1、兒童、青少年近視預(yù)防手冊(cè)完整理性版市眼科醫(yī)院斜視與小兒眼科主任醫(yī)師首席專家春民博士一、近視概述近視是一種發(fā)病率很高的眼病。 近年來隨著社會(huì)現(xiàn)代化進(jìn) 程的加快，近視眼的發(fā)病率不斷增加，近視眼已經(jīng)成為當(dāng)今 世界圍發(fā)病率最高的眼病之一。在美國，多項(xiàng)研究顯示成年 人群中近視的患病率為 25% ,女性比男性更早生現(xiàn)且患病率 更高，白種人比黑種人的患病率更高，而在中國和日本更有 高達(dá)5070%的患病率。我國近視發(fā)病率已從1998年的世界第四位上升到目前的第二位，并且還在不斷地上升。據(jù)國 家教委和衛(wèi)生部的調(diào)查顯示，我國近視眼疾病的患者人數(shù)已 達(dá)4.3億，占總?cè)丝诘?3.6%,而且呈現(xiàn)由“總體人數(shù)越來 越大，

2、初始患者年齡越來越小的明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)。我國青少 年近視發(fā)病率高達(dá) 60%-70%,居世界前列。其中小學(xué)生近視 發(fā)病率為30- 40%,中學(xué)生為40- 50%,大學(xué)生更高達(dá) 60 70%。而在主要大城市，青少年近視發(fā)生率已高達(dá)70%以上，并且近視發(fā)病率還以每年10%的速度增長(zhǎng)。我國近視眼居世界第二位，人數(shù)居世界之首。青少年近視城市的患病率明顯高于農(nóng)村，其城市高于小城 市，小城市又高于農(nóng)村地區(qū)。而在城區(qū)學(xué)校，重點(diǎn)班明顯高 于非重點(diǎn)班。這說明近視發(fā)生率與用眼量有關(guān)，而與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系不大。青少年期，近視眼的患病率隨著學(xué)年或年齡的增加而急劇 上升。我們的調(diào)查根本與國其他學(xué)者的結(jié)果一致，即女生比男生近視眼患病率

3、高，女生發(fā)病時(shí)間早于男生，且近視程度較男 生為重。這似乎提示除女生發(fā)育較早等在原因外，可能還與 女生學(xué)習(xí)較為刻苦，用眼較多，戶或課外活動(dòng)和體育鍛 煉較少有關(guān)。高度近視眼底病變是第四位常見的致盲病因，約占8.8% ,在美國估計(jì)有5.6%的學(xué)齡兒童失明歸咎于近視。 我國青少年 因近視致盲人數(shù)已達(dá) 30多萬人。隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的到來和科學(xué) 技術(shù)的開展，人們用眼的頻率和強(qiáng)度越來越大，特別是青少 年由于長(zhǎng)時(shí)間閱讀、使用電腦、看電視、玩電子游戲等，而 引起用眼過度，由現(xiàn)眼干、眼澀、眼脹、眼痛、怕光、視力 模糊、視力降低、失眠或記憶力減退等視疲勞病癥，假設(shè)得 不到及時(shí)的治療，久而久之極易變成近視眼。因此，近視的

4、 研究和防治是一個(gè)相當(dāng)重要的問題。人人都知道近視發(fā)生率很高， 但每人都很無奈，眼睜睜看 著近視率不斷拔高。僅憑幾個(gè)有良知的眼科醫(yī)生不斷地呼吁是無濟(jì)于事的！歸根結(jié)底要政府重視、 有規(guī)劃、有步驟地由面干預(yù)才有可能見效！一何為近視近視是屈光不正的一種。 表現(xiàn)為能看清近處的東西，看不處的東西。近視眼處在休息狀態(tài)時(shí)， 從無限遠(yuǎn)處來的平行光， 經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)折光之后，在視網(wǎng)膜之前集合成焦點(diǎn)，在 視網(wǎng)膜上那么結(jié)成不清楚的像。絕大多數(shù)近視眼是因?yàn)檠圯S增長(zhǎng)造成的，稱為軸性近視，這 在超過600度的高度近視眼中表現(xiàn)明顯，即有可能由現(xiàn)較為 明顯的突眼。這也是有些人誤以為戴鏡會(huì)造成眼球突生而不 愿戴鏡的原因所在。一

5、般情況下，眼軸每增長(zhǎng) 1毫米，近視 度數(shù)就會(huì)增加300度。另一種較為少見的近視是因?yàn)檠矍虿?組織折光指數(shù)發(fā)生了變化而造成的近視，稱為指數(shù)性近視， 該種近視眼軸變化不明顯。二近視發(fā)生的易感期6-18歲的青少年，身體處于發(fā)育成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期， 如果不 是遺傳因素的緣故，很容易因?yàn)橛醚鄄恍l(wèi)生或不注意引起近 視的發(fā)生，稱為近視發(fā)生的易感期。易感期是青少年學(xué)習(xí)求 知的黃金階段，往往會(huì)花上絕大局部時(shí)間和精力去了解、探 求世界奧秘，而最正確途徑，也是必需途徑那么是通過視覺 獲取信息。強(qiáng)烈地求知欲，就要花大量時(shí)間的眼力運(yùn)動(dòng)與 調(diào)節(jié)，物質(zhì)消耗和能量信息，就像長(zhǎng)跑一樣，時(shí)間長(zhǎng)了， 用眼多了，就會(huì)產(chǎn)生疲勞。由于青少年

6、眼球調(diào)節(jié)力非常強(qiáng)大， 外表上不覺得疲憊，這樣就易于隱蔽眼部狀態(tài)。等到視覺疲 勞由現(xiàn)時(shí)，也就到了極限。如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以糾正，眼 睛就很容易恢復(fù)正常。如果仍不注意，假性近視就會(huì)發(fā)生， 再進(jìn)一步就開展成為真性近視。易感期是青少年假性近視、 近視的高發(fā)期。這一群體的青少年眼球構(gòu)造稚嫩，易變形， 眼軸易拉長(zhǎng)，加上不注意用眼衛(wèi)生，愛眼意識(shí)薄弱，很容易 形成假性近視。假設(shè)在初期近視階段不及時(shí)治療，那么很快 就將開展為真性近視。所以說，易感期是青少年預(yù)防近視發(fā)生的關(guān)鍵階段，具有非常深遠(yuǎn)的意義。由于個(gè)體差異及環(huán)境的不同，近視發(fā)生的 時(shí)期也不一樣，有的在小學(xué)生現(xiàn)，有的在中學(xué)，有的那么在 大學(xué)才發(fā)生。因此，近視

7、發(fā)生的前前后后都需要跟蹤觀察防 治。作為孩子的父母和教師，理應(yīng)從日常生活和學(xué)習(xí)中多多 觀察孩子，盡早發(fā)現(xiàn)假性近視、近視先兆，及時(shí)檢查視力， 從速采取防治措施，讓孩子平安的度過近視的易感期。三近視發(fā)生的機(jī)制現(xiàn)有的證據(jù)說明近視是一種多因素疾病，遺傳和環(huán)境兩方面的因素參與了近視的發(fā)生和開展。人類眼的屈光狀態(tài)是由 多種因子共同決定的，其中最重要的有眼軸長(zhǎng)度、角膜屈光 度、晶體位置等。眼軸的遺傳度約40% - 94%o前房深度、角膜屈光度、晶體厚度的遺傳度均高達(dá)60% -92%o遺傳因素：隨著群體遺傳學(xué)、分子遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的 開展，對(duì)近視的遺傳因素的研究越來越深入。國外學(xué)者通過 計(jì)算近視遺傳度顯示：

8、高度近視同胞之間患病的危險(xiǎn)度為 20,而低度近視的危險(xiǎn)度僅為 1.5,提示了低度近視和高度近 視的遺傳差異。目前傾向于認(rèn)為相當(dāng)一局部近視在學(xué)齡期才 發(fā)生開展，近視度數(shù)相對(duì)較低，近視開展慢，多為單純性近 視，是多因子疾病，遺傳和環(huán)境因素同時(shí)發(fā)生作用；而少局 部近視是家族性的，這種近視常早發(fā)于幼年期且近視度數(shù)較 高，常導(dǎo)致病理性近視，其發(fā)病因素中遺傳起著極為重要的 作用，甚至有學(xué)者認(rèn)為高度近視就是單純的遺傳性疾病。病理性近視是指屈光度高于 600度的近視，又稱高度近視 或惡性近視，伴有眼軸的延長(zhǎng)和眼底改變?nèi)珙w側(cè)弧形斑、豹 紋狀眼底、色素上皮變薄、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮、Fuchs斑等,視力呈進(jìn)展性下降。

9、 可伴有弱視、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、 青光眼、白障等多種并發(fā)癥，是致盲的重要原因之一。 連鎖分 析等遺傳學(xué)技術(shù)的運(yùn)用發(fā)現(xiàn)，病理性近視主要是由遺傳所決 定，屬于單基因遺傳。高度近視眼遺傳存在常染色體顯性、常染色體隱性、X-性連鎖遺傳3種方式，其中最多見的是常染 色體隱性遺傳，最少見的是X-性連鎖遺傳。而且各種遺傳模 式中均具有高度的遺傳異質(zhì)性多變性。目前已經(jīng)得到人 類基因組組織認(rèn)可的與近視相關(guān)的基因位點(diǎn)20余個(gè)。近視遺傳指數(shù)為60%-65%,遺傳的作用略大于環(huán)境。環(huán)境因素：造成近視眼的環(huán)境因素比擬復(fù)雜，包括近距離作業(yè)、慣用燈光、閱讀習(xí)慣、經(jīng)常使用電腦、營(yíng)養(yǎng)和疾病等。 最近流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示戶外活

10、動(dòng)在預(yù)防近視的環(huán)境因素中 起著重要作用。澳大利亞專家對(duì)青少年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，戶外活 動(dòng)時(shí)間多的青少年近視發(fā)生率明顯減少，而較少進(jìn)展戶外活 動(dòng)的兒童，近視發(fā)生率較高。一般認(rèn)為單純性近視其發(fā)生屬于多因子遺傳。己知的環(huán)境 因素主要是近眼工作；遺傳方式為多基因遺傳，即每組基因 作用均為微效、等效和累和相加。造成近視眼的環(huán)境因素比擬復(fù)雜：包括：近距離作業(yè)、小人 書、彈鋼琴；燈光因素最正確燈光亮度為節(jié)能燈：9-13W； 閱讀習(xí)慣；使用電腦；營(yíng)養(yǎng)和疾病等。調(diào)節(jié)因素：目前多數(shù)臨床研究支持近視的開展主要與眼調(diào)節(jié) 功能不良有顯著相關(guān)。止匕外，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，調(diào)節(jié)在雙 視覺平面引起的屈光變化中起到必需作用，提供了調(diào)節(jié)

11、與近 視關(guān)系的直接證據(jù)。局部視網(wǎng)膜機(jī)制：不同的視覺信息可能通過影響生物遞質(zhì) 的生成和傳遞，控制玻璃體腔的擴(kuò)大和鞏膜的伸展，從而改 變?nèi)搜鄣慕馄侍攸c(diǎn)。終究視網(wǎng)膜識(shí)別的是何種異常的視覺信 號(hào)：比照敏感度、空間頻率、眼的離焦?fàn)顟B(tài)還是調(diào)節(jié)的幅度， 是否與模糊的程度呈正相關(guān)，都還有待進(jìn)一步研究。二、假性近視一何為假性近視青少年因讀書或?qū)懽钟醚鄄蛔⒁饣蛘彰魅狈Φ纫蛩?，使?狀肌經(jīng)常處于持續(xù)緊的收縮狀態(tài)，引起睫狀肌痙攣，調(diào)節(jié)功 能衰退，變凸的晶狀體不易變平。這時(shí)，遠(yuǎn)處平行光線進(jìn)入 眼，經(jīng)過變凸的晶狀體較強(qiáng)的屈折后，其焦點(diǎn)就不再落在視 網(wǎng)膜上，而落在視網(wǎng)膜前，看東西模糊不清；如果睫狀肌的 痙攣狀態(tài)得以解除，晶

12、狀體就可以恢復(fù)變平，物像就可以在 視網(wǎng)膜上清晰形成，醫(yī)學(xué)上稱之為假性近視。假性近視是近視的前期階段， 是近視的可逆性改變， 及時(shí) 治療，視力可恢復(fù)。假性近視易被學(xué)生和家長(zhǎng)無視，意識(shí)不到其潛在危害。通常 3-6個(gè)月之后，當(dāng)假性近視開展為真性 近視時(shí)，再想恢復(fù)就來不及了！所以，治療假性近視是阻止 青少年近視進(jìn)一步加深的最關(guān)鍵時(shí)期。因此，作為孩子的父母和教師，理應(yīng)從日常生活和學(xué)習(xí)中 多多觀察孩子，盡早發(fā)現(xiàn)假性近視、近視先兆，及時(shí)檢查視 力，從速采取防治措施，讓孩子平安的度過近視的易感期。青少年的眼睛似乎不易疲勞，即使視力有一定程度下降也 往往不易發(fā)覺。待他們自己感覺眼睛不好時(shí)，多數(shù)人視力下 降已相當(dāng)

13、厲害了！ 一般情況下，青少年發(fā)生視力減退乃至成 為近視患者，可以發(fā)現(xiàn)三個(gè)方面的先兆病癥：一是眼的疲勞病癥。表現(xiàn)為看書時(shí)，有感覺字跡重影、浮 動(dòng)不穩(wěn)或看東西愛皺眉的現(xiàn)象。有些人在望遠(yuǎn)處較長(zhǎng)時(shí)間后 再注視近處物體，或望近久后移向遠(yuǎn)處物體，眼前就會(huì)由現(xiàn) 短暫的模糊不清的現(xiàn)象，這是眼睫狀肌調(diào)節(jié)緩慢的表現(xiàn)，即 是眼疲勞造成的。隨著眼疲勞程度的加重，發(fā)生近視的日子 也日益逼近。這類小孩平時(shí)看東西愛皺著眉頭，看電視喜歡 往前坐。二是知覺過敏病癥。這是指眼部感覺神經(jīng)發(fā)生疲勞型知覺 過敏。不少人還會(huì)伴有眼睛干澀、灼熱、發(fā)癢及眼部脹痛。 有的人脹痛可擴(kuò)散到眼眶的深部，有的甚至引起偏頭疼，乃 至頸項(xiàng)、肩背等部位酸痛

14、。怕光是常見的現(xiàn)象。三是全身神經(jīng)失調(diào)病癥。 有些原來成績(jī)好的學(xué)生會(huì)對(duì)學(xué)習(xí) 產(chǎn)生厭煩情緒，聽課注意力不夠集中，反響也有些遲鈍，脾 氣變得急躁，對(duì)原來喜愛的東西也缺乏興趣，學(xué)習(xí)成績(jī)下降,晚上睡眠是多夢(mèng)、多汗，身體容易倦怠，且有眩暈、食欲不 振等病癥。這些是由于受眼疲勞影響所產(chǎn)生的中樞和植物神 經(jīng)失調(diào)的表現(xiàn)，也是即將產(chǎn)生近視的信息。假性近視的特點(diǎn)：1 .遠(yuǎn)視力低于近視力。2 .視力不穩(wěn)定：視力時(shí)好時(shí)差，休息后好轉(zhuǎn)，用眼后又變 差。3 .療效不確切：多種方法均有效，停頓治療又復(fù)發(fā)。4 .多見于青少年和長(zhǎng)時(shí)間在電腦前工作學(xué)習(xí)者。二假性近視的形成原因持續(xù)存在的視覺疲勞是形成假性近視的主要原因。視疲勞發(fā)生-

15、未處理或處理不正確或不及時(shí)-一視疲勞 仍然存在一-假性近視一-正確處理-一視疲勞和假性近視 解除-眼睛處于良好狀態(tài)三假性近視的轉(zhuǎn)歸視疲勞發(fā)生一-正確處理-一視疲勞解除-眼睛處于良 好狀態(tài)視疲勞發(fā)生-未處理或處理不正確或不及時(shí)-一視疲勞 仍然存在一-假性近視一-正確處理-一視疲勞和 假性近視解除-眼睛處于良好狀態(tài)視疲勞發(fā)生-一未處理或處理不正確或不及時(shí)-一視疲勞 仍然存在-一假性近視-一未處理-早期近視- 正確處理-近視得到有效控制但有加深的可能 性視疲勞發(fā)生-一未處理或處理不正確或不及時(shí)-一視疲勞 仍然存在-一假性近視-一未處理-早期近視-一未處理 近視加深四假性近視的預(yù)防和治療假性近視是可以

16、預(yù)防而不開展到真性近視的。1.定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。2發(fā)現(xiàn)問題不予重視或不予治療是錯(cuò)誤的根源。3 .及時(shí)治療有顯效。4 .養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣：培養(yǎng)他們正確的寫字、讀書 姿勢(shì)，不要趴在桌子上或扭著身體，更不要躺著看書。課桌 和座椅應(yīng)適合學(xué)生身材，座椅不能太高或太低。書本和眼睛 應(yīng)保持一定的距離30厘米較為適宜。一次看書時(shí)間不宜 過久30- 45分鐘較為適宜。寫字讀書要有適當(dāng)?shù)墓饩€，光線最好從左邊照射過來。不要在光線太暗的環(huán)境下看書、 寫字。晚間看書時(shí)的燈光亮度一般為節(jié)能燈9-13瓦最正確。減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，保證課間10分鐘休息，減輕視力疲勞。積極 開展體育鍛煉，保證學(xué)生每天有一小時(shí)體育活動(dòng)。

17、教誨學(xué)生 寫字不要過小過密 ，更不要寫斜、草字。寫字時(shí)間不要過長(zhǎng)。 認(rèn)真做好眼保健操。5 .遠(yuǎn)眺法：每用眼一段時(shí)間后， 盡量往遠(yuǎn)處看。每日2次, 每次15分鐘。6 .云霧法：每日可戴 200度至300度的老花鏡，每次 15 30分鐘，連續(xù)10日為一個(gè)療程，可反復(fù)進(jìn)展幾個(gè)療程。7 .看電視時(shí)要注意電視機(jī)高度應(yīng)與視線相平，眼與熒光屏 的距離不應(yīng)小于熒光屏對(duì)角線長(zhǎng)度的5倍，在持續(xù)看電視30分鐘后要有10分鐘的休息，可做眼保健操。8 .應(yīng)多吃些含維生素A較豐富的食物、各種蔬菜等。9 .多吃富含花青素的藍(lán)莓、紅肉的火龍果、黑葡萄等或服 用歐洲越橘提取物藍(lán)霉素等：花青素通過血液直接作用到眼 睫狀肌，增加睫

18、狀肌的血流量，提高肌力儲(chǔ)藏，讓痙攣的睫狀肌放松，恢復(fù)視力。作用于視網(wǎng)膜的視桿細(xì)胞，促進(jìn)視紫 紅素的生成，提高暗視力，從而緩解夜間視覺疲勞的發(fā)生， 因?yàn)橐归g長(zhǎng)時(shí)間褚時(shí)更容易發(fā)生視覺疲勞。市面上有藍(lán)霉素 銷售，含豐富花青素。10 .散瞳劑：在眼部條件許可的情況下，可以適當(dāng)點(diǎn)用作 用快、副作用小的散瞳劑。11 .中醫(yī)學(xué)位按摩或針灸：有一定效果，但要到正規(guī)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)進(jìn)展。三、視疲勞視疲勞是造成近視的直接驅(qū)動(dòng)力和在原因！ ！ ！消除視覺疲勞，遠(yuǎn)離近視！ ！ ！一視疲勞形成的原因1、電腦顯示屏及注視界面容帶來的眼部不適或病癥：1對(duì)一個(gè)屏幕刷新頻率低于 75Hz的顯示器或使用時(shí)間 較舊、老化的電腦顯示器，其

19、屏幕上的文字或圖像便會(huì)由現(xiàn) 抖動(dòng)即頻閃現(xiàn)象，眼睛為了看清屏幕容，也就會(huì)迅速調(diào) 整，以適應(yīng)其變化，這樣不停地調(diào)節(jié)，就會(huì)帶來視覺干擾和 心理不適，從而造成眼睛疲勞，工作和學(xué)習(xí)效果也會(huì)隨之降 低，甚至由現(xiàn)過失。2同一網(wǎng)頁容往往很多，字體過小過細(xì)，且較為擁擠， 這樣就增加了注視負(fù)擔(dān)，使眼睫狀肌調(diào)節(jié)增加，同時(shí)產(chǎn)生集 合緊。3亮度比照度缺乏。如果亮度比照度在70%以下時(shí)，眼睛分辨較為細(xì)小的視標(biāo)就會(huì)倍感吃力，從而增加了閱讀的 難度，易于引起視緊和視疲勞。4快速移動(dòng)的有趣視標(biāo)吸引眼球長(zhǎng)時(shí)間不停的追隨注 視，如打電子游戲時(shí)，這樣，由于目標(biāo)的不停移動(dòng)，眼球也 不停地追隨注視，久了，即會(huì)造成肌源性視疲勞。各種視標(biāo)

20、的大小不同，引起眼球快速不斷地調(diào)節(jié)調(diào)整，時(shí)間久了，會(huì) 引起調(diào)節(jié)性視疲勞。5刺激的畫面、精彩而驚險(xiǎn)的容，致使注視者注意力 高度集中和精神的高度緊， 從而造成精神性緊性視疲勞 2、眼部因素：1無論是上網(wǎng)搜尋資料， 還是玩游戲，往往會(huì)非常集中 精力，眨眼次數(shù)減少，導(dǎo)致淚膜易于蒸發(fā)變薄破裂，使眼球 外表、特別是角膜外表濕潤(rùn)受到影響，于是產(chǎn)生眼部干澀的 感覺。另一方面，由于持續(xù)注視，使用調(diào)節(jié)也會(huì)持續(xù)，易于 造成調(diào)節(jié)痙攣，產(chǎn)生視覺疲勞。2屈光不正未矯正，造成視物不清，需要更多的調(diào)節(jié)才 能看清，時(shí)間稍長(zhǎng)就會(huì)造成疲勞；對(duì)于高度數(shù)者，那么完全 無法注視，如果堅(jiān)持下去，很快就會(huì)造成嚴(yán)重的視疲勞病癥， 從而無法進(jìn)一

21、步視物。3隱斜視。此種情況下，眼球能夠克制眼球偏斜的趨向， 為了保持正常眼位和維持雙眼合像，就需要眼外肌更多的努 力和緊，這是造成視疲勞的常見原因。4屈光參差未矯正，造成雙眼不等像，不僅雙眼無法融 合，同時(shí)，也會(huì)因心理因素或視覺干擾而致視疲勞。5如果有近視而未能夠配戴矯正眼鏡，集中注視時(shí)就會(huì)使用調(diào)節(jié)，時(shí)間久了就會(huì)產(chǎn)生視覺疲勞；如果戴鏡注視，由 于鏡片的關(guān)系，字體往往會(huì)變小，視野也會(huì)變窄，再加上鏡 片周邊部折光或反光的原因，從而產(chǎn)生心理干擾和視覺干 擾。3、環(huán)境照明因素：1一般情況下，周圍照明比注視界面稍低些才是符合視 覺生理要求的。如果周圍照明度太低， 也不適宜，差異太大, 明暗相互轉(zhuǎn)換就會(huì)產(chǎn)

22、生不適應(yīng)的感覺為了怕影響同室的其 他人而關(guān)掉房間照明的做法，是非常不可取的。如果周圍 照明高于注視界面，由于視標(biāo)比照度下降，使注視效率減低， 同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生精神上的不愉快，這是最壞的照明方式。2老化的日光燈管產(chǎn)生的頻閃 如果屏幕頻閃同時(shí)發(fā)生， 那么更糟。4、全身因素：1疲乏：有人以為工作學(xué)習(xí)太累時(shí)，玩一下電腦可以放 松，其實(shí)，這不僅不能緩解疲憊，反而會(huì)使全身的疲勞狀況 加重，是十分不可取的。2睡眠缺乏或睡眠質(zhì)量差造成的困倦。3身體虛弱：有些家長(zhǎng)在孩子生病時(shí)，會(huì)放松對(duì)孩子的要求。兒童的好奇心和較差的控制力，會(huì)使患兒難以主動(dòng)節(jié) 制性的從電腦或電視前走開，如果家長(zhǎng)不加以勸導(dǎo)，難免會(huì) 引起眼的疲勞病癥發(fā)

23、生。5、時(shí)間的積累：日益增多的學(xué)校電腦課、在電腦上作業(yè)、無紙化辦公等， 都無形增加了電腦前工作學(xué)習(xí)的時(shí)間。有些人工作時(shí)就是整 天對(duì)著電腦，時(shí)間久了，眼花繚亂。二視疲勞的臨床特點(diǎn)1、暫時(shí)的視物模糊：當(dāng)視線從屏幕上移開而注視眼前其 它物體時(shí)，有一種模糊而虛渺的感覺，閉眼休息后好轉(zhuǎn)。嚴(yán) 重的視疲勞，病癥可能無法暫時(shí)緩解。2、眼球酸困，無精打采。3、眼球發(fā)脹，有時(shí)有酸痛的感覺。4、眼紅：眼外表血管擴(kuò)大血所致。5、眼干澀。6、流淚：見風(fēng)流淚更加明顯。7、怕光：在光線稍強(qiáng)環(huán)境下難以睜眼，易流淚。8、頭痛：嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生。9、注意力不集中，學(xué)習(xí)和工作效率大大降低。10、易生現(xiàn)偏差，特別是開車時(shí)，易發(fā)生意外。三

24、視疲勞的轉(zhuǎn)歸視疲勞發(fā)生一-正確處理-一視疲勞解除-眼睛處于良好狀態(tài)視疲勞發(fā)生-未處理或處理不正確或不及時(shí)-一視疲勞 仍然存在一-假性近視一-正確處理-一視疲勞和 假性近視解除-眼睛處于良好狀態(tài)視疲勞發(fā)生-一未處理或處理不正確或不及時(shí)-一視疲勞 仍然存在-一假性近視-一未處理-早期近視- 正確處理-近視得到有效控制但有加深的可能 性視疲勞發(fā)生-一未處理或處理不正確或不及時(shí)-一視疲勞 仍然存在-一假性近視-一未處理-早期近視- 未處理-近視加深四視疲勞的防治看東西時(shí)，如果光線過弱或過強(qiáng)，如果光線不穩(wěn)定、所看 的物體總在游動(dòng)中，我們就不得不高度集中視力，總想睜大眼睛將書本上的字或物體看清楚。這種狀態(tài)

25、下，我們的眼睛就容易產(chǎn)生視疲勞。嚴(yán)重的時(shí)候，就會(huì)由現(xiàn)視力模糊、 流淚、 頭痛等病癥?，F(xiàn)在，電腦是導(dǎo)致青少年包括成年人由現(xiàn)視疲勞的主要原因。許多人覺得視疲勞不是病 ，因而往往疏忽它。 眼累了，也只是用手揉揉，又接著學(xué)習(xí)、工作。其實(shí)，這是用 眼誤區(qū)。目前，視疲勞經(jīng)常困擾著一些青少年的安康，嚴(yán)重的已經(jīng)影響他們的生理功能，并產(chǎn)生了心理障礙。有的孩子由于視疲勞引起視力迅速下降，他們的生理活動(dòng)圍變小，對(duì) 外界事物興趣悄悄地減少，神態(tài)也比以前呆滯，智力也受到 限制。這多半是由于屈光不正引起的，家長(zhǎng)假設(shè)不及時(shí)發(fā)現(xiàn)這種狀況，不單是孩子的視力，他們的智力發(fā)育也會(huì)受到視 疲勞的危害了。減輕視疲勞是預(yù)防近視和防止近視

26、加深的關(guān) 鍵所在。一旦眼睛有了視疲勞，這是眼睛發(fā)給我們的一個(gè)休 息信號(hào)，就得及時(shí)調(diào)整。有許多視疲勞是可以及時(shí)調(diào)節(jié)的而 不需要上醫(yī)院，如：我們明顯感到視物模糊，或在較長(zhǎng)時(shí)間 用眼后感覺視物模糊，眼球或眼眶有發(fā)脹和脹痛感；長(zhǎng)時(shí)間 用眼后看字有重疊現(xiàn)象或視物重影；眼皮跳 ，總想皺眉等。 眼睛有了這些感覺，通常只要休息片刻，就可以緩解視疲勞， 防止視力下降。1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早治療。2、思想上重視，行動(dòng)上要執(zhí)行。3、控制用眼時(shí)間和量是關(guān)鍵。一次用眼控制在40- 45分鐘之。4、藥物治療可選擇越橘或藍(lán)莓提取物含花青素口服、 保濕滋潤(rùn)類眼水等。散瞳類的眼藥水有緩解睫狀肌痙攣的作 用，可以在很大程度上緩解眼睛

27、調(diào)節(jié)性疲勞。但由于藥物有 嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用。5、閉眼休息，眼睛保健操，適當(dāng)眼部熱敷等，以調(diào)節(jié)疏緩眼部緊。6、增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，健身健眼。7、不要完全依賴器械。目前，有些廠家和商家在不斷推由 矯正視力的器械，宣稱可以治療近視或讓近視度數(shù)減輕。事 實(shí)上無論是器械，還是新技術(shù)，都是有一定的適應(yīng)性，又有 一定的局限性。有些儀器通過舒緩調(diào)節(jié)而使得眼球獲得放 松，可以解除疲勞狀況，但這僅是暫時(shí)的。它不能夠使已有 的近視恢復(fù)正常。嚴(yán)格講，任何儀器都不能使已有的近視度 （真性近視）減低。這些儀器只能暫時(shí)緩解視疲勞，可以間接 地減緩近視的加深程度。市場(chǎng)上竭力推銷的那些所謂能夠矯 正近

28、視的儀器都只能起到這個(gè)作用。當(dāng)然，所謂的磁療、按 摩治療等也是這個(gè)道理。騙子的表述對(duì)那些沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)或 沒有定力的家長(zhǎng)極具誘惑力。這些家長(zhǎng)往往都是很想通過一 種不戴眼鏡的方法讓孩子的近視不再開展或好轉(zhuǎn)，恰恰這給 騙子們帶來了無需太多心計(jì)就可以到達(dá)的時(shí)機(jī)。四、青少年近視的表現(xiàn)及特點(diǎn)一近視的表現(xiàn)1、視物模糊：初期，當(dāng)視線從屏幕上或近處物體上移開 而注視眼前其它物體時(shí)，有一種模糊而虛渺的感覺，閉眼休息后好轉(zhuǎn)。伴隨嚴(yán)重的視疲勞時(shí)，病癥可能無法暫時(shí)緩解。遠(yuǎn)視力表檢查達(dá)不到 1.05.0，但看近處物體清楚。適度 凹透鏡可以矯正。2、眼球酸困，無精打采。3、眼球發(fā)脹，有時(shí)有酸痛的感覺。4、眼紅：眼外表血管擴(kuò)

29、大血所致。5、眼干澀。6、流淚。見風(fēng)流淚更加明顯。7、怕光。在光線稍強(qiáng)的環(huán)境下難以睜眼，易流淚。8、頭痛。嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生。9、注意力不集中，學(xué)習(xí)和工作效率大大降低。10、易生現(xiàn)偏差，特別是開車時(shí)，易發(fā)生意外。二特點(diǎn)1、有家族史者，近視發(fā)生的可能性大。2、沒有家族史者，也有可能是遺傳因素造成的。3、有遺傳因素者，預(yù)防措施往往無顯效。4、環(huán)境因素可以造成近視，且在一定程度上可以左右近視發(fā)生的進(jìn)程。5、后天性近視是可以預(yù)防的。6、后天性近視發(fā)生的時(shí)間與用眼量時(shí)間和程度有密切關(guān)系。7、一次近距離用眼量較大，并長(zhǎng)期如此，極容易造成近 視的不斷加深如：學(xué)生長(zhǎng)期做作業(yè)、看電腦、玩游戲等， 每天晚上幾個(gè)小時(shí)，不

30、休息眼睛等。8、長(zhǎng)時(shí)間彈鋼琴和使用電腦與眼疲勞、近視不斷加深有 直接的關(guān)系。9、200度以上的近視，戴焦點(diǎn)不變的眼鏡易于造成眼睛調(diào) 節(jié)疲勞，不利于近視的預(yù)防，最正確鏡片為多焦點(diǎn)漸進(jìn)鏡片 或配戴不同度數(shù)的眼鏡。10、近視加深多為眼軸加長(zhǎng)所致。眼軸每加長(zhǎng) 1mm,往 往增加300度近視。11、高度近視易于并發(fā)眼底變性，有發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的可能性。12、雙眼度數(shù)相差較大時(shí)，可以提前進(jìn)展準(zhǔn)分子激光手術(shù)， 以矯正這種差異帶來的極度不適和立體視覺的喪失在醫(yī)生 的指導(dǎo)下，嚴(yán)重的屈光參差可以在8歲以后行準(zhǔn)分子激光手術(shù)矯正。五、近視開展的促進(jìn)因素1、發(fā)現(xiàn)近視，未能及時(shí)處理2、驗(yàn)光方法不適宜或不正確3、配鏡度數(shù)不準(zhǔn)

31、確或中心偏離太多，造成三棱鏡效應(yīng)從而傷及眼睛4、戴鏡方法不正確或不妥當(dāng)或根本沒戴鏡5、近視加深未及時(shí)更換適宜眼鏡6、高糖飲食7、長(zhǎng)時(shí)間用眼如電腦、電視、游戲等。小視標(biāo)的手機(jī)游戲最為禍?zhǔn)?、睡眠缺乏9、光污染10、視覺擾亂如在運(yùn)動(dòng)中看書或看其它電子資料或玩游戲11、視覺疲勞未矯正且原因未消除12、假性近視未矯正且原因未消除13、眼壓高未正確處理，這點(diǎn)很容易被醫(yī)生和家長(zhǎng)無視， 特別是那些眼壓看似正常，其實(shí)已經(jīng)到達(dá)對(duì)眼球造成傷害程 度的情況。六、近視的危害近視除了影響視力以外， 還對(duì)學(xué)習(xí)、生活和身體安康帶來 許多危害：1、近視眼嚴(yán)重制約青少年個(gè)人特長(zhǎng)與愛好的開展，影響 孩子的前途，連升學(xué)填報(bào)志愿都倍

32、受制約，如有許多學(xué)科、名牌學(xué)校和熱門專 業(yè)對(duì)學(xué)生的視力均有嚴(yán)格的要求。2、近視眼影響孩子的美觀和樂觀情緒。許多孩子因戴近 視眼鏡或看不清東西被其他孩子譏諷而產(chǎn)生悲觀情緒，又由 于配戴眼鏡的麻煩和生活上的不便，局部近視患者心中承受 著不同程度的心理壓力，易患心理精神疾病。3、近視眼比正常的眼睛更容易疲勞，經(jīng)常由現(xiàn)眼干、眼 澀、眼脹、眼癢、眼痛、視力模糊等病癥，嚴(yán)重時(shí)由現(xiàn)黑眼 圈、眼睛發(fā)紅充血、怕光、流淚、惡心、失眠、記憶力 減退等現(xiàn)象。長(zhǎng)期受視疲勞影響極易引起中樞和植物神經(jīng)失 調(diào)，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩情緒，聽課注意力不夠集中，反 響緩慢，思維遲鈍，脾氣變得急躁，對(duì)原來喜愛的東西也缺 乏興趣，學(xué)習(xí)

33、成績(jī)下降，晚上睡眠時(shí)多夢(mèng)、多汗，嚴(yán)重時(shí)可 失眠，身體容易倦怠，且有眩暈、食欲不振等病癥，。4、近視眼還會(huì)發(fā)生許多眼睛的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥多數(shù) 是致盲的，近視度數(shù)越高，引起并發(fā)癥的可能性越大。這些 并發(fā)癥有：視網(wǎng)膜變性、高度近視視網(wǎng)膜眼底改變、視網(wǎng)膜 脫離、眼底黃斑變性、玻璃體液化變性等。七、近視的預(yù)防措施一正確的驗(yàn)光配鏡1、定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)。很多家長(zhǎng)早期并沒有意識(shí)到孩 子視力不好或近視，反而常常是通過幼兒園和各個(gè)學(xué)校的體 檢查由來的。小兒眼科專家建議，一方面要保證對(duì)孩子定期 進(jìn)展視力檢測(cè)，不走形式。最好在孩子 1歲半左右就常規(guī)進(jìn) 展眼科檢查，以排除屈光不正近視、散光、遠(yuǎn)視；另一 方面，家長(zhǎng)要

34、細(xì)心觀察孩子，看看有沒有眼球偏斜，有沒有看東西老是瞇著眼睛或歪著頭看的現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)問題，要 及時(shí)帶孩子到眼科檢查，以便明確是不是真正的近視，并及 早予以治療和矯正。2、散瞳驗(yàn)光，配戴眼鏡。在驗(yàn)光配鏡問題上，兒童和成 人有所不同。成人30歲以上者可以直接通過主覺驗(yàn)光、 電腦驗(yàn)光后試鏡配鏡。但是兒童和青少年那么不可以，因?yàn)?青少年和兒童眼睫狀肌力量較強(qiáng)，調(diào)節(jié)甚為活潑，如果采用 成人的方法配鏡，往往配由的眼鏡度數(shù)與其要戴的有較大的 由入。這樣就人為地加重眼睛的負(fù)擔(dān)會(huì)使配的眼鏡高于實(shí) 際的近視度數(shù)，會(huì)使近視不斷加深。因此青少年和兒童應(yīng) 采取散瞳驗(yàn)光。只有這樣才能使睫狀肌麻痹， 完全放松調(diào)節(jié)， 驗(yàn)生的

35、度數(shù)才是真正的近視度。當(dāng)然只有這樣，配由的眼鏡 才是最準(zhǔn)確的。3、適宜的度數(shù)，保證眼睛舒適。1配鏡度數(shù)保證遠(yuǎn)視 力達(dá)1.0即可，不要要求太高，沒有必要到達(dá)1.2或1.5。視力要求高了，眼鏡度數(shù)也要增加。對(duì)青少年及兒童來講，完 全沒有這個(gè)必要。2看遠(yuǎn)看近需要的度數(shù)并不是一樣的。 看遠(yuǎn)清楚，看近時(shí)就需要使用眼睛調(diào)節(jié)，時(shí)間久了，眼睛會(huì) 疲累。理想的度數(shù)是看近比看遠(yuǎn)少150度左右。理想的鏡片為看近比看遠(yuǎn)戴鏡低 150度。3如果度數(shù)太高如高于 600度的高度近視及合并較高度數(shù)散光者，患兒一下子不能適應(yīng)。應(yīng)先配鏡適當(dāng)減低度數(shù)的眼鏡。待逐漸適應(yīng)后，再 考慮增加眼鏡度數(shù)。4、選擇適宜的眼鏡。1青少年及兒童不適

36、于配戴玻璃 鏡片。因?yàn)椴ＡхR片較重而且容易碎裂，最好選用樹脂鏡片。2應(yīng)選擇鏡框稍大者，以便有足夠大的視野。特別是高度近視更應(yīng)如此。3中高度近視應(yīng)選擇折射率較高的鏡 片。因?yàn)檫@些鏡片比一樣度數(shù)的普通鏡片薄很多，重量也輕。4鍍膜可以增加透光性，增加耐磨的程度，防止紅外線 和紫外線等，有助于眼睛安康。二正確的戴鏡方法1、能看清就不戴，看不清時(shí)就戴，這是錯(cuò)誤的。2、150度以下的近視，近距離看書寫字或看電腦時(shí)，可以 不戴最好不戴，但要控制時(shí)間不要超過40-45分鐘/次；看遠(yuǎn)如看電視、看黑板、看電影、戶外運(yùn)動(dòng)、旅游等時(shí) 那么要戴鏡。3、200度以上近視最好配 2副眼鏡，一副看遠(yuǎn)，一副看近。 看近比看遠(yuǎn)戴

37、鏡低150度。4、如果僅為近視：1150175度以，看1米以不戴， 看1米以外的物體，配戴。方法：在家里，除看電視戴鏡以 外，其它時(shí)間不戴。由門即戴包括由外活動(dòng)、上學(xué)、旅游 等。至于運(yùn)動(dòng)時(shí)是否配戴，看具體情況而定。2200度以上，看近1米以應(yīng)戴降低150度的眼鏡，譬如350度 近視，看遠(yuǎn)應(yīng)戴 350度近視鏡，看近應(yīng)戴 350 150= 200度 最為適宜。所以，有人配 2副眼鏡，一副看遠(yuǎn)，一副看近。這樣視乎不太方便，但很合理。如果不想這樣換來換去，配漸進(jìn)鏡視乎比擬合理，一副眼鏡即可，但要適應(yīng)1周左右才能舒服。5、戴鏡并不能根治近視，也不能使真性近視恢復(fù)正常， 甚至不能減輕近視的度數(shù)，而是防止近

38、視加深的最根底的措 施之一。需要強(qiáng)調(diào)的是，有近視而不戴鏡，那就是另一種意 義的“見死不救，這樣，近視會(huì)加深的更快，因?yàn)椴淮鞒C 正眼鏡時(shí)，眼睛一直要克制近視的干擾而產(chǎn)生的視覺疲勞， 時(shí)間久了，近視加深不可防止。真性近視是藥物、儀器、按 摩、特殊眼鏡等都無法回轉(zhuǎn)的，稍有眼科常識(shí)的人都會(huì)意識(shí) 到這一點(diǎn)，不要再做一個(gè)執(zhí)拗愚昧的家長(zhǎng)，更不要拿孩子做 無謂的實(shí)驗(yàn)或犧牲。6、如果是合并散光，且散光在 100度以上時(shí)，最好總是 戴鏡，否那么很容易造成視覺疲勞眼疲勞，從而加深近 視。7、近視容易產(chǎn)生外斜視，兩眼不一致的屈光參差容易造 成外斜視。近視不戴鏡更容易產(chǎn)生外斜視。如果斜視手術(shù)后 有上述現(xiàn)象，斜視就更容易

39、復(fù)發(fā)。三預(yù)防視疲勞，防治假性近視這是預(yù)防近視和防止近視加深的關(guān)鍵因素。四科學(xué)使用電腦等視覺電子產(chǎn)品1將電腦顯示器屏幕刷新頻率調(diào)至 85Hz以上?；蚴褂靡?晶或等離子顯示屏。更換老化的顯示器。調(diào)節(jié)屏幕亮度和比 照度，以適應(yīng)注視，防止太亮或太暗。2調(diào)節(jié)周圍照明亮度，使其亮度略低于屏幕亮度。側(cè)上 方照明較為適宜，且保證照明均勻。3一次電腦前操作不要超過 1個(gè)小時(shí)，中小學(xué)生不要超過45分鐘。要注意放松休息眼睛，最好的方法是閉眼休息5分鐘，做眼部保健按摩如眼保健操。4調(diào)整字體或圖像到足夠可辨圍，或調(diào)整屏幕分辨率， 以保證字體足夠大。5要養(yǎng)成有意識(shí)的經(jīng)常眨眼的習(xí)慣，防止產(chǎn)生眼部枯燥 等不適感，但即使如此，

40、長(zhǎng)時(shí)間在電腦前工作或操作，眼干 澀現(xiàn)象也將無法防止。可以點(diǎn)一些濕潤(rùn)眼球的眼水如人工淚 液等。6平時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間電腦操作前可適量服用花青素類產(chǎn)品， 因?yàn)榛ㄇ嗨乜梢允寡劢逘罴≌{(diào)節(jié)儲(chǔ)藏增加，緩解視覺疲勞， 同時(shí)它還可以改善暗環(huán)境中的視力及提高注視效率。7驗(yàn)光并配戴適宜的眼鏡，矯正屈光不正和屈光參差。8對(duì)于工作壓力大、過度疲勞、身體虛弱、睡眠缺乏、長(zhǎng) 時(shí)間失眠、心情焦慮、精神緊的朋友，更應(yīng)該注意，盡可能不要在電腦前呆太長(zhǎng)時(shí)間。因?yàn)檫@些情況更加造成視覺疲勞 和心理疲勞，會(huì)感覺更累。五定期復(fù)查近視復(fù)診時(shí)間以半年為好。長(zhǎng)期不復(fù)查，或不到醫(yī)院眼科 復(fù)查，都有可能延誤診斷或治療。太短時(shí)間也沒必要。一般 半年散瞳驗(yàn)光一次較為適宜。是否換鏡，要看近視度數(shù)有無 變化決定。八、明目安康食譜1、飲食多樣化，不能偏食。補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣、磷，多吃魚 等海產(chǎn)品、瘦肉、鮮奶、胡蘿卜、西紅柿、豆芽、橘子、柑、 桑棋、黑葡萄、草莓、紅肉火龍果、藍(lán)莓果、枸杞、掰猴桃、 水蜜桃、紅棗、菊花泡茶或煮粥、深色葉子蔬菜如西蘭 花、甘藍(lán)菜等。2、少吃糖果和高糖食品，如糖果、巧克力、冰淇淋等。3