1、附件 2:2017 百佳農(nóng)產(chǎn)品候選品牌申報(bào)表（1）申報(bào)單位名稱（蓋章）法人代表辦公電話手機(jī)微信號(hào)通訊地址由E編聯(lián)系人姓名職務(wù)電話（加區(qū)號(hào)）手機(jī)微信號(hào)（必填）QQ或郵箱產(chǎn)品品類產(chǎn)品主要特點(diǎn)產(chǎn)品年供應(yīng)量何時(shí)上市注冊(cè)商標(biāo)名稱商標(biāo)注冊(cè)時(shí)（圖案）間（年月）產(chǎn)品所執(zhí)行（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)、的標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）國(guó)營(yíng)私企申請(qǐng)單位性質(zhì)合資（請(qǐng)?jiān)诒砀窈蠼?jīng)營(yíng)范圍打）外企合作社其它2從事品牌管理等工作的人員人產(chǎn)品年 銷售額萬元盈虧額萬元產(chǎn)品認(rèn)證（請(qǐng)?zhí)顚懺?017年有效期內(nèi)的認(rèn)證，多者不限，如沒 有請(qǐng)?zhí)顭o）認(rèn)證名稱認(rèn)證機(jī)構(gòu)有效期至（時(shí)間）認(rèn)證一：認(rèn)證二：認(rèn)證三：產(chǎn)品國(guó)內(nèi) 銷售分布（請(qǐng)?zhí)顚懢唧w區(qū)域）產(chǎn)品境

2、外 銷售分布（具體到出口國(guó)家名稱，提供出口國(guó)家報(bào)關(guān)單，女口 有網(wǎng)絡(luò)銷售請(qǐng)注明官網(wǎng)、淘寶、京東等網(wǎng)址，如產(chǎn) 品只在國(guó)內(nèi)銷售請(qǐng)?zhí)顭o）產(chǎn)品獲科技成果獎(jiǎng)（請(qǐng)?zhí)顚懺?016年度獲得的獎(jiǎng)項(xiàng)，如沒有請(qǐng)?zhí)顭o）頒發(fā)機(jī)構(gòu)獲獎(jiǎng)名稱獎(jiǎng)項(xiàng)一：獎(jiǎng)項(xiàng)二：獎(jiǎng)項(xiàng)三：產(chǎn)品獲非物質(zhì)文化認(rèn)證（請(qǐng)?zhí)顚懺?016年度獲得的認(rèn)證，如沒有請(qǐng)?zhí)顭o）頒發(fā)機(jī)構(gòu)獲獎(jiǎng)名稱獎(jiǎng)項(xiàng)一：獎(jiǎng)項(xiàng)二：獎(jiǎng)項(xiàng)三：商標(biāo)獲獎(jiǎng) （各級(jí)工商 部門授予）（請(qǐng)?zhí)顚懺?016年度的商標(biāo)獲獎(jiǎng)情況， 不包括個(gè)人 和企業(yè)獲獎(jiǎng)，如沒有請(qǐng)?zhí)顭o）頒發(fā)機(jī)構(gòu)獲獎(jiǎng)名稱獎(jiǎng)項(xiàng)一：獎(jiǎng)項(xiàng)二：獎(jiǎng)項(xiàng)三：縣（市）級(jí)、省級(jí) 推薦意見推薦單位聯(lián)系人：固定電話：手機(jī)：微信號(hào)：?jiǎn)挝唬ㄉw章） 年 月曰主辦單位、分會(huì)、 副會(huì)長(zhǎng)單位 推薦意見推薦單位聯(lián)系人：固定電話：手機(jī)：微信號(hào)：?jiǎn)挝唬ㄉw章） 年 月曰4許可證或食品流通許可證、產(chǎn)品相關(guān)認(rèn)證、產(chǎn)品年銷售額、年利潤(rùn)表。（2 2）附加材料掃描件：產(chǎn)品境外銷售報(bào)關(guān)單（每個(gè)國(guó)家一份）、科技成果獎(jiǎng)證明、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)證明、商標(biāo)獲獎(jiǎng)證明（3 3）必要材料電子版： 商標(biāo)高清 LogoLogo 圖案（一張）、產(chǎn)品照（5-65-6 張）（高清 jpgjpg 格式）請(qǐng)將上述材料電子版打包，統(tǒng)一傳至 ,不接受紙質(zhì)證明材料。注：1 1、 本表要求為2012016 6年度數(shù)據(jù)， worword d版及蓋章掃描后版本統(tǒng)一發(fā)送至團(tuán)省委青年 發(fā)展部，郵件標(biāo)題注明申報(bào)品牌或申報(bào)領(lǐng)軍人物。2 2