操作者準(zhǔn)備著裝規(guī)范、洗手。評估患者病情、營養(yǎng)情況、傷口局部情況、合作程度、解釋、問二便。用物準(zhǔn)備治療盤、棉球、膠布、尺子、治療碗、鑷子或止血鉗2把、墊巾、無菌生理鹽水、碘伏、小膠布、手套、無菌剪刀、松節(jié)油、皮維碘等。環(huán)境準(zhǔn)備安全、適宜、遮擋病人。增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓局部采取減壓墊骨突處壓紅皮膚予皮膚護(hù)理液或新型敷料保護(hù)小水泡5MM無水腫者先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體避免局部繼續(xù)受壓，促進(jìn)上皮組織修復(fù)完全減壓；外噴貝復(fù)劑；康復(fù)新口服液外敷；完全減壓；生理鹽水清洗傷口；皮維碘外敷；康復(fù)新口服液外敷；減少死腔，預(yù)防和控制感染；外科清創(chuàng)法清除壞死組織，生理鹽水清洗傷口；皮維碘外敷；取合適體位，暴露創(chuàng)面戴手套，揭開傷口外層敷料，用血管鉗取下內(nèi)層敷料，若敷料粘根據(jù)滲液多少決定換藥間隔時間取適合、舒適的體位定時翻身、避免局部和傷口受壓選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)創(chuàng)面愈合加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚抵抗力整理床單位整理用物，分類放置洗手記錄壓瘡護(hù)理流程準(zhǔn)備I期壓瘡的的護(hù)理水泡的護(hù)理II期壓瘡的護(hù)理III、IV期壓瘡的護(hù)理黃、黑色創(chuàng)面的護(hù)理指導(dǎo)整理備注1、注意患者全身和傷口局部的評估，排除影響傷口愈合因素，營養(yǎng)支持。2、準(zhǔn)確評估并記錄傷口情況（位置、大小、深度、潛行、創(chuàng)面顏色、周邊皮膚顏色、異味、滲出液的量和顏色等）。3、有交叉感染的細(xì)菌感染的傷口所用物品，按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求護(hù)理。4、按壓瘡流程上報(bào)，必要時請?jiān)炜趯？谱o(hù)士會診。壓瘡護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名所在科室主考老師考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作者儀態(tài)1著裝不規(guī)范1未洗手1評估患者64未能準(zhǔn)確評估各2未解釋，未問二便各1用物準(zhǔn)備43少一件1放置亂1操作前10分環(huán)境準(zhǔn)備2未遮擋患者2護(hù)理45傷口局部評估不正確各3未選擇合適的清洗液3未正確選擇合適的傷口用藥各3未遵守?zé)o菌操作4創(chuàng)面處理不恰當(dāng)10整理10未妥善固定引流管2未整理床單位3未協(xié)助患者取舒適的體位2污物亂放、未洗手各2未記錄25操作過程60分相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉5操作效果10未達(dá)到壓瘡護(hù)理的目的6操作不符合預(yù)防壓瘡的要求5安全舒適10未注意患者安全、保暖各2未協(xié)助患者取舒適體位2傷口受壓5未妥善處理各科引流管各2效果評價30分整體性態(tài)度、計(jì)劃性、熟練程度、效率、溝通與指導(dǎo)1