骨傷外科患者疾病治療中對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理模式0引言優(yōu)質(zhì)護(hù)理服是醫(yī)院護(hù)理管理工作重心。但管理需要良好的體制提供保障，從國(guó)外許多研究可知，責(zé)任制護(hù)理模式十分有效。強(qiáng)化臨床護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)理服務(wù)持久全程。本科制定了詳細(xì)的護(hù)理執(zhí)行計(jì)劃，夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，改善護(hù)理服務(wù)，于責(zé)任制整體護(hù)理模式下，采用了整體配套服務(wù)措施，效果突出，本文將研究?jī)?nèi)容作下述報(bào)道。1資料及方法11一般資料。本骨傷外科有30張病床。護(hù)士12名，年齡1940歲。其中，1名中專、2名大專、1名本科，各占83、167、83職稱護(hù)士3名（占250，護(hù)師3名（占250，主管護(hù)師1名（占83，副主任護(hù)師1名（占83。12方法。121責(zé)任制整體護(hù)理應(yīng)用于臨床工作組長(zhǎng)一人負(fù)責(zé)，45名責(zé)任組成員組成，每名護(hù)士負(fù)責(zé)4至6張床位，各自負(fù)責(zé)自身職責(zé)，執(zhí)行24小時(shí)責(zé)任制，對(duì)病人進(jìn)行持續(xù)、系統(tǒng)、全面的護(hù)理。結(jié)合我科崗位職責(zé)和專業(yè)技術(shù)水平，分護(hù)理人員為三組，管理醫(yī)院床位，劃護(hù)理單位為三個(gè)責(zé)任組，即2個(gè)臨床護(hù)理組和1個(gè)輔助護(hù)理組。每一個(gè)小組由一名組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任組成員有36名組成，各護(hù)理組人員擔(dān)負(fù)36張病床，所有人員全天候負(fù)責(zé)，保障護(hù)理工作整體進(jìn)行。責(zé)任組長(zhǎng)的負(fù)責(zé)人要求扎實(shí)的專業(yè)技能知識(shí)及大量的臨床實(shí)踐，組織管理工作落實(shí)有條不紊，責(zé)任組長(zhǎng)堅(jiān)持整體護(hù)理觀念，通過小組干制方式，落實(shí)本組安排的所有疾病治療工作，對(duì)護(hù)理工作而言，不僅需要處理醫(yī)患糾紛及疑難護(hù)理，而且還要協(xié)調(diào)臨床管理工作，先評(píng)估，其次計(jì)劃、教育、督導(dǎo)，最終協(xié)調(diào)，運(yùn)行臨床指導(dǎo)及技術(shù)管理工作。責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)負(fù)護(hù)理工作的進(jìn)行，基于評(píng)估，落實(shí)醫(yī)療囑咐，執(zhí)行一般護(hù)理及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助輔助護(hù)士，完成自身工作，護(hù)理病人日常生活。122APN排班運(yùn)行結(jié)合臨床護(hù)理狀況及?？铺卣?，執(zhí)行APN排班制。A班上班時(shí)間為08301430，以高級(jí)護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)各級(jí)護(hù)士工作；P班上班時(shí)間為14302130N班上班時(shí)間為2230一0730，主要是高級(jí)護(hù)士和初級(jí)護(hù)師兩人上班的形式。有效配置人力資源，將護(hù)理人員潛質(zhì)最大限度發(fā)揮出來，保障各工作于實(shí)踐段各護(hù)理工作有效進(jìn)行。簡(jiǎn)化護(hù)理文書記錄。試點(diǎn)單位采用護(hù)理信息系統(tǒng)，利用重癥及無限查房系統(tǒng)，自動(dòng)采集病人信息，同時(shí)錄入系統(tǒng)，信息系統(tǒng)支持全部護(hù)理記錄，均用到模板護(hù)理工具，在護(hù)理下拉列表中填寫、診斷和評(píng)價(jià)，結(jié)合患者實(shí)際，制定護(hù)理方案，及時(shí)調(diào)整護(hù)理記錄工作目標(biāo)，壓瘡和疼痛評(píng)分是評(píng)分系統(tǒng)氣其中兩項(xiàng)，輸評(píng)分結(jié)果于系統(tǒng)評(píng)分，生成回歸曲線，為患者提供有效的治療依據(jù)。不涵蓋不良護(hù)理記錄，以提高護(hù)理記錄質(zhì)量，縮短了護(hù)理記錄時(shí)間。優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)備及用具，廣泛使用約束手套，改良牙刷、Y型輸液器等，確保工作高效，促使各項(xiàng)護(hù)理工作安全有效的落實(shí)。規(guī)定相關(guān)護(hù)理操作規(guī)章流程，結(jié)合護(hù)理科室崗位工作實(shí)際和臨床特征，制定應(yīng)急預(yù)案及規(guī)章流程，以使各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化。123構(gòu)建績(jī)效考評(píng)及薪酬激勵(lì)機(jī)制建立基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任制，提高臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定各級(jí)護(hù)理人員工作機(jī)制，督促工作量完成，生成考核結(jié)果，把患者滿意納入績(jī)效工作考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照和執(zhí)行相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，多付出多報(bào)酬，一個(gè)崗位對(duì)應(yīng)一個(gè)工資標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員的積極性，提升工作效率。13評(píng)價(jià)指標(biāo)。新護(hù)理模式運(yùn)行半年后，對(duì)整體科室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、康復(fù)病人滿意度及護(hù)理工作質(zhì)量均做出了整體性評(píng)價(jià)。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。以SPSS140統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理；以檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)；P005，數(shù)據(jù)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果相比2Q13年，2Q14年全科護(hù)理質(zhì)量考評(píng)結(jié)果具有顯著差異，2014年差錯(cuò)事故發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量考核合格率、康復(fù)病人滿意度相比2013年均有明顯差異，兩組數(shù)據(jù)有差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005，如下表所示3討論隨著醫(yī)療水平和居民生活水平的提升，人們對(duì)護(hù)理治療和服務(wù)提出更高的要求。近些年來，如何實(shí)施更好的護(hù)理干預(yù)以滿足患者尤其是手術(shù)患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求，成為臨床醫(yī)院研究的重要課題。我國(guó)匱乏綜合性護(hù)理人員，人力資源合理配置要采取責(zé)任制整體護(hù)理模式?？紤]臨床護(hù)理實(shí)際，制定有效的護(hù)理崗位數(shù)目，考慮護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及工作能力狀況，分配各級(jí)別護(hù)理工彳乍，發(fā)揮各護(hù)理人員才能，激發(fā)護(hù)理人員潛質(zhì)，保障護(hù)理工作人員才能更好凸顯。分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理下，護(hù)理人員具有了良好的自身綜合素質(zhì)，提升了服務(wù)水平。責(zé)任制護(hù)理模式開展下，?？谱o(hù)理人員成才成長(zhǎng)極大發(fā)展。于臨床護(hù)理推行中，僅考慮職稱因素，無法評(píng)判護(hù)士能力高低。結(jié)合護(hù)士職稱、經(jīng)驗(yàn)、操作能力實(shí)際，才可于實(shí)踐中捕捉優(yōu)秀的護(hù)理人才。責(zé)任制護(hù)理模式下，按級(jí)別培訓(xùn)護(hù)士，對(duì)護(hù)士終身學(xué)習(xí)有益，強(qiáng)化專業(yè)發(fā)展，促使專科護(hù)理人員更好地成長(zhǎng)、成才，職場(chǎng)上體現(xiàn)自身價(jià)值，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的服務(wù)。整體責(zé)任護(hù)理模式實(shí)施后，一線護(hù)理人員數(shù)量大增，臨床護(hù)理人員越來越緊張。責(zé)任制度下，護(hù)理人員于工作時(shí)間內(nèi)到崗，全天候看護(hù)，多數(shù)護(hù)理人員上班緊張而忙碌，下班后還要惦記病床工作，此種狀況突出，多數(shù)護(hù)理人員身心煎熬。護(hù)理隊(duì)伍流動(dòng)性的大，護(hù)理人員損失率呈逐年上升趨勢(shì)，護(hù)理服裝價(jià)格低，背離了經(jīng)濟(jì)學(xué)規(guī)律，對(duì)持續(xù)性護(hù)理工作開展不利，部分醫(yī)院科室不愿配置充足的護(hù)士，有關(guān)單位需合理定價(jià)護(hù)理成本，凸顯護(hù)理服務(wù)價(jià)值。責(zé)任制整體護(hù)理模式運(yùn)行下，明顯提升了科室整體護(hù)理水平，獲得了良好的護(hù)士及患者滿意度，可推廣使用。