1、心血管內(nèi)科診療常規(guī)考試一、a1型題：題干在前，選項(xiàng)在后。有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案其中只有一個(gè) 為最佳答案，其余選項(xiàng)為干擾答案?？忌氃?個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最符合題意的答 案（最佳答案），并按考試規(guī)定的方式將相應(yīng)的位置上的字母涂黑。第1題急性心包炎胸痛的臨床特點(diǎn)a、疼痛不放射b、隨滲液量的增多而加重c、前俯位時(shí)加重d、深呼吸時(shí)減輕 e、前俯位時(shí)減輕正確答案是：e第2題下列哪項(xiàng)不屬于高級(jí)心肺復(fù)蘇的措施a、人工呼吸b、氣管插管c、除顫d、建立靜脈通路e、藥物正確答案是：a第3題診斷冠心病最有價(jià)值的侵入性檢查是a、心腔內(nèi)心音圖檢查b、心腔內(nèi)電生理檢查c、冠狀動(dòng)脈造影d、心腔內(nèi) 心電圖檢查e、心內(nèi)

2、膜心肌活組織檢查正確答案是：c第4題心包積液征（ewart征）是a、心尖搏動(dòng)弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及b、左肩胛骨出現(xiàn)濁音 及肺受壓所引起的支氣管呼吸音c、在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音d、 心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大e、心音低而遙遠(yuǎn)正確答案是：b第5題冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素錯(cuò)誤的是a、腦栓塞b、血脂異常c、年齡d、吸煙e、血壓正確答案是：a第6題主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥不包括a、左冠狀動(dòng)脈主干病變狹窄50%b、有輕度室性心律失常伴左主干或3支病變c、穩(wěn)定型心絞痛對(duì)內(nèi)科藥物治療反應(yīng)不佳，影響工作和生活d、冠狀動(dòng)脈3支病變伴左心室射血分?jǐn)?shù)50%e、左前降支和回旋支

3、近端狹窄270%正確答案是：b第7題主動(dòng)脈瓣狹窄的晚期，可見a、收縮壓升高，脈壓正常b、收縮壓和脈壓均升高c、脈壓升高，收縮壓正常d、收縮壓和脈壓均下降e、收縮壓和舒張壓均下降正確答案是：d第8題持續(xù)性室速無(wú)顯著血流動(dòng)力學(xué)障礙，藥物治療首選a、西地蘭b、b-受體阻滯劑c、普羅帕酮d、利多卡因e、胺碘酮正確答案是：d第9題對(duì)診斷嗜銘細(xì)胞瘤有意義的檢查是3 / 28a尿17-羥類固醇測(cè)定b尿中24小時(shí)vma測(cè)定c腎臟ct掃描d血鉀測(cè)定e基礎(chǔ)代謝測(cè)定第10題進(jìn)行直流電除顫的能量是a、50jb、 150jc、 250jd、 100je、 200j正確答案是：e第11患者女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸2年，

4、動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室 性心動(dòng)過(guò)速，超聲心動(dòng)圖檢查為右室擴(kuò)大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是a、特發(fā)性室速b、病毒性心肌炎c、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病d、肺源性心臟病e、致心律失常型右室心肌病正確答案是：e第12題擴(kuò)張型心肌病的最主要體征是a、心律不齊b、可聽到奔馬律c、頸靜脈怒張d、心臟擴(kuò)大e、肺水腫正確答案是：d第13題心肌梗死的鑒別診斷不包括a、急性肺動(dòng)脈栓塞b、心絞痛c、急性心包炎d、心律失常e、主動(dòng)脈夾層正確答案是：d第14題最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是a肌酸磷酸激酶（cpk）b cpk-mm 亞型：mm3/mm1 比值c cpk-mbd a -羥丁酸脫氫酶（a -hbd

5、h）e血清肌紅蛋白正確答案是：b第15題心絞痛發(fā)作的典型部位為a心前區(qū)b胸骨中、上段胸骨后c胸骨下段d心尖部e劍突下正確答案是：b第16題正常二尖瓣口面積為a vi. 5cm2b v2cm2c 22. 5cm2d 34cm2e 46cm2正確答案是：e第17題慢性縮窄性心包炎經(jīng)確診后應(yīng)考慮的治療方案是a、抗結(jié)核治療b、使用抗生素c、少量輸血d、充分準(zhǔn)備后應(yīng)盡早實(shí)行心包切除術(shù)e、強(qiáng)心利尿治療正確答案是：d第18題以下除哪項(xiàng)外均是心肌梗死的臨床表現(xiàn)a、心電圖進(jìn)行性改變b、血清心肌壞死標(biāo)記物增高c、胸骨后劇烈疼痛d、心悸e、發(fā)熱正確答案是：d第19題患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h,呈撕裂樣，并向

6、背部放射，有高 血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應(yīng)考慮的診斷是a、主動(dòng)脈夾層b、急性膽囊炎c、急性心肌梗死d、急性胸膜炎e、急性胰腺炎正確答案是：a第20題竇性心動(dòng)過(guò)緩很少見于下列哪種臨床情況a、貧血b、運(yùn)動(dòng)員c、甲狀腺機(jī)能減退醫(yī)學(xué)全在.線提供d、正常健康人e、急性下壁心肌梗死正確答案是：a第21題高血壓合并下列哪種疾病時(shí)，最適合用b受體阻滯劑治療？a、高血壓伴支氣管哮喘b、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病c、高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩d、高血壓急性左心衰e、高血壓伴心電圖二度房室阻滯正確答案是：b第22題不穩(wěn)定型心絞痛和非st段抬高心肌梗死（非q波心肌梗死）之間主要的 差別是a、ck-mb2正常

7、上限的2倍或者肌鈣蛋白升高b、冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果c、斑塊表面是否存在血栓形成9 / 28d、心絞痛的嚴(yán)重程度e、st段壓低持續(xù)的時(shí)間正確答案是：a第23題心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括a、主動(dòng)脈瓣狹窄b、甲亢c、二尖瓣狹窄d、冠狀動(dòng)脈畸形e、肥厚型心肌病正確答案是：c第24題冠心病人突感心悸、胸悶，bp90 / 60mmhg, hr150bpm，心尖部第一心音 強(qiáng)弱不等，ecg示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，qrs波群增寬至0. 12ms, 可見室性融合波，診斷為a、房撲b、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速c、室顫d、頻發(fā)室早e、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案是：e第25題患者男性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋

8、間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音 亢進(jìn)分裂。該患者最可能為a、室間隔缺損b、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉c、房間隔缺損d、二尖瓣狹窄e、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案是：c第26題急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選a、美西律（慢心律）b、普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）c、丙毗胺（雙異丙毗胺）d、利多卡因e、胺碘酮（乙胺碘吠酮）正確答案是：d第27題下列哪項(xiàng)符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征a、竇性pp間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房搏脫漏b、p波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)pp間期，其長(zhǎng)度等于其前連續(xù)兩個(gè)pp間期之和c、p波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)pp間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)pp間期之和d、竇性pp間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏e、p波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)pp間

9、期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)短的pp間期之和正確答案是：d二、a3型題：以下提供若干案例，每個(gè)案例設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供 的信息，在每一道題下面的a、b、c、d、e五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并 在答題卡上將相應(yīng)字母的所屬方框涂黑。第1-2題患者女性，30歲，上肢血壓165 / 105mmhg,下肢血壓130 / 85nlmhg, 搏動(dòng)減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音1、初步診斷為a、高血壓危象b、原發(fā)性高血壓c、多發(fā)性大動(dòng)脈炎11 / 28c、立克次體感染d、草綠色鏈球菌感染e、衣原體感染2、首先應(yīng)考慮下列哪一診斷a、風(fēng)心病合并甲亢b、風(fēng)心病合并貧血c、風(fēng)心病合并急

10、性感染性心內(nèi)膜炎d、風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎e、風(fēng)心病合并二尖瓣脫垂正確答案是：dd第5-6題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖 示竇性心動(dòng)過(guò)速1、對(duì)患者目前的診斷，不考慮a、心臟游離壁破裂b、室間隔穿孔c、再梗死或梗死延展d、dressier 綜合征e、乳頭肌斷裂2、緊急處置中，不應(yīng)包括a、應(yīng)該迅速建立靜脈通路b、立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影c、升壓藥維持血壓d、床旁超聲檢查明確診斷e、備好除顫器正確答案是：db解題思路：2.機(jī)械并發(fā)癥的可能性大，造影沒(méi)有必要，除非同時(shí)搭橋。第7-8題患者男性，45歲，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史。門診化驗(yàn)血膽固 醇、三酰甘油（甘油三

11、酯）高于正常1、哪項(xiàng)生活方式似不妥a、控制體重b、高脂飲食c、平衡膳食d、有氧運(yùn)動(dòng)e、定期體檢2、如果體檢，哪個(gè)項(xiàng)目沒(méi)有必要a、量血壓，包括下肢血壓b、心臟聽診c、心臟核素檢查d、必要時(shí)行頸動(dòng)脈超聲檢查e、生化檢查，包括血脂、血糖等正 第9-10題急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗, 尿少，血壓90 / 70mmhg1、患者血壓降低的原因最可能是a、心臟破裂b、心源性休克c、心力衰竭d、血容量不足15 / 28e、低血壓狀態(tài)2、以下處置不得當(dāng)或者有風(fēng)險(xiǎn)的是a、多巴胺維持血壓b、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)c、靜脈注射嗎啡5rug鎮(zhèn)痛d、適當(dāng)補(bǔ)充血容量e、改善心臟功能正確答案是：bc第1

12、1t2題患者女性，35歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天 來(lái)活動(dòng)時(shí)胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2min前突然咯大 量鮮血1、咯血的原因是a、肺小動(dòng)脈擴(kuò)張后出血b、肺毛細(xì)血管出血c、肺梗死d、肺栓塞e、支氣管靜脈破裂2、下列哪項(xiàng)處理不正確a、平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量b、給予鎮(zhèn)靜劑c、給予利尿劑d、給予鎮(zhèn)靜劑及利尿劑e、給予硝酸酯類藥物正確答案是：ea三、b1型題：是一組試題（2至4個(gè)）公用一組a、b、c、d、e五個(gè)備選。選項(xiàng) 在前，題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次，也可重復(fù)選用, 也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個(gè)最佳答

13、案。第1-3題b1型題a、盡早手術(shù)b、學(xué)齡前手術(shù)c、612歲手術(shù)d、成人期手術(shù)e、藥物治療# / 281、患者女性，2歲，無(wú)癥狀，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間有連續(xù)性機(jī)器樣雜音, 治療方法2、患者男性，3歲，胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音，伴震顫。治療方法3、患者男性，4歲，胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖心房間隔回聲 失落。治療方法正確答案是：abb第4-8題b1型題a、心室顫動(dòng)b、心室撲動(dòng)c、心房撲動(dòng)d、心房顫動(dòng)e、尖端扭轉(zhuǎn)型室速1、qrs-t波群消失，代之形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的波形2、p波消失，代之以大小不等的小“f”波3、qrs-t波群？肖失，代之以勻齊的連續(xù)的正弦波4、以等

14、電位線為軸，qrs-t波群的主峰方向連續(xù)自上而下，又自下而上的扭轉(zhuǎn)5、p波消失，代之以勻齊的“f”波正確答案是：adbec第9-12題bl型題a、b受體阻滯劑b、鈣拮抗劑c、硝酸酯類d、多巴胺e、 ace11、急性心肌梗死發(fā)生室速時(shí)使用2、急性心肌梗死時(shí)預(yù)防猝死3、變異型心絞痛4、在所有冠心病患者降低心肌梗死發(fā)生和減少死亡正確答案是：aaba第13-14題b1型題a、血壓病眼底i級(jí)改變b、血壓病眼底h級(jí)改變c、高血壓病眼底川級(jí)改變d、高血壓病眼底iv級(jí)改變e、正常眼底1、患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血壓升高6年，最高達(dá) 160 / 90mmhg.眼底檢查為眼底出血、棉絮狀滲

15、出，符合2、患者女性，60歲，血壓升高17年，最高達(dá)200 / 120mmhg.眼底檢查為出血、 滲出物伴視乳頭水腫，符合正確答案是：cd第15-16題b1型題a、感染性心內(nèi)膜炎b、房顫c、血栓栓塞d、右心衰竭e、急性肺水腫1、患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥 是2、患者女性，50歲，風(fēng)心病史30余年，房顫6年，目前口服華法林治療，是 為了預(yù)防正確答案是：ec 確答案是：bc第17-18題b1型題a、缺血性心肌病b、心包積液c、擴(kuò)張型心肌病d、肥厚型心肌病e、風(fēng)濕性心瓣膜病1、患者女性，49歲，近3個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥， 體格檢查心濁音界

16、向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位改變而變化，心尖搏動(dòng)不清楚，聽診心臟 無(wú)雜音，心音遙遠(yuǎn)。首先考慮的診斷是2、患者男性，35歲，近6個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，進(jìn)行性加重 不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)減弱；但不能隨體位改變而變 化，聽診二尖瓣區(qū)有3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。應(yīng)考慮的診斷是正確答案是：bc四、x型題：由每一個(gè)題干和a、b、c、d、e五個(gè)備選答案組成，題干在前， 選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出兩個(gè)或兩個(gè)以上的正確答案，多選、少 選、錯(cuò)選均不得分。第1題急性左心衰竭的特征是a、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)b、舒張?jiān)缙诒捡R律c、心率慢d、雙肺滿布濕羅音和哮鳴音e、第一心音增強(qiáng)正

17、確答案是：abd第2題慢性心力衰竭治療的目的是a、降低死亡率b、短期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定c、阻止或延緩心室重塑d、提高運(yùn)動(dòng)耐量改變生活質(zhì)量e、緩解癥狀正確答案是：acde第3題b受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴(yán)重程度的高血壓，尤其a、老年高血壓患者b、有支氣管哮喘病史者c、合并外周血管病d、合并心絞痛e、心率較快的年青患者正確答案是：de第4題在動(dòng)脈血栓形成的一級(jí)預(yù)防中，正確的是a、阿司匹林預(yù)防劑量100300mmg/日b、高血壓病人必須常規(guī)口服阿司匹林c、糖尿病病人應(yīng)考慮口服阿司匹林預(yù)防d、正常健康人口服阿司匹林增加了嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn)，e、已經(jīng)存在的心、腦或者外周血管疾病的患者，應(yīng)口服阿司匹

18、林預(yù)防正確答案是：cde第5題按病情的發(fā)展過(guò)程，心包疾病可能為a、粘連性心包炎b、慢性心包炎c、亞急性滲出性縮窄性心包炎d、慢性縮窄性心包炎e、急性心包炎正確答案是：abcde第6題急性感染性心內(nèi)膜炎的病理機(jī)制a、贅生物碎片脫落致栓塞b、心腔擴(kuò)張c、心內(nèi)感染和局部擴(kuò)散d、血源性播散e、免疫系統(tǒng)激活正確答案是：acde第7題下列哪些是縮窄性心包炎的體征a肝腫大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性b kussmaul 征c ewart 征d心包叩擊音e腹水征醫(yī)學(xué)全在.線提供正確答案是：abde第8題肥厚型梗阻性心肌病藥物治療不宜用a、b受體阻滯劑b、鈣拮抗劑c、硝酸甘油d、胺碘酮e、洋地黃類正確答案是：ce第9題心血管病的診斷應(yīng)根據(jù)a、病史b、臨床癥狀c、器械檢查d、實(shí)驗(yàn)室檢查e、臨床體征正確答案是：abcde第10題心絞痛的臨床表現(xiàn)有a、心率增快b、血壓升高c、s3奔馬律d、心率減慢e、血壓下降正確答案是：abcde解題思路：嚴(yán)重缺血或者不穩(wěn)定型心絞痛可以導(dǎo)致血壓下降或者心