé)任制度報告表工程名稱雙馨苑1、2、3、4樓及車庫工程建設(shè)單位德州雙和置業(yè)有限公司資質(zhì)等級證書編號法人代表職務(wù)姓名資格級別（或職稱）證書編號聯(lián)系方式項目負(fù)責(zé)人項目技術(shù)質(zhì)量負(fù)責(zé)人見證員質(zhì)量責(zé)任制度建設(shè)單位（公章）項目負(fù)責(zé)人年月日LZJ0302勘察單位質(zhì)量責(zé)任制度報告表工程名稱雙馨苑1、2、3、4樓及車庫工程勘察單位淮北工程勘察院資質(zhì)等級證書編號法人代表職務(wù)姓名資格級別（或職稱）證書編號聯(lián)系方式項目負(fù)責(zé)人郭基榮技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量責(zé)任制度勘察單位（公章）項目負(fù)責(zé)人年月日LZJ0303設(shè)計單位質(zhì)量責(zé)任制度報告表LZJ0304工程名稱雙馨苑1、2、3、4樓及車庫工程設(shè)計單位山東同圓設(shè)計集團(tuán)有限公司資質(zhì)等級證書編號法人代表職務(wù)姓名資格級別（或職稱）證書編號聯(lián)系方式項目設(shè)計負(fù)責(zé)人規(guī)劃專業(yè)設(shè)計負(fù)責(zé)人建筑專業(yè)設(shè)計負(fù)責(zé)人結(jié)構(gòu)專業(yè)設(shè)計負(fù)責(zé)人電氣專業(yè)設(shè)計負(fù)責(zé)人給排水專業(yè)設(shè)計負(fù)責(zé)人暖通空調(diào)專業(yè)設(shè)計負(fù)責(zé)人（其他專業(yè)）質(zhì)量責(zé)任制度設(shè)計單位（公章）項目負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位質(zhì)量保證體系報告表LZJ0305施工單位質(zhì)量保證體系報告表工程名稱雙馨苑1、2、3、4樓及車庫工程監(jiān)理單位山東建院工程監(jiān)理咨詢有限公司資質(zhì)等級證書編號法人代表職務(wù)姓名資格級別（或職稱）證書編號聯(lián)系方式項目總監(jiān)理工程師監(jiān)理工程師見證員質(zhì)量保證體系監(jiān)理單位（公章）項目總監(jiān)理工程師年月日LZJ0306檢測機(jī)構(gòu)質(zhì)量責(zé)任制度報告表工程名稱雙馨苑1、2、3、4樓及車庫工程施工單位濟(jì)南一鍵集團(tuán)總公司資質(zhì)等級證書編號法人代表職務(wù)姓名資格級別（或職稱）證書編號聯(lián)系方式項目經(jīng)理張足水一級建造師魯137000800118053188617028杜志軍2005100021053188617028技術(shù)負(fù)責(zé)人王德全SGT060498053188617028專職質(zhì)檢員取樣員質(zhì)量保證體系情況施工單位（公章）項目經(jīng)理年月日LZJ0401房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程見證取樣和送檢人員工程名稱檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)等級證書編號法人代表計量認(rèn)證證書編號職務(wù)姓名資格級別（或職稱）證書編號聯(lián)系方式技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量責(zé)任制度檢測機(jī)構(gòu)（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日資格審查表注本表一式五份，監(jiān)督、檢測、建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各一份。工程名稱建筑面積M2結(jié)構(gòu)形式層數(shù)建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位資質(zhì)等級證書編號檢測機(jī)構(gòu)計量認(rèn)證證書編號姓名職稱上崗證編號施工單位取樣人員項目負(fù)責(zé)人簽字公章姓名職稱上崗證編號建設(shè)監(jiān)理單位見證人員項目負(fù)責(zé)人總監(jiān)簽字公章監(jiān)督機(jī)構(gòu)審查情況項目質(zhì)量監(jiān)督工程師年月日備注LZJ0402單位工程分包單位情況匯總表說明1、分包資格中包括資質(zhì)證明（備案證明）和分包合同；2、施工質(zhì)量控制資料包括質(zhì)量保證體系、施工方案、技術(shù)交底、原材料合格證、原材料或成品檢測報告及其它。工程名稱開工日期建設(shè)單位監(jiān)理單位勘察單位設(shè)計單位施工單位工程概況序號分包工程名稱分包單位名稱項目負(fù)責(zé)人分包資格施工質(zhì)量控制資料結(jié)論123456789檢查結(jié)論施工單位（總包）負(fù)責(zé)人總監(jiān)理工程師建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人LZJ05各責(zé)任主體管理人員變動情況備案表工程名稱人員變動單位名稱（蓋章）人員變動單位資質(zhì)證書編號填報時間變動前人員姓名職務(wù)資格級別證書編號人員變動原因以下為變動后人員信息變動后人員姓名職務(wù)聯(lián)系電話資格級別證書編號工程建設(shè)單位意見單位（蓋章）年月日上級主管部門意見單位（蓋章）年月日注本表由建設(shè)單位負(fù)責(zé)填寫。當(dāng)工程參建各方責(zé)任主體實施崗位登記人員發(fā)生變動時，應(yīng)在7日內(nèi)將有關(guān)情況報與監(jiān)督部門備案。LZJ06建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督注冊登記表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)督注冊編號分配科室提交資料審查情況審查項