腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果分析腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果分析摘要目的對(duì)采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行子宮肌瘤治療的臨床效果進(jìn)行探討和分析。方法以我院2012年10月2013年10月收治的84例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將他們分為對(duì)照組和觀察組，每組各42例，對(duì)照組采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者在術(shù)中和術(shù)后的各項(xiàng)情況。結(jié)果對(duì)照組與觀察組患者相比，在手術(shù)用時(shí)上相對(duì)較短，兩組比較差異P005，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的術(shù)中出血量比對(duì)照組要少，在術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等方面要比對(duì)照組用時(shí)短，兩組的各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）。結(jié)論采用腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤，患者創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)較快、住院時(shí)間也相對(duì)較短，是目前治療子宮肌瘤比較理想的方法。關(guān)鍵詞腹腔鏡；子宮肌瘤；臨床效果ANALYSISOFTHECLINICALEFFECTOFLAPAROSCOPICOPERATIONINTHETREATMENTOFUTERINEFIBROIDSWANGXIAOYUDEPARTMENTOFOBSTETRICSANDGYNECOLOGY,LUANCITYPEOPLESHOSPITAL,LUAN237005,ANHUI,CHINAABSTRACTOBJECTIVETOEXPLORETHECLINICALEFFECTOFLAPAROSCOPICMYOMECTOMYANDTRADITIONALOPENEDSURGERYONHYSTEROMYOMAMETHODS84CASESOFPATIENTSWERERANDOMLYDIVIDEDINTOEXPERIMENTALGROUPN42ANDCONTROLGROUPN42EXPERIMENTALGROUPWEREGIVENLAPAROSCOPICMYOMECTOMYANDCONTROLGROUPWEREGIVENOPENEDSURGERYRESULTSTHESURGERYTIMEOFEXPERIMENTALGROUPWASSIGNIFICANTLYLONGERTHANCONTROLGROUPTHEBLOODINGDURINGSURGERY,HOSPITALTIMEANDTIMEOFGASELIMINATIONOFEXPERIMENTALGROUPWERESIGNIFICANTLYSHORTERTHANCONTROLGROUPCONCLUSIONUSEOFLAPAROSCOPICOPERATIONINTHETREATMENTOFUTERINEFIBROIDS,LESSTRAUMA,LESSBLEEDING,FASTERPOSTOPERATIVERECOVERY,HOSPITALIZATIONTIMEISRELATIVELYSHORT,THETREATMENTOFUTERINEFIBROIDSIDEALKEYWORDSLAPAROSCOPICMYOMECTOMYHYSTEROMYOMACLINICALEFFECT子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最為常見的一種良性腫瘤，在3050歲的婦女身上最為多見。1子宮肌瘤患者通常沒有明顯的臨床癥狀，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)多、月經(jīng)紊亂以及不孕等癥狀。目前，對(duì)于子宮肌瘤的治療主要是采取手術(shù)切除治療。當(dāng)前，隨著微創(chuàng)手術(shù)在婦科中的普及，采用腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤已經(jīng)成為一種主要的治療方式，該方法具有微創(chuàng)、恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)。2我院于2012年10月2013年10月收治了84例子宮肌瘤患者，其中有42例采用了腹腔鏡手術(shù)治療，取得了非常良好的效果，與傳統(tǒng)開腹切除術(shù)相比有許多優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法11一般資料此次研究的84例子宮肌瘤患者，年齡3149歲，平均年齡384歲，經(jīng)B超檢查后，均確診患有子宮肌瘤，已排除患有宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等惡性疾病的可能，且患者均無(wú)血液病和其他嚴(yán)重疾病?；颊咦訉m肌瘤的數(shù)目為15個(gè)，肌瘤直徑為39CM。根據(jù)患者手術(shù)方式的不同，分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組42例采取腹腔鏡手術(shù)對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行剔除，對(duì)照組42例采取開腹手術(shù)對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行剔除，兩組患者的年齡、子宮肌瘤大小、個(gè)數(shù)等方面均無(wú)顯著性差異，具有可比性（P005）。12方法在進(jìn)行手術(shù)前，要對(duì)兩組患者的肝腎功能、出凝血時(shí)間、血常規(guī)、有無(wú)血液病等進(jìn)行檢查，確保各項(xiàng)指標(biāo)正常；要觀察患者有無(wú)子宮內(nèi)膜的病變或?qū)m頸有無(wú)異常病變；兩組患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)沒有禁忌癥；應(yīng)本著患者自愿接受手術(shù)的原則，在手術(shù)前簽署知情同意書，并在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行灌腸、備皮等常規(guī)準(zhǔn)備，手術(shù)時(shí)間應(yīng)選擇在患者月經(jīng)干凈后的37D進(jìn)行。121對(duì)照組手術(shù)方法對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)對(duì)患者的子宮肌瘤進(jìn)行剔除。在手術(shù)時(shí)采用常規(guī)開腹進(jìn)入患者腹腔，確定肌瘤所處的部位、肌瘤的大小和數(shù)目等，再?zèng)Q定子宮切口，對(duì)肌瘤進(jìn)行剔除后，對(duì)肌層進(jìn)行縫合并逐層關(guān)腹。所有患者在術(shù)前應(yīng)按常規(guī)留置尿管，在術(shù)后使用廣譜抗生素23D，2個(gè)月內(nèi)禁房事。122觀察組手術(shù)方法觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的子宮肌瘤進(jìn)行剔除。對(duì)該組患者應(yīng)采取氣管插管進(jìn)行全身麻醉，后采用膀胱截石位，進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，留置尿管導(dǎo)尿，經(jīng)陰道放置舉宮器，便于更好的操作。在氣孔部位使用氣腹針進(jìn)行穿刺入腹，從而形成人工氣腹，腹內(nèi)壓應(yīng)保持在1214MMHG，后將鏡頭放入，探查子宮肌瘤的位置、數(shù)目、大小以及腹腔內(nèi)粘連情況等，各項(xiàng)情況明確后，在鏡頭的直視下，于患者的腹部?jī)蓚?cè)分別一個(gè)操作孔，大小為12CM，將操作鉗等從操作孔置入，對(duì)盆腹腔臟器進(jìn)行探查，在確定肌瘤位置后，對(duì)宮體注射10濃度的垂體后葉素6U，對(duì)漿膜下子宮肌瘤，有蒂的可直接從蒂部進(jìn)行電凝切除；肌壁間子宮肌瘤可先用電凝鉤做一切口，再用抓鉗將子宮肌瘤瘤體抓取剝離，隨后進(jìn)行創(chuàng)面電凝止血，最后采取微蕎腸線連續(xù)縫合，用子宮組織粉碎器將切除的瘤體取出。13觀察統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、術(shù)后的肛門排氣時(shí)間、起床活動(dòng)情況以及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)采用SPSS130軟件進(jìn)行分析，采用T檢驗(yàn)，數(shù)值用XS表示，以P005為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者手術(shù)全部成功，在術(shù)中和術(shù)后的生命體征均顯示平穩(wěn)，未對(duì)臟器造成損傷、術(shù)后切口感染、出血情況等均正常，術(shù)后的標(biāo)本送檢結(jié)果顯示均為子宮肌瘤；觀察組的42例患者均未轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，在手術(shù)的平均用時(shí)上要比對(duì)照組長(zhǎng)、術(shù)中的出血量少、術(shù)后通氣時(shí)間和住院時(shí)間短，兩組患者之間的比較有顯著性差異（P005），見表1。3討論子宮肌瘤在生育期婦女見較為多發(fā)，目前，在治療時(shí)主要以手術(shù)剔除為主。3傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然視野相對(duì)開闊，對(duì)術(shù)后的縫合、止血等操作非常有利，但是開腹手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷相對(duì)較大。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和普及，腹腔鏡已經(jīng)取代了開腹手術(shù)，在手術(shù)治療效果方面也優(yōu)于開腹手術(shù)。具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后排氣時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。不過(guò)，它也存在一些缺點(diǎn)，如子宮肌瘤較大者的流體玻璃難度較大，并會(huì)增加出血量，因此，不適合進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，選擇開腹手術(shù)更為適合；另外，醫(yī)生對(duì)于腹腔鏡操作的熟練程度會(huì)影響手術(shù)的效果，因此在手術(shù)時(shí)，對(duì)進(jìn)行實(shí)際操作的醫(yī)生要求相對(duì)較高4?？傮w看來(lái)，采用腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，擁有更多的優(yōu)勢(shì)，但在具體的治療過(guò)程中，醫(yī)生要在患者自愿的前提下，綜合考慮患者的實(shí)際病情、個(gè)人意愿以及經(jīng)濟(jì)能力等各方面情況，再?zèng)Q定是否采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。參考文獻(xiàn)1ROVIOPH,HEINONENPKTRANSVAGINALMYOMECTOMYWITHSCREWTRACTIONBYCOLPOTOMYJARCHGYNECOLOBSTET,2006,27342112CHENCLAPAROSCOPICMYOMECTOMYFORLARGEMYOMAJINTSUR