XX大學(xué)畢業(yè)論文淺談我院抗生素在臨床應(yīng)用中的不合理應(yīng)用分析姓名_2014年6月25日淺談我院抗生素在臨床應(yīng)用中的不合理應(yīng)用分析論文關(guān)鍵詞抗生素不合理應(yīng)用應(yīng)用論文摘要抗生素是臨床治療各種感染必不可少的藥物。其使用情況反映了醫(yī)院藥品管理水平和醫(yī)療水平，抗菌藥物包括抗生素類、抗真菌類、抗結(jié)核類及具有抗菌作用的中藥制劑類。其中，以抗生素類在臨床使用的品種和數(shù)量最多。抗生素的不合理應(yīng)用目前已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外普遍關(guān)注的現(xiàn)象，濫用抗生素的不合理現(xiàn)象在我國(guó)較多見。通過對(duì)本院臨床抗生素應(yīng)用情況的調(diào)查分析，了解本院抗生素應(yīng)用的現(xiàn)狀、評(píng)價(jià)其合理性，分析臨床不合理使用抗生素的原因。1臨床不合理應(yīng)用的原因11抗生素可預(yù)防感染抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎性反應(yīng)，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無益?？股厥轻槍?duì)引起炎性反應(yīng)的微生物，是殺滅微生物的，沒有預(yù)防感染的作用。相反，長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)引起細(xì)菌耐藥。12抗生素儲(chǔ)備量越多越好由于現(xiàn)在就醫(yī)費(fèi)用日益昂貴，人們?cè)絹碓搅?xí)慣在家儲(chǔ)備包括抗生素在內(nèi)的藥品；而藥品都具有一定的保質(zhì)期，大量藥物儲(chǔ)備很容易造成藥品過期，而且藥品一般都需要相應(yīng)的存儲(chǔ)條件，一旦服用了過期、變質(zhì)、失效藥，不僅會(huì)貽誤治療時(shí)機(jī)，甚至?xí)鹚幬锊涣挤磻?yīng)。13新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好其實(shí)每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人而異，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。14無規(guī)律服用抗生素許多人患病后，病情較重時(shí)尚能按時(shí)按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。但抗生素的藥效有賴于其有效的血藥濃度，如達(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。15抗生素越多藥效越好許多患者使用抗生素一兩天后見沒有明顯好轉(zhuǎn)，就要求醫(yī)生用其他抗生素，或增加使用多種抗生素。其實(shí)，對(duì)急性感染，抗生素一般要用35D?？股厥褂玫脑瓌t是能用低級(jí)的不用高級(jí)的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。嚴(yán)重感染患者應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果正確使用抗生素。16抗生素是消炎藥抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎性反應(yīng)，而對(duì)由病毒引起的炎性反應(yīng)就沒有療效。而且，人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，這些菌群互相制約，保持體內(nèi)的微生態(tài)平衡。如果用抗生素治療非細(xì)菌性炎性反應(yīng)，會(huì)引起菌群失調(diào)，招致其他疾病的發(fā)生。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛，像接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎性反應(yīng)，病毒性感冒引起的發(fā)熱、鼻塞、咽痛等都不宜使用抗生素來進(jìn)行治療。17感冒發(fā)熱就用抗生素病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒?？股貎H適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎性反應(yīng)發(fā)熱，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素?zé)o效。18成人兒童藥量有別有的家長(zhǎng)不按醫(yī)囑服藥，拿成人用的藥量給孩子服用，以為只要對(duì)癥就能治病。殊不知，有些抗生素對(duì)骨骼發(fā)育會(huì)產(chǎn)生抑制作用，成人可用，但孩子萬萬吃不得。所以說，家庭用藥要遵醫(yī)囑。19頻繁更換抗生素抗生素的療效有一定的周期，如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會(huì)提高。110一旦有效就停藥如前所述，抗生素的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足的話，有可能根本見不到效果；即便見了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必須的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈。2討論結(jié)合我院自身的具體情況，通過國(guó)家抗生素的使用管理辦法，制定給藥方案規(guī)范管理，將合理使用抗生素納入醫(yī)院質(zhì)量管理項(xiàng)目，由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)、藥劑科和醫(yī)院感染管理委員會(huì)制定本院“抗生素臨床應(yīng)用規(guī)范”，定期檢查、公布結(jié)果，對(duì)不合理使用抗生素的情況應(yīng)有相應(yīng)的處罰。藥事管理委員會(huì)定期討論醫(yī)院抗生素使用狀況，根據(jù)需要及時(shí)更改抗生素的使用品種目錄，為臨床制訂合理用藥的方案。強(qiáng)化繼續(xù)教育，通過進(jìn)修、與其他醫(yī)院的交流、舉辦抗生素使用專題講座等形式促進(jìn)醫(yī)師對(duì)抗生素合理應(yīng)用的認(rèn)識(shí)，提高用藥水平。開展臨床藥學(xué)和血藥濃度監(jiān)測(cè)，制訂個(gè)體化給藥方案；根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用高效的抗生素，減少用藥中的不良反應(yīng)。通過本組觀察抗生素應(yīng)用，明確指征應(yīng)用抗生素，根據(jù)感染病原菌特點(diǎn)及細(xì)菌藥敏結(jié)果選用藥物。療程合理化，合理聯(lián)合用藥可以減少致病菌的耐藥性，提高臨床療效。參考文獻(xiàn)1劉曉琰我院2003年抗生素不合理處方分析J中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2005,251862陳詠蘭,羅超雄抗生素不合理使用的現(xiàn)狀與對(duì)策J新醫(yī)學(xué),2004,3542042063羅云虎,陶成玉,張瑞敬,等基層醫(yī)療單位抗