1、工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表工程名稱：致：（監(jiān)理單位）我方于 2014 年12 月 1 日進場的工程材料質(zhì)量證明文件及數(shù)量清單報上，擬用于下述部位：鋼管）/ 構(gòu)配件 / 設(shè)備數(shù)量如下（見附件） 。現(xiàn)將路燈、交通工程預(yù)埋管（鍍鋅請予以審核。附件： 1、數(shù)量清單2 、檢驗報告施工單位 (章)項目經(jīng)理日期審核意見 :經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件 /設(shè)備 ,符合 /不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求,準許 /不準許進場 ,同意 /不同意項目監(jiān)理機構(gòu) (章)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期材料、構(gòu)配件檢查記錄工程名稱安徽新蕪經(jīng)濟開發(fā)區(qū)復(fù)興功能區(qū)道路建設(shè)工程二標段施工單位蕪湖華美工程有限公司檢驗日期2014年12月 1日

2、序數(shù)量檢查記錄名 稱規(guī)格型號合格證號號（米）檢查量檢測手段1鍍鋅鋼管DN100mm2000234567891011檢查結(jié)論：合格不和格施工單位現(xiàn)場監(jiān)理工程師質(zhì)檢員材料員路燈管線鋪設(shè)報驗申請表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了 經(jīng)二路路燈PE管線鋪設(shè) 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表， 請予以審查和驗收。附件： 1 、 隱蔽工程檢查記錄1份2、 分項工程 ( 檢驗批 ) 質(zhì)量驗收記錄1份承包單位（章）項目經(jīng)理日期年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總/ 專業(yè)監(jiān)理工程師日期隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項目路燈 PE 管鋪設(shè)（ DN50）隱檢范圍K0+000-K0+922.5821、水平軸線

3、：允許偏差 15mm實測 ：隱檢2、管底高程：允許偏差± 10內(nèi)容設(shè)計及檢查情況實測驗收意見處理情況建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負責(zé)人質(zhì)檢員分項工程（檢驗批）質(zhì)量驗收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項工程名路燈 PE管線鋪設(shè)驗收部位K0+000-K0+922.582稱質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位目及驗收標準驗收記錄1 管道埋設(shè)、軸線位置應(yīng)符合要求主柔性管道的管壁不得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)2向扁平和其他變形情況控管道鋪設(shè)安裝必須穩(wěn)固，安裝后應(yīng)線形3平直項4目5671管道內(nèi)應(yīng)光潔平整，無雜物、油污；2一3般檢測項目允許誤差實測值或誤差項水平軸線：15合格率：1

4、目管底高程：± 10合格率：23合格率：施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日路燈溝槽回填報驗申請表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了 經(jīng)二路路燈溝槽回填工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 1 、 隱蔽工程檢查記錄1份2、 分項工程 ( 檢驗批 ) 質(zhì)量驗收記錄1份承包單位（章）項目經(jīng)理日期年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總/ 專業(yè)監(jiān)理工程師日期隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項目溝槽回填（ DN50）隱檢范圍K0+000-K0+922.582隱檢內(nèi)容及檢查情況驗收意見處理情況復(fù)查人年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技

5、術(shù)質(zhì)檢員填表人負責(zé)人分項工程（檢驗批）質(zhì)量驗收記錄工程名稱分部工程名稱污水工程分項工程名稱路燈溝槽回填驗收部位K0+000-K0+922.582質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收標準驗收記錄1回填材料符合設(shè)計要求主2溝槽不得帶水回填、回填應(yīng)密實控柔性管道的變形率不得超過設(shè)計要求或GB50268-2008第 4.5.12條的規(guī)定管壁不3項得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況。目4561 回填應(yīng)達到設(shè)計高程，表面應(yīng)平整一回填時管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、 沉降、2位移般3項檢測項目允許誤差實測值或誤差目1合格率：2合格率：施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理單

6、位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日路燈溝槽開挖報驗申請表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了 經(jīng)二路路燈溝槽開挖工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 1 、 隱蔽工程檢查記錄1份2、 分項工程 ( 檢驗批 ) 質(zhì)量驗收記錄1份承包單位（章）項目經(jīng)理日期年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總/ 專業(yè)監(jiān)理工程師日期隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項目路燈溝槽開挖（ DN50 ）隱檢范圍K0+000-K0+922.5821、槽底高程：允許偏差 ±20設(shè)計：實測：隱檢內(nèi)容及2、槽底中線每側(cè)寬度：允許偏差不小于設(shè)計規(guī)定檢設(shè)計：查情實測：況驗收意見處理情況建設(shè)單位監(jiān)理單位施

7、工項目技術(shù)負責(zé)人質(zhì)檢員分項工程（檢驗批）質(zhì)量驗收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項工程名路燈溝槽開挖驗收部位K0+000-K0+922.582稱質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位目及驗收標準驗收記錄1 原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍主2溝槽開挖深度滿足設(shè)計要求控 3項 4目 567812一3般檢測項目允許誤差實測值或誤差項1槽底高程：± 20合格率：目2槽底中線側(cè)寬：不小于合格率：規(guī)定3合格率：施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日路燈電纜鋪設(shè)報驗申請表工程名稱：致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了 經(jīng)二路路燈電纜鋪設(shè)工

8、作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 1 、電纜敷設(shè)工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄承包單位（章）項目經(jīng)理日期年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師日期電纜敷設(shè)工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表工程名稱分項工程名稱路燈電纜鋪設(shè)施工單位驗收部位K0+000-K0+922.582質(zhì)量驗收標準的規(guī)定施工單位自檢記錄監(jiān)理單位驗收記錄1電纜敷設(shè)彎曲半徑第 3.1.1條主電纜直埋或在保護管第 3.1.2控2中不得有接頭條項3第 3.2.1條目第 3.1.74條1電纜在燈桿兩側(cè)預(yù)留第 3.1.4量條一直埋敷設(shè)的電纜穿越般2機動車通行地段時應(yīng)第 3.2.3項穿管條目敷設(shè)3過街、綠化地間應(yīng)設(shè)第工作井3.

9、2.19條施工操作依據(jù)質(zhì)量檢查記錄施工單位檢查結(jié)果評定質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位驗收結(jié)論現(xiàn)場項目負責(zé)人：年月日路燈基礎(chǔ)開挖報驗申請表工程名稱：致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了經(jīng)二路路燈基礎(chǔ)工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 1 、 隱蔽工程檢查記錄1 份2、分項工程（檢驗批）質(zhì)量驗收記錄1 份承包單位（章）項目經(jīng)理日期年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總/ 專業(yè)監(jiān)理工程師日期隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項目路燈基礎(chǔ)開挖隱檢范圍經(jīng)二路K0+000-K0+922.5821、基坑深度：不小于設(shè)計規(guī)定設(shè)計：實測：2、基坑長度：不小于設(shè)計規(guī)定隱設(shè)

10、計：檢實測：內(nèi)容及檢查情況3、基坑寬度：不小于設(shè)計規(guī)定設(shè)計：實測：驗收意見處理情況質(zhì)檢員建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負責(zé)人分項工程（檢驗批）質(zhì)量驗收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項工程名稱路燈基礎(chǔ)開挖驗收部位K0+000-K0+922.582質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位標準驗收記錄1原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍主2溝槽開挖深度滿足設(shè)計要求控3項45目678123一檢測項目允許誤差實測值或誤差般1基坑深度：不小于設(shè)計規(guī)定合格率：項目2基坑長度：不小于設(shè)計規(guī)定合格率：3基坑寬度：不小于設(shè)計規(guī)定合格率：施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專

11、業(yè)監(jiān)理工程師：年月日路燈基礎(chǔ)澆筑報驗申請表工程名稱：致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了經(jīng)二路路燈基礎(chǔ)混凝土澆筑工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 1、 隱蔽工程檢查記錄1 份2、分項工程（檢驗批）質(zhì)量驗收記錄1 份承包單位（章）項目經(jīng)理日期年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師日期隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項目路燈基礎(chǔ)混凝土澆筑隱檢范圍經(jīng)二路K0+000-K0+922.582隱檢內(nèi)容：1、路燈基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)尺寸、頂面高程、軸線偏移2、基礎(chǔ)表面3、預(yù)埋件位置檢查情況：隱檢內(nèi)容及檢查情況驗收意見處理情況質(zhì)檢員建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負責(zé)人分項工程（檢驗批）質(zhì)量驗

12、收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項工程名稱路燈基礎(chǔ)混凝土澆筑驗收部位K0+000-K0+922.582質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收標準驗收記錄1混凝土質(zhì)量符合設(shè)計要求主2結(jié)構(gòu)尺寸符合設(shè)計要求控3預(yù)埋件位置符合設(shè)計要求項4目5678123一檢測項目允許誤差實測值或誤差般1結(jié)構(gòu)尺寸： 不小于設(shè)計規(guī)定合格率：項目2合格率：3合格率：施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日路燈燈桿安裝報驗申請表工程名稱：致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了經(jīng)二路路燈燈桿安裝工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 1、 隱蔽工程檢查記錄1

13、 份2、分項工程（檢驗批）質(zhì)量驗收記錄1 份承包單位（章）項目經(jīng)理日期年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師日期隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項目路燈燈桿安裝隱檢范圍K0+000-K0+922.582隱檢內(nèi)容：1、 橫向位移2、路燈 順線路方向順直度3、路燈燈桿 垂直度4、法蘭盤螺栓連接5、路燈燈具接線隱檢查情況：檢內(nèi)容及檢查情況驗收意見處理情況質(zhì)檢員建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負責(zé)人分項工程（檢驗批）質(zhì)量驗收記錄工程名稱分部工程名稱附屬工程分項工程名稱路燈燈桿安裝驗收部位K0+000-K0+922.582質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收標準驗收記

14、錄1路燈燈桿材質(zhì)符合設(shè)計要求主2路燈結(jié)構(gòu)及燈桿尺寸符合設(shè)計要求控3路燈安裝位置符合設(shè)計要求項4路燈燈頭符合設(shè)計要求目5678123一檢測項目允許誤差實測值或誤差般1橫向位移：± 5mm合格率：項目2垂直度： 0.2%合格率：3合格率：施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日路燈檢查井砌筑報驗申請表工程名稱：致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了經(jīng)二路路燈檢查井砌筑工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 1、 隱蔽工程檢查記錄1 份2、分項工程（檢驗批）質(zhì)量驗收記錄1 份承包單位（章）項目經(jīng)理日期年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總 / 專業(yè)監(jiān)理工

15、程師日期隱蔽工程檢查記錄工程名稱施工單位隱檢項目路燈檢查井砌筑隱檢范圍經(jīng)二路K0+000-K0+922.5821、 井室尺寸（長、寬）± 20設(shè)計：實測：隱檢內(nèi)容及井室深度± 20檢設(shè)計：查情實測：況驗收意見處理情況質(zhì)檢員建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負責(zé)人井室檢驗批質(zhì)量驗收記錄單位工程名稱分項工程名稱路燈檢查井序主控項目檢驗依據(jù)號所用原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量應(yīng)符合國家有關(guān)標準的規(guī)1定和設(shè)計要求2 砌筑水泥砂漿強度、結(jié)構(gòu)混凝土強度符合設(shè)計要求砌筑結(jié)構(gòu)應(yīng)灰漿飽滿、灰縫平直、不得有通縫、瞎縫；3 預(yù)制裝配式結(jié)構(gòu)應(yīng)坐漿、灌漿飽滿密實，無裂縫；混凝土結(jié)構(gòu)無嚴重質(zhì)量缺陷4井室無滲水、水珠

16、現(xiàn)象序一般項目允許偏差（ mm）號井壁抹面應(yīng)密實平整，不得有空鼓，裂縫等現(xiàn)象；混凝1土無明顯一般質(zhì)量缺陷；井室明顯濕漬現(xiàn)象2345井室尺寸長、寬±20分部工程名稱附屬工程驗收部位經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄合格率合格率6井口高程高度與道路一致 5合格率開槽法±207 井底高程施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日路燈接地報驗申請表工程名稱：致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了路燈接地 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 1 、 隱蔽工程檢查記錄1份2、分項工程（檢驗批）質(zhì)量

17、驗收記錄1份承包單位（章）項目經(jīng)理日期年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師日期路燈燈桿接地電阻測試記錄工程名稱施工單位天氣晴接地裝置測試點設(shè)計值實測值名稱類別部位（）（）重復(fù)接地D01102.2重復(fù)接地D02103.3重復(fù)接地D03103.4重復(fù)接地D04102.8重復(fù)接地D05102.1重復(fù)接地D06102.9重復(fù)接地D07103.0重復(fù)接地D08102.8重復(fù)接地D09102.2重復(fù)接地D10102.3重復(fù)接地D11103.1重復(fù)接地D12103.2重復(fù)接地D13103.4重復(fù)接地D14103.5重復(fù)接地D15102.4重復(fù)接地D16102.5重復(fù)接地D17102.4重復(fù)接地

18、D18102.4重復(fù)接地D19103.2重復(fù)接地D20103.1重復(fù)接地D21103.2存在問題處理情況驗收結(jié)論監(jiān)理施工單位單年月位日測試日期2014年 12月 13日氣溫（）12附圖及說明如圖所示， 把探針一、二分別插入大地，將探針用專用導(dǎo)線分別與儀表上相對應(yīng)接線樁進行連接，然后均勻搖動手柄，讀取測試值并記錄建設(shè)單年月日位年月日路燈燈桿接地電阻測試記錄工程名稱施工單位天氣晴接地裝置測試點設(shè)計值實測值名稱類別部位（）（）重復(fù)接地D22103.2重復(fù)接地D23103.5重復(fù)接地D24103.4重復(fù)接地D25102.8重復(fù)接地D26102.6重復(fù)接地D27104.2重復(fù)接地D28103.6重復(fù)接地

19、D29103.5重復(fù)接地D30104.6重復(fù)接地D31104.1重復(fù)接地D32102.9重復(fù)接地D33103.9重復(fù)接地D34102.6重復(fù)接地D35104.5重復(fù)接地D36104.5重復(fù)接地D37104.4重復(fù)接地D38104.6重復(fù)接地D39103.5重復(fù)接地D40103.1重復(fù)接地D41103.3重復(fù)接地D42103.8存在問題處理情況驗收結(jié)論監(jiān)理施工單位單年月位日測試日期2014年 12月 13日氣溫（）12附圖及說明如圖所示， 把探針一、二分別插入大地，將探針用專用導(dǎo)線分別與儀表上相對應(yīng)接線樁進行連接，然后均勻搖動手柄，讀取測試值并記錄建設(shè)單年月日位年月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記

20、錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構(gòu)筑物序分項工程名稱施工單位檢查評定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收結(jié)號論1路平石2路燈溝槽開挖3路燈管線鋪設(shè)4路燈溝槽回填5路燈電纜穿設(shè)6路燈基礎(chǔ)開挖7路燈基礎(chǔ)澆筑8路燈安裝9路燈檢查井砌筑10路燈接地11路燈配電箱12交通標牌基礎(chǔ)開挖13交通標牌基礎(chǔ)澆筑14交通標牌安裝質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收分部（子分部） 工程檢驗結(jié)果參施工單位項目經(jīng)理：年月日加驗監(jiān)理總工程師：收監(jiān)理單位年月日單位建設(shè)單位項目負責(zé)人：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱路燈溝槽開挖檢驗批數(shù)

21、6序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收意見1經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582 段路燈溝槽開挖2經(jīng)三路 K0+000-K0+185 段路燈溝槽開挖3緯一路 K0+000-K0+360 段路燈溝槽開挖4緯二路 K0+000-K0+470 段路燈溝槽開挖5緯三路 K0+000-K0+730 段路燈溝槽開挖6緯四路 K0+240-K0+400 段路燈溝槽開挖78910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參施工單位項目經(jīng)理：年月日加驗監(jiān)理總工程師：監(jiān)理單位收年月日單項目負責(zé)人：位建設(shè)單位年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程

22、名稱路燈 PE管鋪設(shè)檢驗批數(shù)6序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582 段路1燈 PE管鋪設(shè)經(jīng)三路 K0+000-K0+185 段路燈 PE2管鋪設(shè)緯一路 K0+000-K0+360 段路燈 PE3管鋪設(shè)緯二路 K0+000-K0+470 段路燈 PE4管鋪設(shè)緯三路 K0+000-K0+730 段路燈 PE5管鋪設(shè)緯四路 K0+240-K0+400 段路燈 PE6管鋪設(shè)78910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參項目經(jīng)理：施工單位月日加年驗監(jiān)理總工程師：收監(jiān)理單位年月日單項目負責(zé)人：位建設(shè)單位月日年分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單

23、位單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱路燈溝槽回填檢驗批數(shù)6序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收意見1經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582 段路燈溝槽回填2經(jīng)三路 K0+000-K0+185 段路燈溝槽回填3緯一路 K0+000-K0+360 段路燈溝槽回填4緯二路 K0+000-K0+470 段路燈溝槽回填5緯三路 K0+000-K0+730 段路燈溝槽回填6緯四路 K0+240-K0+400 段路燈溝槽回填78910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參施工單位項目經(jīng)理：年月日加驗監(jiān)理總工程師：監(jiān)理單位收年月日單項目負責(zé)人：位建設(shè)單位年月日分項工程質(zhì)

24、量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱路燈電纜穿設(shè)檢驗批數(shù)6序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收意見1經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582 段路燈電纜穿設(shè)2經(jīng)三路 K0+000-K0+185 段路燈電纜穿設(shè)3緯一路 K0+000-K0+360 段路燈電纜穿設(shè)4緯二路 K0+000-K0+470 段路燈電纜穿設(shè)5緯三路 K0+000-K0+730 段路燈電纜穿設(shè)6緯四路 K0+240-K0+400 段路燈電纜穿設(shè)78910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參施工單位項目經(jīng)理：年月日加驗監(jiān)理總工程師：監(jiān)理單位收年月日單項目負責(zé)人：位

25、建設(shè)單位年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱路燈基礎(chǔ)開挖檢驗批數(shù)6序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收意見1經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582 段路燈基礎(chǔ)開挖2經(jīng)三路 K0+000-K0+185 段路燈基礎(chǔ)開挖3緯一路 K0+000-K0+360 段路燈基礎(chǔ)開挖4緯二路 K0+000-K0+470 段路燈基礎(chǔ)開挖5緯三路 K0+000-K0+730 段路燈基礎(chǔ)開挖6緯四路 K0+240-K0+400 段路燈基礎(chǔ)開挖78910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參施工單位項目經(jīng)理：年月日加驗監(jiān)理總工程師：監(jiān)理單位收年月日單項目負責(zé)人：位建設(shè)單位年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱路燈基礎(chǔ)混凝土澆筑檢驗批數(shù)6序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582 段路1燈基礎(chǔ)混凝土澆筑經(jīng)三路 K0+000-K0+185 段路燈基2礎(chǔ)開挖緯一路 K0+000-K0+360 段路燈基3礎(chǔ)混凝土澆筑緯二路 K0+000-K0+470 段路燈基4礎(chǔ)混凝土澆筑緯三路 K0+000-K0+730 段路燈基5礎(chǔ)混凝土澆筑緯四路 K0+240-K0+400 段路燈基6礎(chǔ)混凝土澆筑78910111213分