糖尿病人的社區(qū)護(hù)理316中國(guó)中醫(yī)藥咨訊JOURNALOFCHINATRADITIONALCHINESEMEDICINEINFORMATION2012年2月第4卷第2期FEBRUARY2012VO14NO2糖尿病人的社區(qū)護(hù)理鄧曉燕蓬安縣徐家中心衛(wèi)生院,四川蓬安,638265【摘要】目的通過(guò)實(shí)施社區(qū)護(hù)理,使糖尿病患者維持血糖穩(wěn)定,促進(jìn)血糖達(dá)到正常范圍,減少并發(fā)癥的發(fā)生方法采用預(yù)約服務(wù),電話指導(dǎo),發(fā)放宣傳資料,運(yùn)用飲食控制,運(yùn)動(dòng)鍛煉,藥物治療,心理輔導(dǎo)及健康教育和血糖的檢測(cè)通過(guò)實(shí)施社區(qū)護(hù)理使街道社區(qū)及附近村莊的糖尿病患者防病意識(shí)明顯提高,生活信心明顯增強(qiáng)血糖基本控制在正常范圍,并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低5O例糖尿病患者接受護(hù)理后病情均得到了很好的控制老百姓自我保健意識(shí)越來(lái)越高【關(guān)鍵詞】糖尿病血糖社區(qū)護(hù)理糖尿病是由于胰島素分泌不足和或胰島素作用低下而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合癥隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,糖尿病患者不斷增多,并發(fā)癥ET趨嚴(yán)重,成為人們常見(jiàn)的主要慢性疾病和全球性的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題,嚴(yán)重危害了人類的健康11目前,我國(guó)糖尿病患者比10年前高出34倍,僅次于心腦血管疾病和腫瘤糖尿病為慢陛終身性疾病,目前尚不能根治,患者往往需要在復(fù)雜的社會(huì)生活和家庭生活中進(jìn)行治療,多數(shù)患者通過(guò)醫(yī)院診療后需要在社區(qū)治療因此做好糖尿病人的社區(qū)護(hù)理工作十分重要1一般資料選擇社區(qū)及附近村莊糖尿病患者50例,男20例,女30例年齡4O_70歲對(duì)象符合1999WH0糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的II型糖尿病患者47例,I型糖尿病患者3例2護(hù)理21護(hù)理方法建立病人健康檔案,對(duì)不同病人進(jìn)行針對(duì)性服務(wù),并發(fā)放糖尿病宣傳資料,開通咨詢電話,解答疑慮,對(duì)所出現(xiàn)的問(wèn)題給予及時(shí)糾正和正確護(hù)理22護(hù)理內(nèi)容221健康教育糖尿病健康教育是糖尿病治療手段之一,良好的健康教育和充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性,使其積極地配合治療,有利于控制疾病,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,提高病人的生活質(zhì)量特別是對(duì)一些無(wú)臨床癥狀或臨床癥狀較輕,或者是在常規(guī)身體體檢中發(fā)現(xiàn)的患者,讓他們了解慢性高血糖與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關(guān)系同時(shí),又讓他們看到糖尿病的可防性和可治性,以及不防不治的危害性和嚴(yán)重性對(duì)臨床癥狀較重或出現(xiàn)不同器官并發(fā)癥患者,也讓他們明白延遲和制止糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)展和惡化,減少糖尿病的致殘率和死亡率222飲食護(hù)理是治療各種類型糖尿病的基礎(chǔ),是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制病情必不可少的措施,有效的飲食控制,目的在于減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān),糾正代謝紊亂糖尿病飲食護(hù)理原則是在控制總熱量的基礎(chǔ)上,合理搭配碳水化合物,脂肪,蛋白質(zhì)的攝入量一般食物的組成比例及分配為碳水化合物占飲食總熱量的5O一60,提倡粗制米,面和一定雜糧脂肪每日0610/KG,約占總熱量的30,蛋白質(zhì)每日0812/KG,約占總熱量的L2一15,三餐分配按食物成分將上述熱量折算成食譜,分配為1,5,2,5,2/5或L,3,1,3,1,3,同時(shí)食用富含高維生素的蔬菜和水果,223運(yùn)動(dòng)鍛煉以有氧運(yùn)動(dòng)為主,如散步,慢跑,騎自行車,做廣播操,太極拳,球類運(yùn)動(dòng)等,運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以病人的心率應(yīng)達(dá)到個(gè)體60的最大耗氧量,即心率170一年齡,這樣運(yùn)動(dòng)是安全有效的對(duì)糖尿病人是非常有益的因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能提高身體對(duì)胰島素的敏感性,增強(qiáng)胰島素和受體的親和力,并且能增加肌肉對(duì)葡萄糖的利用,有效改善糖代謝,降低血糖并且運(yùn)動(dòng)還能降低血脂和降血壓,強(qiáng)壯肌肉,增強(qiáng)體質(zhì),提高身體免疫力224用藥的護(hù)理合理用藥是控制血糖的有效方法,指導(dǎo)患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑使用降糖藥物,特別要教育病人按時(shí)按劑量服藥,不可隨意增量或減量,觀察病人血糖,尿糖,尿量和體重的變化,觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應(yīng)對(duì)使用胰島素治療糖尿病的患者,在使用胰島素時(shí)要密切觀察和預(yù)防胰島素的不良反應(yīng)常見(jiàn)有低血糖反應(yīng)與胰島素使用劑量過(guò)大,飲食失調(diào)等多見(jiàn)于I型糖尿病病人表現(xiàn)為疲乏,頭昏,心悸,出汗,饑餓,重者可引起昏迷對(duì)低血糖反應(yīng)者,立即平臥休息及時(shí)檢測(cè)血糖,根據(jù)病情進(jìn)食糖類食物如糖果,餅干,含糖飲料以緩解癥狀昏迷者應(yīng)立即抽血,查血糖,繼之靜脈推注50葡萄糖3050ML根據(jù)情況調(diào)整胰島素的有效使用劑量和時(shí)間,定時(shí)定量進(jìn)食及適量運(yùn)動(dòng)是預(yù)防低血糖反應(yīng)的關(guān)鍵注射胰島素時(shí)要經(jīng)常更換注射部位,以防出現(xiàn)組織硬結(jié)使胰島素吸收不良局部消毒應(yīng)嚴(yán)格,以防感染225心理輔導(dǎo)不同年齡及病程的患者對(duì)自己患糖尿病的反應(yīng)不一樣病人開始患糖尿病時(shí)往往緊張,恐慌,焦慮情緒,病程長(zhǎng)的患者尤其老年人表現(xiàn)為孤獨(dú),抑郁,絕望因此,社區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同人群,不同年齡的患者采取不同的心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理幫助他們了解疾病的過(guò)程,告訴他們只要合理地控制飲食,配合運(yùn)動(dòng)及藥物治療,保持良好的心態(tài),完全可以使血糖得到很好的控制,防止并發(fā)癥的發(fā)生2】226監(jiān)測(cè)血糖糖尿病患者應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖變化,根據(jù)血糖情況調(diào)整用藥劑量,指導(dǎo)患者血糖應(yīng)保持在正常范圍水平,減緩病情的發(fā)展同時(shí)應(yīng)根據(jù)血糖控制情況定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診,確定治療的有效性,及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療方案的調(diào)整定期復(fù)診可使并發(fā)癥得以早診斷,早治療,從而提高患者的生活質(zhì)量和生存能力3結(jié)果通過(guò)實(shí)施社區(qū)護(hù)理使街道社區(qū)及附近村莊的糖尿病患者防病意識(shí)明顯提高,生活信心明顯增強(qiáng)血糖基本控制在正常范圍水平