第十一章冷熱療法的應(yīng)用第十一章冷熱療法的應(yīng)用冷熱療法的應(yīng)用冷熱療法是臨床上常用的物理治療方法人體皮膚內(nèi)分布著大量神經(jīng)末梢可感受各種不同刺激冷熱因子是一種溫度刺激第一節(jié)熱療法APPLICATIONOFHEAT應(yīng)用高于人體溫度的物質(zhì)作用于機(jī)體的局部或全身使血管擴(kuò)張促進(jìn)血液循環(huán)達(dá)到消炎解除痙攣止痛舒適的治療方法溫?zé)峥墒蛊つw血管擴(kuò)張血流量增多由于全身循環(huán)血量的重新分布可減輕深部組織的充血與腫脹熱療法目的與適應(yīng)癥熱因子可使局部血管擴(kuò)張加快血液循環(huán)速度增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能炎癥早期用熱可以促進(jìn)炎性滲出物吸收與消散炎癥后期用熱可促進(jìn)白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶溶解壞死組織使炎癥局限應(yīng)用臨床多用于某些局部感染與化膿的輔助治療緩解疼痛痛覺神經(jīng)興奮性改善血液循環(huán)減輕炎性水腫解除局部神經(jīng)末稍壓力加速組織胺等致痛物質(zhì)運(yùn)出熱療法影響熱效應(yīng)因素影響熱效應(yīng)因素干熱影響熱效應(yīng)因素用熱方法干熱是皮膚接觸熱的固體治療的溫度一般在6070如常用的熱水袋電烤燈紅外線影響熱效應(yīng)因素用熱方法濕熱是皮膚直接接觸熱的液體水比空氣導(dǎo)熱性能強(qiáng)滲透力大濕熱溫度干熱的溫度一般50常用的有濕熱敷熱浸泡熱坐浴水療影響熱效應(yīng)因素人體的皮膚薄厚分布不均用熱時(shí)應(yīng)防止?fàn)C傷手和腳的皮膚較厚對(duì)熱的耐受力強(qiáng)軀體的皮膚較薄對(duì)熱的耐受力較為敏感影響熱效應(yīng)因素影響熱效應(yīng)因素個(gè)體差異熱療法禁忌癥熱療法禁忌癥熱療方法熱療方法熱水袋THEUSEOFHOTWATERBAGS用于保暖舒適鎮(zhèn)痛解除痙攣水溫一般病人6070老年小兒昏迷末稍循環(huán)不良麻醉未清醒者50熱療方法熱水袋熱療方法熱水袋熱水袋放在所需部位注意事項(xiàng)熱療方法熱坐浴HOTSITSBATH熱療方法熱坐浴熱療方法熱濕敷HOTMOISTCOMPRESS第二節(jié)冷療法APPLICATIONOFCOLD應(yīng)用低于人體溫度的物質(zhì)作用于機(jī)體的局部或全身以達(dá)到止血止痛消炎與退熱的治療方法冷療法目的與適應(yīng)癥冷療法目的與適應(yīng)癥冷療法目的與適應(yīng)癥冷療法影響冷效應(yīng)因素用冷的方法水是良好的導(dǎo)體傳導(dǎo)性與滲透力比空氣強(qiáng)濕冷的效果優(yōu)于干冷使用溫度應(yīng)高于干冷用冷的部位人皮膚表面冷感受器成點(diǎn)狀分布軀干較四肢對(duì)冷更為的敏感血液循環(huán)能影響冷療效果為高熱者實(shí)施物理降溫將冰袋放置于側(cè)頸部腋下腹股溝等體表大血管處以增加散熱用冷的時(shí)間持續(xù)用冷機(jī)體對(duì)冷的耐受性增強(qiáng)敏感性降低導(dǎo)致寒戰(zhàn)面色蒼白凍瘡等不良反應(yīng)的發(fā)生用冷時(shí)間30MIN冷療法影響冷效應(yīng)因素冷療法禁忌癥枕后耳廓陰囊處防凍傷心前區(qū)以防引起反射性心率減慢心房或心室纖顫房室傳導(dǎo)阻滯腹部防腹瀉足底以防反射性末稍血管收縮而影響散熱或一過性冠狀動(dòng)脈收縮冷療方法冷療法冰袋冰囊應(yīng)用THEUSEOFICEBAGS冷療法冰袋冰囊應(yīng)用高熱降溫冰袋放在額頭頂側(cè)頸腋下腹股溝等大血管部位扁桃體術(shù)后放在頸前頜下冰袋使用注意事項(xiàng)冷療法冰槽的應(yīng)用THEUSEOFICETANK目的用于中暑病人的降溫腦外傷腦缺氧病人防止腦水腫減輕腦細(xì)胞的損害操作步驟及要點(diǎn)冷療法乙醇拭浴拭浴方法將大毛巾墊在拭浴部位下面將浸有乙醇的小毛巾擰至半干呈手套式纏在手以離心方向拍拭兩塊小毛巾交替使用不用摩擦方式因摩擦易生熱拭浴順序重擦部位腋窩腹股溝腘窩血管豐富處延長擦拭時(shí)間以利于增加散熱冷療控制炎癥擴(kuò)散的機(jī)制是A降低神經(jīng)的興奮性B降低細(xì)菌的活力C增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能D溶解壞死組織E加速滲出物的吸收乙醇拭裕正確的操作方法是A擦拭要用力揉擦按摩局部COM足心延長擦拭時(shí)間C患者發(fā)生寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)減慢速度D頭部放置熱水袋E擦拭時(shí)以離心方向拍拭冷療的適應(yīng)癥包括A壓瘡B胃腸痙攣C腰肌勞損D鼻出血E靜脈炎可以采用冷療法的部位是A枕后B耳廓C指端D足底E腹部心前區(qū)禁用冷療的目的是防止A局部凍傷B一過性冠狀動(dòng)脈收縮C心率減慢D呼吸節(jié)律異常E體溫驟降用冰槽頭步降溫的主要目的是COMB防止炎癥擴(kuò)散C促進(jìn)炎癥吸收D減輕深部組織充血E降低腦細(xì)胞的代謝乙醇拭浴時(shí)在足底放置熱水袋的目的是A防止足底凍傷B預(yù)防一過性冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張C促進(jìn)足底血管擴(kuò)張D預(yù)防心率減慢E減輕局部疼痛采用熱療法促進(jìn)炎癥消散的機(jī)制是A解除肌肉痙攣COM帶等軟組織松弛C增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力D降低微生物的活力E降低神經(jīng)興奮性炎癥早期采用熱療的主要目的是A降低細(xì)菌活力B解除肌肉痙攣C促進(jìn)肌肉肌腱和韌帶等軟組織松弛D促進(jìn)炎癥滲出物的吸收E溶解壞死組織面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染化膿時(shí)禁忌用熱療的主要目的是防止A出血B貽誤診斷C皮膚燙傷D疼痛E顱內(nèi)感染屬于熱療適應(yīng)癥的是A急性踝關(guān)節(jié)扭傷B急腹癥C胃出血D腰肌勞損E扁桃體摘除術(shù)后E第二節(jié)冷療法目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法第二節(jié)冷療法目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法控制炎癥擴(kuò)散鼻部出血扁桃體術(shù)后軟組織損傷早期止血炎癥早期用冷療控制炎癥擴(kuò)散與化膿局部用冷毛細(xì)血管收縮血流細(xì)菌的活力細(xì)胞代謝率減輕局部充血和出血冷療毛細(xì)血管收縮血管通透性局部充血冷使血液粘度血液凝固而控制出血臨床用于第二節(jié)冷療法目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法高熱降溫腦外傷腦缺氧防治腦水腫降低體溫冷直接接觸皮膚傳導(dǎo)散熱T頭部用冷腦C代謝腦C需氧量腦C對(duì)缺氧耐受性腦C損害利于腦C恢復(fù)臨床用于第二節(jié)冷療法目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法減輕牙痛燙傷疼痛軟組織損傷早期疼痛減輕疼痛冷療C活性神經(jīng)末稍敏感性減輕疼痛用冷血管收縮滲出局部組織張力神經(jīng)末稍壓迫疼痛臨床用于第二節(jié)冷療法目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法第二節(jié)冷療法目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法用冷的面積面積與效果成正比全身用冷反應(yīng)強(qiáng)局部用冷反應(yīng)弱根據(jù)病情需要選用環(huán)境溫度環(huán)境溫度直接影響治療效果在干燥冷環(huán)境中用冷效果增強(qiáng)反之則減弱個(gè)體差異老年人感覺功能減退對(duì)溫度刺激反應(yīng)較遲鈍嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善對(duì)溫度的適應(yīng)能力有限對(duì)老年人嬰幼兒應(yīng)用冷療法時(shí)應(yīng)慎重第二節(jié)冷療法目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法冷療法禁忌癥血液循環(huán)障礙休克大面積組織受損局部織血循環(huán)不良皮膚顏色青紫慢性炎癥或深部有化膿病灶用冷可使局部血流減少阻礙炎癥的吸收組織損傷傷口破裂冷可致血液循環(huán)不良增加組織損傷影響傷口愈合冷過敏者冷過敏者用冷后可出現(xiàn)蕁麻疹關(guān)節(jié)疼痛等癥狀禁用冷療目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法第二節(jié)冷療法機(jī)體禁忌用冷部位冰袋冰囊的應(yīng)用乙醇與溫水拭浴冰槽的應(yīng)用第二節(jié)冷療法目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法用物準(zhǔn)備大治療盤內(nèi)盛冰袋布套帆布袋木槌冰匙橡膠圈盆內(nèi)盛冰塊第二節(jié)冷療法目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法目的降溫止血鎮(zhèn)痛第二節(jié)冷療法目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法操作步驟及要點(diǎn)將大冰塊裝進(jìn)帆布袋用木槌敲成核桃大小后倒入盆中冷水沖去棱角用冰匙將冰塊放入冰袋排氣系緊袋口倒提檢查無漏水后擦干冰袋裝入布套中第二節(jié)冷療法目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法冰袋放至所需部位冷療法冰袋冰囊應(yīng)用特點(diǎn)使用簡單方便制冷迅速無需冷源及任何預(yù)先的冷處理抗壓能力強(qiáng)內(nèi)袋捏破后袋體柔軟冷敷時(shí)能最大限度的增加與人體的接觸面不會(huì)對(duì)人體和環(huán)境造成任何污染和毒副作用第二節(jié)冷療法目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法冷療法化學(xué)制冷袋應(yīng)用第二節(jié)冷療法目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法觀察冰袋有無漏水冰塊是否融化需要者及時(shí)更換觀察病人用冷部位血液循環(huán)情況如出現(xiàn)皮膚蒼白青紫應(yīng)停止使用用冷時(shí)間1530MIN防止繼發(fā)反應(yīng)的發(fā)生冷療法冰袋冰囊應(yīng)用第二節(jié)冷療法目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法用物準(zhǔn)備治療車冰槽小橡膠單與治療巾面盆冰塊帆布袋木槌冰匙水桶毛巾不脫脂棉球凡士林紗條肛表第二節(jié)冷療法目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法冷療法冰槽的應(yīng)用備齊用物攜至床旁核對(duì)床號(hào)姓名并解釋床頭墊小橡膠單和治療巾保護(hù)床單避免潮濕將核桃大小的冰塊裝入冰槽中排水管放水桶內(nèi)用毛巾包裹病人的頭部與頸部防止凍傷和不良反應(yīng)的發(fā)生耳內(nèi)塞不脫脂棉球防止水流入耳內(nèi)雙眼蓋凡士林油紗條保護(hù)角膜使病人除面部外頭部都埋于冰槽內(nèi)維持肛溫在33不低于30以防出現(xiàn)心室纖顫第二節(jié)冷療法目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法冷療法冰槽的應(yīng)用第二節(jié)冷療法目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法目的用于高熱病人降溫機(jī)理利用乙醇易揮發(fā)及具有刺激血管擴(kuò)張的作用以降低體溫用物準(zhǔn)備治療碗內(nèi)盛2535乙醇100200ML溫度2737接近體溫避免過冷刺激使大腦皮質(zhì)更加興奮促使橫紋肌收縮致使T繼續(xù)上升擦浴用小毛巾兩條大浴巾冰袋及套熱水袋及套便器及屏風(fēng)酌情備更換的衣服ALCOHOLSPONGEBATH置冰袋于頭部減輕頭部充血所引起的頭痛有助于降溫?zé)崴抛愕撞坎∪耸孢m防止頭部充血助于降溫操作步驟及要點(diǎn)第二節(jié)冷療法目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法冷療法乙醇拭浴目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法第二節(jié)冷療法冷療法乙醇拭浴第二節(jié)冷療法目的適應(yīng)癥影響因素禁忌癥冷療方法冷療法乙醇拭浴兩上肢協(xié)助病人脫去上衣松解腰帶自頸部側(cè)面上臂外側(cè)手背自側(cè)胸腋窩上臂內(nèi)側(cè)手掌背部協(xié)助病人側(cè)臥露出臀將背部分三部