2018醫(yī)院放射科規(guī)章制度范文放射科規(guī)章制度（一）一、放射科工作制度1、根據(jù)臨床醫(yī)生填寫的要求攝片檢查部位決定攝片規(guī)格，并登記編號(hào)，認(rèn)真、及時(shí)做好攝片和報(bào)告工作。2、按照臨床醫(yī)生填寫的要求透視檢查項(xiàng)目進(jìn)行透視，遇到可疑病例應(yīng)推薦攝片檢查。3、建立各種位置投照條件，保證片子質(zhì)量。4、遇到疑難病例請臨床醫(yī)生參與討論，或送外院會(huì)診。做好信息反饋工作。5、未經(jīng)科主任或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得擅自為外來人員免費(fèi)進(jìn)行各種檢查。6、暗室持續(xù)整潔干燥不漏光。7、圖像資料統(tǒng)一保管，專人負(fù)責(zé)。借片需辦理借片手續(xù)。8、裝卸片子與沖洗均按暗室操作順序進(jìn)行。9、各種造影務(wù)必預(yù)約登記，發(fā)放病人術(shù)前注意事項(xiàng)單，寫好攝片檢查報(bào)告。10、精神病人檢查時(shí)，務(wù)必由家屬或工作人員陪同，以防意外，不合作病人應(yīng)經(jīng)臨床醫(yī)生初步治療，安靜合作下檢查。11、發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故及時(shí)討論找出原因，并作好登記，提出改正措施。認(rèn)真開展室間與室內(nèi)質(zhì)控工作。12、下班前關(guān)掉所有機(jī)器，搞好機(jī)房辦公室衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生等。13、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下讀片，報(bào)告描述客觀，字跡清楚，填寫完整。結(jié)合臨床定期檢查影像與診斷報(bào)告質(zhì)量。14、持續(xù)片子但是期，不受潮，暗盒不污染，不發(fā)霉，及時(shí)更換藥液。二、放射科安全制度1、下班前要檢查關(guān)掉機(jī)房所有電器。2、暗室工作時(shí)除恒溫器外，關(guān)掉窗和紅燈。3、下班前辦公室門窗和水電需關(guān)掉。4、工作人員和檢查病人嚴(yán)禁在機(jī)房和暗室吸煙。5、指定專人作好安全記錄。三、放射科借片制度1、住院病人借片時(shí)，由臨床醫(yī)生填寫借片單，片子及時(shí)歸還。2、外借攝片，有關(guān)人員須填寫借片單，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，要求期限內(nèi)歸還。每張照片付押金。3、職工借片須填寫好借片單，閱畢須及時(shí)歸還。四、導(dǎo)管室消毒隔離制度1、嚴(yán)格限制非相關(guān)人員進(jìn)入導(dǎo)管室，進(jìn)入人員務(wù)必戴口罩戴帽子換鞋更衣。2、連臺(tái)手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更換手術(shù)衣，地面及器械臺(tái)用消毒液消毒，并作空氣消毒。3、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。4、務(wù)必嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)定，術(shù)中應(yīng)注意自己及他人有無違反無菌操作，并及時(shí)糾正，盡量縮短操作時(shí)間。5、加強(qiáng)不界定器械的消毒，應(yīng)按照去污清潔滅菌的程序進(jìn)行處理。6、浸泡消毒的容器上應(yīng)標(biāo)明消毒液更換時(shí)間，并定期更換，每日監(jiān)測濃度。7、堅(jiān)持清潔衛(wèi)生制度，每一天紫外線消毒一小時(shí)，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。五、放射科接診登記及資料保管制度1、詳細(xì)了解申請檢查病人病情和檢查目的，根據(jù)不同要求準(zhǔn)確預(yù)約。2、復(fù)診病人，須查找其初診檢查資料，與復(fù)診資料對照診斷。3、為便于查詢，登記時(shí)需注意資料準(zhǔn)確、完整，同時(shí)務(wù)必注意避免同姓或同音者錯(cuò)號(hào)、重號(hào)。4、按日期分類保管好各類檢查申請單。5、影像資料刻錄入光盤后，將光盤按時(shí)間排列保管，注意避免光盤損傷。6、病人取片時(shí)注意核對、簽字，避免發(fā)錯(cuò)片。7、院內(nèi)借片需經(jīng)病人經(jīng)治醫(yī)生簽字，病人借片需本院醫(yī)務(wù)科加章同意，并要求在限定時(shí)間內(nèi)及時(shí)歸還。8、每月初將上月工作量統(tǒng)計(jì)后上交科主任，以便科主任及時(shí)了解科室工作動(dòng)態(tài)。9、對各種查詢需盡力做好解釋工作，熱情對待病人。放射科規(guī)章制度（二）放射科工作制度1、各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，急診病人隨到隨檢，各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投射技術(shù)，特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后，方囑病人離開。3、重?；蛱厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。5、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，X線級(jí)應(yīng)制定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。放射影像科應(yīng)急預(yù)案及流程心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急預(yù)案及流程應(yīng)急預(yù)案1迅速?zèng)Q定病情，當(dāng)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼之無反應(yīng)時(shí)，立即呼救，通知醫(yī)生。2立即將病人平臥，頭偏向一側(cè)，雙手放于軀干兩側(cè)，解開衣領(lǐng)。3開放氣道，持續(xù)呼吸道通暢，人工呼吸2次。4立即進(jìn)行胸外按壓。左手掌根置于胸骨下1/3段，右掌壓在左手背上，雙臂垂直按壓，使胸骨下陷45CM，按壓頻率為成人至少100次/分，嬰幼兒100120次/分，胸外心臟按壓與口對口人工呼吸之比302。5建立靜脈通道，氣管插管，吸氧，遵醫(yī)囑給藥。6搶救同時(shí)，密切觀察生命體征，并準(zhǔn)確及時(shí)記錄。流程立即搶救胸外按壓氣管插管快速輸液遵醫(yī)囑用藥密切配合對癥處理轉(zhuǎn)運(yùn)患者至急診科及時(shí)記錄造影劑過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止注射，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告上級(jí)醫(yī)生及急診科醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1MG，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30MIN再皮下注射或靜脈注射05ML，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用藥，如升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。流程立即停止注射持續(xù)靜脈通道暢通平臥皮下注射腎上腺素吸氧補(bǔ)充血容量解除支氣管痊孿發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀放射科規(guī)章制度（三）放射科工作制度一、各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人隨到隨診。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。二、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同商定投照技術(shù)。特檢攝片、危重病人攝片和重要攝片，待觀察照片合格后方囑病人離開。三、重危病人或做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。四、X線診斷應(yīng)密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。五、每一天群眾閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。六、嚴(yán)格遵守預(yù)防損傷射線防護(hù)規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，科主任妥善安排休假。七、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。放射線防護(hù)制度一、從事放射工作的人員應(yīng)具備必要的防護(hù)知識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。二、要經(jīng)常檢查防護(hù)物的防護(hù)效能，各種放射源只準(zhǔn)在國家規(guī)定允許劑量的條件下使用，避免工作人員理解超量照射。三、放射專業(yè)工作人員在任何狀況下都不允許暴露于原發(fā)射線束之中，在不影響診療質(zhì)量的狀況下，盡量縮短照射時(shí)間，設(shè)備允許時(shí)盡可能采取遙控和遠(yuǎn)距離操作。四、從事放射的工作人員，應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，建立健康檔案，白細(xì)胞410/L以下或血小板710/L以下者，暫時(shí)脫離接觸放射線，并給予治療。五、長期從事放射線工作人員，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和實(shí)際狀況，給予相應(yīng)的保健待遇。放射科規(guī)章制度（四）一、放射科工作制度為了加強(qiáng)本科室的科學(xué)管理，建立良好的工作秩序，提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生，制訂以下工作制度。1各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。2重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。3重危或特殊造影的病人，務(wù)必由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。4X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)生寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。5X線片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤，統(tǒng)一保管。6每一天群眾讀片，經(jīng)常研究診斷和投照的技術(shù)。解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。7嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。8注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，X線機(jī)要指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢查。二、X線攝影室工作制度1每日上班后影開機(jī)，開空調(diào)檢查患者之前，先將球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱的狀態(tài)下檢查患者，機(jī)器出現(xiàn)故障，應(yīng)記錄在案，維修狀況也應(yīng)記錄。2進(jìn)行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對患者的姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院，攝片部位，會(huì)診單，檢查號(hào)碼是否正確，嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)，重名重姓；應(yīng)除去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查不明之處應(yīng)及時(shí)請示本科醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師或技師，或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系。3危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，協(xié)助移動(dòng)患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發(fā)生意外。4患者檢查結(jié)束后，應(yīng)填寫檢查日期，特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位，最后簽名。非本機(jī)器操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。持續(xù)機(jī)房內(nèi)的整潔，下班前及時(shí)關(guān)機(jī)，關(guān)燈及空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。三、放射科主任職責(zé)1在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。2制定并組織和實(shí)施本科工作計(jì)劃，實(shí)行對常規(guī)X線與特殊造影的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3根據(jù)本科任務(wù)和人員狀況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對患者進(jìn)行及時(shí)診斷和治療。4定期主持群眾閱片，實(shí)施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的常規(guī)X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報(bào)告，參加臨床會(huì)診和對疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。5經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改善工作。6組織和領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)狀況和設(shè)備使用與保養(yǎng)狀況。嚴(yán)防差錯(cuò)事故，及時(shí)處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。7制定本科人員輪換、值班、休假、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)及外出進(jìn)修制度。8組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。9審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報(bào)銷放射科規(guī)章制度（五）放射科規(guī)章制度1、放射科除行政工作時(shí)間外，包括非辦公時(shí)間和節(jié)假日，均安排值班人員，實(shí)行24小時(shí)值班制。2、各項(xiàng)X線檢查，需由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單急診病人隨到隨檢查各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。3、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照方法特檢攝片和重要攝片待觀片合格后方囑病人離開。4、危重或做特殊造影的病人，必要時(shí)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。5、X線診斷要密切結(jié)合臨床進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。6、X線片、數(shù)據(jù)資料是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片、數(shù)據(jù)資料應(yīng)登記、歸檔、統(tǒng)一保管借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有必須的手續(xù)，以保證歸還。7、每一天群眾閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。8、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期景象健康檢查，并妥善安排休假。9、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。放射科安全工作制度1、本科安全領(lǐng)導(dǎo)小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。樹立安全生產(chǎn)、安全第一、安全重于一切的思想。2、安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員要經(jīng)常對全科安全生產(chǎn)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)糾正，防范于未然。3、技術(shù)組負(fù)責(zé)對全科各種機(jī)器設(shè)備定期進(jìn)行保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題按程序及時(shí)上報(bào)。4、科室各種設(shè)備、電器在下班時(shí)關(guān)機(jī)、切斷電源。閱片室內(nèi)的所有電器、設(shè)備由值班醫(yī)生負(fù)責(zé)，其余由技師負(fù)責(zé)。5、設(shè)備網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理小組要加強(qiáng)對全科網(wǎng)絡(luò)使用的安全性和保密性管理、建立網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行的應(yīng)急措施和方案，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)。6、分管業(yè)務(wù)技術(shù)的主任及診斷組組長應(yīng)定期對全科各種醫(yī)療文書和各種操作規(guī)程的執(zhí)行狀況進(jìn)行檢查。定期通報(bào)全科，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。7、護(hù)理組負(fù)責(zé)全科藥品，一次性用品的管理、使用、毀形、分類及手術(shù)間的消毒，防止院內(nèi)交叉感染。8、嚴(yán)格地按操作規(guī)程正確使用曝光條件，保護(hù)受檢者非照射部位及陪伴。防止電磁輻射及污染環(huán)境的事故。9、嚴(yán)禁使用電爐、防火防盜，值班人員應(yīng)注意關(guān)掉門窗、電源，堅(jiān)守崗位。10、遇雷雨天氣時(shí)應(yīng)立即切斷電源插頭，嚴(yán)禁開機(jī)使用各種設(shè)備。11、凡違反安全工作制度造成不良后果者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。放射科急診制度1、凡急診科請檢項(xiàng)目、住院搶救及手術(shù)中必要的放射檢查均列為急診任務(wù)，應(yīng)立即進(jìn)行放射檢查。會(huì)同臨床醫(yī)師作出臨時(shí)初步診斷，最終結(jié)論以書面報(bào)告為準(zhǔn)。2、凡屬危重病人及檢查中可能出現(xiàn)意外的病人，臨床醫(yī)師務(wù)必?cái)y帶急救藥品陪同檢查，到場監(jiān)護(hù)，由放射診斷技術(shù)人員共同配合完成檢查工作。3、各科室應(yīng)根據(jù)患者病情需要在影像申請單上簽注“急”字，申請目的及檢查部位均應(yīng)填寫明確。4、檢查時(shí)，務(wù)必強(qiáng)調(diào)安全、快速、細(xì)心、謹(jǐn)慎，及時(shí)簽發(fā)診療報(bào)告。遇疑難診療問題，應(yīng)請上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)處理。5、急診報(bào)告及時(shí)發(fā)出，并注明患者住址或電話號(hào)碼。次日對科內(nèi)留檔資料應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上人員復(fù)審，如發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)立即糾正并迅速通知經(jīng)治醫(yī)師或患者，以利及時(shí)治療。CT室工作制度1、CT室技術(shù)人員務(wù)必具有從事普通X線診斷、技術(shù)操作工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過專業(yè)崗前培訓(xùn)，考核合格后，方可承擔(dān)CT檢查。CT工作人員應(yīng)相對固定，在保證穩(wěn)定使用和具有上崗證的人員中定期輪轉(zhuǎn)。2、CT室應(yīng)配有專職工程技術(shù)人員，定機(jī)、定崗監(jiān)護(hù)操作。3、CT檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，急診、平診病人隨到隨檢查，介入性治療、檢查等均需預(yù)約進(jìn)行。4、CT診斷醫(yī)師掃描前應(yīng)審閱申請單，了解病情，提出掃描計(jì)劃。掃描人員按規(guī)定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的選層、加層等應(yīng)和診斷醫(yī)師共同探討，掃描結(jié)束要準(zhǔn)確填寫各種規(guī)定記錄參數(shù)并簽名。診斷醫(yī)師務(wù)必及時(shí)閱片、書寫或打印并按時(shí)送檢查報(bào)告。5、CT造影檢查前務(wù)必確認(rèn)靜脈法碘試驗(yàn)陰性及無其他禁忌癥者才能增強(qiáng)，注入造影劑后應(yīng)隨時(shí)注意有無不良反應(yīng)，掃描結(jié)束，患者離開機(jī)房后，仍應(yīng)在候診室處觀察15分鐘，以防碘遲發(fā)反應(yīng)。6、特殊造影的病人，由臨床醫(yī)師陪同并協(xié)助完成檢查。7、對垂危與強(qiáng)化過敏的病人的搶救，由值班醫(yī)師和放射科護(hù)士組織并負(fù)責(zé)實(shí)施。8、每一天群眾閱片研究解決診斷中的疑難問題和評價(jià)膠片等級(jí)，不斷提高工作質(zhì)量。書寫報(bào)告規(guī)范，診斷報(bào)告務(wù)必經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核、簽名。9、CT片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研有重要作用，全部CT片須上索引片、歸檔、統(tǒng)一保管因病人有一份復(fù)制片原則上不外借。10、CT裝置是醫(yī)院的重要大型設(shè)備，為維護(hù)CT機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，除CT室專業(yè)技術(shù)人員外，其他人員一律不得上機(jī)操作。11、CT機(jī)每日開機(jī)后應(yīng)連續(xù)使用。為減少機(jī)器耗損，工作完畢關(guān)機(jī)后，一般不再開機(jī)急診除外。操作人員每一天例行填寫運(yùn)行記錄包括運(yùn)行狀況、故障現(xiàn)象以及開機(jī)、關(guān)機(jī)時(shí)的驗(yàn)機(jī)狀況并進(jìn)行交接班。12、各室機(jī)房凡要求達(dá)凈化室標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)保證到達(dá)恒溫、恒濕、無塵要求。13、CT機(jī)房內(nèi)所有設(shè)備和各項(xiàng)設(shè)施由專人負(fù)責(zé)，在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同作好維護(hù)、保養(yǎng)和檢修工作。定期校正各種參數(shù)，保證設(shè)備正常準(zhǔn)確運(yùn)轉(zhuǎn)。14、非本室醫(yī)技人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入設(shè)備控制室。15、作好放射防護(hù)，對工作人員定期進(jìn)行健康檢查，妥善安排休假。放射防護(hù)管理制度1、放射人員上崗前務(wù)必取得放射工作人員證后方可從事所限定的放射工作。2、放射工作人員務(wù)必按法律要求定期理解檢查，個(gè)人計(jì)量檢測及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。3、定期對放射工作場所及周圍環(huán)境進(jìn)行放射防護(hù)檢測和檢查。4、制定并落實(shí)放射事故預(yù)防措施與應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生放射事故應(yīng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。5、注意掌握X線檢查的適用范圍，正確合理地使用X線檢查。6、放射工作人員應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野。7、當(dāng)正在進(jìn)行X線檢查時(shí)，其他人員不應(yīng)留在機(jī)房內(nèi)，當(dāng)受檢者需要攜扶時(shí)，對攜扶者應(yīng)采取相應(yīng)防護(hù)措施。放射科閱片、報(bào)告及報(bào)告審核制度1、科室實(shí)行群眾閱片會(huì)診制，每一天空上班后10分鐘準(zhǔn)時(shí)閱片。閱片時(shí)間不得談?wù)撆c其無關(guān)話題。2、閱片由審核醫(yī)師主持，選出疑難病例和典型病例進(jìn)行討論和示教，以便集思廣益，提高診療質(zhì)量。3、讀片應(yīng)密切結(jié)合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進(jìn)行充分討論，遇疑難問題時(shí)，可協(xié)同超聲、核醫(yī)學(xué)和各有關(guān)科室會(huì)診解決。4、出報(bào)告時(shí)，要仔細(xì)核對片號(hào)、科別、姓名、性別等，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。報(bào)告書寫字跡要工整、規(guī)范，描述和分析應(yīng)貼合規(guī)范要求。對進(jìn)修實(shí)習(xí)生所寫報(bào)告要認(rèn)真檢查、修改并簽名。5、診療報(bào)告應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)出，遇有特殊狀況，應(yīng)向患者說明原因急診報(bào)告注明檢查時(shí)間時(shí)、分和報(bào)告時(shí)間時(shí)、分。6、為防止漏診，盡量減少誤診，科室指定主治醫(yī)師以上人員輪流負(fù)責(zé)審核日常診斷報(bào)告審核已經(jīng)出具的急診報(bào)告并更正有誤的急診報(bào)告，出具正式報(bào)告負(fù)責(zé)復(fù)核特殊陽性發(fā)現(xiàn)，更正報(bào)告并簽字。除節(jié)假日、夜診、急診外，所有報(bào)告務(wù)必有審核醫(yī)師簽名后才能出科室。放射科造影檢查制度1、醫(yī)師務(wù)必正確掌握造影檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥。2、各種造影務(wù)必向受檢者及家屬說明該項(xiàng)檢查的利弊及注意事項(xiàng)，并簽定特殊造影檢查同意授權(quán)書。3、使用離子型造影劑前，務(wù)必進(jìn)行點(diǎn)過敏試驗(yàn)，并注意有無過敏反應(yīng)。4、造影前務(wù)必做好準(zhǔn)備工作并按照各項(xiàng)造影操作規(guī)程進(jìn)行檢查。5、造影時(shí)，應(yīng)備有急救藥品和搶救需用器械，并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)迅速對患者進(jìn)行搶救處理，并請有關(guān)科室協(xié)助搶救。6、造影后，應(yīng)向受檢者交代注意事項(xiàng)。放射科查對制度1、接收各科診療申請單時(shí)，要查對填寫是否貼合規(guī)范查對初步診斷、部位與檢查目的是否相符查對交費(fèi)手續(xù)是否完備。2、技師和醫(yī)師進(jìn)行檢查、診療及簽發(fā)報(bào)告等各環(huán)節(jié)均需查對片號(hào)、姓名、性別、年齡、申請科別、住院號(hào)門診號(hào)、檢查部位和目的，防止差錯(cuò)。3、在診療過程中，應(yīng)查對造影劑及藥品的名稱、劑量、濃度、用法查造影劑及藥物有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫查患者有無碘及其他藥物過敏史查使用藥物有無配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術(shù)前，應(yīng)查安全急救措施是否完備，并注意術(shù)后反應(yīng)。放射科規(guī)章制度（六）放射科工作制度一般X線診斷、CT、MR、介入放射均須有值班、交接班、晨會(huì)、科務(wù)會(huì)、各級(jí)各類人員職責(zé)、醫(yī)療差錯(cuò)登記，總結(jié)報(bào)告以及干部考核等制度，另外須有其本專業(yè)特有的管理制度一、設(shè)備管理放射影像科大型設(shè)備均有嚴(yán)格的操作規(guī)程，建立檔案和使用故障記錄簿，供定期維修參考。一般3個(gè)月小檢修，半年至一年大檢修，除定期檢修外，每日工作開始，技術(shù)人員應(yīng)對每臺(tái)運(yùn)行的設(shè)備巡回檢查，以了解可動(dòng)部件的有無異常，對于設(shè)備的非正常耗損或破壞，應(yīng)組織有關(guān)人員查找原因，對于違反操作規(guī)程所造成的損害應(yīng)追究職責(zé)，視情節(jié)給予處理。二、人員管理技術(shù)人員和診斷人員均應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際狀況制定可行的值班制度，以保證使病人及時(shí)的得到檢查和診斷。定期進(jìn)行勞動(dòng)紀(jì)律和服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查。三、會(huì)診和評片每日晨會(huì)在主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持下，對前日或當(dāng)日的疑難病例、攝片進(jìn)行分析討論，提出診斷或處理意見。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質(zhì)量和技術(shù)問題。同時(shí)進(jìn)行差錯(cuò)、廢片登記，為照片的診斷正確率、優(yōu)質(zhì)率等統(tǒng)計(jì)帶給依據(jù)。四、診斷報(bào)告和報(bào)告簽發(fā)一份X線診斷報(bào)告至少應(yīng)有兩名醫(yī)師簽字，以其正確的描述和結(jié)論簽發(fā)給臨床科室，疑難病例由主管醫(yī)師以上職稱簽發(fā)。五、資料保管和隨訪放射影像學(xué)資料應(yīng)有病案室或放射影像資料室統(tǒng)一保管，重要資料能夠由課題負(fù)責(zé)人管，保管手續(xù)應(yīng)與病案資料相同，便于查閱，嚴(yán)格借還手續(xù)。六、放射防護(hù)及保健，應(yīng)嚴(yán)格遵照國務(wù)院簽發(fā)的有關(guān)文件執(zhí)行。七、工作質(zhì)量考核包括檢查項(xiàng)目和件數(shù)，檢查的陽性率，診斷正確率，優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪率、漏診率、設(shè)備投入和利用率等。諸項(xiàng)考核應(yīng)在平時(shí)嚴(yán)格登記制度，累積資料的基礎(chǔ)上，半年到一年考核評定一次。放射科月、季度工作安排一、每周工作重點(diǎn)1、每周二、四、六早晨讀片，主要是疑難病例的會(huì)診，典型病例的教學(xué)。2、技術(shù)組按統(tǒng)一規(guī)定時(shí)間評片，評比級(jí)別做好記錄。3、技術(shù)人員每一天空上班后對所在工作室各種設(shè)備進(jìn)行巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)解決。4、星期五傳達(dá)院周會(huì)。5、星期五衛(wèi)生大掃除，環(huán)境及室內(nèi)衛(wèi)生、設(shè)備保潔，下午由衛(wèi)生組進(jìn)行檢查并做好記錄。6、星期四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，政治學(xué)習(xí)及黨團(tuán)員活動(dòng)時(shí)間。7、科質(zhì)管小組每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，主要是報(bào)告質(zhì)量、照片質(zhì)量。8、科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，檢查服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、衣帽穿著。二、每季度根據(jù)醫(yī)院職責(zé)目標(biāo)管理、檢查存在問題，根據(jù)實(shí)際狀況，制定相應(yīng)的改善措施。三、每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)收入總結(jié)分析會(huì)。放射科學(xué)習(xí)制度一、全科人員務(wù)必按規(guī)定參加政治、業(yè)務(wù)及其他學(xué)習(xí)。二、參加學(xué)習(xí)須簽到，帶筆記本并認(rèn)真做好記錄，寫出心得體會(huì)。三、晨間讀片對疑難病例認(rèn)真討論記錄，并及時(shí)進(jìn)行隨訪。四、業(yè)務(wù)講座，事先應(yīng)認(rèn)真寫出講稿，應(yīng)備好相應(yīng)的教具（包括CT、MR、X光片、投影儀幻類等）。五、政治學(xué)習(xí)應(yīng)按院的配檔表進(jìn)行。六、每次學(xué)習(xí)均應(yīng)認(rèn)真回顧前一周醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律的執(zhí)行狀況。七、每周二、四、六晨讀片評片會(huì)，每周四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。放射科質(zhì)量管理制度一、在統(tǒng)考評委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，科質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對各種質(zhì)量考核監(jiān)督檢查。二、工作考核包括檢查項(xiàng)目和件數(shù)，X線陽性率、診斷正確率、優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪率、漏診率、設(shè)備利用率等，諸項(xiàng)均應(yīng)嚴(yán)格登記，積累資料。三、科質(zhì)管組每月20號(hào)進(jìn)行一次嚴(yán)格考核，并記錄在案。四、考核質(zhì)量與浮動(dòng)工資和獎(jiǎng)金掛鉤（質(zhì)量實(shí)行計(jì)分制，質(zhì)量不合格予以扣分）。五、堅(jiān)持天天評片制，以保證照片質(zhì)量。六、堅(jiān)持天天閱片制，以保證報(bào)告診斷質(zhì)量。七、報(bào)告實(shí)行雙簽字，低年住院醫(yī)師報(bào)告由主治以上醫(yī)師審核簽發(fā)，疑難病例討論后由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師審核簽發(fā)。八、開設(shè)主任、副主任醫(yī)師?？崎T診，接待院內(nèi)外會(huì)診。放射科資料管理統(tǒng)計(jì)制度一、各種檢查均應(yīng)把原始圖像數(shù)據(jù)全部保存。二、CT、MR、資料由各專業(yè)組保管。三、科研影像資料由課題負(fù)責(zé)人保管。四、登記室實(shí)行姓名卡片索引，以便查閱片號(hào)，病歷隨訪，各種率統(tǒng)一，一律實(shí)行登記制度。五、統(tǒng)計(jì)人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，數(shù)字準(zhǔn)確，不弄虛作假，按規(guī)定時(shí)間報(bào)有關(guān)部門。六、各資料室、要持續(xù)整潔，注意防火、防霉，保證安全。放射科讀片制度一、每星期二、四、六早晨讀片。二、讀片由副主任醫(yī)師以上主持，除值班人員外全部參加。三、住院醫(yī)師要提前做好準(zhǔn)備，并簡要介紹臨床狀況。四、讀片資料要齊全，上級(jí)醫(yī)師在讀片過程中，要采取提問方式、啟發(fā)式等方法，提高住院大夫獨(dú)立思考問題的潛力。五、讀片范圍包括前日及當(dāng)日的疑難病例典型病例及少見罕見病介紹。六、讀片后，上級(jí)醫(yī)師要進(jìn)行小結(jié)。放射科評片制度一、目的是運(yùn)用質(zhì)量監(jiān)測手段，對差片和廢片構(gòu)成原因進(jìn)行分析，加強(qiáng)診斷質(zhì)量控制（QC）不斷改善技術(shù)工作，提高優(yōu)質(zhì)片率，減少廢片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。二、每日應(yīng)在主管技師主持下，各級(jí)技術(shù)人員參加對照片質(zhì)量中的問題（QC）進(jìn)行分析討論，對評片結(jié)果進(jìn)行登記，并對差片提出改善意見。三、根據(jù)質(zhì)量管理（QA）標(biāo)準(zhǔn)制定評片標(biāo)準(zhǔn)。四、每月統(tǒng)計(jì)評片質(zhì)量結(jié)果，對優(yōu)質(zhì)片率高者給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對廢片率高者令其采取措施，加以改善。放射科隨訪制度一、每月（最后周三）進(jìn)行病例隨訪，由正、副主任醫(yī)師或主治大夫主持。二、隨訪后要求記錄全面，包括影像學(xué)診斷（X線、超聲、CT、MR等）手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查，最后診斷資料。三、各專業(yè)組住院醫(yī)師每人每月隨訪8份病例，隨訪范圍包括住院手術(shù)病人，透過治療觀察好轉(zhuǎn)病人、穿刺細(xì)胞學(xué)病人，其它透過輔助檢查證實(shí)診斷的。四、隨訪前要認(rèn)真準(zhǔn)備病例，隨訪后要寫隨訪筆記，診斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，提高診斷水平。五、做好隨訪記錄與統(tǒng)計(jì)，由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)，隨訪做為住院醫(yī)師年底考核資料之一。隨訪標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)級(jí)，影像診斷，手術(shù)病理貼合。級(jí)，影像診斷與手術(shù)貼合，但有遺留部分（如合并癥等）或報(bào)告含糊未加以肯定。級(jí)，影像診斷與手術(shù)不符，但有其它改變。級(jí)，影像診斷與手術(shù)完全不符。CT機(jī)房管理制度CT是高度精密的大型設(shè)備，務(wù)必實(shí)行嚴(yán)格管理。一、持續(xù)恒溫（202）恒濕（4060）溫濕度及電源不貼合要求時(shí)，應(yīng)立即停機(jī)，并采取有效措施。二、持續(xù)良好的清潔度，定時(shí)清潔地面及機(jī)器，機(jī)房內(nèi)不準(zhǔn)堆放雜物，室內(nèi)物品應(yīng)放置整齊。三、醫(yī)、技人員使用機(jī)器前要熟悉其使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機(jī)器，發(fā)現(xiàn)機(jī)器異常狀況應(yīng)立即報(bào)告維修人員，并做記錄。四、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢查，每月大檢查。五、工作人員應(yīng)嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫工作日志。六、非CT室工作人員不能隨意進(jìn)入CT室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進(jìn)入機(jī)房，以免發(fā)生意外，陪人應(yīng)佩帶鉛圍裙，以避免不必要的放射線曝射。七、CT室內(nèi)應(yīng)備齊急救藥品和器械。MR機(jī)房管理制度MR是高度精密的大型設(shè)備，務(wù)必實(shí)行嚴(yán)格管理。一、持續(xù)恒溫（202）恒濕（4060）溫濕度及電源不貼合要求時(shí)，應(yīng)立即停機(jī)，并采取有效措施。二、持續(xù)良好的清潔度，定時(shí)清潔地面及機(jī)器，工作人員及病人進(jìn)入機(jī)房，應(yīng)換本室專用拖鞋（或鞋套），機(jī)房內(nèi)不準(zhǔn)堆放雜物，室內(nèi)物品應(yīng)放置整齊。三、醫(yī)技人員使用機(jī)器前要熟悉其使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機(jī)器，發(fā)現(xiàn)機(jī)器異常狀況應(yīng)立即報(bào)告維修人員，并做記錄。四、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢查，每月大檢修。五、工作人員應(yīng)嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫工作日志。六、非MR室工作人員不能隨意進(jìn)入MR室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進(jìn)入機(jī)房，以免發(fā)生意外。放射科交接班制度一、值班人員（替午、夜班）堅(jiān)守工作崗位，不準(zhǔn)脫崗。二、替午，值班人員需要提前10分鐘接班，由上午值班者將未處理完的進(jìn)行交待。三、夜班值班人員需要提前10分鐘接班，負(fù)責(zé)夜間急癥攝片及報(bào)告處理。四、遇有疑難病例，須請示上級(jí)醫(yī)師或聽班醫(yī)師，不能擅自處理。五、接班后，應(yīng)對門窗、水龍頭、燈、電風(fēng)扇進(jìn)行檢查，以免意外。六、如遇有意外狀況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或院值班室。七、早晨將X光片、報(bào)告歸檔，如有遺留需向當(dāng)日值班醫(yī)師、技師交待，并記錄。放射科會(huì)診制度一、院內(nèi)各種提出會(huì)診，由各專業(yè)組組長或主治醫(yī)師參加（見院內(nèi)、外會(huì)診分工）會(huì)診，醫(yī)師做好準(zhǔn)備，詳細(xì)了解病人的臨床資料和影像檢查經(jīng)過及報(bào)告，疑難病例應(yīng)主動(dòng)征徇上級(jí)醫(yī)師意見。二、全院性會(huì)診由科主任或派副主任醫(yī)師以上參加。三、由醫(yī)務(wù)科組織的，有外院專家來參加的會(huì)診，由科主任或指派副主任醫(yī)師參加。四、患者或家屬帶外院片要求會(huì)診，先經(jīng)過醫(yī)務(wù)科辦會(huì)診手續(xù)交納專家會(huì)診費(fèi)，由放射科主任醫(yī)師以上專家閱片和出具報(bào)告。放射科安全防護(hù)管理制度一、建立健全放射防護(hù)機(jī)構(gòu)及三級(jí)防護(hù)職責(zé)制1、放射科防護(hù)負(fù)責(zé)人，應(yīng)對本科安全防護(hù)負(fù)主要職責(zé)，每年一次對全科放射防護(hù)進(jìn)行一次全面檢查，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和解決措施向院防護(hù)負(fù)責(zé)人（院長）出書面匯報(bào)。2、設(shè)備維修組負(fù)責(zé)防護(hù)措施中硬的落實(shí)。3、各班組防護(hù)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)安全操作規(guī)程的落實(shí)。4、放射科工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全操作堆積的落實(shí)。5、每次檢查會(huì)議匯報(bào)資料應(yīng)有書面記錄，列入科內(nèi)文書檔案。二、放射工作人員應(yīng)按照規(guī)定，定期檢查身體，新從事放射工作人員，須經(jīng)健康檢查后，方能從事放射線工作，所有放射工作人員應(yīng)有上崗證。三、新放射設(shè)備啟用前，須對機(jī)房面積（不得小于30平方米）、機(jī)房高度（不得小于32米）、門窗防護(hù)不得有放射線外漏、工作人員控制臺(tái)防護(hù)（應(yīng)有隔室操作）事先有論證，設(shè)計(jì)有要求，啟用前有檢查，確實(shí)貼合要求方能使用。放射科登記室工作制度一、拍片務(wù)必進(jìn)行登記，填寫片套、卡片，并負(fù)責(zé)安排拍片檢查室。二、根據(jù)拍片單要求劃價(jià)，嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，門診病人到門診收款處交款，住院病人當(dāng)日報(bào)賬。三、對急癥外傷無款者，需經(jīng)院值班室或醫(yī)務(wù)科簽字（先安排照片）。四、負(fù)責(zé)各種特殊預(yù)約、登記，并做好檢查前的解釋工作。五、負(fù)責(zé)檢查報(bào)告診斷的登記。放射科規(guī)章制度（七）放射科管理制度第一節(jié)放射科組織管理制度一在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。實(shí)施放射科主任對放射科各個(gè)部門（包括普通X線診斷、CT、MRI、介入治療等）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。科主任一般應(yīng)當(dāng)由學(xué)科帶頭人、高年資醫(yī)生擔(dān)任。二可分設(shè)付主任或組長協(xié)助科主任工作。三住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，力求全面掌握影像學(xué)各種方法、以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢。鼓勵(lì)高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家。技術(shù)人員實(shí)施相對固定，定州輪轉(zhuǎn)，能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用，實(shí)現(xiàn)一專多能。四全面抓好科室的各項(xiàng)質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。科主任要全面管理好各崗位人員的工作，有計(jì)劃地安排好各級(jí)人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。第二節(jié)登記室管理制度一根據(jù)疾病，攝影要求和病人體形不同而用不同尺寸、不同類別膠片，給出正確價(jià)格。對檢查有不明之處及時(shí)請示本科醫(yī)師或技師。二核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，攝片部位及核實(shí)收費(fèi)，并登記記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。三為首診病人編寫新號(hào)碼，為復(fù)治病人查找老號(hào)碼。四為造影病人準(zhǔn)備片袋，正確登記編號(hào)以利保管。五對申請?jiān)煊盎颊?，詳?xì)交待檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)。六堅(jiān)守崗位，主動(dòng)、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科良好窗口形象。第三節(jié)資料存檔保管制度一X線片、X線檢查申請單、報(bào)告單、存檔光盤等資料要保存15年。二線檢查資料要有專門儲(chǔ)藏場地，專人負(fù)責(zé)，保證資料完整，不得遺失破損。三及時(shí)查找，明確去向。四每一天整理，匯總，歸類。五遇有借閱，要辦好借片手續(xù)。定他催還，如遇遺失及時(shí)落實(shí)職責(zé)，作好記錄。第四節(jié)借片管理制度一借取存檔片由登記室人員負(fù)責(zé)，其他人員不得擅自借取。二急診借片。根據(jù)急診室要求，急診病人拍片后，可先借片，后寫報(bào)告。三平診借片。借片需由借片醫(yī)生開具借片條后至登記室借取；外借片須有借片人出具借條，留下借片人身份證復(fù)印件及聯(lián)系電話號(hào)碼。第五節(jié)X線攝影室管理制度一每日上班后應(yīng)先開機(jī)、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修狀況也應(yīng)記錄。二進(jìn)行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，攝片部位和會(huì)診單，檢查號(hào)碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)、重號(hào)和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時(shí)請示本科醫(yī)師或上級(jí)技師，或與臨床取得聯(lián)系。三攝影操作時(shí)注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動(dòng)病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。四病人檢查結(jié)束后，應(yīng)填寫曝光條件、日期；特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位，最后簽名。五非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。六持續(xù)機(jī)房內(nèi)整潔，下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈和空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工。第六節(jié)暗室管理制度一每早清潔暗室、洗片機(jī)、打印機(jī)，檢查自來水、紅燈，備足膠片。二檢查清潔洗片機(jī)和打印機(jī)各部分結(jié)構(gòu)，檢查運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，包括循環(huán)、補(bǔ)液、顯影和干燥、溫度。三洗片機(jī)工作前先走廢片數(shù)張，并記錄走片時(shí)間是否正常。打印機(jī)每一天工作前先作“RESET”，確定狀況正常再進(jìn)行日常工作，并裝滿膠片。四定期檢查、清潔暗盒；看看有無破損、污跡，并做好記錄。五暗室工作人員應(yīng)隨時(shí)關(guān)燈，非暗室人員無特殊狀況不得入內(nèi)。六下班前進(jìn)行安全檢查，包括電源、水源、空調(diào)、洗片機(jī)和打印機(jī)等，并做好桌面衛(wèi)生保潔工作。第七節(jié)CT室管理制度一非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房，工作期間不得在機(jī)房內(nèi)喧嘩，持續(xù)工作環(huán)境安靜。二機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零食，持續(xù)機(jī)房整潔。三工作人員不得擅自使用機(jī)器做工作以外的病人。四工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外狀況發(fā)生。五維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。六工作人員應(yīng)愛護(hù)公物，托架等CT室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。七護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對高壓注射器進(jìn)行清理。八技師、醫(yī)生、護(hù)理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。九應(yīng)定期對機(jī)器做清潔、CT值校正等日常維護(hù)工作，并做好記錄。十所有病人資料應(yīng)及時(shí)保存，防止丟失，第八節(jié)MRI室管理制度一非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房，工作期間不得在機(jī)房內(nèi)喧嘩，持續(xù)工作環(huán)境安靜。二機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零食，持續(xù)機(jī)房整潔。三工作人員不得擅自使用機(jī)器做工作以外的病人，一經(jīng)查處，嚴(yán)懲不怠。四工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外狀況發(fā)主（參考磁共振安全注意事項(xiàng)）。五維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。六工作人員應(yīng)愛護(hù)公物，線圈等MR室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。七護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對高壓注射器進(jìn)行清理。八技師、醫(yī)生、護(hù)理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。九應(yīng)定期對機(jī)器做清潔、勻場等日常維護(hù)工作，并做好記錄。十所有病人資料應(yīng)及時(shí)保存，防止丟失。第九節(jié)DSA室管理制度一嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程二DSA須由專業(yè)技術(shù)人員操作，務(wù)必按操作程序進(jìn)行操作。三技術(shù)操作參數(shù)，如造影程序，比較劑的總量，每秒的流量須在醫(yī)生的指導(dǎo)下操作，由技師記錄。四DSA機(jī)未經(jīng)操作人員許可，其他人員不得隨意操作。五DSA機(jī)每周保養(yǎng)一次，做到干凈，清潔，衛(wèi)生。六在導(dǎo)管室工作的工作人員，均須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。持續(xù)室內(nèi)肅靜和整潔。七進(jìn)入導(dǎo)管室見習(xí)，參觀人員，須經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。在房間內(nèi)不得隨意游走和出入。八入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。第十節(jié)綜合讀片制度一設(shè)立專門的讀片室。二每一天早上800900科主任帶領(lǐng)全科醫(yī)生、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行讀片。三值班醫(yī)師準(zhǔn)備該片資料，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學(xué)好處的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。四讀片時(shí)值班醫(yī)師匯報(bào)病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問，上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜臺(tái)各種影像信息，相互印證；做出最終結(jié)論。五記錄疑難病例討論結(jié)果。第十一節(jié)疑難讀片討論制度1定期舉行疑難讀片討論或每一天綜合讀片時(shí)選取疑難病例，展開科室內(nèi)討論。2定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合該片。明確分工，專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)的讀片，準(zhǔn)備讀片資料并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室的讀片。3疑難介入手術(shù)病例多科室聯(lián)合讀片，制訂最佳手術(shù)方案，并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。4專人負(fù)責(zé)記錄疑難讀片結(jié)果。第十二節(jié)手術(shù)隨訪制度明確分工專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追查并作記錄，或每周安排人員負(fù)責(zé)手術(shù)病例追查。登記疑難病例定期安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪。定期或不定期進(jìn)行手術(shù)隨訪結(jié)果討論，每年至少6次。定期統(tǒng)計(jì)影像診斷的正確率。第十三節(jié)設(shè)備維修保養(yǎng)制度一設(shè)備定期維護(hù)（每三個(gè)月進(jìn)行一次）1設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)配重塊安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。2設(shè)備電氣性能維護(hù)；各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，透視曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。3劑量檢測每六個(gè)月進(jìn)行一次。4每日對CT、MRI進(jìn)行一次水模檢查。二日常維護(hù)（每日進(jìn)行）L每日開機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常；有無提示錯(cuò)誤等，如有務(wù)必先排除。2對于X線機(jī)和CT開機(jī)前必先WARMUP后才能工作。對于MRI，工作前先查看液氮和氦氣狀況。3每日工作完后，需清洗機(jī)器上的臟物和血跡等。第十四節(jié)導(dǎo)管室消毒隔離制度1嚴(yán)格執(zhí)行總則和手術(shù)室消毒隔離管理細(xì)則。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，術(shù)前務(wù)必穿手術(shù)衣，戴口罩和防護(hù)眼罩，帽子，洗手（按外科手術(shù)洗手規(guī)程）。3凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品物品不可回收再用，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用，醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。4國家藥品監(jiān)督管理部門審批的藥產(chǎn)品，其說明書未規(guī)定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染，清洗，滅菌的程序進(jìn)行處理。（1）導(dǎo)管應(yīng)編號(hào)，記錄使用狀況。（2）用過的各類導(dǎo)管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。（3）檢查導(dǎo)管的長度，表面是否光滑，打折，用放大鏡檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。（4）用加酶劑浸泡，清洗，凈化水高壓沖洗，高壓氣槍干燥。（5）用密封袋密封，環(huán)氧乙烷滅菌，監(jiān)測合格，注明滅菌日期及失效期。（6）電極導(dǎo)管要檢查測試導(dǎo)電性，并記錄結(jié)果。（7）傳染病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。5每一天用含氯消毒液擦拭物體表面，每周大掃除一次，保待室內(nèi)清潔干燥6隔離病人所需的一切用品務(wù)必與普通病人分開放置，使用，處理。7每次操作后作好終末消毒處理。8常規(guī)每一天空氣消毒一次；必要時(shí)隨時(shí)消毒，并記錄在冊。每月空氣培養(yǎng)一次，如不合格時(shí)，應(yīng)立即查明原因并消毒處理。9每月監(jiān)測手指，空氣，消毒液，操作臺(tái)，醫(yī)用器材（熏蒸，浸泡）。10保證新風(fēng)機(jī)暢通。第十五節(jié)進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)生管理制度1嚴(yán)格管理進(jìn)修、實(shí)習(xí)生，高標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)修實(shí)習(xí)生。2安排專人負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的管理，制訂合理的進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃。3進(jìn)修、實(shí)習(xí)生在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下參與日常工作，學(xué)習(xí)各種臨床檢查技能。4上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)主影像診斷報(bào)告的書寫。5定期給進(jìn)修、實(shí)習(xí)生上課，提高進(jìn)修、實(shí)習(xí)生理論水平。6建立進(jìn)修、實(shí)習(xí)生早上讀片制度，鍛煉進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的讀片潛力，提高進(jìn)修、實(shí)習(xí)生實(shí)踐潛力。7建立進(jìn)修、實(shí)習(xí)生請假制度，請假一周，應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)。放射科規(guī)章制度（八）一、放射科工作制度為了加強(qiáng)本科室的科學(xué)管理，建立良好的工作秩序，提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生，制訂以下工作制度。1各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。2重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。3重?；蛱厥庠煊暗牟∪?，務(wù)必由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。4X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)生寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。5X線片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤，統(tǒng)一保管。6每一天群眾讀片，經(jīng)常研究診斷和投照的技術(shù)。解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。7嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。8注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，X線機(jī)要指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢查。二、X線攝影室工作制度1每日上班后影開機(jī)，開空調(diào)檢查患者之前，先將球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱的狀態(tài)下檢查患者，機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修狀況應(yīng)記錄。2進(jìn)行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對患者的姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，攝片部位，檢查號(hào)碼是否正確，嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)，重名重姓應(yīng)出去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查又不明之處應(yīng)及時(shí)請示本科醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師或技師，或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系。3攝影操作時(shí)，應(yīng)注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，協(xié)助移動(dòng)患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發(fā)生意外。4重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。5非本機(jī)器操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。6持續(xù)機(jī)房內(nèi)的整潔，下班前及時(shí)關(guān)機(jī)，關(guān)燈及空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。三、造影檢查制度1檢查醫(yī)師務(wù)必正確掌握造影檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。2造影前告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)，征得患者或家屬同意并簽署知情同意書。3使用碘劑造影前，務(wù)必進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，并注意有無過敏反應(yīng)。4造影前，務(wù)必做好準(zhǔn)備工作，并按照各項(xiàng)造影操作常規(guī)進(jìn)行檢查。5造影時(shí)，應(yīng)備有急救藥品和搶救需要用的器械并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)迅速對患者進(jìn)行搶救處理，并請出有關(guān)能夠協(xié)助搶救的醫(yī)師。6造影后，應(yīng)妥善交代注意事項(xiàng)。四、綜合讀片制度1科主任或高年資醫(yī)師每一天組織全科醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，實(shí)習(xí)醫(yī)生讀片2由值班醫(yī)師事先準(zhǔn)備挑選前一天中較為疑難的，典型的或具有科教好處的病片3讀片時(shí)由值班醫(yī)生匯報(bào)病例，作出初步印象，并提出需解決或存在的疑問。上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜合各種影像館和其他相關(guān)信息，相互印證，做出最終結(jié)論。4記錄讀片討論結(jié)果。五、設(shè)備安全管理制度影像設(shè)備均為價(jià)格昂貴、高精尖大型設(shè)備，是進(jìn)行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設(shè)備的安全管理尤顯重要。1確保機(jī)房環(huán)境條件溫度、濕度達(dá)標(biāo)，貼合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。2實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制和機(jī)修崗位及機(jī)房崗位職責(zé)制，職責(zé)者負(fù)有維護(hù)保養(yǎng)機(jī)器之職責(zé)。3嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機(jī)修人員申報(bào)。4機(jī)修人員遇有機(jī)器故障申報(bào)應(yīng)立即進(jìn)行搶修，待確認(rèn)故障排除后，方可交付使用，并對搶修狀況作書面記錄。5機(jī)修人員全面負(fù)責(zé)本科機(jī)器設(shè)備的管理，定期檢查機(jī)器接地的可靠性，以防電擊。6凡新安裝或經(jīng)大修后的機(jī)器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測。六、放射科主任職責(zé)1在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。2制定并組織和實(shí)施本科工作計(jì)劃，實(shí)行對常規(guī)X線、CR與特殊造影的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3根據(jù)本科任務(wù)和人員狀況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對患者進(jìn)行及時(shí)診斷和治療。4定期主持群眾閱片，實(shí)施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的常規(guī)X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報(bào)告，參加臨床會(huì)診和對疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。5經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改善工作。6學(xué)習(xí)，引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開展科學(xué)研究，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。7組織和領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)狀況和設(shè)備使用與保養(yǎng)狀況。嚴(yán)防差錯(cuò)事故，及時(shí)來源理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。8制定本科人員輪換、值班、休假、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)及外出進(jìn)修制度。9組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提出升調(diào)獎(jiǎng)懲意10審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報(bào)銷七、放射科主治醫(yī)師職責(zé)1在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2著重?fù)?dān)任疑難病例的診斷、治療，參加會(huì)診和教學(xué)科研工作。3主持每一天的群眾閱片，審簽診斷報(bào)告單。4每年在?？苾?nèi)舉辦一次小講座，水平應(yīng)高于住院醫(yī)生。5用心參加隨訪工作。加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高業(yè)務(wù)水平。6。其它職責(zé)與放射醫(yī)師同。八、放射技師士崗位職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)技師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)所分配的各項(xiàng)技術(shù)工作2、按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行X線投照、洗片、治療工作3、配合上級(jí)技師進(jìn)行本科室機(jī)器安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清拭工作4、負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的清領(lǐng)、保管及登記工作5、用心參加技術(shù)革新及科研工作。九、登記室崗位職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診、住院患者各項(xiàng)常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預(yù)約、劃價(jià)、編號(hào)和記帳工作。2、負(fù)責(zé)向患者說明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項(xiàng)及檢查前的準(zhǔn)備。3、負(fù)責(zé)各種報(bào)告的登記、報(bào)送、歸檔工作。4、負(fù)責(zé)全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計(jì)并按月制成報(bào)表。5、負(fù)責(zé)影像片的歸檔保管工作，嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。十、安全防護(hù)管理與質(zhì)量控制管理制度1根據(jù)規(guī)定組織放射工作人員參加專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。2放射工作人員，工作時(shí)佩戴個(gè)人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。3按規(guī)定對放射診療場所和診療設(shè)備進(jìn)行防護(hù)與狀態(tài)檢測。4嚴(yán)禁對妊娠婦女進(jìn)行X線檢查，尤其是妊娠815周的婦女。5對兒童進(jìn)行X線檢查時(shí)，應(yīng)盡量采用X線攝影檢查，照射面積適當(dāng)，并采用短時(shí)間曝光的攝影技術(shù)。6新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設(shè)備，請取得資質(zhì)印證的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測，合格后方可使用。7工作人員務(wù)必熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)，正確掌握適用范圍，合理使用X線診斷。8在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、后過濾”和小照射野工作。9工作人員在使用X線攝影時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按所需要的投照部位調(diào)節(jié)照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。10施行X線檢查時(shí)注意受檢者防護(hù)，對受檢者非投照部位，采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。攝影中除受檢者，其他人員應(yīng)在機(jī)房外等候，對受檢者需要扶攜者采取相應(yīng)的防護(hù)措施。11由蔡運(yùn)錦負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。十一、放射防護(hù)應(yīng)急處理預(yù)案根據(jù)國家放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例及放射診療管理規(guī)定的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾環(huán)境的