感冒概念感冒感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒，導(dǎo)致肺衛(wèi)失和，以鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的外感疾病。歷史沿革感冒一詞始見于北宋仁齋直指方諸風(fēng)；朱丹溪丹溪心法“傷風(fēng)屬肺者多，宜辛溫或辛涼之劑散之”發(fā)病特點(diǎn)本病四季均可發(fā)生，尤以春動(dòng)為多；感受當(dāng)時(shí)之氣，稱為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒；病情重者多為感受非時(shí)之邪，稱為重傷風(fēng)；在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行、證候相類似者，稱為時(shí)行感冒。病因感觸風(fēng)邪或時(shí)行疫毒病機(jī)肺失宣肅，表衛(wèi)失和辨風(fēng)寒風(fēng)熱風(fēng)寒感冒者，多見于一般體質(zhì)或陽(yáng)虛體質(zhì)，冬季為多，癥見惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不腫，咽癢，苔白，脈浮緊。風(fēng)熱感冒者，多見于一般體質(zhì)或陽(yáng)盛之體，春季易發(fā)，以發(fā)熱重，惡寒輕，鼻塞流黃涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黃，脈浮數(shù)為特征。7、治療原則解表達(dá)邪證型治法代表方藥1風(fēng)寒證辛溫解表荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散2風(fēng)熱證辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯3暑濕證清暑祛濕解表新加香薷飲4氣虛感冒益氣解表參蘇飲5陰虛感冒滋陰解表加減葳蕤湯咳嗽病名咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系病癥。咳嗽是肺系疾病的一個(gè)主要癥狀，又是具有獨(dú)立性的一種疾患。歷史沿革有聲無(wú)痰謂之咳，無(wú)聲有痰謂之嗽，有聲有痰謂之咳嗽。張景岳景岳全書咳嗽外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽張仲景創(chuàng)治虛火咳逆的麥門冬湯，提出外感咳嗽宜“辛溫”發(fā)散為主，內(nèi)傷咳嗽宜“甘平養(yǎng)陰”為主的治療原則清代喻昌創(chuàng)立溫潤(rùn)、涼潤(rùn)治咳之法。病因六淫侵襲肺或臟腑功能失調(diào)病機(jī)肺失宣降，肺氣上逆。辨外感與內(nèi)傷外感咳嗽，多是新病，常突然發(fā)生，病程短，初起多兼有寒熱、頭痛、鼻塞等肺衛(wèi)癥狀，屬于邪實(shí)。內(nèi)傷咳嗽，多是宿病，常反復(fù)發(fā)作，遷延不已，常兼他臟病證，多屬邪實(shí)正虛。治療原則外感咳嗽以宣肺散邪為主。內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)正虛，治當(dāng)祛邪扶正，標(biāo)本兼治。分清虛實(shí)主次處理。證型治法代表方藥1風(fēng)寒襲肺疏風(fēng)散寒、宣肺止咳三拗湯合止嗽散2風(fēng)熱犯肺疏風(fēng)清熱、宣肺止咳桑菊飲3風(fēng)燥傷肺疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳桑杏湯4痰濕蘊(yùn)肺健脾化痰、理氣止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯5痰熱郁肺清熱肅肺、豁痰止咳清金化痰湯6肝火犯肺清肺泄肝、順氣降火加減瀉白散合黛蛤散7肺陰虧耗滋陰潤(rùn)肺、化痰止咳沙參麥冬湯哮病病名哮病是由于宿痰伏肺，遇誘因引觸，導(dǎo)致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆所致的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。發(fā)時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。歷史沿革張仲景“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”，歸屬于痰飲病中的“伏飲”證朱丹溪丹溪心法首創(chuàng)“哮喘”病名。證治匯補(bǔ)哮病曰“因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病?！钡は姆ㄌ岢觥拔窗l(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”明虞摶對(duì)喘和哮作出明確區(qū)分病機(jī)關(guān)鍵痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆哮病的誘因宿痰內(nèi)伏于肺，復(fù)因外感、飲食、情志、勞倦等引觸，以致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆所致。夙根哮病的病理因素以痰為根本，痰的產(chǎn)生責(zé)之于肺不能布散津液，脾不能轉(zhuǎn)輸精微，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為哮病發(fā)生的“夙根”。此后每遇氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累過(guò)度等誘因?qū)е職鈾C(jī)逆亂而發(fā)作。以上各種病因既是生痰聚濁之原因，又是引起哮病發(fā)作的誘因。正如景岳全書喘促所云“喘有夙根。遇寒即發(fā)，或遇勞即發(fā)者，亦名哮喘?！辫b別診斷喘證喘證與哮病的病因病機(jī)不同，喘證由外感六淫，內(nèi)傷飲食、情志，或勞欲、久病，致邪壅于肺，宣降失司所致，或肺不主氣，腎失攝納而成；哮病乃宿痰伏肺，遇誘因引觸，致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降而成。臨床表現(xiàn)亦有明顯區(qū)別，正如醫(yī)學(xué)正傳哮病指出“哮以聲響名，喘以氣息言，夫喘促喉間如水雞聲謂之哮，氣促兒連續(xù)不能以息者謂之喘?！毕∨c喘證都有呼吸急促的表現(xiàn)，但哮必兼喘，而喘未必兼哮。哮指聲響而言，喉中有哮鳴聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾??；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。治療原則發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本為哮病治療的基本原則。證型治法代表方藥寒哮溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯、小青龍湯熱哮清熱宣肺、化痰定喘定喘湯、越婢加半夏湯寒包熱哮解表散寒、清化痰熱小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯風(fēng)痰哮祛風(fēng)滌痰、降氣平喘三子養(yǎng)親湯虛哮補(bǔ)肺納腎、降氣化痰平喘固本湯肺脾氣虛健脾益氣、補(bǔ)土生金六君子湯肺腎兩虛補(bǔ)腎攝鈉生脈地黃湯合金水六君煎喘脫危證補(bǔ)肺納腎、扶正固脫回陽(yáng)救急湯、生脈散喘證病名喘證是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證。嚴(yán)重者可發(fā)生喘脫。歷史沿革張介賓把喘證歸納為虛實(shí)兩大類葉天士臨證指南醫(yī)案喘云“在肺為實(shí)，在腎為虛”病機(jī)關(guān)鍵肺失宣降，肺氣上逆，氣無(wú)所至，腎失攝納。實(shí)喘肺氣上逆，失于宣降虛喘肺腎兩虛，氣無(wú)所主，腎失納攝病因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志所傷、勞欲久病病位主要是肺腎，涉及肝脾，終累及心治療原則實(shí)喘治肺，以祛邪利氣為主；虛喘以培補(bǔ)攝納為主證型治法代表方藥風(fēng)寒襲肺宣肺散寒麻黃湯合華蓋散表寒里熱解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯痰熱郁肺清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯痰濁阻肺祛痰降逆，宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯1實(shí)喘肺氣郁痹開郁降氣平喘五磨飲子肺氣虛耗補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯腎虛不納補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸、參蛤散2虛喘正虛喘脫扶陽(yáng)固脫,鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧散肺脹病名肺脹是由多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺葉脹滿肺體脹大，不能降的一種疾病。臨床表現(xiàn)胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫沿革內(nèi)經(jīng)提出病名并指出病因病機(jī)及證候表現(xiàn)；金匱要略越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯；朱丹溪提出肺脹的發(fā)生與痰瘀互結(jié)、阻礙肺氣有關(guān)病象咳、喘、痰、脹、瘀、悸、腫病因久病肺虛、感受外邪、年老體虛病機(jī)肺氣脹滿，不能斂降治療原則祛邪與扶正共施，依其標(biāo)本緩急，有所側(cè)重證型治法代表方藥痰濁壅肺化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯痰熱郁肺清肺化痰，降逆平緩越婢加半夏湯或桑白皮湯痰蒙神竅滌痰，開竅，息風(fēng)滌痰湯陽(yáng)虛水泛溫腎健脾，化飲利水真武湯合五苓散肺腎氣虛補(bǔ)肺納腎、降氣平喘平喘固本湯合補(bǔ)肺湯肺癰臨床特點(diǎn)咳嗽，胸痛，發(fā)熱，咯吐腥臭濁痰歷史沿革金匱要略首先提出肺癰病名，桔梗湯和葶藶大棗瀉肺湯孫思邈葦莖湯病因病機(jī)感受風(fēng)熱，痰熱素盛，內(nèi)外合邪病機(jī)熱壅血瘀，醞釀成癰，血敗肉腐成膿診斷依據(jù)吐在水中，沉者癰膿，浮者痰；吃生黃豆或喝生豆?jié){不覺腥潰膿期是病情順與逆的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。治療原則肺癰屬實(shí)熱證，治療以祛邪為總則，清熱解毒，化瘀排膿是治療肺癰的基本原則。證型治法代表方藥1初期疏風(fēng)散熱，清肺化痰銀翹散2成癰期清肺解毒，化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散3潰膿期解毒排膿加味桔梗湯4恢復(fù)期清養(yǎng)補(bǔ)肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎肺癆病名肺癆由于癆蟲侵蝕肺葉而引起的一種具有傳染性的慢性消耗性疾病。臨床以咳嗽，咯血，潮熱，盜汗及身體逐漸消瘦為特征。沿革內(nèi)經(jīng)對(duì)肺癆的臨床特點(diǎn)有具體記載，屬于虛勞；華佗認(rèn)識(shí)到傳染性；元葛可久十藥神書肺癆專著；明虞摶醫(yī)學(xué)正傳提出殺蟲和補(bǔ)虛兩大治療原則特點(diǎn)慢性、消耗性、傳染性病因感染癆蟲，正氣虛弱病機(jī)癆蟲蝕肺，耗損肺陰。正虛是發(fā)病基礎(chǔ)，病理性質(zhì)主要以陰虛火旺為主治療原則補(bǔ)虛培元，治癆殺蟲證型治法代表方藥1）肺陰虧損滋陰潤(rùn)肺月華丸2）虛火灼肺滋陰降火，百合固金丸合秦艽鱉甲散3）氣陰耗傷益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術(shù)散4）陰陽(yáng)兩虛滋陰補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)天大造丸心悸病名心悸是指氣血陰陽(yáng)虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致心失所養(yǎng)，心脈不暢，心神不寧，引起心中急劇跳動(dòng)，驚慌不安，不能自主為主要表現(xiàn)的一種病癥。包括心悸和怔忡。臨床特點(diǎn)臨床一般多呈發(fā)作性，每因情志波動(dòng)或勞累過(guò)度而發(fā)作沿革張仲景，炙甘草湯；朱丹溪認(rèn)為病因?yàn)樘撆c痰；明虞摶區(qū)別驚悸和怔忡；王清任重視瘀血內(nèi)阻，創(chuàng)血府逐瘀湯、病因體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)（附子、烏頭、麻黃、蟾酥、雄黃，奎尼丁，阿托品）病機(jī)氣血陰陽(yáng)虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧鑒別診斷1、心悸與怔忡病因病機(jī)癥狀驚悸多由外因所致驚恐惱怒而發(fā)心之用?。üδ苄裕┬奶嗑有闹校ㄐ刂斜憩F(xiàn)為心中促動(dòng)不安）怕驚恐，以時(shí)作時(shí)止為特點(diǎn)怔忡多由內(nèi)因而發(fā)心竭過(guò)勞而作心之體?。ㄆ髻|(zhì)性）心跳上喉，下及腹范圍大，表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，惕惕然如人將捕之，做無(wú)休止2、辨脈象變化心動(dòng)過(guò)速型心悸可有一息六至之?dāng)?shù)脈，一息七至之疾脈，一息八至之極脈，一息九至之脫脈，一息十至以上之浮合脈，脈率過(guò)緩型心悸，可見一息四至之緩脈，一息三至之遲脈，一息二至之損脈，一息一至之?dāng)∶}，兩息一至之奪精脈。治療原則補(bǔ)益氣血，調(diào)理陰陽(yáng)，以求氣血調(diào)暢，陰平陽(yáng)秘。養(yǎng)心安神，重鎮(zhèn)安神之法。證型治法代表方藥心虛膽怯鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸心血不足補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯陰虛火旺滋補(bǔ)清火，養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸心陽(yáng)不振溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯水飲凌心振奮心陽(yáng)，化氣利水，寧心安神苓桂術(shù)甘湯瘀阻心脈活血化瘀、理氣通絡(luò)桃仁紅花煎痰火擾心清熱化痰，寧心安神黃連溫膽湯邪毒犯心清熱解毒，益氣養(yǎng)陰銀翹散合生脈散臨證備要快速型心律失常加苦參、蓮子心；緩慢型心律失常加細(xì)辛、桂枝功能性心律失常，因情志刺激而發(fā)病者，加佛手、郁金、香附、合歡皮久病必虛，久病入絡(luò)，當(dāng)補(bǔ)益與通絡(luò)并用胸痹病名胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感覺胸悶隱痛，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心沿革靈樞真心痛，手足清至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死；張仲景提出胸痹病名，創(chuàng)栝蔞薤白半夏湯，瓜蔞薤白白酒湯，將病因病機(jī)歸納為陽(yáng)微陰弦；宋太平惠民和劑局方，蘇合香丸；王肯堂大劑量桃仁、紅花、降香，失笑散；陳念堂丹參飲（丹參、檀香、砂仁）。王清任，血府逐瘀湯病因寒邪入侵、飲食失調(diào)、情志失節(jié)、年邁體虛病機(jī)心脈痹阻。診斷依據(jù)多見于中年以上，常因操勞過(guò)度、抑郁惱怒或多飲暴食、感受寒冷而誘發(fā)。病癥鑒別胸痹與懸飲胸痹懸飲疼痛部位胸部，以左側(cè)多見胸脅部好發(fā)年齡40歲以上中老年人青年人為主誘因情志過(guò)激，寒溫不適，過(guò)度勞累，多飲暴食感受外邪發(fā)作時(shí)伴見癥狀氣短乏力，自汗心悸咳嗽，咯痰，常因咳唾轉(zhuǎn)側(cè)、呼吸而疼痛胸痹與胃脘痛與真心痛胸痹胃脘痛真心痛疼痛部位胸部，左側(cè)多見上腹胃脘部常伴放射好發(fā)年齡40歲以上中老年人各年齡同胸痹誘因情志過(guò)激，寒溫不適，過(guò)度勞累，多飲暴食飲食不當(dāng)同胸痹發(fā)作時(shí)伴見癥狀氣短乏力，自汗心悸疼痛時(shí)間長(zhǎng)，伴泛酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化癥狀疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，程度較重治療原則先治其標(biāo)，后治其本，先從驅(qū)邪入手，然后再予扶正證治分類證型治法代表方藥心血瘀阻活血化瘀，通脈止痛血府逐瘀湯氣滯心胸疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散痰濁閉阻通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯寒凝心脈辛溫散寒，宣通心陽(yáng)瓜蔞薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)生脈散和人參養(yǎng)榮湯心腎陰虛滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯心腎陽(yáng)虛溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)參附湯合右歸飲真心痛真心痛是胸痹進(jìn)一步發(fā)展的嚴(yán)重病癥，其特點(diǎn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水腫、肢冷、喘促、汗出、面色蒼白等癥狀，甚至危及生命。厥證厥證是陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)逆亂所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病癥，輕者昏厥時(shí)間短，清醒后無(wú)偏癱，失語(yǔ)，口眼歪斜等后遺癥。重者則可一厥不醒而死亡。沿革始于內(nèi)經(jīng)，一種是指突然昏倒，不省人事。另一種是指肢體和手足逆冷。元張子和儒門事親對(duì)厥證立專篇論述，尸厥、痰厥、酒厥、氣厥、風(fēng)厥等病因情志內(nèi)傷，體虛勞倦，亡血失津，飲食不節(jié)，外感暑邪病機(jī)關(guān)鍵氣機(jī)逆亂，升降失調(diào)，陰陽(yáng)之氣不相順接病癥鑒別厥證癇病昏迷主癥突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷發(fā)作性精神恍惚，甚至突然昏倒不省人事，口吐白沫，四肢抽搐不省人事發(fā)病特點(diǎn)素體虧虛；女性常因情志變動(dòng)而誘發(fā)；可反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作，青少年居多，常有先天因素常有一個(gè)昏迷前臨床過(guò)程，先輕后重中風(fēng)主癥口眼歪斜，語(yǔ)言謇澀，半身不遂，甚至突然昏仆，不省人事后遺癥口眼歪斜，語(yǔ)言謇澀，半身不遂發(fā)病特點(diǎn)中老年人居多，常有血壓、血脂升高等易患因素治療原則發(fā)作時(shí)回厥醒神，醒后辨證論治，調(diào)治氣血不寐病名不寐即一般所謂失眠經(jīng)常不能獲得正常睡眠的一種病癥。輕者入寐困難，有寐易醒，有醒后不能再寐，亦有時(shí)寐時(shí)醒等，嚴(yán)重者則整夜不能入寐。病機(jī)關(guān)鍵陰虛不能納陽(yáng)，陽(yáng)勝不得入于陰治療原則補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之；配合安神定志；重視心理治療證型治法代表方藥肝火擾心疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯痰熱擾心清化痰熱，和中安神黃連溫膽湯心脾兩虛補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神歸脾湯心腎不交滋陰降火，交通心腎六味地黃丸合交泰丸心膽氣虛益氣鎮(zhèn)驚，安神定志安神定志丸合酸棗仁湯多寐多寐是指不分晝夜，時(shí)時(shí)欲睡，呼之即醒，醒后復(fù)睡的病癥。病及關(guān)鍵是濕、濁、痰、瘀困滯陽(yáng)氣，心陽(yáng)不振；或陽(yáng)虛氣弱，心神失養(yǎng)。病理性質(zhì)本虛標(biāo)實(shí)健忘健忘是指記憶力減退，遇事善忘的一種病證。心脾不足、腎精虧耗河車大造丸、痰濁阻滯、瘀血痹阻癡呆癡呆是由髓減腦消或痰瘀痹阻腦絡(luò)，神機(jī)失用而導(dǎo)致的一種神志異常疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等為主要臨床表現(xiàn)。病因年老腎虛、情志所傷、久病耗損病機(jī)髓減腦消，神機(jī)失用。病理性質(zhì)本虛標(biāo)實(shí)治療原則補(bǔ)虛瀉實(shí)。補(bǔ)虛常用補(bǔ)腎填髓、補(bǔ)益氣血等以治其本，瀉實(shí)常用開郁逐痰、活血通絡(luò)、平肝瀉火以治其標(biāo)。證型治法代表方藥1）髓海不足補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神七福飲脾腎兩虛益氣養(yǎng)血，安神寧志還少丹3）痰濁蒙竅健脾化濁，豁痰開竅洗心湯4）瘀血內(nèi)阻活血化瘀，通絡(luò)開竅通竅活血湯證型治法代表方藥實(shí)證順氣降逆開郁五磨飲子氣厥虛證補(bǔ)氣回陽(yáng)四味回陽(yáng)飲、生脈散、參附湯實(shí)證平肝熄風(fēng)，理氣通瘀通瘀煎或羚角鉤藤湯血厥虛證補(bǔ)養(yǎng)氣血獨(dú)參湯，繼用人參養(yǎng)榮湯痰厥行氣豁痰導(dǎo)痰湯食厥和中消導(dǎo)鹽湯探吐，神術(shù)散合保和丸酒厥解酒化滯和胃葛花解酒湯5）心肝火旺清熱瀉火，安神定志黃連解毒湯癇病病名癇病是一種發(fā)作性神志異常的疾病，因氣機(jī)逆亂，元神失控而致精神恍惚，甚則突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時(shí)蘇醒，醒后如常人的一類病癥。又名癲癇或羊癇風(fēng)。病因先天因素和后天因素病機(jī)關(guān)鍵氣機(jī)逆亂，元神失控。病理因素風(fēng)、火、痰、瘀等，以痰邪最重要治療原則臨床表現(xiàn)復(fù)雜，治療方面宜分標(biāo)本虛實(shí)，輕重緩急。發(fā)作期以開竅醒神為主，恢復(fù)休止期以祛邪補(bǔ)虛為主為什么古代文獻(xiàn)中心痛與胃痛常常相混淆答一則胃脘部疼痛，不僅胃腸疾患可以引起，同時(shí)心臟疾患也可以引起。如真心痛等；二則無(wú)論哪個(gè)臟器引起的胃脘部疼痛，用辨證論治的方法治療均可獲得一定療效。故在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，胃痛與心痛相互通用為什么說(shuō)胃以通為補(bǔ)答一、胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)喜躁，主受納，腐熟水谷，以和降為順。二、不能把“通”狹義理解為通下之法，而應(yīng)該從廣義角度理解和運(yùn)用。散寒、消食、理氣、瀉熱、化瘀、除濕，養(yǎng)陰、溫陽(yáng)等治法，均可以起到“通”的作用，服用此類藥物，應(yīng)中病即止，不可太過(guò)，以免傷陰耗氣，辯證的運(yùn)用通法。胃痛胃痛是以上腹胃脘部近心窩處發(fā)生疼痛為主癥的病癥沿革內(nèi)經(jīng)闡述了胃痛的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及治療。李東垣將胃痛作為獨(dú)立的病癥明清時(shí)期進(jìn)一步理清了胃痛和心痛的區(qū)別清葉天士“初病在經(jīng)，久病入絡(luò)”病因外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃素虛、藥物損害病機(jī)胃氣郁滯，失于和降，不通則痛；胃失濡養(yǎng)，失于和降，不榮則痛治療原則理氣和胃止痛證型治法代表方藥寒邪客胃溫胃散寒，理氣止痛良附丸飲食傷胃消食導(dǎo)滯，和中止痛保和丸肝氣犯胃疏肝理氣，和胃止痛柴胡疏肝散濕熱中阻清化濕熱，理氣和胃清中湯瘀血停胃化瘀通絡(luò)，理氣和胃失笑散合丹參飲脾胃虛寒溫中健脾，和胃止痛黃芪建中湯胃陰不足養(yǎng)陰宜胃益胃湯吐酸吐酸是指胃酸過(guò)多，隨胃氣上逆而吐出的病證；吞酸是指自覺酸水上泛至咽，旋即吞咽而下；泛酸則統(tǒng)指胃酸上泛。嘈雜嘈雜是指胃中空虛，似饑非饑，似辣非辣，似痛非痛，莫可名狀，時(shí)作時(shí)止的病證。1胃熱溫膽湯；2、胃虛四君子湯痞滿痞滿是由于中焦氣機(jī)阻滯，脾胃升降失職，出現(xiàn)以脘腹?jié)M悶不舒為主癥的病證。以自覺脹滿，觸之無(wú)形，按之柔軟，壓之無(wú)痛為臨床特點(diǎn)。沿革張仲景創(chuàng)瀉心湯；李東垣創(chuàng)辛開苦降、消補(bǔ)兼施的枳實(shí)消痞丸病因飲食不節(jié)、情志失調(diào)、藥物所傷病機(jī)中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職，而發(fā)痞滿病位在胃，與肝脾有關(guān)治療原則調(diào)理脾胃升降，行氣除痞消滿。補(bǔ)虛重在補(bǔ)虛益胃，或養(yǎng)陰益胃；祛邪重在消食導(dǎo)滯、除濕化痰、理氣解郁、清熱祛濕等證型治法代表方藥飲食內(nèi)停消食和胃，行氣消痞保和丸痰濕中阻除濕化痰，理氣和中平胃散合二陳湯濕熱阻胃清熱化濕，和胃消痞瀉心湯合連樸飲肝胃不和疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳術(shù)丸脾胃虛弱補(bǔ)氣健脾，升清降濁補(bǔ)中益氣湯胃陰不足養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞益胃湯嘔吐嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃內(nèi)容物從口而出的病證沿革張仲景提出不可止嘔的治療禁忌；張景岳將嘔吐分為虛實(shí)兩大類病因飲食所傷、外感時(shí)邪、情志失調(diào)、素體脾胃虛弱病機(jī)關(guān)鍵胃失和降，胃氣上逆。鑒別診斷反胃反胃多為脾胃虛寒，胃中無(wú)火，難以腐熟，食入不化所致，表現(xiàn)為飲食入胃，停滯胃中，良久盡吐而出，吐出轉(zhuǎn)舒，即古人所說(shuō)的朝食暮吐，暮食朝吐，而嘔吐是以有聲有物為特征，病機(jī)為邪氣干擾，胃虛失和所致，實(shí)者為食入即吐，或不食亦吐，并無(wú)規(guī)律，虛者時(shí)吐時(shí)止，或干嘔，惡心，但多吐當(dāng)日之食。辨證論治辨虛實(shí)；辨嘔吐特點(diǎn)