1總論一、選擇題1有關中醫(yī)外科最早的文字記載始于A殷商B周代C東漢D晉代E隋代2在我國醫(yī)學史上外科成為獨立的?？剖窃贏春秋B戰(zhàn)國C周代D東漢E西漢3我國最早用全身麻醉進行外科剖腹手術的名醫(yī)是A扁鵲B劉涓子C華佗D陳實功E吳謙4有外科鼻祖之稱的我國名醫(yī)為A扁鵲B華佗C張仲景D劉涓子E陳實功5華佗所處的朝代是A殷朝B周代C漢代D戰(zhàn)國時期E東漢末年6陳實功所處的朝代是A戰(zhàn)國時期B漢代C晉朝D明朝E清朝7巢元方所處的朝代是A春秋時期B漢代C隋朝D明朝E清朝8我國現(xiàn)存的第一部外科專著是A五十二病方B諸病源候論C劉涓子鬼遺方D黃帝內經E外科正宗9我國現(xiàn)存最早記載疥瘡、漆瘡病因病機的著作是A靈樞癰疽B五十二病方C諸病源候論D劉涓子鬼遺方E傷寒雜病論10我國現(xiàn)存最早記載一種外科疾病的專著是A靈樞癰疽B劉涓子鬼遺方C集驗背疽方D霉瘡秘錄E瘡瘍經驗全書11劉涓子鬼遺方的作者是A張仲景B龔慶宣C華佗D陳實功E吳謙12集驗背疽方的作者是A李迅B劉涓子C華佗D陳實功E吳謙13外科正宗的作者是A李迅B劉涓子C王肯堂D陳實功E王維德14首載陽和湯、小金丹并創(chuàng)立外科陰陽辨證法的著作為A靈樞癰疽B諸病源候論C千金方D外科全生集E瘍科心得集二、填空題1我國最早的醫(yī)師分工中的“瘍醫(yī)”主治_瘍、_瘍、_和_瘍。2我國歷史上第一位外科醫(yī)生是_有外科鼻主之稱的醫(yī)生是_世界上第一位給病人作全身麻醉的我國醫(yī)生是_我國現(xiàn)存最早的第一部外科專著是_最早專論一種外科疾病的專著是_我國第一部專論梅毒的專著和作者分別是_、_。3明清時期外科三大學術流派為2_、_、_其代表著作分別為_、_、_代表醫(yī)家分別為_、_、_。4創(chuàng)立“陽和湯、小金丹”的醫(yī)生是_創(chuàng)立“病因與發(fā)病部位的關系”理論的醫(yī)生是_創(chuàng)立“紫雪丹、至寶丹”的醫(yī)生是_。參考答案一、選擇題1A2C3C4B5E6D7C8C9C10C11B12A13D14D二、填空題1腫潰金創(chuàng)折2醫(yī)詢華佗華佗劉涓子鬼遺方集驗背疽方霉瘡秘錄陳司成3正宗派全生派心得派外科正宗外科全生集瘍科心得集陳實功王維德高秉鈞4王維德高秉鈞高秉鈞第一章外瘍一、選擇題1外瘍可由多種原因引起，但主要是由于A外感風溫、風熱B熱毒、火毒C氣郁、火郁D外感暑熱E外感濕熱之邪2外瘍致病因素中下列哪項是錯誤的A外感六淫B感受特殊之毒C經絡阻塞D情志內傷E外來傷害3下列除哪項外均正確反映了外瘍的病因與病位的關系A發(fā)于頭面者多因風溫、風熱引起B(yǎng)發(fā)于胸腹者多因氣郁、火郁引起C發(fā)于臀部者多因火郁引起D發(fā)于脛足者多因濕熱、寒濕引起E發(fā)于上肢者多因風熱引起4氣血與外瘍的關系，下列哪項是錯誤的A外瘍的發(fā)生與否，與氣血盛衰有密切的關系B氣血盛衰與外瘍的預后有密切關系C局部氣血凝滯在病理過程中可轉化D氣血虛外瘍易成膿、破潰E氣血旺盛外瘍易生肌收口5飲食不節(jié)導致外瘍發(fā)生的最常見病機為A胃氣不和B胃失和降C胃陰不足D胃熱壅滯E濕熱火毒內生6情志內傷所致外瘍的好發(fā)部位是A乳房、胸脅B顏面C背部D手足E臀部7外瘍的辨證應首辨A病因B經絡C陰陽D部位E善惡順逆8下列辨外瘍陰證、陽證的主要依據(jù)，哪項不正確A患部皮膚顏色紅活與否B腫勢高突還是平塌C局部灼熱與否D病發(fā)于皮肉還是筋骨E膿液之有無9風腫的特點是A腫塊硬如棉、饅，有囊性感B堅硬如石C皮色發(fā)白微腫D漫腫宣浮E腫而木硬10痰腫的特點是A堅硬如石，皮色不變B皮緊內軟隨喜怒而消長C腫塊硬如棉、饅，或硬如結核，不紅不熱D漫腫，色先青紫后變黃褐E腫勢平坦11濕腫的特點是A重按之如爛棉不起B(yǎng)軟如棉、饅C3皮緊內軟D腫而宣浮E腫如結核12寒痛表現(xiàn)為A脹痛B酸痛C痛而喜按D跳痛E灼痛13外瘍辨有膿哪項最重要A疼痛劇烈B皮膚灼熱C按之應指D脈來滑數(shù)E發(fā)熱持續(xù)14外瘍辨善惡順逆的臨床意義是A判斷病情輕重程度B判斷外瘍局部發(fā)展是否順利C判斷外瘍的預后好壞D判斷外瘍的發(fā)展階段E以上都不是15身體強直，目難正視，瘡色紫黑，驚悸時作，屬A心惡B肝惡C脾惡D肺惡E腎惡16外瘍五善中腎善的表現(xiàn)為A口和齒潤B舌潤不渴C指甲紅潤D唇色滋潤E皮膚潤澤17陽瘍初起除下列哪項外皆為順證A由小漸大B瘡頂高突C掀紅灼熱D微紅漫腫E根腳不散18下列哪項不是心善的依據(jù)A精神爽快B身體輕便C言語清亮D舌潤不渴E寢寐安寧19透托法的代表方透膿散的藥物組成是A黃芪、金銀花、當歸、皂刺、川芎B黃芪、山甲、當歸、皂刺、川芎C黃芪、桔梗、當歸、皂刺、川芎D黃芪、金銀花、白芷、皂刺、川芎E黃芪、金銀花、當歸、皂刺、桔梗20托里消毒散的藥物組成中不包括下列哪組藥物A人參、當歸、川芎B自術、茯苓、白芍C金銀花、皂刺、白芷D黃芩、蒼術、赤芍E生黃芪、桔梗、生甘草21提膿祛腐藥的主藥是A生石膏B熟石膏C升丹D白降丹E枯礬22欲取散瘀解毒作用時，箍圍藥宜用A蔥姜汁調B酒調C菊花汁調D冷茶水調E醋調23陽證腫瘍初期外敷宜用A沖和膏B金黃膏C生肌白玉膏D生肌玉紅膏E青黛膏24陰證外瘍初期外敷宜用A太乙膏B回陽玉龍散C千捶膏D沖和膏E玉露膏25半陰半陽證外瘍初期宜外敷A陽和解凝膏B沖和膏C太乙膏D回陽玉龍膏E玉露膏26首選砭鐮法的疾病為A癰B下肢丹毒C無頭癤D有頭疽E附骨疽27對升丹過敏者，提膿祛腐時宜用A千金散B八寶丹C平胬丹D青黛散E黑虎丹28外瘍內治法的總則為A消、托、補B溫、通、補C消、清、補D消、通、補E宣、清、補29暑癤的致病因素主要為A外感暑濕熱毒B情志內傷C飲食不節(jié)D感受特殊之毒E外傷染毒430暑癤好發(fā)的對象為A中老年B兒童C青壯年D中年E青年31下列哪項不是多發(fā)性癤病的癥狀A纏綿難愈B易于反復發(fā)作C多個有頭癤發(fā)于一處D好發(fā)于項后發(fā)際及臀部E高血壓者易患32發(fā)際瘡常見于A多發(fā)性癤病B癰C暑癤D螻蛄癤E有頭疽33暑癤內治法的最佳代表方劑是A清暑湯B五味消毒飲C清暑湯合五味消毒飲D仙方活命飲E黃連解毒湯34蛇頭疔即西醫(yī)所稱的A甲溝炎B化膿性指頭炎C化膿性腱鞘炎D掌中間隙感染E急性淋巴結炎35蛇肚疔患指的表現(xiàn)是A屈曲B伸直C外展D過伸E內收36最易傷及手骨的疾病是A蛇眼疔B蛇頭疔C蛇肚疔D托盤疔E魚際疔37蛇頭疔成膿切開時，應做的切口為A指端背面縱切口B指端腹面縱切口C指端側面縱切口D指端側面橫切口E以上都不是38紅絲疔好發(fā)于A前臂外側B上肢C小腿外側D小腿內側E頸部兩旁39顏面疔成膿的時間一般為A23天B35天C57天D710天E1014天40顏面疔初期內治法的法則為A清暑解毒B清熱化濕C祛風清熱D清熱解毒E清熱瀉火41顏面疔內治法的代表方劑為A黃連解毒湯B五味消毒飲C仙方活命飲D牛蒡解肌湯E普濟消毒飲42下列不屬蛇頭疔的癥狀為A痛甚B腫而有頭C成膿10天左右D易損傷筋骨E掀紅灼熱43手足疔初期內治法的代表方劑為A黃連解毒湯B五味消毒飲C仙方活命飲D牛蒡解肌湯E普濟消毒飲44紅絲疔局部治療首選的是A鮮草藥外敷B金黃膏外敷C玉露膏外敷D砭鐮法E陽和解凝膏外敷45疫疔的瘍形特點為A瘍形如臍凹B瘍大如梅李C潰口如蜂窩狀D容易腐爛E堅硬根深，如釘丁之狀46下列癥狀中哪一項不屬于癰的特點A發(fā)病迅速B局部光軟無頭C紅腫熱痛D易腫易膿E易致陷證47癰的成膿期一般為A5天左右B7天左右C10天左右D2周左右E1月左右48有頭疽的好發(fā)部位是A臀部B面部C四肢D項背部E任何部位49有頭疽的好發(fā)對象一般為A幼兒B兒童C青年D中年老E少年550有頭疽的引流切口常為A“十”字形B“一”字形C梭形D對口引流E以上都可以51有頭疽實證潰膿期一般在發(fā)病的A第1周B第23周C第3周D第4周E第34周52有頭疽初期內治法的代表方劑為A黃連解毒湯B五味消毒飲C仙方活命飲D牛蒡解肌湯E普濟消毒飲53有頭疽潰膿期氣虛毒滯證時內服方為A托里消毒散B五味消毒飲C黃連解毒湯D八珍湯E仙方活命飲54附骨疽的好發(fā)對象為A兒童B婦女C男性D青年E老年55附骨疽初期屬于A陽證B陰證C半陰半陽證D虛證E寒證56下列不屬于附骨疽初期的癥狀是A局部色白漫腫B疼痛徹骨C寒戰(zhàn)D高熱EX線上有骨膜陰影57診斷附骨疽X線攝片最早應在A2周左右B3周左右C1個月左右D2個月左右E半年左右58關于附骨疽的論述，下列哪項不正確A多見于兒童B初起即可見寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀C多發(fā)于四肢長骨D初起色白漫腫為陰證E潰后膿淋漓，不易收口59下列除哪項外均與附骨疽無關A好發(fā)于骨與關節(jié)，起病緩慢B好于膝部的稱鶴膝痰C好于腰椎的稱腎俞虛痰D多發(fā)于四肢長骨，局部胖腫E好發(fā)于肌肉豐厚的深處，此處未愈，他處又起60流注屬于A陽證B陰證C半陰半陽證D虛證E寒證61下列不屬于流注的選項為A暑濕流注B余毒流注C瘀血流注D髂窩流注E痰濕流注62流注的好發(fā)部位為A頭面部B手足部C上肢D下肢E四肢、軀干肌肉豐厚的深部63流注的成膿時間一般為A1周B2周C3周D4周E5周64疽毒內陷的主要病機為A熱毒熾盛B熱入營血C痰火內擾D正虛邪陷E邪入心包65三陷證是指A內陷、火陷、虛陷B火陷、干陷、虛陷C內陷、火陷、干陷D內陷、干陷、虛陷E以上都不對66走黃發(fā)生的主要原因是A正虛B傷津C腑實D邪盛E表實67流痰的好發(fā)對象為A兒童及青少年B婦女C男性D青壯年E老年68流痰初期的主要癥狀為A潮熱盜汗B顴紅C疼痛D關節(jié)活動障礙E皮色不變、不腫，僅覺患處隱隱酸痛69下列不屬于流痰成膿期的癥狀為6A關節(jié)腫脹B活動障礙C局部色紅灼熱D身熱早輕暮重E盜汗、消瘦70流痰初期內治法的代表方劑為A陽和湯B二陳湯C香貝養(yǎng)榮湯D人參養(yǎng)榮湯E竹葉黃芪瘍71流痰的好發(fā)部位是A四肢B肌肉C皮肉之間D骨與關節(jié)E軀干72瘰疬初期臨床表現(xiàn)哪項不正確A頸項、耳之前后結塊如豆粒，數(shù)目不等B皮色不變C按之堅實，推之能動D全身高熱不退E不痛不熱73瘰疬痰核釀膿證治法為A理氣化痰軟堅B疏肝養(yǎng)血、健脾化痰C養(yǎng)陰清熱、托毒透膿D溫經絡、化痰濁E滋肝腎、化痰濁74瘰疬的好發(fā)部位為A頭面部B頸項兩側C手足部D上肢E下肢75瘰疬的好發(fā)對象為A兒童和青年B男性C女性D中年E老年76瘰疬的主要病因是A外感六淫B內傷情志C外來傷害D飲食不節(jié)E房室損傷77下列不屬于瘰疬初期癥狀的是A腫塊如豆粒B皮色不變C不熱不痛D邊界不清E一枚或數(shù)枚串生78爛疔的疼痛特點為A陣發(fā)性B持續(xù)性C燒灼性D脹裂性E雞啄樣79下列不屬疫疔特點的是A多見于畜牧業(yè)人員B有傳染性C好發(fā)于暴露處D瘡形凹陷E潛伏期較長二、名詞解釋1外瘍2順證3逆證4五善七惡5消法6托法7補法8癤9癤病10疔11紅絲療12癰13有頭疽14走黃15內陷16附骨疽17流注18流痰19瘰疬20爛疔21疫疔三、填空題1六淫邪毒引起外瘍的發(fā)病因素中，以_、_為多見。2外瘍總的發(fā)病機制為_、_、_。3外瘍的致病因素與發(fā)病部位的關系是，7發(fā)于上部的，多因_、_，發(fā)于中部的，多因_、_，發(fā)于下部的，多因_、_。4外瘍的發(fā)病過程中，若人體氣血旺盛，則外瘍_成膿，_破潰，_生肌收口，預后_；若氣血不足者，則_成膿，_破潰，_生肌收口，預后_。5按外瘍的發(fā)展過程一般可分為_、_、_三個階段，按照這三個不同階段，立出_、_、_三個總的治療原則。6托法分為_托法、_托法，常用的代表方劑分別為_和_。7膏藥在古代稱為_，現(xiàn)稱為_；油膏現(xiàn)稱為_；箍圍藥古稱為_；摻藥古稱為_，現(xiàn)稱為_。8油膏中，陽證常用_、_，陰證常用_，半陰半陽證常用_，生肌收口常用_、_。9提膿祛腐的主藥為_，臨床常用配方有_、_等。10砭鐮法俗稱_，其適應證為_、_。11辨膿的形質宜_不宜_，色澤宜_不宜_。12顏面疔初期的局部特點為其形_，根_，如_之狀。13蛇眼療、蛇頭疔、蛇肚疔分別相當于現(xiàn)代醫(yī)學的_、_、_。14紅絲疔相當于現(xiàn)代醫(yī)學的_，多發(fā)于_內側，因有_向上蔓延，故命名之。15若治療、護理不當，發(fā)于顏面部的疔易引起_，發(fā)于手足部的疔易_。16手指部疔手術切口宜在_，紅絲疔的局部治療宜用_法。17特殊部位的癰生于頸部的稱_，生于腋下的稱_，生于胯腹部的稱_。18有頭疽的虛證有_、_之分，分別好發(fā)于老年_之人和老年_之人。19內陷證可辨證地分為_、_、_三型。20流注相當于現(xiàn)代醫(yī)學的_，依據(jù)發(fā)病情況不同可分為_、_、_、_四種名稱。21附骨疽相當于現(xiàn)代醫(yī)學的_和_。22流痰相當于現(xiàn)代醫(yī)學的_，其屬性為_證，好發(fā)的對象為_和_。23瘰疬俗稱_，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的_，其致病菌為_。24瘰疬好發(fā)于_兩側，_之前后及腋部，發(fā)病對象多見于_、_。四、簡答題1外瘍總的發(fā)病機制是什么2簡述外瘍的致病因素與發(fā)病部位之間的關系，并簡單解釋之。83試述氣血與外瘍的關系。4膿的形成機制是什么出膿的意義是什么何謂應指5消法如何應用6補法在外瘍中如何應用7簡述托法的適應證及代表方劑8提膿祛腐藥的適應證是什么如何應用9什么是砭鐮法其適應證是什么臨床上如何應用10何謂藥線引流其適應證是什么11簡述顏面疔的宜忌有哪些12癰的發(fā)病特點主要有哪些13簡述有頭疽的病因病機。14簡述走黃的病因病機。15附骨疽早期診斷依據(jù)在哪些16走黃與內陷的鑒別要點是什么治療上的基本原則是什么17流注的臨床特征有哪些18流痰的病因病機如何19瘰疬的病因病機如何五、病案分析1劉某，男，5歲。于7月10日就診時，上額部見2個各約3CM大小的腫塊，上有黃白色膿頭，周圍色紅而硬，伴發(fā)熱，納食不香，口渴引飲，小便黃。苔薄黃，脈滑數(shù)。要求診斷；辨證分析；內外治法。2田某，男，36歲。臀部常起癤腫半年。近半年來臀部常起小硬結節(jié)，局部紅腫熱痛，上有黃白色膿頭，漸破潰，出膿即愈，但隔10天左右，又起數(shù)個小硬結節(jié)，不久膿出而愈，如此不斷發(fā)生。平素有煙酒嗜好，習慣性便秘。舌苔黃厚，脈滑數(shù)。要求診斷；分析其病因病機。3王某，男，40歲。右顴部紅腫熱痛伴發(fā)熱惡寒3天。3天前患處起一粟粒大小的膿頭，癢痛并作。曾用手擠壓后，漸見紅腫擴大，延及右側面，紅腫疼痛，伴發(fā)熱、惡寒，舌苔薄黃。脈數(shù)?；颊咂剿赜袩熅剖群谩Ｒ笤\斷；分析其病因病機；治療方案。4張某，男20歲。右手食指末節(jié)腫脹疼痛伴發(fā)熱6天。6天前在勞動時，患處指腹部不慎被木刺扎傷，未在意，第二天局部腫痛伴發(fā)熱惡寒，腫痛漸加劇而時有跳痛感，發(fā)熱不退，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。要求診斷；分析其病因病機；治療方案。5陳某，男，43歲。左小腿內側有一條紅絲自內踝處向上蔓延，局部灼熱，微痛，左腹股溝處有一結塊腫脹疼痛。伴發(fā)熱。納差。舌苔黃膩，脈洪數(shù)?；颊哂忻訝€型足癬。要求診斷；分析其病因病機；治療方案。6鄭某，女，8歲。7天前出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛、咽部腫痛等癥狀，經治病情好轉，3天前發(fā)現(xiàn)左頸及左耳下紅腫熱痛，大如杏核，觸痛明顯，仍覺發(fā)熱、惡寒、頭痛、咽部腫痛，舌質淡紅、苔黃，脈浮數(shù)。要求診斷；分析其病因病機；治療方案。7顧某，男，65歲。背部生瘡，初起腫塊上即有粟粒大小的膿頭，搔抓后，局部腫痛加劇，色紅灼熱，膿頭漸多，潰后如蜂窩狀，范圍約12CM左右，伴有高熱、頭痛、納差、便秘尿赤，舌質紅、苔黃，脈弦數(shù)。要求診斷；辨證分析；治療方案。98陳某，男，75歲。頸后生瘡伴發(fā)熱、頭痛20天。患處見一約10CM大小的瘡面，色紫滯，膿少而薄，悶脹疼痛，伴發(fā)熱、神疲、食少、自汗、神昏、氣息粗、小便數(shù)，舌質淡、苔白，脈虛無力。有糖尿病病史3年。要求診斷；辨證分析；治療方案。9徐某，男，26歲。左下腹疼痛，左下肢屈曲，跛行5天。曾用抗生素治療不佳。診見髂窩部叩擊痛，下肢不易伸直，勉強伸直即引起劇痛，伴高熱、口渴，舌苔黃，脈洪數(shù)。左側下腹部有壓痛，臀部見數(shù)個癤腫。血常規(guī)示自細胞156109L。要求診斷；辨證分型；治療方案。10王某，男，43歲。右背部生一癤腫8天，經治后癥狀稍好，但昨天起發(fā)現(xiàn)下肢有兩處肌肉疼痛，局部漫腫，皮色微紅，皮膚微熱，伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、口干，小便黃，大便秘結，舌質紅、苔黃，脈洪數(shù)。要求診斷；辨證分析；治療方案。11鄒某，男，8歲。右膝部突發(fā)腫脹，疼痛徹骨，脛骨上端有深壓痛和叩擊痛，皮膚微紅微熱，伴高熱寒戰(zhàn)、頭痛納差、口干、溲赤，舌質紅、苔黃膩，脈數(shù)。要求診斷；辨證分析；治療方案。12韓某，男，10歲。左下肢腫痛伴高熱月余，局部胖腫微紅疼痛劇烈。檢查X線檢查見左脛骨下端近13處有一死骨陰影，長約3CM左右，血常規(guī)示白細胞156109L，中性粒細胞為90，舌質紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。要求診斷；辨證分型；治療方案。13劉某，男，45歲。腰背部疼痛伴有腫塊6個月。6個月前患者感到腰背部酸痛，兩下肢萎軟無力。繼則逐漸加重，以致兩下肢癱瘓不用，伴形體消瘦，精神萎頓，面色自，畏寒。既往有肺結核和附睪結核病史。檢查第910胸椎棘突有明顯壓痛，右側胸脅部可捫及邊界不清的腫塊，站立時較明顯，不紅不熱。舌苔薄黃膩，脈濡細。攝片見第9、第LO胸椎間隙狹窄，并見有骨質破壞，有冷膿腫可見。血常規(guī)示白細胞5109L，中性粒細胞為45。要求診斷；辨證分型；治療方案。14魏某，男，30歲。左頸部腫塊5個多月。5個月前左頸部發(fā)現(xiàn)一個黃豆大小的腫塊，不紅不熱不痛，2個月前腫塊開始逐漸增大，伴午后低熱，食欲不振，失眠多夢，形體消瘦。檢查左頸部有一約3CM大小的腫塊，中等硬度推之微動，皮色暗紅，按之微熱應指，舌紅少苔，脈細數(shù)。要求診斷；辨證分型；治療方案。參考答案一、選擇題1B2C3C4D5E6A7C8E9D10C11A12B13C14C15B16A17D18B19B20D21C22E23B24B25B26B27E28A29A30B31E32A33C34B35A36B37C38D39D40D41B42B43B44D45A46E47B48D49D50A51B52C53A54A55A56E57C58D59D60A61E62E63B64D65B66D67A68E69C7010A71D72D73C74B75A76B77D78D79E二、名詞解釋L外瘍有廣義和狹義之分。廣義外瘍是泛指一切外科疾病。狹義外瘍是指感染因素引起的一切體表化膿性疾患。2外瘍在其發(fā)展過程中，按著順序出現(xiàn)應有的癥狀者，即稱為順證。3外瘍在其發(fā)展過程中，凡不以順序而出現(xiàn)不良的癥狀者，即稱為逆證。4五善是指五臟功能正常，七惡是指五臟功能不正常再加上臟腑衰敗、氣血衰竭。5消法是針對病因所采取的，使初起未成膿的腫瘍得以消散的一種內治大法。6托法是外瘍成膿期中期用補益氣血和透膿托毒的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪內陷的一種內治大法。7補法是外瘍的收口期用補養(yǎng)的藥物，恢復正氣，助養(yǎng)新生，使瘍口早日愈合的一種內治大法。8癤是一種生于皮膚淺表的急性化膿性疾病。9癤病是指多個有頭癤在一定的部位或散在身體各處發(fā)生，并有此愈彼起，反復作發(fā)，纏綿難愈等特點。10疔是一種發(fā)病迅速而危險性較大的急性化膿性疾病及部分特異性感染性疾病。11紅絲疔是指多發(fā)于四肢內側，有紅絲向上蔓延走竄的急性感染性疾病。12癰是一種發(fā)于皮肉之間的急性化膿性疾病。13有頭疽是一種發(fā)于肌肉之內的急性化膿性疾患。14疔之毒邪迅速走散，擴人營血，內攻臟腑而引起的急性危重證候稱為走黃。15外瘍過程中，因正氣內虛，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客人營血，內陷臟腑而引起的急性危重證候稱為內陷。因有頭疽最易發(fā)生內陷，故又稱為疽毒內陷。16附骨疽是一種毒邪深凝、附骨而生的化膿性疾病。L7流注是一種發(fā)于肌肉深部的多發(fā)性急性化膿性疾病。18流痰是發(fā)生于骨與關節(jié)間的慢性化膿性疾病。19瘰疬是發(fā)生于頸部淋巴結的慢性化膿性疾病。20爛疔是指一種發(fā)于肌肉之間、極易腐爛、發(fā)展急劇的急性感染性疾病。21疫疔是因接觸疫畜染毒所致的急性感染性疾病。三、填空題1熱毒，火毒2經絡阻塞，氣血凝滯，臟腑功能失調3風溫，風熱，氣郁，火郁，濕火，濕熱4易，易，易，好，難，難，難，差5初期，成膿期，收口期，消，托，補6透，補，透膿散，托里消毒散7薄貼，硬膏，軟膏，敷貼，散劑，粉劑8金黃膏，玉露膏，回陽玉龍膏，沖和膏，生肌玉紅膏，生肌白玉膏9升丹，九一丹，八二丹，七三丹，五五11丹，九黃丹10飛針，下肢丹毒，紅絲疔等11稠，稀，明凈，污濁12小，深堅硬，釘丁13甲溝炎，化膿性指頭炎，急性化膿性腱鞘炎14急性管狀淋巴管炎，四肢內側，紅絲15走黃，損傷筋骨16側面，砭鐮17頸癰，腋癰，胯腹癰18陰虛火熾證，氣虛毒滯證，瘦弱，肥胖19火陷，干陷，虛陷20多發(fā)性，轉移性肌肉深部膿腫，暑濕流注，余毒流注，瘀血流注，髂窩流注21急性血源性骨髓炎，慢性血源性骨髓炎22骨與關節(jié)結核，陰，兒童，青少年23老鼠瘡，頸淋巴結結核，結核桿菌24頸項，耳，兒童，青年人四、簡答題1局部的氣血凝滯、經絡阻塞以及臟腑功能失調等，是外瘍總的發(fā)病機制。2凡發(fā)于人體上部的，多因風溫、風熱所致，因為風性上行；凡生于人體中部的，多因氣郁、火郁所致，因為氣火多發(fā)于中；凡發(fā)于人體下部的，多因寒濕、濕熱所致，因為濕性下趨。3外瘍的發(fā)生與否，與氣血的盛衰有著密切的關系。氣血旺盛者，即使外感六淫邪毒，或情志內傷等也不一定發(fā)??；反之則易于發(fā)病。病邪侵入人體，與正氣相爭，即會導致局部氣血凝滯，通過治療，除去致病因素，使氣血運行正常，則外瘍得以消散吸收而痊愈。如外瘍在局部氣血凝滯進一步發(fā)展，則郁而化熱，熱盛肉腐，血肉腐敗，醞釀液化而為膿。此外，氣血的盛衰直接影響著外瘍的發(fā)展及其預后。一般來說，若氣血旺盛者，外瘍不僅易于成膿、破潰，而且也易于生肌收口，迅速愈合，預后好；若氣血不足者，則難以成膿、破潰，即使破潰了，也難于生肌收口，預后差。4膿是肌腠之內熱盛肉腐蒸釀而成，是由氣血所化生。膿是腫瘍在不能消散所出現(xiàn)的主要癥狀，是正氣載毒外出的現(xiàn)象。應用按觸法辨膿時，一般用兩手食指的指端輕放于患部，相隔適當?shù)木嚯x，然后以一手指端稍用力按一下，則另一手指端即有一種波動的感覺，這種感覺稱為應指。5消法的運用，應審因辨證，靈活地采用不同的治療方法，如表邪者解表，里實者通里，濕阻者理濕，熱毒蘊結者清熱，寒邪凝結者溫通，痰凝者祛痰，氣滯者行氣，血瘀者和營祛瘀。6補法適用于外瘍的收口期，毒邪已去，元氣虛弱，膿水清稀，瘍口難斂者。瘍口收斂全賴氣血，故凡氣血虛弱者，宜補養(yǎng)氣血，代表方為八湯；脾胃虛弱，氣血生化乏源者，宜健脾和胃，代表方為參苓白術散；腎精虧損，精不能生血者，宜益腎填精，代表方為六味地黃丸等。但毒邪未盡時，切勿遽用補法，以免留邪為患，助邪鴟張，而犯“實實之戒”。7托法又分為透托和補托二法。透托法，12用于腫瘍成膿期，毒盛正氣不虛，膿成不熟或熟而不潰，以加速成膿，或使其移深著淺，或加速破潰，常用方劑如透膿散。補托法。用于腫瘍毒勢方盛，正氣已虛，不能托毒外出，以致腫形平塌，根盤散漫，難潰難腐，或潰后膿水清稀，堅腫不消，并出現(xiàn)身熱，精神不振，面色少華，脈數(shù)無力等氣血不足者，常用方劑如托里消毒散。8提膿祛腐藥適應于潰瘍初期，膿栓未落，腐肉未脫，膿水未凈，新肉未生的時候。臨床使用時，若瘡口大者，可摻于瘡口上；瘡口小者，可粘附在藥線上插入。另外亦可摻于藥線、油膏上蓋貼。在腐肉已脫，膿水已少的情況下，宜減少升丹含量。此外，尚配有不含升丹的提膿祛腐藥，例如黑虎丹，可用于對升丹過敏者。9砭鐮法俗稱“飛針”，是用三棱針或刀鋒在外瘍患處，淺刺皮膚或黏膜，從而放出少量血液，促使內蘊熱毒隨血外泄的一種治療方法。適應證用于陽證外瘍，如下肢丹毒、紅絲疔等。用法在常規(guī)消毒下，用三棱針或刀鋒直刺皮膚或黏膜，迅速移動擊刺，使患部少量出血為度。10藥線引流一般采用桑皮紙、絲綿紙、拷貝紙等，按其實際應用，裁成闊狹長短適度，搓成線狀。外粘藥物或內裹藥物制成，俗稱“紙捻”。目前臨床多用外粘藥物的藥線。藥線引流是借著藥物及物理作用，插入潰瘍孔中，引導膿水外流；同時利用藥線之絞形，能使壞死組織附著于藥線而使之外出；此外，尚能探查瘍孔之深淺長短，以及有無死骨之存在。適應證凡潰瘍口過小，膿水不易排出者，或已成瘺管、竇道者，均可使用。11顏面疔的宜忌包括飲食飲食宜清淡，忌食膏粱厚味、辛辣、煙酒等。情志保持心情舒暢，忌上火生氣。房室起居有全身癥狀的，宜臥床休息。忌房事。局部忌擠壓、碰撞、挑刺、早期切開。藥物忌內服發(fā)散、辛溫藥物。12癰發(fā)病迅速，局部光軟無頭，紅腫熱痛明顯，范圍約69CM，易腫、易膿、易潰、易斂，純屬陽證；其發(fā)無定處，隨處可生，可發(fā)于任何年齡，性別；一般不會損傷筋骨，也不會造成陷證。13患處起一腫塊，上有粟粒狀膿頭，痛癢相兼。繼則腫塊逐漸向周圍擴大，膿頭亦相繼增多，形成多個膿頭，色紅灼熱，高腫疼痛。全身伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、食欲不振，舌苔白膩或黃膩，脈象滑數(shù)等。治以散風清熱。方用仙方活命飲。14走黃多為生疔之后，早期失于治療，未能及時控制毒勢；或因擠壓碰傷，過早切開，使毒邪擴散；或誤食辛熱之藥及酒肉、魚腥等助火生熱之品，或加艾灸等，均可造成疔之火毒鴟張，正不勝邪，毒邪走散，客人營血，內攻臟腑而成為走黃之證。15附骨疽好發(fā)于兒童，尤以10歲以下的男孩多見。初始多發(fā)于四肢長骨的干骺端，尤以下肢的脛骨為多見，其次為股骨、肱骨和橈骨。發(fā)病前常有外傷及患其他外瘍史。起病多急驟，初起即有明顯的全身癥狀，可表現(xiàn)為全身不適，寒戰(zhàn)，高熱，口干，溲赤。舌苔黃膩，脈滑數(shù)等。局部色白漫腫，患肢疼痛徹骨，1132天即因疼痛而患肢不能活動，繼則局部微紅微熱，病變的骨端可有深壓痛和叩擊痛。白細胞計數(shù)明顯增多，中性粒細胞可大于90以上。16走黃的發(fā)生多為毒邪熾盛，而正氣并不虛；內陷的發(fā)生多為正氣已虛，而毒邪相對偏盛，尤以正虛為主。在治療上走黃以祛邪解毒為主，內陷則以補益扶正為主。17流注好發(fā)于四肢、軀干肌肉豐厚的深部，血流緩慢的低位部位，如腰部、大腿后部、髂窩部、臀部等；發(fā)病前常有癤、疔、癰、外傷及其他創(chuàng)傷感染史。繼而出現(xiàn)高熱、惡寒、口渴，便秘、溲赤等熱毒熾盛的癥狀，局部為色白、漫腫、疼痛，肢體活動功能受限，并有此處未愈，他處又起的現(xiàn)象。18流痰發(fā)于兒童多為先天不足，骨骼柔嫩，或有所損傷，致使氣血失和，痰濁凝聚，留于骨骼而發(fā)生本??；成人患病多為房室過度，或帶下、遺精以致腎精虧損，骨骼空虛，風寒乘虛侵襲，阻于骨骼而生本病?？傊静〉男纬膳c腎虛有密切的關系。以先天不足，腎虧骨空為本，而痰濁凝聚，風寒侵襲，或有所損傷，則為其標。19瘰疬多因情志不暢，肝氣郁結，氣滯傷脾，脾失健運，痰熱內生，而痰凝氣結于頸部而成；或肺陰虧，陰虛火旺，灼津為痰，痰火凝結頸部而成本病。病久肝火愈旺，下灼腎陰，或膿水淋漓，耗傷氣血，可致氣血兩虛。五、病案分析1診斷暑癤。暑濕蘊結證。本病發(fā)于夏季、兒童，局部紅腫明顯，范圍較小，伴有暑濕熱毒的全身癥狀。治療內治用清暑化濕，解毒散結法。代表方清暑湯合五味消毒飲。外治金黃膏外敷。2診斷多發(fā)性癤病。病因病機分析根據(jù)患者平素嗜好、習慣性便秘，以及局部紅腫熱痛，舌苔黃厚，脈滑數(shù)等，可知病因病機為飲食不節(jié)，傷及脾胃，使?jié)駸峄鸲緝壬?，與風邪相搏而成。3診斷顏面疔。為飲食不節(jié)，臟腑蘊毒，火毒結聚，氣血凝滯而成。治療內治用清熱解毒法。代表方五味消毒飲。外治局部金黃膏或玉露膏外敷。4診斷蛇頭疔。為外傷染毒，毒聚經絡阻塞、氣血凝滯而成。治療內治用清熱解毒透膿法。代表方五味消毒飲合透膿散。外治患處在局麻下行側切后用九一丹提膿引流。5診斷紅絲疔。是由足癬繼發(fā)感染所致。治療內治宜清熱解毒。代表方五味消毒飲。外治患處用砭鐮法，瀉熱消毒后，外敷金黃膏或玉露膏。并積極治療足癬。6診斷頸癰。系外感風熱邪毒失治，導致肺失清肅，痰濁內生，風熱痰濁，蘊結于頸側，阻于少陽、陽明之絡，氣血凝滯而成。治療內治宜疏風清熱，化痰消腫。代表方仙方活命飲。外治外敷金黃膏或玉露膏。7診斷有頭疽。系熱毒蘊結于肌表，以致經絡阻塞，氣血凝滯而成。復因搔抓染毒，火毒熾盛，而邪毒擴散，范圍擴大。高熱，頭痛，納差，便秘尿赤，舌質紅、苔黃，脈弦數(shù)均為火毒熾盛之象。14治療內治宜清熱解毒，和營托毒。代表方黃連解毒湯合透膿散。外治八二丹摻于金黃膏或玉露膏外敷。8診斷有頭疽并發(fā)干陷證?；颊邽槔夏耆?，正氣不足，患病較久，邪盛而正虛，以致毒邪內陷。治療內治宜補益氣血，托毒透膿，佐以清心安神。代表方托里消毒散合安宮牛黃丸。外治八二丹摻于金黃膏或玉露膏外敷。9診斷髂窩流注。余毒結聚證。治療內治宜清熱解毒，涼血通絡。代表方黃連解毒湯合五神湯。外治金黃膏或玉露膏外敷。10診斷流注?；及X失治，火熱之毒流人血分，與氣血搏結，阻于肌肉而成。惡寒、發(fā)熱、頭痛、口干，小便黃，大便秘結，舌質紅、苔黃，脈洪數(shù)等均為火毒熾盛之證。治療內治宜清熱解毒，涼血通絡。代表方黃連解毒湯合五神湯。外治金黃膏或玉露膏外敷。11診斷附骨疽。濕熱邪毒蘊結于骨骼，以致經絡阻塞，氣血凝滯而成。皮膚微紅微熱，伴高熱寒戰(zhàn)、頭痛納差、口干、溲赤，舌質紅、苔黃膩，脈數(shù)等均為濕熱蘊結之證。治療內治宜清熱解毒，化濕通絡。代表方黃連解毒湯合五神湯。外治金黃膏或玉露膏外敷。12診斷附骨疽。熱毒熾盛證。治療內治宜清熱解毒化濕，透膿托毒。代表方黃連解毒湯合五神湯合透膿散。外治盡早切開排膿。13診斷流痰。陽虛痰凝證。治療內治宜益腎溫經，散寒化痰。代表方陽和湯。外治局部抽取膿液后注入鏈霉素加普魯卡因。14診斷瘰疬。痰核釀膿證。治療內治宜養(yǎng)陰清熱，托毒透膿。代表方知柏地黃丸合托里消毒散。外治局部抽取膿液后注入鏈霉素加普魯卡因。第二章乳房疾病一、選擇題1女子乳房部屬A胃B肝C脾D肺E腎2乳癰最多見于A中年婦女B初產婦C婦女妊娠期D多產婦女E青年婦女3以下所列乳癰的成因中，哪一項是錯誤的A產后沖任失調B產后飲食不節(jié)，陽明蘊熱C產后乳頭破碎D情志內傷，肝氣郁結E乳汁瘀積4乳癰初起，下列哪種治療方法宜首選A乳房按摩B金黃散外敷C針刺少澤、天宗、合谷D用吸奶器（或其它方法）充分吸出奶汁E局部熱敷5乳房部疾病癥見經前乳房脹痛者常見于A乳癰B乳疬C乳癖D乳癌E乳核6乳癌與下列哪一項因素關系最密切A火毒外侵，肝、胃二經濕熱蘊結而成B肝氣郁結，胃熱蘊蒸C痰瘀互結，沖任不調D脾失健運，濕熱內生E氣血不足，沖任失調157乳房部乳癰切開排膿的切口應該是A順皮紋方向B循經切開C縱切口D橫切口E放射狀切口8乳腺纖維腺瘤乳核多見于A老年人B中年人C青年人D妊娠或哺乳期婦女E30歲以上的未婚婦女二、名詞解釋1外吹乳癰2內吹乳癰3傳囊乳癰4乳漏5乳巖6乳核7乳癖三、填空題1乳癰在哺乳期發(fā)生的稱_，在懷孕期發(fā)生的稱_，在非哺乳期非孕期發(fā)生的稱_。2乳癰多見于產后_月的_產婦，多為乳房產婦，多為乳房_側，發(fā)病部位多在乳側，發(fā)病部位多在乳房_，成膿一般多在_天。3乳癖是一種形狀_、大小_的癮癖性腫塊，好發(fā)于_婦女。4乳癖的發(fā)病與_關系密切，臨床治療可按_證、_證而分別選用_和_代表方劑。5女子乳房屬_經，乳頭屬_經；男子乳房屬_經，乳頭屬_經。6乳癰內治原則是_、_。7乳癰相當于西醫(yī)_，乳核相當于西醫(yī)_，乳癖相當于西醫(yī)的_，乳巖相當于西醫(yī)_。8目前治療乳巖的主要方法是_，并配合_療，_療和_療法。四、簡答題1簡述乳癰的主要病因2乳癰早期如何內外治療3如何預防乳癰的發(fā)生4乳癰并發(fā)“傳囊乳癰”和“乳漏”應如何處理5乳癖與乳核應從哪幾個方面鑒別6簡述乳癖的分型論治。7乳巖的治療原則如何五、病案分析1張某，女，25歲。左乳房紅腫脹痛伴惡寒發(fā)熱2天。患者產后十余日，昨起惡寒發(fā)熱，左乳房脹痛，乳汁不行，口渴欲飲。檢查左乳房微紅、硬腫、觸痛，外上象限可捫及4CM5CRN大小腫塊，舌質紅、少苔，脈弦滑數(shù)。要求診斷；內外治療。2林某，女，22歲。右乳房紅腫疼痛10天，患者系產后14天。10天前出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，乳房脹痛，曾在醫(yī)院診斷為“急性乳腺炎”，給予青霉素治療，現(xiàn)患者仍感乳房脹痛。檢查右乳房外上象限有一直徑4CM大的腫塊，觸痛明顯，按之波動應指，皮色掀紅，舌質紅、苔黃，脈數(shù)。要求診斷；內外治療。3陳某某，女，21歲。左乳房紅腫疼痛11天?；颊呦挡溉槠趮D女。1L天前出現(xiàn)左側乳16房紅腫疼痛，曾在某醫(yī)院治療，經切開排膿、引流等，癥狀一度減輕，2天后，左乳房又出現(xiàn)腫脹疼痛，遂來就診。檢查左乳房外上象限有2CM左右切口，膿水稀少，外下象限皮紅、硬腫、觸痛甚，按之無波動，舌質紅、苔薄黃，脈弦數(shù)。要求診斷；內外治療。4文某某，女，40歲。右乳房腫塊近3個月。患者素有經前乳房脹痛，近3月來，經前疼痛加劇，經事愆期，結婚3年未有生育。檢查右乳房外上方可觸及數(shù)枚腫塊，塊硬而不堅，表現(xiàn)呈結節(jié)狀，邊緣不清，活動，舌淡、苔薄膩，脈弦數(shù)。要求診斷；治則，方藥。5葉某，女，22歲。左側乳房腫塊3個月。3個月前，患者無意中發(fā)現(xiàn)左側乳房內有一腫塊，因無任何癥狀而未予治療。近感輕微脹痛，似有增大而遂來就診。檢查左側乳房外上象限可觸及3CM3CM卵圓形腫塊，表面光滑，質地堅韌，邊界清楚，按之滑動，舌質淡、苔薄白，脈弦。要求診斷。6王某，女，47歲。右乳腫塊7年伴增大1個月。患者7年前發(fā)現(xiàn)雙側乳房內有多個腫塊伴疼痛，經不規(guī)則治療，療效不顯，近一周來患者發(fā)現(xiàn)右乳內腫塊突然增大迅速且變硬，遂來就診。檢查右乳內有3CM35CM腫塊，質堅硬，活動度不大，邊緣欠清，與皮膚無粘連，觸之疼痛，舌質淡、苔薄白，脈弦滑。要求擬出進一步診斷及治療思路。7盛某，女，35歲。雙側乳房脹痛一年余。患者因家庭不和而情緒郁悶，乳房脹痛隨喜怒而消長。檢查雙側乳房內可見顆粒狀或長條形，數(shù)量不一、質地中等的腫塊；邊界欠清，推之移動，伴失眠多夢，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。要求診斷；辨證論治。8范某，女，59歲。左乳房腫塊伴疼痛消瘦3個月。3個月前，發(fā)現(xiàn)左乳房內、有一雞卵大小腫塊，未作治療，近三個月來，發(fā)現(xiàn)腫塊增大，疼痛，消瘦，食欲差。檢查左乳外上象限可觸及一5CM5CM腫塊，質地堅硬，表面欠光滑，移動度差，按之疼痛，腋窩淋巴結未觸及，舌質淡、苔薄白，脈弦細。要求疑似診斷及治療。9程某，女，19歲，未婚。左乳房腫塊半年余?；颊甙肽昵鞍l(fā)現(xiàn)左乳房內有腫塊，未經診治。現(xiàn)家庭中發(fā)現(xiàn)有患乳癌者，故來求治。檢查左乳房內上有25CM25CM腫塊，質地堅實，表面光滑，活動度好，邊界清楚，舌質淡、苔薄白，脈弦。要求診斷；治療方案。10江某，女，25歲。右乳房紅腫疼痛伴發(fā)熱2天?；颊呦诞a后3個月。產后20天因右乳房患急性乳腺炎而予某部隊醫(yī)院就診，給予大量抗生素治療，熱退，腫塊縮小至豆粒大，質硬。近2天來原腫塊再度增大，皮膚變紅，疼痛，伴惡寒發(fā)熱。檢查右乳外上象限處紅腫明顯，觸之灼17熱、疼痛，舌質紅、苔黃，脈弦數(shù)。要求診斷；內外治療。參考答案一、選擇題1A2B3A4A5C6C7E8C二、名詞解釋1“外吹乳癰”即哺乳期間發(fā)生的乳癰。2“內吹乳癰”即懷孕期間發(fā)生的乳癰。3“傳囊乳癰”即乳癰潰后，膿液波及其他乳絡形成的膿腫。4“乳漏”即乳癰潰后，膿盡而乳汁從瘍口溢出，久治不愈者。5“乳巖”即乳房部發(fā)生的惡性腫瘤。6“乳核”是指乳房內出現(xiàn)良性硬結性腫塊，形如丸卵，邊界清楚，表面光滑，推之活動的病證。7“乳癖”是一種發(fā)于乳房內的形狀不一、大小不等，與月經周期變化密切相關的良性癮癖性腫塊。三、填空題1外吹乳癰，內吹乳癰，不乳兒乳癰2未滿，初，單，內外上象限，103不一，不等，中年4肝腎，肝郁痰凝，沖妊失調，逍遙蔞貝散，二仙湯合四物湯5胃，肝，腎，肝6舒肝清胃，和營通乳7急性乳腺炎，乳房纖維腺瘤，乳腺囊性增生病，癌8手術，化，放，中醫(yī)四、簡答題1乳癰發(fā)生的主要原因為乳頭內陷畸形和哺乳時不能排空乳汁等使乳汁郁積；產后情志不暢、飲食不當致肝郁胃熱；乳頭破碎、感受外邪等。2乳癰早期內治法為疏肝清胃、和營通乳，局部應用熱敷和按摩療法。3乳癰的預防應針對病因而分別采取產前糾正乳頭內陷畸形，產后養(yǎng)成定時哺乳習慣且每次哺乳排空乳汁，以防乳汁積聚；妊娠后期用酒精棉球擦洗乳頭，使乳頭皮膚增厚，以防產后乳頭破碎染毒；生產前后宜保持心情舒暢，產后飲食有節(jié)，以防肝郁胃熱；保持乳頭和乳兒口腔衛(wèi)生，以防感染外邪。4乳癰并發(fā)“傳囊乳癰”者，按乳癰各期處理；并發(fā)“乳漏”者，局部可用墊棉療法或用創(chuàng)可貼等處理，使創(chuàng)口早日閉合。5乳癖與乳核主要從發(fā)病對象，腫塊的數(shù)目、大小、形狀、疼痛與否及其與月經的關系等方面進行鑒別。凡發(fā)于青年女性乳房的單個腫塊、卵圓形、界清、與月經無關者多為乳核；而發(fā)于中年女性乳房雙側，形狀不一、大小不等的多個腫塊，伴有乳房脹痛并隨月經周期變化者，多為乳癖。6乳癖一般分為肝郁痰凝證和沖妊不調證論治。前者用疏肝解郁、化痰散結治法，代表方為逍遙蔞貝散；后者用調攝沖妊治法，代表方為二仙湯合四物湯。7乳巖的治療原則為乳房根治切除術，并配合化學藥物、放射、中藥等綜合療法。18五、病案分析1診斷乳癰（初期）。治療內治宜疏肝清胃通乳，用瓜萎牛蒡湯加蒲公英、木通等。外治局部按摩后用金黃膏或玉露膏外敷。2診斷乳癰（成膿期）。治療宜先用手術切開排膿，以九一丹藥線引流，圍敷金黃膏或玉露膏；內治因局部已切開排膿瀉毒故無須托毒透膿，可用黃連解毒湯或雙黃連注射液等以清熱瀉火解毒。3診斷傳囊乳癰。治療除患乳外上象限按常規(guī)換藥外，外下象限按乳癰初期進行內外治療。4診斷乳癖（沖任失調證）。治療治宜調攝沖任，疏肝化痰；方用二仙湯合四物湯及逍遙蔞貝散加減。5診斷乳核。治療治宜疏肝理氣、化痰散結。方以逍遙蔞貝散加減。6因患者有乳房腫塊7年而突然迅速增大變硬、邊緣欠清，故應首疑乳巖，但須作“鉬鈀X線攝片”等輔助檢查以明確診斷?；蜻x擇手術方案，切除腫塊時，現(xiàn)場冰凍切片作快速病理檢查以判斷腫塊性質和手術切除范圍。7診斷乳癖。治療治宜疏肝解郁，化痰散結。方藥逍遙蔞貝散加減。8診斷擬診乳癌。治療治宜施行根治性手術，并于術中冰凍切片作快速病理檢查以進一步明確腫塊性質和手術切除范圍。手術后配合中醫(yī)辨證論治、放療、化療等方法。9診斷乳核。治療思路乳核屬良性腫瘤，癌變可能性很小，故可先試用中藥治療，連續(xù)治療L3個月。由于該患者家庭中發(fā)現(xiàn)有患乳癌者，故若內治無效，即應考慮手術切除，并做常規(guī)病理檢查。10診斷乳癰。治療治宜清熱和營通乳，方以括蔞牛蒡湯加蒲公英、木通、路路通等；局部用按摩療法，并外敷金黃膏或玉露膏。第三章皮膚病一、選擇題1下列哪一種是原發(fā)性皮膚損害A鱗屑B糜爛C痂D水皰E皸裂2下列皮疹中哪一種是繼發(fā)性皮膚損害A斑疹B結節(jié)C水皰D鱗屑E風團3糜爛由水皰破裂引起者，可辨證為A濕邪B熱毒C血熱D血瘀E蟲淫4皮膚病中若見水皰、糜爛、滲液者，其致病病邪為A風B濕C熱D蟲E毒5引起膿皰的病邪為A風B濕C熱D蟲E毒6以下哪一項不是濕邪所致皮膚病的特點A紅斑B瘙癢C水皰D糜爛E滲液197下列哪項不是蟲所致皮膚病的特點A瘙癢無度B癢如蟲行C或癢痛有匡D互相傳染E呈帶狀分布8皮損有明顯滲液者，外用藥物劑型宜用A溶液B散劑C酊劑D油劑E軟膏9以苔蘚樣變?yōu)橹鞯钠つw病外用藥物劑型宜選A洗劑B油劑C酊劑D軟膏E粉劑10皮疹以紅斑、水皰為主，外用藥物劑型多選用A洗劑B油劑C酊劑D軟膏E粉劑11皮疹以糜爛、鱗屑為主，外用藥物劑型可選用A溶液B散劑C酊劑D油劑E軟膏12下列不屬肥瘡皮損特征的為A鼠尿樣味B白色鱗屑斑片C頭發(fā)干枯無澤D黃癬痂堆積E痂下有潰瘍13最易繼發(fā)感染的手足癬為下列哪一型A水皰型B糜爛型C脫屑型D紅斑型E皸裂型14下列哪種皮膚病真菌鏡檢為陰性A牛皮癬B手足癬C花斑癬D體癬E甲癬15體癬的主要臨床表現(xiàn)不正確的項目是A錢幣形紅斑B邊緣丘疹、水皰C中央自愈傾向D瘙癢E夏重冬輕16以下不具傳染性皮膚病為A疥瘡B藥