1、呼吸機通氣模式介紹1、ippv/assist（ vc -同步/間隙正壓通氣（定容）容量控制、時間切換需要設(shè)置下列參數(shù)：潮氣量vt呼吸頻率f吸氣時間ti吸氣流量insp. flow吸入氧濃度02%呼氣末正壓peep觸發(fā)靈敏度-流量flow trigger 或壓力 pressure trigger2、plv-壓力限制通氣是1個輔助通氣功能，只能和定容通氣模式一起使用，如：ippv （vc）、simv需設(shè)置pmax 般應(yīng)大于坪臺壓（pplat）35cmh2o3、ippv/assist（ pc -同步/間隙正壓通氣（定壓）壓力控制、時間切換需要設(shè)置下列參數(shù)：吸氣壓力pinsp呼吸頻率f吸氣時間ti壓力

2、上升時間 rise time吸入氧濃度o2%呼氣末正壓peeppeep觸發(fā)靈敏度-流量flow trigger 或壓力pressure triggeflow4、psv/cpape力支持/持續(xù)氣道正壓自主呼吸模式需要設(shè)置下列參數(shù)：支持壓力ppsv壓力上升時間 rise time吸入氧濃度02%呼氣末正壓peep吸氣流量觸發(fā)靈敏度trigger吸氣終止百分比%當(dāng)ppsv=0時，即為cpap模式pawflowfast rise timeslow rise timepeep5、simv simv+psv同步間隙指令通氣，同步間隙指令通氣 +壓力支持容量控制、時間切換+自主呼吸在2次指令通氣間病人可以進

3、行自主呼吸需要設(shè)置下列參數(shù):潮氣量vtsimv頻率f吸氣時間ti吸氣流量insp. flow支持壓力ppsv壓力上升時間 rise time吸入氧濃度02%呼氣末正壓peep吸氣流量觸發(fā)靈敏度 trigger吸氣終止百分比%6 mmvmmv+ps指令分鐘通氣，指令分鐘通氣 +壓力支持與simv基本相同，唯一區(qū)別是當(dāng)在1分鐘內(nèi)分鐘通氣量（包括病人的自主呼吸通氣量）達到設(shè)定值時，病人將以自主呼吸模式進行呼吸，呼吸機不再提供機械通氣mv©01mvmandatory mvy 亠spo rt 怡 neousw breafhed mvno spon tan ecusbrethi ngbeginn

4、ing a ponton eou breathing l iauffigient spontaneous breathing7、prvc壓力調(diào)節(jié)容量保證通氣壓力調(diào)節(jié)、容量控制、時間切換第一次做ippv( vc通氣，屏氣時間為 10%測得的坪臺壓力作為下一次通氣的壓力，以后根據(jù)每次測量的潮氣量與目標(biāo)潮氣量比較來決定下一次壓力的大小，每次壓力變化量為 13cmh2o需要設(shè)置下列參數(shù)：潮氣量vt呼吸頻率f吸氣時間ti吸入氧濃度02%呼氣末正壓peep觸發(fā)靈敏度-流量flow trigger 或壓力 pressure triggerpmra fem h；o：i8、bipap, bipap+psv雙水平

5、通氣，雙水平通氣+壓力支持雙水平的自主呼吸模式，吸氣相和呼氣相病人都可以進行自主呼吸當(dāng)病人無自主呼吸能力時，相當(dāng)于 ippv（ pc當(dāng)病人有自主呼吸能力時，且吸氣時間較短（）時，相當(dāng)于定壓的 simv需要設(shè)置下列參數(shù)：吸氣壓力pinsp呼氣末正壓peep頻率f吸氣時間ti壓力上升時間 rise time支持壓力ppsv吸入氧濃度02%吸氣流量觸發(fā)靈敏度 trigger吸氣終止百分比%withoutspontaneous breathingiwithspontaneous breathing10、autoflow-自動流量通氣（drager）ippv（vc）、simv是1種輔助通氣模式，必須和容

6、量控制通氣模式一起使用，如:容量保證的雙水平自主呼吸模式，吸氣相和呼氣相病人都可以進行自主呼吸吸氣壓力可以根據(jù)目標(biāo)潮氣量和順應(yīng)性計算而得，并隨測得的潮氣量的變化而改變，每次變化量13cmh2o如果病人沒有自主呼吸，相當(dāng)于prvc模式，如果病人有自主呼吸，則相當(dāng)于容量保證的bipap模式peep11、aprv壓力釋放通氣在1個較高的cpap壓力水平進行自主呼吸的同時，會有間斷的短時間的低壓釋放需要設(shè)置下列參數(shù):高壓力phigh低壓力plow高壓時間thigh低壓時間tlow壓力上升時間 rise time吸入氧濃度02%12、niv-無創(chuàng)通氣使用面罩或鼻罩對病人進行輔助通氣,般在呼吸機啟動后應(yīng)先

7、設(shè)置是有創(chuàng)或無創(chuàng)模式病人必須有自主呼吸能力對niv模式有2種類型的呼吸機，servo-i只能是 niv+ippv ( pq、niv+psv/cpap而drager的呼吸機可以和任何通氣模式一起使用(除了 ilv), atc功能自動禁止必須有泄漏補償功能，計算泄漏量，并有高級別的泄漏過大報警，一般成人的最大泄露量補償為30l/min，小兒為15l/min同步觸發(fā)必須是流量觸發(fā)，也有容量觸發(fā)和波形觸發(fā)吸氣終止的流量處般大于有創(chuàng)通氣時的流量 % 一般應(yīng)考慮限制最大吸氣時間通氣壓力不宜過高，一般應(yīng)小于40cmh2oniv通氣時一般不能使用霧化功能必須配有spo2監(jiān)護13、sigh扌深呼吸是1種輔助通氣

8、模式，只能和 ippv (vc)模式一起使用有2種方式，增加潮氣量（一般為設(shè)定值的2倍）或增加peep 般每3分鐘115、atc-自動氣管阻力補償niv是1種輔助功能，必須和其他通氣模式一起使用，一般和自主呼吸模式一起使用, 模式不適用需要設(shè)置補償?shù)陌俜直?插管直徑d根據(jù)吸氣流速和插管直徑進行壓力補償，使插管尾端的壓力接近設(shè)置壓力2 2 2 p=rtubex flow 5x flow /d，其中 flow 單位 l/s , d單位 cmflow17、smartcare/ps-知識型自主呼吸模式（drager）是1種輔助通氣模式，必須和psv 一起使用，病人必須具有自主呼吸能力根據(jù)病人的呼吸狀態(tài)（vt、f、etc02）自動地調(diào)節(jié)壓力支持水平（每 2-5min調(diào)整1次，24mbar）必須輸入以下病人信息：體重ibw必須大于15kg插管endotracheal 或氣管切開tracheotomy 的管道直徑使用濕化器或濕熱交換器病人是否患有cop或神經(jīng)紊亂19、 apnoea ventilation-窒息后備通氣是1種后備通氣模式，一般為定容或定壓通氣，和自主呼吸模式一起使用，如：simvpsv/cpap vsv bipap、pav 不適用于 automode 和 niv病人自主呼吸期間，在設(shè)定的窒息時間內(nèi)無自主呼吸，呼吸機隨即啟動ap noeaven tilation，并報警需要設(shè)置