兒童視力保健你我一起齊關(guān)注,一、兒童視力保健的重要性 對(duì)孩子的學(xué)習(xí)，生活，工作，升學(xué)，擇業(yè)，就業(yè)甚至將來(lái)的婚姻、家庭產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。（學(xué)生德育評(píng)定、公務(wù)員等）二、弱視斜視防治的重要性 弱視：眼部沒(méi)有器質(zhì)性病變，矯正視力低于0.8(成人） 斜視：醫(yī)學(xué)上描述眼的視軸發(fā)生偏斜 分內(nèi)斜、外斜、上斜、下斜,三、立體視建立的重要性2歲以前是敏感期, 3歲是成熟期.沒(méi)有立體視成年后不能從事外科醫(yī)生、顯微科學(xué)、航天、駕駛等職業(yè),眼球就像是一部精密的相機(jī) 最前面是透明的眼角膜， 虹膜：其色素的密度決定眼球的顏色， 瞳孔：可根據(jù)光線的明暗調(diào)整大小、控制亮度， 晶體：達(dá)到對(duì)焦的目的。 視網(wǎng)膜：如同底片，接受光線刺激，通過(guò)視神經(jīng)傳入大腦做最后的分析和判讀影像工作。,2-3月 視力： 0.01 4-5月 視力： 0.02 6-8月 視力： 0.06 9-12月 視力： 0.1 1歲 視力： 0.2 2歲 視力： 0.5 3歲 視力： 0.6（小班） 4歲 視力： 0.8（中班） 5歲 視力： 1.0（大班）,兒童視力的特點(diǎn)：視力發(fā)育過(guò)程,屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）弱視斜視,?,危害： 視力低下，沒(méi)有完善的雙眼視功能及精確的立體感。 立體視力是人類(lèi)辨別遠(yuǎn)近、深淺所必備的功能，一個(gè)人若沒(méi)有完善的立體視力，即使每只眼視力正常，也不可能很好完成精細(xì)工作。 立體視力2歲以前是敏感期, 3歲是成熟期. 沒(méi)有立體視成年后不能從事顯微科學(xué)、航天、駕駛等職業(yè),定義：眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，矯正視力0.8。,弱視,弱視按程度分類(lèi),輕度 0.8-0.6中度 0.5-0.2重度 =1.0D，柱鏡=1.0D）屈光不正性形覺(jué)剝奪性其他,弱視的檢查,視力檢查: 遠(yuǎn), 近眼位和眼肌的檢查 角膜映光法: 33cm, 1m 遮蓋實(shí)驗(yàn)裂隙燈, 眼底鏡同視機(jī)檢查: 斜視角VEP（視覺(jué)皮層誘發(fā)電位）:視功能,屈光檢查,擴(kuò)瞳：阿托品眼膏或者復(fù)方托吡卡胺滴眼液電腦驗(yàn)光檢影綜合驗(yàn)光儀,擴(kuò)瞳方法:持續(xù)擴(kuò)瞳: 阿托品眼膏每晚一次, 連續(xù)3天, 藥效維持20天左右 快速擴(kuò)瞳: 滴眼液眼液點(diǎn)三次, 間隔10分鐘, 藥效維持4-6小時(shí),擴(kuò)瞳對(duì)眼睛有害嗎？-沒(méi)有，NO 放松調(diào)節(jié) 確切檢查 治療假性近視,矯正姿勢(shì) 無(wú)副作用, 停藥后瞳孔自動(dòng)恢復(fù) 使用后20天左右出現(xiàn)畏光、看近物不清（眼膏） 使用期間避免過(guò)度用眼及強(qiáng)光下活動(dòng),弱視的治療,治療原則1、佩戴矯正屈光不正眼鏡的基礎(chǔ)上，根據(jù)弱視的類(lèi)型，程度，注視性質(zhì)等因素綜合考慮訂制的治療方案。2、腦視覺(jué)治療。3、遮蓋或壓抑注視眼，刺激和鍛煉加強(qiáng)使用弱視眼。,影響弱視療效的因素和預(yù)后,弱視的程度 注視性質(zhì)弱視類(lèi)型 治療年齡 （3-6歲敏感期，12歲以前有效期）必須抓早抓小，發(fā)現(xiàn)及時(shí)開(kāi)始治療弱視的時(shí)間越早，療效越好成年后弱視至于基本無(wú)望,角膜映光法： 一般用手電筒，角膜反光點(diǎn)反射的位置來(lái)判斷內(nèi)、外、上、下斜。 斜視度數(shù)：反射點(diǎn)在瞳孔緣為15，瞳孔緣與角膜緣之間為30 ，角膜緣為45 。,斜 視,指雙眼位置正常, 僅外表貌似斜視者,如內(nèi)眥贅皮, 鼻梁骨寬等.（易倒睫，角膜上皮脫落，角膜炎）,一 假性斜視,發(fā)病率為0.1% 特點(diǎn): 1 斜視發(fā)生在6月以內(nèi)， 2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有異常， 3 通過(guò)帶鏡不能改善偏斜， 4 愈后差, 早日手術(shù)獲得正常雙眼立體視 (正常立體視銳度閾值為60秒 ) 。,二 共同性斜視: (1) 先天性內(nèi)斜:,(2) 后天性斜視: （調(diào)節(jié)性斜視）,眼外肌麻痹，主要是神經(jīng)核、神經(jīng)桿或眼外肌本身的發(fā)育異?；蚣膊∫蛩匮装Y、外傷、腫瘤、血管病變、毒素與神經(jīng)遭到損傷，都會(huì)引起眼外肌的麻痹。 主要表現(xiàn)為支配眼球運(yùn)動(dòng)的某一條或幾條眼外肌,發(fā)生功能障礙?？筛鶕?jù)眼肌、神經(jīng)、眼位偏斜方向命名。,三、非共同性斜視（麻痹性斜視）,術(shù)前,遮蓋/去遮蓋,三棱鏡中和斜視度數(shù),術(shù)后,斜視手術(shù)病例一：,術(shù)后,術(shù)前,斜視手術(shù)病例二：,近視的成因(一)先天原因遺傳因素 1. 高度近視的父母遺傳給子女。 2. 眼球發(fā)育異常。(二)后天的原因- 環(huán)境因素 1. 看書(shū)寫(xiě)字的姿勢(shì)不正確，書(shū)本放得離眼很近. 2. 在光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱的燈光閱讀. 3. 長(zhǎng)時(shí)間閱讀，打電腦，玩電子游戲，過(guò)度使用眼睛. 4. 缺乏體育鍛煉，挑食，營(yíng)養(yǎng)不全. 5. 上述原因引發(fā)睫狀肌痙攣和集合過(guò)度，眼軸延伸拉長(zhǎng)，形成永久性軸性近視. 6. 不注意用眼衛(wèi)生.,學(xué)校每年的視力篩查如何發(fā)現(xiàn)低視力兒童 ? 兒童視物距離很近 瞇眼視物 怕光 斜頸、歪頭視物 走路不穩(wěn)、好摔跤 思想不集中時(shí)眼位偏斜,到醫(yī)院及時(shí)檢查,如何治療?-首先正規(guī)醫(yī)院檢查明確 1. 假性近視（調(diào)節(jié)性近視） 需擴(kuò)瞳驗(yàn)光去除調(diào)節(jié) 物理治療 2. 真性近視 注意自我調(diào)護(hù)，預(yù)防近視加深。1、眼鏡 2、角膜塑形鏡 7歲以上 目前控制加深最好的辦法3、準(zhǔn)分子激光手術(shù) 要求近視不加深2年 不適合青少年,如何治療? 3. 遠(yuǎn)視 堅(jiān)持戴鏡治療， 如伴有弱視，須戴鏡，進(jìn)行弱視治療， 治療一定療程后，可能脫鏡。 4. 散光 高度散光必須堅(jiān)持戴鏡治療， 如伴有弱視，須戴鏡，進(jìn)行弱視治療。,配合醫(yī)生治療 12歲以下兒童首診需擴(kuò)瞳驗(yàn)光 治療期間兒童要戴眼鏡，老師和家長(zhǎng)要讓其堅(jiān)持戴 如弱視戴眼罩，老師要解釋這是治療 兒童每半年擴(kuò)瞳驗(yàn)光一次（眼軸、瞳距、屈光度） 弱視每個(gè)月復(fù)診, 近視每3個(gè)月復(fù)診,你的小孩今天看了嗎？,如何預(yù)防視力不良? 總體觀：調(diào)飲食，勞逸結(jié)合. 個(gè)體觀：不能使睫狀肌過(guò)度疲勞.(一)食物與近視 1. 糾正經(jīng)常偏食或挑食的壞習(xí)慣. 2. 已經(jīng)患有近視的，要少食酸性和甜的食物. 3. 多吃富含葉黃素的食物，比如：玉米、西蘭花、胡蘿卜等等,(二)睡眠與近視 (三)細(xì)節(jié)措施 1. 定期檢查視力，半年擴(kuò)瞳驗(yàn)光。 2. 不要讓孩子過(guò)長(zhǎng)時(shí)間近距離看書(shū)、電視、電腦，不要躺著看書(shū)，不要在光線暗下看書(shū)、寫(xiě)字。 3. 養(yǎng)成良好的讀書(shū)習(xí)慣和姿勢(shì)，一拳、一尺、一寸。 4. 照明白熾燈，不要帶頻閃。 5. 按時(shí)做眼保健操。 6. 注意鍛煉身體和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)體質(zhì)。 5. 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。,眼與電視機(jī)的距離2