安全防護(hù)與急救處理,第三節(jié) 藥物中毒的急救,本節(jié)提要 本節(jié)著重介紹幾種常見(jiàn)的藥物中毒的識(shí)別和急救。,一、安定類(lèi)藥物中毒,我國(guó)在1950年以前常用的鎮(zhèn)靜催眠的藥物是巴比妥類(lèi),1960年以后至今常用的鎮(zhèn)靜催眠藥的是苯二氮卓類(lèi)，即安定類(lèi)藥物。該藥物種類(lèi)較多，包括利眠寧、安定、硝基安定、佳靜安定等，在臨床上主要用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗癲痛等治療。如果過(guò)量誤用或一次用量過(guò)大，達(dá)到此類(lèi)藥物的5-6倍催眠劑量，即會(huì)引起急性中毒，輕者很快蘇醒重者可危及生命。,一、安定類(lèi)藥物中毒,1、識(shí)別中毒者多可查及有服用安眠藥病史，應(yīng)盡快確定中毒者什么時(shí)間、服用了什么藥物和大體劑量。中毒癥狀因服藥量的多少、時(shí)間、空腹與否以及個(gè)體體質(zhì)的差異而各異。輕者出現(xiàn)頭暈、頭痛、判斷力和定向力障礙、步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)不清、眼球震顫，但各種反射存在，體溫、脈搏、呼吸、血壓也正常，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏睡、肌肉痙攣、血壓下降、呼吸變淺變慢、心跳緩慢、脈搏細(xì)弱，甚至出現(xiàn)深昏迷，各種神經(jīng)反射消失。若被吸收的藥量超過(guò)常用量的15倍，中毒者可因呼吸抑制而致死。,一、安定類(lèi)藥物中毒,2、現(xiàn)場(chǎng)急救宜讓中毒者平臥，盡量減少對(duì)頭部的搬動(dòng)。對(duì)意識(shí)清醒者，應(yīng)囑其盡量多喝水，自行或協(xié)助其刺激咽后部催吐；對(duì)呼吸受到抑制者，有條件的可予以吸氧，或用大拇指強(qiáng)刺激人中、百會(huì)、合谷等穴位，這也有一定的刺激呼吸的作用。情況嚴(yán)重者應(yīng)盡快送至醫(yī)院，爭(zhēng)取在服藥后6-12h內(nèi)洗胃，以有效減少機(jī)體對(duì)藥物的吸收。另外，應(yīng)帶上現(xiàn)場(chǎng)搜集的服用后的藥品包裝，以便搶救人員了解服用藥物的種類(lèi)和劑量，選用有效的解毒藥。,二、阿片類(lèi)藥物中毒,阿片類(lèi)藥物通常包括阿片、可待因、嗎啡、罌粟堿等，主要有鎮(zhèn)痛、止咳、止瀉、麻醉、解痙等功效。如嗎啡在一定情況下用于治療重癥急性心梗、急性肺水腫，常常能起到挽救病人生命的作用。阿片的主要成分為嗚啡（約10%）。嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)先有興奮作用，后有抑制作用，但以抑制為主。嗎啡的中毒劑量為0.06g，可待因的中毒劑量為0.2g。長(zhǎng)期使用嗎啡能引起欣快癥和成癮性。,二、阿片類(lèi)藥物中毒,1、識(shí)別輕度急性中毒患者最初有欣快感和興奮表現(xiàn)，繼之心慌、頭暈、頭痛、出汗、口渴、惡心、嘔吐、面色蒼白，輕度意識(shí)障礙，可伴有便秘、尿潴留等。重度中毒者則表現(xiàn)有昏迷、瞳孔呈針尖樣大小、高度呼吸抑制，這是阿片中毒的三大特征。中毒者后期瞳孔縮小如針尖大，對(duì)光反射消失，脈搏細(xì)弱，血壓下降，最后死于呼吸循環(huán)衰竭。,二、阿片類(lèi)藥物中毒,2、現(xiàn)場(chǎng)急救口服中毒者者應(yīng)盡早洗胃，排除毒物，有條件的用1：2000濃度的高錳酸鉀液洗胃或催吐，或向胃管內(nèi)注入或喂食硫酸鈉15-30g導(dǎo)瀉，促進(jìn)毒物排出。皮下注射中毒者應(yīng)盡快用橡皮帶或布帶扎緊注射部位的上方，同時(shí)冷敷注射部位，以延緩毒物吸收。注意結(jié)扎部位應(yīng)每過(guò)20-30min放松1-2min，不能連續(xù)結(jié)扎，以免局部組織因缺血缺氧而壞死。呼吸困難者應(yīng)持續(xù)人工呼吸或吸氧，保持呼吸道通暢。急救人員應(yīng)盡快將中毒者送往醫(yī)院，以便盡早應(yīng)用阿片堿類(lèi)解毒劑，如納絡(luò)酮、納絡(luò)芬進(jìn)行針對(duì)性的搶救。,三、農(nóng)藥中毒,農(nóng)藥在農(nóng)、林、牧業(yè)中對(duì)防治病、蟲(chóng)、草、鼠害及衛(wèi)生害蟲(chóng)，保護(hù)植物生長(zhǎng)和人民健康具有重要作用。農(nóng)藥一般都有毒性，在人使用、接觸農(nóng)藥的過(guò)程中，由于缺乏安全使用知識(shí)和管理不嚴(yán)，常有人誤食劇毒農(nóng)藥污染的糧食、種子、蔬菜和瓜果。,三、農(nóng)藥中毒,此外，亂用、濫用高毒和劇毒農(nóng)藥防治蚊蠅、跳蚤、蟑螂、蚊子等，甚至用農(nóng)藥治療疥瘡或其他皮膚病等，都會(huì)引起農(nóng)藥中毒。如果進(jìn)入人體內(nèi)的農(nóng)藥量超過(guò)了正常人的最大忍受量，就會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙、心跳驟停、休克、昏迷、痙攣、激動(dòng)、不安、疼痛等一系列生理失調(diào)或病理改變，即農(nóng)藥中毒。,三、農(nóng)藥中毒,有機(jī)磷農(nóng)藥是一類(lèi)常見(jiàn)的、較其他農(nóng)藥更能引起嚴(yán)重中毒事故的農(nóng)藥，其通過(guò)呼吸道、消化道和皮膚進(jìn)入人體，并通過(guò)血液、淋巴很快運(yùn)送至全身各個(gè)器官，以肝臟含毒最多。其毒理作用主要是通過(guò)抑制體內(nèi)膽堿酯酶的酶活性，影響人體內(nèi)神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，致人死亡。此外，農(nóng)藥可能滯留在腸道或體脂中，緩慢地吸收或釋放出來(lái)，因此中毒癥狀的發(fā)作可能延緩，或在治療過(guò)程中癥狀反復(fù)。,三、農(nóng)藥中毒,1、識(shí)別有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀一般在接觸后0.5-24h出現(xiàn)。中毒者感覺(jué)不適，惡心，頭痛，全身軟弱疲乏，隨后出現(xiàn)唾液分泌過(guò)多并大量出汗、嘔吐、腹部陣發(fā)性痙攣、腹瀉、瞳孔縮小等癥狀。輕者一個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，重者可能死亡，一般無(wú)后遺癥，有時(shí)也有繼發(fā)性缺氧情況發(fā)生，具體根據(jù)病情可分為輕、中、重度中毒。,三、農(nóng)藥中毒,1、識(shí)別輕度中毒癥狀：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、多汗、無(wú)力、胸悶、視力模糊、胃口不佳等。中度中毒癥狀：除上述癥狀外，還出現(xiàn)輕度呼吸困難、肌肉震顫、瞳孔縮小、精神恍惚、行走不穩(wěn)、大汗、流涎、腹疼、腹瀉等。重度中毒癥狀：除上述癥狀外，出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸困難、口吐白沫、瞳孔縮小、大小便失禁、驚厥、呼吸麻痹等。,三、農(nóng)藥中毒,1、識(shí)別特別注意：第一，早期或輕度中毒常因其癥狀與感冒、中暑、腸炎等病相似而被忽視。第二，中毒癥狀可因農(nóng)藥品種不同而不同。樂(lè)果中毒癥狀的潛伏期較長(zhǎng)，癥狀遷移時(shí)間也較長(zhǎng)，還具多變的趨勢(shì)，好轉(zhuǎn)后也會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，會(huì)突然再出現(xiàn)癥狀，易造成死亡。誤服馬拉硫磷中毒后病情嚴(yán)重，病程長(zhǎng)，晚期也會(huì)有反復(fù)。,三、農(nóng)藥中毒,1、識(shí)別敵敵畏口服中毒者很快出現(xiàn)昏迷，易發(fā)生呼吸麻痹、肺水腫和腦水腫；經(jīng)皮中毒者出現(xiàn)頭痛、頭昏、腹痛、多汗、瞳孔縮小、面色蒼白等，皮膚出現(xiàn)水皰和燒傷等癥狀。硫磷、內(nèi)吸磷經(jīng)皮中毒若有頭痛加劇表明中毒嚴(yán)重，中毒后對(duì)心肌損害明顯，引起心肌收縮無(wú)力、低血壓等循環(huán)衰竭。,三、農(nóng)藥中毒,2、現(xiàn)場(chǎng)急救第一，盡快將中毒者帶到空氣新鮮的地方，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸暢通，注意保暖。第二，清除毒物，脫掉污染的衣褲，立即用大量肥皂水和清水反復(fù)、徹底清洗接觸農(nóng)藥部位的皮膚。若眼內(nèi)濺入農(nóng)藥，立即用淡鹽水沖洗，有條件的滴入2%可的松和0.25%氯霉索眼藥水，嚴(yán)重疼痛者可滴入1%-2%普魯卡因溶液。,三、農(nóng)藥中毒,2、現(xiàn)場(chǎng)急救第三，對(duì)經(jīng)口中毒者應(yīng)立即刺激舌根部以催吐，并用大量溫水或2%-5%碳酸氫鈉溶液洗胃，但敵百蟲(chóng)中毒禁用堿性液洗胃，硫代磷酸醋類(lèi)有機(jī)農(nóng)藥如1606、1059、3911、樂(lè)果等中毒不可用高錳酸鉀液洗胃。第四，嚴(yán)重缺氧者應(yīng)立即給氧，注意清除呼吸道分泌物保持呼吸暢通。第五，伴有體溫升高者，可采用物理降溫。,第七章 車(chē)禍的危害及其現(xiàn)場(chǎng)急救,概念：凡車(chē)輛(包括各類(lèi)機(jī)動(dòng)車(chē)和非機(jī)動(dòng)車(chē))在道路(各級(jí)公路和城市道路)上行駛或停放過(guò)程中發(fā)生碰撞、掛擦、碾壓、翻覆、墜落(墜崖、落水等)、起火、爆炸等，造成人員傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的事故，均稱(chēng)為車(chē)禍。,一、車(chē)禍的主要危害,據(jù)某權(quán)威國(guó)際緊急救援機(jī)構(gòu)對(duì)全球主要交通工具的安全性進(jìn)行的抽樣調(diào)查分析，在近幾年中，摩托車(chē)平均每行駛560km就有1人因車(chē)禍死亡，汽車(chē)平均每行駛5OOOkm就有1人因車(chē)禍喪生。全球每年因車(chē)禍喪生的人數(shù)已達(dá)到30萬(wàn)人左右。在車(chē)禍?zhǔn)鹿仕劳稣咧?，男性人?shù)接近女性人數(shù)的2倍，且70%的死亡者是中青年。,一、車(chē)禍的主要危害,根據(jù)統(tǒng)計(jì)，車(chē)禍每年造成的傷亡人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了地震、火災(zāi)、水災(zāi)等自然災(zāi)害造成傷亡人數(shù)的總和。車(chē)禍造成的傷亡者大多是社會(huì)的中堅(jiān)力量，給社會(huì)、家庭帶來(lái)的損害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了其他災(zāi)難所造成的危害。,(一)車(chē)禍對(duì)乘車(chē)人員的傷害,1、高速行駛時(shí)突然剎車(chē)對(duì)乘車(chē)人員的傷害車(chē)輛在高速行駛過(guò)程中，突然撞擊其他物體或突然受阻采取緊急制動(dòng)時(shí)，車(chē)速在極短的時(shí)間內(nèi)銳減至零，車(chē)上的乘客在慣性作用下，或撞擊車(chē)輛部件、行李，或被拋向車(chē)外，造成撞擊傷、摔傷。車(chē)輛在受到突然而猛烈的撞擊后，其構(gòu)件往往變形，車(chē)廂內(nèi)狹小的空間被變形的構(gòu)件充斥，使乘客受到擠壓，可造成擠壓傷。此外，變形的車(chē)輛構(gòu)件或其他利器(金屬、玻璃等)還可能會(huì)刺入乘客體內(nèi)，造成穿刺傷。,(一)車(chē)禍對(duì)乘車(chē)人員的傷害,2、翻車(chē)時(shí)乘車(chē)人員的傷害當(dāng)發(fā)生翻車(chē)事故時(shí)，車(chē)內(nèi)乘客在無(wú)防護(hù)措施的情況下，將隨翻滾的車(chē)輛發(fā)生移位和翻轉(zhuǎn)，全身各處都可能被碰撞擠壓，在短時(shí)間內(nèi)將有多次、多處受傷。當(dāng)車(chē)輛發(fā)生著火、爆炸事故時(shí)，乘客可能被燒傷，如吸入燃燒產(chǎn)生的有害氣體，將引起中毒和窒息，乘客為求生而跳車(chē)時(shí)還可能導(dǎo)致摔傷或墜河溺水。車(chē)禍發(fā)生后，受傷者往往是多處傷或多部位的復(fù)合傷，頭、胸、腹、脊椎、上下肢及頭胸腹聯(lián)合損傷較常見(jiàn)。,（二）車(chē)禍對(duì)被撞人員的傷害,1、車(chē)與人相撞被撞人員的身體處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，當(dāng)受到車(chē)輛正面撞擊時(shí)，先是突然倒地摔傷，接著受到碾壓，人體在瞬間發(fā)生撞擊、摔傷、碾壓等三種損傷。若受到車(chē)輛側(cè)面撞擊，人體常發(fā)生突然快速旋轉(zhuǎn)，緊接著倒地致傷，實(shí)際上是兩次受傷。不論是撞擊還是碾壓，都可能造成人體皮膚、肌肉等軟組織挫傷，骨折及實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血。,（二）車(chē)禍對(duì)被撞人員的傷害,1、車(chē)與人相撞在被撞人損傷中，頭、胸、上下肢損傷及頭胸聯(lián)合損傷較常見(jiàn)。據(jù)國(guó)外報(bào)道，在被撞人員損傷中頭部損傷占50%-80%。頭部損傷不僅常見(jiàn)，且致死率高，占致命性損傷的61%-85%。在被撞人損傷中還常見(jiàn)損傷性窒息、肋骨骨折。老年人即使受傷較輕也易致骨折，尤其是股骨骨折。,（二）車(chē)禍對(duì)被撞人員的傷害,2、兩車(chē)相撞兩車(chē)相撞時(shí)，車(chē)內(nèi)人員頸部鞭梢樣損傷普遍存在。當(dāng)車(chē)體發(fā)生碰撞時(shí)，車(chē)輛突然減速，與此同時(shí)，車(chē)內(nèi)人員身體因慣性作用而前屈，當(dāng)車(chē)速至零的一剎那，身體前屈至極限，然后急速向后反彈，尤其是頭頸部更為明顯，猶如鞭梢在空中甩蕩，所致?lián)p傷故名鞭梢樣損傷。頭部的一屈一仰瞬間完成，極易造成腦震蕩、頸椎脫臼、頸部軟組織撕裂傷。在摩托車(chē)駕駛員中，以下肢損傷尤為明顯。,二、車(chē)禍的急救原則和方法,車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)急救目的是為了降低人體損傷程度，避免有致命性損傷的傷員因搶救不及時(shí)而喪命?，F(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循的基本原則是在判明傷情的前提下，先搶救重傷員，后處理一般傷員，先處理危及生命的嚴(yán)重?fù)p傷，后處理一般損傷;在不加重創(chuàng)傷(尤其是隱蔽性創(chuàng)傷)的條件下，進(jìn)行必要的處理和傷員的翻動(dòng)搬運(yùn)。,（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移,車(chē)禍發(fā)生后，首先應(yīng)盡快將傷員從危險(xiǎn)環(huán)境中解救出來(lái)，使其盡快脫離險(xiǎn)境，避免加重?fù)p傷，擴(kuò)大損傷范圍。當(dāng)車(chē)輛發(fā)生燃燒時(shí)，應(yīng)避免使傷員被燒傷或吸入有毒氣體。,（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移,解救轉(zhuǎn)移傷員時(shí)，首先要考慮到傷員的生命安全。同時(shí)，解救轉(zhuǎn)移傷員應(yīng)在有人幫助的情況下進(jìn)行，盡量不要一個(gè)人移動(dòng)傷員。解救傷員的具體方法要根據(jù)傷員的位置和傷情來(lái)選擇。如傷者壓于車(chē)輪下或物體下，在解救時(shí)絕對(duì)不能拉拽傷者的肢體，以防損害傷者的神經(jīng)或血管。需移動(dòng)車(chē)、物時(shí)可用人推，避免驅(qū)車(chē)不慎造成傷者二次受傷。,（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移,1、解救受傷的司機(jī)一名救護(hù)者站在傷員背后，使傷員一側(cè)上肢(無(wú)損傷側(cè))曲肘，前臂橫在胸前。救護(hù)者雙手從傷員的兩側(cè)腋下向前伸出，緊緊抓住傷員的前臂，另一名救護(hù)者站在一側(cè)，托住傷員的頭部和頸部，保持傷員頭、頸與軀干在一條軸線上。兩名救護(hù)者同時(shí)慢慢地向側(cè)后方移動(dòng)，把傷員拖出汽車(chē)。,（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移,2、解救躺在汽車(chē)前部地板上的傷員對(duì)躺在汽車(chē)前部地板上的傷員，救護(hù)時(shí)首先要在前排座位上放一塊木板。一名救護(hù)者扶著傷者的頭和頸，使之與傷員身體保持在同一軸線上。另一名救護(hù)者用繃帶或三角巾把傷員的腿綁住。第三名和第四名救護(hù)者從汽車(chē)后部進(jìn)入，站在前排座位的靠背后，向前下方探身抓住傷員大腿、臂部、腰部的衣服(確保衣服不會(huì)被扯破或扯開(kāi))，注意不要抓傷員的胳膊。四名救護(hù)者同時(shí)把傷員提起，輕輕地平放在木板上，注意保持傷員身體在同一直線上。座位后面的兩名救護(hù)者從汽車(chē)后部下車(chē)，在汽車(chē)前門(mén)處協(xié)助將傷員搬出汽車(chē)。,（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移,3、解救躺在汽車(chē)后部地板上的傷員對(duì)躺在汽車(chē)后部地板上的傷員，解救方法與解救躺在汽車(chē)前部地板上的傷員的方法相同，只是救護(hù)者要將木板放在后排座位上，并由兩名救護(hù)者從汽車(chē)前部進(jìn)入汽車(chē)進(jìn)行協(xié)助。如果傷員的衣服不結(jié)實(shí)，承受不住傷員的體重時(shí)，救護(hù)者可用寬繃帶或三角巾環(huán)繞傷員身體打好結(jié)，然后將傷員提起，再平放在木板上搬運(yùn)出汽車(chē)。,（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移,4、解救躺在座位上的傷員當(dāng)傷員躺在座位上時(shí)，腿常掛在座位下。這時(shí)一名救護(hù)者要扶著傷員的頭，使傷員的頭與身體處在同一軸線上，并保持固定。另一名救護(hù)者則抱住傷員的腿和腳，將傷員輕輕地搬到座位上，使傷員的腿伸直，并保持與身體在同一軸線上。,（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移,如果傷員沒(méi)有骨折和其他嚴(yán)重?fù)p傷，可將傷員緩慢地搬出汽車(chē)。如果懷疑傷員有脊柱損傷或骨折，則應(yīng)按下列方法搬運(yùn)。兩名救護(hù)者用雙手抓住傷員從肩部到大腿部位的衣服，并抱住傷員的膝部，使傷員側(cè)臥，背部貼在座位的靠背上，第三名救護(hù)者將一塊木板輕輕推入傷員背部和靠背之間，一只手扶著傷員的頭部，另一只手扶著木板的上緣。,（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移,前兩名救護(hù)者向下探身，用雙手抓住木板的下緣，胳膊擋住傷員的身體。其中靠近傷員腳部的救護(hù)者，一只手抓住傷員腳部木板的下緣，同時(shí)用前臂保持傷員的腿部固定，另一只手抓住木板的上緣。扶著傷員頭部的第三名救護(hù)者，一只手扶著傷員頭部，另一只手由抓住木板的上緣改為抓住木板的下緣，同時(shí)用前臂保持傷員的頭部固定。三名救護(hù)者同時(shí)將木板向上提，待木板水平后將其穩(wěn)穩(wěn)地平放在座位上，然后將傷員抬出汽車(chē)。,（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移,5、解救汽車(chē)側(cè)翻時(shí)車(chē)內(nèi)傷員當(dāng)汽車(chē)向一側(cè)翻倒時(shí)，司機(jī)或乘客最容易出現(xiàn)脊柱損傷。在把傷員從汽車(chē)內(nèi)解救轉(zhuǎn)移出來(lái)之前，不要把汽車(chē)扶正。如果情況允許.救護(hù)者可以鉆入汽車(chē)內(nèi)檢查傷員，根據(jù)傷員的情況，采取相應(yīng)措施將傷員從車(chē)內(nèi)搬運(yùn)出來(lái)或協(xié)助傷員從汽車(chē)內(nèi)移動(dòng)出來(lái)。,（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移,6、解救受傷的摩托車(chē)駕駛員當(dāng)受傷的摩托車(chē)駕駛員出現(xiàn)昏迷、嘔吐或有嚴(yán)重的頭部損傷時(shí)，要根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況設(shè)法取下傷員的頭盔。解救方法如下。解開(kāi)或割斷傷員頭盔系帶。一名救護(hù)者負(fù)責(zé)保護(hù)傷員的頸部并保持頭部不動(dòng)，另一名救護(hù)者一只手抓住頭盔的邊緣，另一只手將頭盔向后上方輕輕抬起，先將頭盔向后傾斜，然后將頭盔拉至脫離傷員下領(lǐng)，再將頭盔向前傾斜，平穩(wěn)地一直拉到完全脫離頭部。,（二）判明傷情，對(duì)癥施救,對(duì)車(chē)禍傷員，應(yīng)先檢查是否還有呼吸和心跳，如果呼吸心跳己經(jīng)停止，立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。隨后初步檢查傷員受傷的部位和情況，重點(diǎn)檢查頭部和胸部。根據(jù)傷情，采取止血、固定、包扎等措施進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。應(yīng)首先采用各種止血法控制大出血和疏通呼吸道，這是保護(hù)傷員生命的首要環(huán)節(jié)。固定傷肢是減輕疼痛，避免骨折損傷血管、神經(jīng)，防止傷情加重的重要環(huán)節(jié)。此外，車(chē)禍的現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)還要重點(diǎn)防止脊椎錯(cuò)位和脊髓損傷。具體急救方法見(jiàn)相關(guān)章節(jié)內(nèi)容。同時(shí)，還應(yīng)迅速與醫(yī)院、急救機(jī)構(gòu)聯(lián)系，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)急救人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。,（三）轉(zhuǎn)送傷員,將傷員送往醫(yī)院和救護(hù)中心時(shí)，應(yīng)先送危重傷員，后送輕傷員。 在使用擔(dān)架搬運(yùn)傷員時(shí)，應(yīng)由兩名救護(hù)人員把傷員抬起，輕輕抬到或翻轉(zhuǎn)到擔(dān)架上。脊椎骨折傷員的搬運(yùn)見(jiàn)相關(guān)章節(jié)。,第八章 水災(zāi)的危害及其現(xiàn)場(chǎng)急救與防護(hù),水災(zāi)泛指水體運(yùn)動(dòng)過(guò)程所形成的災(zāi)害。由于降水在時(shí)間和空間上分布不均勻，可能導(dǎo)致某些地域因水而發(fā)生災(zāi)害(水災(zāi)害)。某些地區(qū)在一段時(shí)間里降水太多，超過(guò)了當(dāng)?shù)氐某惺苣芰?，就可能形成洪澇?zāi)害，另一些地區(qū)在一段時(shí)間里降水太少，則會(huì)出現(xiàn)旱災(zāi)。嚴(yán)格地說(shuō)，水災(zāi)應(yīng)包括洪澇災(zāi)害和旱災(zāi)。我們習(xí)慣上稱(chēng)的“水災(zāi)”，僅指洪澇災(zāi)害。,第八章 水災(zāi)的危害及其現(xiàn)場(chǎng)急救與防護(hù),我國(guó)位于水災(zāi)頗發(fā)地帶，歷史上多次發(fā)生死亡人數(shù)高達(dá)數(shù)百萬(wàn)的大水災(zāi)。至今，水災(zāi)仍是我國(guó)造成直接經(jīng)濟(jì)損失最重的災(zāi)種之一。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)財(cái)富迅速增加，每次水災(zāi)造成的直接經(jīng)濟(jì)損失也隨之上升。1998年我國(guó)長(zhǎng)江、松花江、嫩江流域發(fā)生歷史上罕見(jiàn)的特大水災(zāi)，受災(zāi)人口1.8億，直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)2 550.9億元，死亡人數(shù)達(dá)4150人。,一、水災(zāi)可能對(duì)人體造成的主要危害,水災(zāi)的發(fā)生主要是因?yàn)檫B降暴雨.造成山洪暴發(fā)，形成特大洪水，使江河、湖泊水勢(shì)陡漲，堤壩決裂，洪水漫溢且來(lái)勢(shì)兇猛，在短時(shí)間內(nèi)使大片農(nóng)田被淹，房屋倒塌，極大地威脅了人民的生命財(cái)產(chǎn)安全。,（一）水災(zāi)對(duì)人的直接傷害,水災(zāi)對(duì)人的直接傷害，主要是淹溺、浸泡、受寒、斷糧饑餓、建筑物倒塌砸傷、應(yīng)激性精神一心理?yè)p傷等。人員受洪水俺溺，可能被泥沙活埋或吸入、嗆入異物(泥沙、水草等)而窒息死亡。而且淹溺者常吸入大量河水，可導(dǎo)致肺水腫、血液稀釋、電解質(zhì)紊亂，繼而引發(fā)心肺功能衰竭或腎功能衰竭，發(fā)生缺氧、腦水腫等，導(dǎo)致死亡。溺水者即使心肺復(fù)蘇成功，也容易繼發(fā)感染。,（一）水災(zāi)對(duì)人的直接傷害,此外，洪水使大批建筑物被沖毀?？稍斐扇藛T傷亡，尤以顱腦外傷、脊柱脊髓損傷、骨折、出血、擠壓傷、休克等多見(jiàn)。大多傷員傷情復(fù)雜，且常常伴有復(fù)合性損傷。,（二）由水災(zāi)引起的次生災(zāi)害,1、傳染病(1)呼吸道傳染病 由于水災(zāi)時(shí)連降大雨，氣溫驟降，而洪水漫溢又將災(zāi)民圍困在某一高處，災(zāi)民在等待營(yíng)救的過(guò)程中，終日受到風(fēng)吹雨淋，再加上缺衣少食，機(jī)體抵抗力下降，易患上呼吸道感染、流行性感冒及其他呼吸系統(tǒng)傳染病。,（二）由水災(zāi)引起的次生災(zāi)害,(2)消化道傳染病 洪水漫溢使人畜糞便及腐敗的尸體污染水源，不潔的飲水和變質(zhì)(或受污染)的食物均會(huì)引起消化道傳染病的暴發(fā)流行。常見(jiàn)傳染病有細(xì)菌性痢疾、急性胃腸炎等。災(zāi)區(qū)有可能發(fā)生傷寒和副傷寒的流行，在災(zāi)后1個(gè)月左右可能發(fā)生病毒性肝炎如甲型肝炎流行。,（二）由水災(zāi)引起的次生災(zāi)害,(3)蟲(chóng)媒傳染病 水災(zāi)發(fā)生后由于長(zhǎng)期積水，蚊蟲(chóng)大量滋生繁殖，極易傳播疾病。如瘧疾、流行性乙型腦炎、登革熱、絲蟲(chóng)病等均可能在災(zāi)后1個(gè)月內(nèi)流行。,（二）由水災(zāi)引起的次生災(zāi)害,(4)其他傳染病 災(zāi)民長(zhǎng)時(shí)間浸泡水中，機(jī)體抗病能力下降，水源性傳染病(如鉤端螺旋體病)和寄生蟲(chóng)病(如吸血蟲(chóng)病)等的感染機(jī)會(huì)也會(huì)大大增加。此外，布氏桿菌病、狂犬病、流行性出血熱等疾病在水災(zāi)時(shí)也可能流行。水災(zāi)后的傳染病是水災(zāi)的主要次生災(zāi)害，其危害有時(shí)甚至超過(guò)水災(zāi)本身。,（二）由水災(zāi)引起的次生災(zāi)害,2、其他疾病除傳染病外，不潔的飲水和變質(zhì)(或受污染)的食物還會(huì)引起如腹瀉、食物中毒等食源性疾病。因洪水浸泡而外溢，污染水源或食物的農(nóng)藥、毒物和放射性物質(zhì)可引發(fā)中毒，甚至危及生命。水災(zāi)發(fā)生后，災(zāi)民長(zhǎng)時(shí)間浸泡在水中，還容易罹患浸漬性皮炎等皮膚病。毒蟲(chóng)和蛇等生物隨洪水進(jìn)人人類(lèi)居住區(qū)，可能發(fā)生毒蟲(chóng)、蛇獸蟄咬事故。此外，還可能發(fā)生腦炎、心肌炎、急性出血性結(jié)膜炎、各種營(yíng)養(yǎng)缺乏病等。,（二）由水災(zāi)引起的次生災(zāi)害,3、火災(zāi)洪水沖垮家園，災(zāi)民流離失所，聚居于簡(jiǎn)陋擁擠的帳篷內(nèi)，如烤火取暖或炊事不慎，容易引發(fā)火災(zāi)。4、電擊傷水災(zāi)發(fā)生后，水中的帶電電纜、倒坍電線桿上的電線會(huì)使人因觸電而受傷。5、凍傷水災(zāi)發(fā)生后，如天氣寒冷，又沒(méi)有取暖設(shè)備的帳篷，可致人凍傷。,二、水災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的急救與防護(hù),(一)水災(zāi)時(shí)的自救互救水災(zāi)發(fā)生后要保持頭腦冷靜，廣泛開(kāi)展自救互救。,(一)水災(zāi)時(shí)的自救互救,1、水災(zāi)發(fā)生后盡快撤離危險(xiǎn)區(qū)域水災(zāi)發(fā)生時(shí)，不要慌亂，要冷靜沉著地尋找逃生途徑，盡快離開(kāi)危險(xiǎn)區(qū)域，有組織地撤到高坡或山地上。撤離時(shí)盡可能尋找可用于救生的漂浮物作為救生器材。被洪水卷入水中的落水人員，應(yīng)盡量避開(kāi)洪水的主流和水面上的漂浮物。發(fā)現(xiàn)水面上有柴油、汽油等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)趕快離開(kāi)，以免吸人呼吸道和肺部。,(一)水災(zāi)時(shí)的自救互救,2、被洪水圍困或落水后，應(yīng)減少活動(dòng)，保持體力被洪水圍困或落水，應(yīng)盡量少活動(dòng)，以盡可能地保留體內(nèi)的能量。如已落水而又暫時(shí)找不到著陸點(diǎn)，可采用水中漂浮法浮于水面，而不能耗費(fèi)體力試圖游離現(xiàn)場(chǎng)。水中漂浮法是專(zhuān)門(mén)用于水中求生的一種方法，漂浮時(shí)所有的動(dòng)作必須是自主性和松散性的，目的是盡量保留體力。,(一)水災(zāi)時(shí)的自救互救,3、預(yù)防和防止低體溫人在水中所遇到的最大威脅之一是寒冷。如果體溫迅速下降，會(huì)導(dǎo)致人凍僵或凍死。在水中，人穿衣物時(shí)的體溫下降速度慢于不穿衣物時(shí)，靜止時(shí)的體溫下降速度慢于游泳時(shí)。因此，在預(yù)防和防止低體溫的過(guò)程中，除了接近高處、船只、救生人員或其他可抓靠的物體外，一般不要游泳，應(yīng)保持漂浮狀態(tài)。不必要的游泳動(dòng)作不僅會(huì)使人體與衣物之間相對(duì)較熱的水流失，而且手臂和腿部的劃水運(yùn)動(dòng)可增加外周的血液循環(huán)，亦可導(dǎo)致體熱的迅速流失。因此，預(yù)防和防止低體溫的最好方法是在水中盡可能地減少活動(dòng)。,(一)水災(zāi)時(shí)的自救互救,4、等待救援時(shí)，盡量向其他人員靠攏在等待救援時(shí)，受災(zāi)人員應(yīng)盡可能地靠攏在一起，這樣不僅便于進(jìn)行互救，而且易于被發(fā)現(xiàn)，從而得到及時(shí)的救援.此外，還可從心理上可得到一些安慰和鼓勵(lì)。,(一)水災(zāi)時(shí)的自救互救,5、積極救助溺水者，但應(yīng)防止累及自身應(yīng)積極救助溺水者，但救護(hù)時(shí)應(yīng)注意不要被溺水者緊抱纏身，以免累及自身。如被溺水者抱住，應(yīng)放手使其自沉，待溺者離開(kāi)后再施救。如被溺者緊抓住不放，則可將手滑脫，然后再施救。,(二)淹溺的急救,特大水災(zāi)來(lái)勢(shì)兇猛，人員常常因來(lái)不及逃避被卷入水中而發(fā)生淹溺。淹溺是水災(zāi)直接威脅人民生命的最嚴(yán)重的因素，一旦發(fā)生必須立即進(jìn)行搶救，切勿只顧運(yùn)送而喪失搶救時(shí)機(jī)。,(二)淹溺的急救,1、淹溺致死的原因淹溺致死的主要原因是人體被卷入深水中或落入江河、湖塘、水庫(kù)中，水和雜物(淤泥、雜草)等經(jīng)口、鼻進(jìn)入肺內(nèi)，導(dǎo)致呼吸道阻塞而使人窒息死亡；或在溺水后，人體受到強(qiáng)烈刺激(如驚慌、驟然寒冷等)而反射性引起喉頭痙攣，以致空氣不能進(jìn)入肺內(nèi)而造成急性窒息，反射性引起心跳驟停而死亡(約占溺水死亡的10%)。此外，有些人是因在落水前后頭部受到硬物或木樁、橋墩等的撞擊引起顱腦外傷，在水中發(fā)生昏迷、死亡。,(二)淹溺的急救,2、急救淹溺的現(xiàn)場(chǎng)急救措施如下。(1)盡快打撈溺水者出水，保持溺水者呼吸道通暢 盡快將溺水者打撈到陸地上或船上，立即清除口鼻內(nèi)的淤泥、雜草及嘔吐物，同時(shí)解開(kāi)衣扣、腰帶，以使其呼吸道通暢，隨后檢查呼吸、心跳是否正常。,(二)淹溺的急救,(2)將溺水者誤吸的水倒出體外 對(duì)尚有呼吸、心跳，但有明