XX大學(xué)畢業(yè)論文支氣管哮喘病人的護(hù)理對(duì)策姓名_2014年6月25日支氣管哮喘病人的護(hù)理對(duì)策支氣管哮喘，簡(jiǎn)稱哮喘。是一種慢性氣道炎癥狀疾病。以嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等參與的氣道高反應(yīng)性、變態(tài)性炎癥。主要的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息，伴有哮鳴音的呼吸性呼吸困難和咳嗽等，直接影響病人的健康，而且造成眾多的社會(huì)問(wèn)題。如何采取最有效的護(hù)理措施對(duì)支氣管哮喘病人尤為重要，即為搶救贏得了寶貴的時(shí)間。本人根據(jù)二十多年來(lái)的護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)支氣管哮喘病人的護(hù)理對(duì)策總結(jié)如下1消除呼吸困難和維護(hù)氣道通暢11用氧護(hù)理按醫(yī)囑予以24L/MIN，伴有高碳酸血癥時(shí)應(yīng)低流量吸氧，吸氧時(shí)應(yīng)濕化呼吸道，保暖和通暢，應(yīng)避免氣道干燥和寒冷氣流的刺激而導(dǎo)致氣道痙攣。12體位可采取半臥位或坐位，使肺擴(kuò)張，也可采用體位引流，以協(xié)助排痰。13清理呼吸道分泌物應(yīng)及時(shí)拍背吸痰，霧化后吸入，使痰液稀釋，以利于排痰。14避免接觸變應(yīng)原室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，溫濕度適宜，室內(nèi)不宜放置花草，減少塵?；驇锲?，避免吸入刺激性物質(zhì)而導(dǎo)致哮喘發(fā)作。15適量補(bǔ)充水分和合理飲食鼓勵(lì)病人每天飲水2000ML3000ML，重癥哮喘患者應(yīng)靜脈補(bǔ)液，滴速3050滴/分為適。飲食宜清淡和消化。2用藥護(hù)理支氣管哮喘病人用藥尤為重要，應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)給予藥物，觀察其療效和不良反應(yīng)。21腎上腺素能2受體激動(dòng)劑主要不良反應(yīng)為偶有頭痛、頭暈、心悸、手指震顫等，停藥或堅(jiān)持一段時(shí)間后癥狀可消失，但劑量過(guò)大可引起心伴失常，甚至猝死。22茶堿類藥主要不良反應(yīng)為胃腸道、心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)。靜脈輸注氨茶堿必須稀釋后緩慢靜脈注射或靜脈滴注。23激素類長(zhǎng)期應(yīng)用可引起腎上腺皮質(zhì)抑制，皮膚、骨和結(jié)締組織等的不良反應(yīng)。臨床上病人吸入激素后立即漱口，以減少鵝口瘡的發(fā)生，對(duì)生活不能自理的病人要協(xié)助病人漱口或做好口腔護(hù)理。3嚴(yán)密觀察病情變化31一般情況的觀察即時(shí)測(cè)量生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，有無(wú)大量出汗、疲倦、發(fā)熱、嘔吐和脫水等。32呼吸狀態(tài)的觀察呼吸的次數(shù)、型態(tài)、呼吸困難的程度、哮鳴音，有無(wú)三凹征，神態(tài)等。33觀察病人有無(wú)煩躁不安，氣喘加劇，心率加快，警惕呼吸衰竭和呼吸驟停的發(fā)生。34當(dāng)哮喘持續(xù)不能緩解時(shí)，要配合醫(yī)生做好搶救工作。4哮喘持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理41嚴(yán)密觀察病情變化，測(cè)量生命體征，測(cè)量動(dòng)脈血?dú)饧俺鋈肓康淖兓?2吸氧和使用鎮(zhèn)靜藥物。43保持呼吸道通暢。及時(shí)清理呼吸道分泌物和痰液。44遵醫(yī)囑予以靜脈輸液，糾正酸堿平衡。45藥物使用根據(jù)醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素。46當(dāng)出現(xiàn)呼吸衰竭和意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)吸入40氧氣，紫紺未改善，PACO265MMHG時(shí)，應(yīng)考慮氣管插管。配合醫(yī)生進(jìn)行搶救治療。5健康教育51避免接觸環(huán)境變應(yīng)原保持室內(nèi)空氣流通，新鮮，溫、濕度適宜。不宜在室內(nèi)布置花草，盡量減少房間內(nèi)塵埃或帶毛物品如帶有羽毛的枕頭、羊毛衫等，避免吸入刺激性物質(zhì)而導(dǎo)致哮喘發(fā)作。52舒適合理的體位哮喘發(fā)作時(shí)，協(xié)助病人采取合適的體位，半臥位或坐位并較舒適地伏在小桌上休息，以減輕體力消耗。53給予營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多吃水果和蔬菜，避免食用魚(yú)、蝦、