急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 1 ,急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 2 ,一、什么是急性上呼吸道感染？,急性上呼吸道感染簡稱“上感”，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。它主要侵犯鼻，鼻咽和咽部，導(dǎo)致急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎，常統(tǒng)稱上呼吸道感染。,急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 3 ,二、嬰幼兒為什么易患急性上呼吸感染？,嬰幼兒鼻腔較成人短、無鼻毛、后鼻道狹窄，粘膜柔嫩、血管豐富，易于感染，發(fā)炎時，后鼻腔易堵塞而致呼吸與吸吮困難。,急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 4 ,三、急性上呼吸道感染的病因有哪些？,呼吸道感染的病因,急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 5 ,各種病毒和細(xì)菌均可引起，但以病毒多見，約占90%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、?？刹《尽⒐跔畈《?、單純皰疹病毒、EB病毒等。病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染、最常見的是溶血性鏈球菌，其次為肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，肺炎支原體亦可引起。,急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 6 ,四、有臨床哪些表現(xiàn)？,本病病毒輕重不一，與年齡、病原和機體抵抗力不同有關(guān)，年幼兒癥狀較輕，而嬰幼兒較重。臨床有三種表現(xiàn)：一般類型上感 、流行性感冒、兩種特殊類型上感 。,急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 7 ,（一）一般類型上感：嬰幼兒局部癥狀不顯著而全身癥狀重、多驟然起病、高熱、咳嗽、食欲差，可伴嘔吐、腹瀉、煩躁，甚至熱性驚厥。年長兒癥狀輕，常于受涼后1-3天出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕、干咳、咽癢、發(fā)熱等；有些患兒在發(fā)病早期可有陣發(fā)性臍周疼痛、與發(fā)熱所致陣發(fā)性腸痙攣或腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)。,急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 8 ,體檢可見咽部充血，扁核體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大觸痛等。肺部呼吸音正常。腸道病毒感染可有不同形態(tài)的皮疹。病程約3-5天，若體溫持續(xù)不退或病情加重，應(yīng)考慮感染可能侵襲其它部位。,急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 9 ,（二）流行性感冒：系流感病毒，副流感病毒所致，有明顯流行病學(xué)史。全身癥狀重，如發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛等。上呼吸道卡他癥狀可不明顯。,急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 10 ,（三）兩種特殊類型上感1、皰疹性咽峽炎：主要由柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季。起病急，表現(xiàn)高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。咽部充血，咽腭弓、懸壅垂、軟腭處有直徑2-4mm的皰疹，周圍有紅暈，破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。,急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 11 ,2、咽一結(jié)合膜熱：由腺病毒3.7類型所致，常發(fā)生于春夏季，可在兒童集體機構(gòu)中流行。以發(fā)熱、眼部刺痛、咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時伴胃腸道癥狀。病程1周。,急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 12 ,五、并發(fā)癥有哪些？,中耳炎,鼻竇炎,頸淋巴結(jié)炎,氣管炎,急性腎炎,并發(fā)癥,上呼吸道感染,急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 13 ,嬰幼兒多見?？刹班徑鞴倩蛳蛳侣樱鹬卸?、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、支氣管肺炎等。年長兒若因鏈球菌感染可引起急性腎炎，風(fēng)濕熱等。,急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 14 ,輔助檢查：病毒感染者白細(xì)胞計數(shù)正常偏低；鼻咽分泌物病毒，分離抗原及血清學(xué)檢測可明確病原。細(xì)菌感染者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，咽培養(yǎng)可有病原菌生長。鏈球菌引起血中ASO滴度增高。,急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 15 ,六、怎樣去診斷和鑒別診斷？,根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷，但需與以下疾病相鑒別：（一）急性傳染病早期：上感常為各種傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱、脊髓灰質(zhì)炎等，應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)及實驗室資料綜合分析，并觀察病情演變加以鑒別。,急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 16 ,（二）急性闌尾炎：上感伴腹痛者應(yīng)與本病鑒別。急性闌尾炎腹痛常先于發(fā)熱、以右下腹為主，呈持續(xù)性，有腹肌緊張和固定壓痛點、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。,急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 17 ,七、治療,1、一般治療：休息、多飲水、注意呼吸道隔離，預(yù)防并發(fā)癥。,急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 18 ,2、病因治療：常用于抗病毒藥物利巴韋林，療程3-5日。流行性感冒可在病初應(yīng)用磷酸奧司他韋口服，療程五天。若病情重，有繼發(fā)細(xì)菌感染，可有并發(fā)癥加用抗菌藥物，常用青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、療程3-5日。如證實為溶血性鏈球菌感染，或既往有風(fēng)濕熱，腎炎病者，青霉素應(yīng)用至10-14日。局部可用1%的病毒唑滴液，每日4次。病毒性結(jié)合膜炎可用0.1%阿者洛韋滴眼，1-2小時1次。,急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 19 ,3、對癥治療：高熱可服解熱鎮(zhèn)痛劑，亦可用冷敷、溫濕敷或醇浴降溫。熱性驚厥可予鎮(zhèn)靜，上驚等處理。咽痛可含服咽喉片。,急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防, 20 ,八、預(yù)防,預(yù)防,不去擁擠的公共場所,母乳喂養(yǎng),體