臨床醫(yī)學(xué)論文急性短暫性精神病患者臨床特點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策【關(guān)鍵詞】急性短暫性精神病【摘要】目的探討急性短暫精神病性患者的護(hù)理對(duì)策。方法根據(jù)11例住院患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的臨床干預(yù)與護(hù)理。結(jié)果7例病愈出院，4例基本緩解出院。結(jié)論根據(jù)不同的發(fā)病誘因與臨床特點(diǎn)，嚴(yán)密觀察患者的癥狀與情緒變化，在積極治療的同時(shí)，及時(shí)采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)心理護(hù)理與人性化服務(wù)是促進(jìn)患者全面康復(fù)的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】急性短暫性精神??；住院患者；護(hù)理對(duì)策急性短暫性精神病是一組起病急驟且有明顯發(fā)病誘因，以精神病性癥狀為主的短暫精神障礙，患者主要表現(xiàn)為行為、思維紊亂，可伴有片斷妄想，并有妄想內(nèi)容較離奇，同一患者還伴有多種幻覺(jué)，日常生活與社會(huì)功能可部分損失或嚴(yán)重受損，這類(lèi)患者多數(shù)癥狀可緩解或基本緩解，如治療護(hù)理得當(dāng)預(yù)后良好。由于這類(lèi)患者容易給自己或別人造成危險(xiǎn)或不良后果，而且不能積極配合治療，不能主動(dòng)敘述病情，因此更需要醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)采取措施，干預(yù)病情。針對(duì)此類(lèi)患者的特點(diǎn)，自己在護(hù)理實(shí)踐中采取了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料2003年10月2004年10月我院先后收治11例患者，男7例，女4例，年齡最大26歲，最小19歲，病程最短712天，最長(zhǎng)2031天，11例患者的臨床表現(xiàn)均符合CCMD3的診斷標(biāo)準(zhǔn)?？祻?fù)出院7例占636，顯著進(jìn)步出院4例占364。出院后隨訪半年，其中6例堅(jiān)持連續(xù)服藥半年，情緒穩(wěn)定且已參加工作。4例間斷性服藥者，陽(yáng)性癥狀基本隱退，社會(huì)功能部分恢復(fù)，1例出院后即停藥，目前情緒尚穩(wěn)定，但社會(huì)功能明顯下降?；颊咛攸c(diǎn)（1）其中5例家族史均呈陽(yáng)性，占455。（2）病前可有一定的負(fù)性生活事件發(fā)生，如失戀、失業(yè)、學(xué)習(xí)壓力大，親人意外傷亡及人際關(guān)系緊張等。（3）患者言語(yǔ)性幻聽(tīng)較突出，以議論性為主。鐘情妄想、關(guān)系妄想、被害妄想普遍存在，無(wú)目的性思維紊亂，接觸困難，情緒反應(yīng)與周?chē)h(huán)境不協(xié)調(diào)，無(wú)自知力，治療護(hù)理不合作。2護(hù)理對(duì)策21急性發(fā)作期護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確無(wú)誤執(zhí)行醫(yī)囑，這類(lèi)患者多數(shù)為初次住院，有些患者年齡都較小，對(duì)治療環(huán)境不熟悉，病情急、變化大，故應(yīng)嚴(yán)密觀察病情。注意情緒變化，有些患者易激惹沖動(dòng)，防外越、防藏藥是重中之重。與患者交談時(shí)，要耐心、親切，根據(jù)不同的發(fā)病誘因有針對(duì)性引導(dǎo)疏導(dǎo)，使患者在病房?jī)?nèi)有親切、安全感，有家庭氣氛，與患者建立良好的關(guān)系。22飲食護(hù)理這類(lèi)患者多數(shù)為初次住院，生活飲食均不習(xí)慣，有些伴有緊張、焦慮，表現(xiàn)為治療護(hù)理不合作。或因被害妄想癥支配，害怕飯里有毒而不敢進(jìn)食。加之患者服用抗精神病藥后出現(xiàn)某些副作用，而表現(xiàn)拒食、水。根據(jù)患者這些表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)觀察和分析患者的拒食拒飲原因。在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及疏導(dǎo)時(shí)，護(hù)士可以先嘗嘗飯菜，證明飯菜并無(wú)異常的氣味，然后再讓患者進(jìn)食。當(dāng)勸說(shuō)無(wú)效時(shí)，可以遵醫(yī)囑進(jìn)行鼻飼喂食，同時(shí)將藥物碾碎在流質(zhì)飲食中。在鼻飼喂食時(shí)，護(hù)士相互配合好，防止患者躁動(dòng)，將患者護(hù)理好，以免抓傷、碰傷。鼻飼完后，再次反復(fù)向患者解釋自己進(jìn)食的必要性與鼻飼的不良反應(yīng)，使其認(rèn)識(shí)到還是自己主動(dòng)進(jìn)食好。這樣可以減少不必要的痛苦。在住院初期既要保證患者每天的食量，又要充分考慮各種營(yíng)養(yǎng)的搭配。這樣才能有效的保證各種治療的進(jìn)行。此外對(duì)食欲亢進(jìn)、暴飲暴食的患者要適當(dāng)限制入量，必要時(shí)可單獨(dú)進(jìn)食。23睡眠的護(hù)理這類(lèi)患者因發(fā)病誘因與病情改變以及環(huán)境因素的影響，如病室不安靜、室溫不適宜或其他不良刺激等，容易引起睡眠障礙，包括失眠倒錯(cuò)、嗜睡等。根據(jù)睡眠障礙的不同表現(xiàn)應(yīng)從以下幾個(gè)方面設(shè)法改善患者的睡眠（1）如發(fā)現(xiàn)患者夜間睡眠不好，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜催眠藥物；（2）消除不良環(huán)境刺激，及時(shí)處理病房?jī)?nèi)其他吵鬧患者，夜班人員在值班期間要輕發(fā)音，邁小步，必要時(shí)要將患者留置在護(hù)士站附近，與患者進(jìn)行細(xì)聲親切的交談，使患者在歡愉中進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)；（3）保持室內(nèi)溫度適宜，空氣流通，床鋪清潔、干燥、舒適，從而給患者一個(gè)舒適良好的睡眠環(huán)境。24恢復(fù)期護(hù)理當(dāng)患者處于恢復(fù)階段時(shí)，面臨的實(shí)際問(wèn)題很多，往往怕社會(huì)對(duì)自己的歧視而難以見(jiàn)人，同時(shí)擔(dān)心疾病的再次復(fù)發(fā)，此時(shí)患者極易產(chǎn)生情緒上的低落。所以護(hù)士在這個(gè)時(shí)期更應(yīng)注意其情緒的變化，也必須認(rèn)識(shí)到康復(fù)問(wèn)題不僅是身體的康復(fù)與精神癥狀的消失，而心理的康復(fù)才是真正的康復(fù)。要達(dá)到心理康復(fù)必須注意以下幾點(diǎn)（1）教育患者要正確對(duì)待和處理生活中的事件，消除自卑情緒，樹(shù)立信心及堅(jiān)強(qiáng)的意志。（2）正確對(duì)待自己的病情，繼續(xù)服用抗精神藥物使患者認(rèn)識(shí)到維持治療是防止疾病復(fù)發(fā)的重要手段。（3）保持合理而有規(guī)律的生活制度，注意勞逸結(jié)合，合理用藥及參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，積極參與各種活動(dòng)，加強(qiáng)交往是促進(jìn)和保證身心健康的關(guān)鍵。（4）在出院前對(duì)患者及其家屬做好出院指導(dǎo)。對(duì)患者要求堅(jiān)持服藥，指導(dǎo)其親屬在患者出院后要加強(qiáng)與患者的溝通交流，讓其親屬扮演既是長(zhǎng)輩又是朋友的角色。通過(guò)交談了解患者的內(nèi)心世界，關(guān)心他（她）們的生活起居，合理搭配飲食，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣。（5）積極采取有效的社會(huì)干預(yù)，參與社會(huì)活