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文檔簡介

1、持續(xù)腎臟替代治療持續(xù)腎臟替代治療C R R TBIRMBIRMBIRMBIRM腎單位腎單位BIRMBIRM9509501801801.51.5血漿流量血漿流量腎小球?yàn)V過量腎小球?yàn)V過量終尿終尿BIRMBIRM50.0%86.1%99.4%99.9%100.0%UreaK+Na+HCO3-Glucose重吸收量占濾過量%重吸收量占濾過量%BIRMBIRM入路入路回路回路入球小動(dòng)脈入球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈腎小球腎小球腎小管腎小管BIRMBIRMBIRMBIRM基膜基膜（-）毛細(xì)血管毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞腎小囊臟腎小囊臟層 細(xì) 胞層 細(xì) 胞腎小球?yàn)V過膜腎小球?yàn)V過膜BIRMBIRMBIRMBIR

2、MBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMS 入路入路回路回路透析液透析液 HFS 入路入路回路回路濾過液濾過液置換液置換液HFBIRMBIRM可由腎小球?yàn)V過可由腎小球?yàn)V過分子量分子量500005000H H2 2O O（1818）NaNa(23) (23) UreaUrea(60)(60)GlucoseGlucose(180)(180)CreatinineCreatinine(13)(13) Myoglobin Myoglobin(17000)(17000)HeparinHeparin(11200)(11200) B2-microglobulinB2-microglobulin(11

3、800)(11800)IL-1IL-1(31000)(31000)TNF TNF (17400)(17400)PepsinPepsin(35000)(35000)AlbuminAlbumin(69000)(69000)HemoglobinHemoglobin(68000)(68000) Prothrombin Prothrombin(68000)(68000)IgGIgG(160000)(160000) Fibrinogen Fibrinogen(341000)(341000)BIRMBIRM入路入路回路回路入球小動(dòng)脈入球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈腎小球腎小球腎小管腎小管BIRMBIRMBIR

4、MBIRM入路入路回路回路置換液置換液前稀釋前稀釋后稀釋后稀釋Qf=KmTMPQf=KmTMP 置換液流量置換液流量血流量血流量血流量血流量BIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRM入路入路回路回路濾出液濾出液置換液置換液BIRMBIRM入路入路回路回路濾出液濾出液BIRMBIRMS 入路入路回路回路濾過液濾過液+透析液透析液透析液透析液 HFBIRMBIRMS 入路入路回路回路濾過液濾過液透析液透析液 置換液置換液HFBIRMBIRMBIRMBIRM950950180180BIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRM藥 物蛋白結(jié)S腎外途徑 CVVH時(shí)劑量合率（小數(shù)）

5、藥物清除%率（小數(shù)）2L/h(GFR30)1L/h(GFR15)常用計(jì)量 萬古霉素10150.90.031g q12h1g q2448h1g q4896h 乙胺碘呋酮960.0311015mg/kg/24h同前同前BIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBM25BM11BM14BIRMBIRMml/mi nm mHgm mHg+400+300+200+100-0-100-200EinAus3secTonAusart.Druc kven.Druc kBlutl ec kBlutpumpeSin

6、gle-N eedleLuftfalleNetzGrenzenGrenzenDruc kTemperaturBeutel wec hs elm mHgl/hll-350300250200150100500-50SollrateGes amt S ollGes amt IstUmsatzDosier alar mProgram m5s Z eitl/hllSollrateGes amt S ollGes amt IstAbnahmeFllen5 s ResetStartStop肝肝 素素 輸輸 入入濾 出 液置 換 液BIRMBIRMml/ mi nm mH gm mH g+ 40 0+ 30

7、0+ 20 0+ 10 0-0-10 0-20 0EinAus3se cT onAusart.D ru c kven .D ruc kBlutl ec kBlut p u mp eSing le-N ee dleLu ftf alleN etzGre nze nGre nze nD ruc kT e mp era turBe ut el wec hs elm mH gl/hll-35 030 025 020 015 010 0500-50Sollra teG es a mt S ollG es a mt IstD osier alar mProg ra m m5s Z eitl/hllSollra teG es a mt S ollG es

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