臨床護(hù)理路徑在前列腺增生癥手術(shù)病人中應(yīng)用（作者_(dá)單位_郵編_）【摘要】目的探討臨床護(hù)理路徑在前列腺增生癥病人手術(shù)前后的應(yīng)用效果。方法將100例腎前列腺增生癥病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組個(gè)50例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，觀察組采用臨床護(hù)理路徑模式。觀察并比較兩組護(hù)理病人的護(hù)理效果，住院天數(shù)、住院費(fèi)用，滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組的病人住院天數(shù)小于對(duì)照組23天，住院費(fèi)用低于對(duì)照組300800元，滿意度均高于對(duì)照組（P005），手術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間提前一天，觀察組發(fā)生的并發(fā)癥或不良反應(yīng)3例，對(duì)照組10例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）。結(jié)論對(duì)前列腺增生癥手術(shù)病人實(shí)施臨床路徑管理，可規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，滿足病人對(duì)疾病及健康知識(shí)的需求，有效地縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，有利與提高病人的滿意度，提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)及醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，提升醫(yī)院的外部形象?！娟P(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；前列腺增生癥；手術(shù)；應(yīng)用臨床護(hù)理路徑（EFFECTOFCLINICALNURSINGPATHWAYSCNP，又稱臨床護(hù)理程序，是整體護(hù)理的一種工作方法，即針對(duì)某一種特定的人群，以病人的住院時(shí)間為橫軸，以對(duì)病人的入院介紹，檢查，診斷，治療，用藥，飲食，活動(dòng)，出院指導(dǎo)等護(hù)理措施為叢軸，制定一個(gè)護(hù)理工作的日程表12，對(duì)何時(shí)做到哪項(xiàng)檢查，治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)出院都有一個(gè)詳細(xì)的描述與記錄。它能指導(dǎo)護(hù)理人員有計(jì)劃，有目的，的從事護(hù)理工作，也使病人進(jìn)一步明確自己的護(hù)理目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理的全過程，這對(duì)縮短病人的住院天數(shù)，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高病人對(duì)疾病的掌握及滿意度都有積極的作用3。1資料與方法11一般資料我院2008年1月2010年7月收治的100例前列腺增生癥手術(shù)病人，年齡49歲89歲，平均年齡69歲，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，其手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式、麻醉方式等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P005），有可比性。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式（即無(wú)時(shí)間限制，隨即進(jìn)行護(hù)理），觀察組采用臨床護(hù)理路徑模式。觀察并比較兩組護(hù)理病人的護(hù)理效果，住院費(fèi)用，住院時(shí)間，健康知識(shí)的知曉，住院時(shí)間，并發(fā)癥及不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行比較結(jié)果觀察組的病人健康知識(shí)的達(dá)標(biāo)率及滿意度均高于對(duì)照組，（P005），手術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間提前2天，住院時(shí)間縮短23天，住院費(fèi)用低于對(duì)照組300800元，觀察組發(fā)生的并發(fā)癥或不良反應(yīng)5例，對(duì)照組15例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）。12方法121制訂前列腺增生癥手術(shù)病人的臨床護(hù)理路徑表為了保證護(hù)理效果的科學(xué)性、實(shí)用性，使之成為指導(dǎo)護(hù)士工作的有效工具，由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士對(duì)前列腺增生癥手術(shù)病的病情首先進(jìn)行評(píng)估，再結(jié)合醫(yī)生的治療計(jì)劃及病人的不同階段存在的護(hù)理問題和需求，制訂臨床護(hù)理路徑表。122實(shí)施病人入院后由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士按臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容觀察病情變化，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，并在工作中不斷總結(jié)，對(duì)臨床路徑表進(jìn)一步完善，為病人實(shí)施連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、有計(jì)劃的、有針對(duì)性的護(hù)理。123評(píng)價(jià)出院前對(duì)2組前列腺增生癥手術(shù)病人進(jìn)行護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)指標(biāo)分為（1）病人的住院天數(shù)。（2）住院費(fèi)用。（3）病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，掌握的標(biāo)準(zhǔn)分別為（掌握、部分掌握、未掌握）。（4）不良發(fā)應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生。（5）病人對(duì)護(hù)理工作滿意度等進(jìn)行調(diào)查。滿意度調(diào)查采用我院自制的病人滿意調(diào)查表在出院前發(fā)放統(tǒng)計(jì)滿意度。2結(jié)果21兩組病人接受護(hù)理后效果比較觀察組病人通過實(shí)施臨床護(hù)理路后病人的自我護(hù)理能力和護(hù)理效果均明顯提高，住院天數(shù)小于對(duì)照組23天，住院費(fèi)用低于對(duì)照組300800元，滿意度均高于對(duì)照組（P005），病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握高于對(duì)照組，觀察組發(fā)生的并發(fā)癥或不良反應(yīng)5例，對(duì)照組13例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）。3討論31臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率。臨床護(hù)理路徑過程程序化，明確規(guī)定護(hù)士每天的工作內(nèi)容，加強(qiáng)各種檢查，治療，避免因各種原因造成病人住院時(shí)間上的浪費(fèi)。從而大大提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率，縮短了病人的平均住院日。方便了病人。32臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，有效地降低了病人的住院費(fèi)用在為解決老百姓看病難，看病貴的當(dāng)今環(huán)境下，醫(yī)院在積極倡導(dǎo)高效能、高品質(zhì)、低費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)。我們采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，幫助患者及家屬了解醫(yī)護(hù)詳細(xì)過程、時(shí)間安排、目的及方法，使患者能積極配合、參與各項(xiàng)治療護(hù)理工作，縮短了有效的住院時(shí)間4，降低了醫(yī)療費(fèi)用。臨床護(hù)理路成為促進(jìn)科室醫(yī)療，護(hù)理們質(zhì)量管理的重要手段。533床護(hù)理路徑的實(shí)施，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理路是整體護(hù)理重要組成部分，是整體護(hù)理得以深化的關(guān)鍵內(nèi)容，臨床護(hù)理路實(shí)際上就是對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道做什么、怎樣做，逐項(xiàng)落實(shí)，防止漏項(xiàng)，而不是流于形式或應(yīng)付檢查；同時(shí)能促進(jìn)護(hù)理人員之間以及護(hù)患之間的交流，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，臨床護(hù)理路徑有嚴(yán)格的時(shí)間性可操作性，使護(hù)理人員有序地，有計(jì)劃地，有預(yù)見地工作，讓護(hù)士在工作中有條可循，使每位病人都能得到規(guī)范的、連續(xù)的、完整的護(hù)理，從而避免因個(gè)人能力水平的差異而造成病人護(hù)理效果的降低。同時(shí)，有利于培訓(xùn)年輕護(hù)士的專業(yè)護(hù)理能力。使之在短期內(nèi)掌握前列腺增生癥手術(shù)病人的護(hù)理規(guī)范，確保和提高護(hù)理質(zhì)量。34床護(hù)理路徑的實(shí)施，有利于提高病人滿意度。隨著人們生活水平的提高，人們?cè)诜?wù)質(zhì)量方面的要求越來(lái)越高，由于臨床護(hù)理路徑是以病人住院時(shí)間為序，把臨床護(hù)理內(nèi)容細(xì)化到每一天，對(duì)病人的護(hù)理做到定時(shí)、定質(zhì)、定量，有效地控制了護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量，所以能真正地保證為病人提供及時(shí)、高質(zhì)量的護(hù)理，護(hù)士經(jīng)常向病人講解手術(shù)前后有關(guān)的問題和內(nèi)容，增加了護(hù)士與病人交流的機(jī)會(huì)，真正體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，從而提高了護(hù)理的效果。35臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，提高護(hù)士的自信心和成就感。臨床護(hù)理路徑表的制定，理順了護(hù)理的程序，避免了護(hù)士由于專業(yè)知識(shí)的缺乏，造成工作上的雜亂以及個(gè)人業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)能力不同造成的遺漏或疏忽，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。護(hù)士通過護(hù)理路徑表指導(dǎo)的病人進(jìn)行自我護(hù)理，掌握了相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，并能順利配合檢查治療，對(duì)促進(jìn)健康、早日康復(fù)起到了積極的作用?？吹讲∪税踩鲈?，護(hù)理人員的職業(yè)價(jià)值的體現(xiàn)和成就感并油然而生。新的護(hù)理模式要求護(hù)理人員掌握更多的的知識(shí)和技能，才能為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，我們護(hù)理人員還須不斷的學(xué)習(xí)，不斷探索和更加努力工作。4小結(jié)臨床護(hù)理路徑的開展與實(shí)施，它規(guī)范臨床護(hù)理行為，改變傳統(tǒng)的護(hù)理工作方法，使護(hù)士的工作流程清晰明了，減少了工作的盲目性，提高了工作效率，同時(shí)也是病人及家屬熟悉整個(gè)住院流程，知曉每天安排的檢查，治療，了解護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理的全過程，這對(duì)調(diào)整患者的心理取到了很大的幫助作用，增加了病人對(duì)醫(yī)護(hù)工作的透明度，有利于減少并發(fā)癥及不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生，避免了醫(yī)療差錯(cuò)與糾紛的發(fā)生。從而降低了醫(yī)療成本，提高了病人的滿意度。是一種符合成本效益規(guī)律的護(hù)理工作模式6。體現(xiàn)了質(zhì)量管理的最終目標(biāo)即病人滿意這一宗旨。在日益重視醫(yī)療護(hù)理結(jié)果的今天，臨床護(hù)理路徑作為以病人為中心的護(hù)理模式，已得到普遍的重視。參考文獻(xiàn)1曹秋月，郭杏琴，梁秀平臨床護(hù)理路徑在甲狀腺切除術(shù)病人中的應(yīng)用J家庭護(hù)士，2008，6（3C）4814842朱曉泉，何紅，陳紅，臨床護(hù)理路徑在腫瘤化療病人中的應(yīng)用研究J護(hù)理研究，2008，22（11B