1、1889 -BI81O1JN-CPV9O11-69OI6n-An8NN:各也彈霸耳顯論綱契宦？帚請垂工單項選擇題（每小題1分，共45分）1 .霓癌病人最常用的確診方法是（D）A. X線鈔!劑造影B.臨床表現(xiàn)C.B超D智鏡2 .幽門梗阻的病人，術(shù)前減輕胃粘膜水腫的措施是（D）A.禁食B.營養(yǎng)支持C糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D.高滲鹽水洗霓3 .原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是（C）A.腹痛性質(zhì)B.腹痛程度C腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶D.腹膜刺激癥的輕重程度4 .區(qū)別空腔臟器破裂與實質(zhì)臟器破裂的最重要的依據(jù)是（D）A.外傷史B.腹痛程度C腹膜刺激征輕重D.腹腔穿刺液性狀5 .霓十二指腸潰瘍發(fā)生的病理生理基

2、礎(chǔ)是（B）A.飲食不調(diào)B肩酸分泌過多C.胃粘膜屏障破壞D.精神過于緊張6 .診斷置十二指腸潰瘍穿孔最有意義的依據(jù)是（A）C板狀腹D.膈下游離氣體7 .置大部切除術(shù)后24小時內(nèi)的護理措施不包括(C)8 .闌尾切除術(shù)后應(yīng)鼓勵病人（C）A.臥床休息B.取平臥位C早期下床活動D.取側(cè)臥位9 .最容易引起休克的急腹癥是（D）A.急性胃腸炎B.單純性腸梗阻C化膿性闌尾炎D.急性重癥膽管炎10 .下列關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點的描述錯誤的是（D）A.進(jìn)油膩飲食后常發(fā)病B.疼痛常放射至右肩或右背部C墨菲征陽性D.多數(shù)病人伴有黃疸C檢查腸鳴音靜脈輸液D.處理切口疼痛11?膽石癥病人出現(xiàn)膽絞痛時禁用（B）A.阿托品

3、B.嗎啡C杜冷丁 D. 654- II12 .急性胰腺炎病人在止痛時禁用嗎啡的原因是嗎啡可引起（C）A.呼吸抑制B.尿潴留C. Oddi括約肌收縮D.惡心嘔吐13 .能反映急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的指標(biāo)是（C）A ?血清淀粉的B.尿淀粉的C血清鈣D.變性血紅蛋白14 .急腹癥病人最重要的腹部體征是（B）A.腹式呼吸減弱消失B.腹膜刺激征陽性C肝濁音界縮小D.腸鳴音消失15 .急腹癥病人術(shù)前應(yīng)采取（D）A.平臥位B.側(cè)臥位D.低半臥位A. B超B.腹部平片C選擇性腹腔動脈造影D. CT17 ?肝癌組織學(xué)分型中最多見的是（A）A.肝細(xì)胞型B.膽管細(xì)胞型C混合型D.未分化型C頭低足高位 16?診

4、斷脾損傷最常用的檢查是（D）18 .原發(fā)肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑是（B）A.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移B.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移C淋巴轉(zhuǎn)移D.骨轉(zhuǎn)移19 ?肝癌病人首選的非手術(shù)治療方法是（B）A.全身化療B.肝動脈栓塞化療C經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)注射無水乙醇D.放射治療20 .膽道T管引流的病人提示膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是（D）A?腹痛和黃疸減輕，引流量增多B.體溫正常，引流量增多C上腹脹痛，引流量驟減D.黃疸消退，引流量減少21 .急性胰腺炎最常見的原因是（D）A.酒精中毒C感染D.膽道疾病22 .急性胰腺炎病理過程中最先被激活的的是（D）23 .急性胰腺炎最主要的表現(xiàn)是（A）A.腹痛B.黃疸C.惡心嘔吐D發(fā)熱24 .與急性出血壞死性胰腺炎

5、發(fā)病關(guān)系最密切的因素是（C）A.冠心病家族史B.喜高脂飲食C. 5年膽結(jié)石病史D.連續(xù)2年每日飲酒3兩25 .急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中，可抑制胰腺外分泌的是（D）B.抑肽幅A.普蔡洛爾C地西泮D.生長抑素26 .急性腹膜炎病人的腹痛特點是（A）A.持續(xù)性疼痛，多較劇烈B.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C.間斷性疼痛，向肩背部放射D.疼痛漸進(jìn)性加重27 .急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛治療時禁用（B）A.阿托品B.嗎啡C杜冷丁 D. 654- II28 .高位小腸梗阻除腹痛外最主要的表現(xiàn)是（B）A.腹脹明顯C.叩診呈鼓音B?嘔吐早而頻繁D.嘔吐糞樣物29 .腸梗阻術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（0A.再次腸梗阻B

6、.腹腔感染C腸痿D.出血30 .絞窄性腸梗阻是指(B)A.腸內(nèi)容物通過隙礙B.腸梗阻伴有腸壁血運隙礙C腸管扭轉(zhuǎn)引起腸梗阻D.腸壁炎性狹窄引起的腸梗阻31 .最易出現(xiàn)腸壁壞死和穿孔的腸梗阻是（C）A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C腸套疊D.蛔蟲性腸梗阻32 .腹外疝的發(fā)病病因中最重要的是（A）A腹壁強度降低B.慢性咳嗽C排尿困難D.腹水33 . 一歲以下的嬰兒，發(fā)現(xiàn)腹股溝疝，治療應(yīng)是（0A.盡早手術(shù)B.擇期手術(shù)C.暫不手術(shù)D.緊急手術(shù)34 .腹部損傷時最常見的受損內(nèi)臟是（A）A.脾B.腎C肝D.胃35 .胃十二指腸潰瘍穿孔后最重要的臨床表現(xiàn)是（B）A.惡心，嘔吐B.突發(fā)的劇烈腹痛C發(fā)熱D.腹式呼吸減弱

7、36 .在我國，門靜脈高壓的主要病因是（A）A.肝炎后肝硬變B.門靜脈主干畸形C.門靜脈血栓形成D腫瘤壓迫門靜脈37 .門靜脈高壓癥飲食的護理，下列哪項是錯誤的（B）C高維生素D.有食管靜脈曲張者，避免過熱、干硬食物38,直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后的護理措施正確的是 （B）A.造口袋底盤開口直徑應(yīng)與造口直徑大小一致B,避免進(jìn)食脹氣性食 物C結(jié)腸造口開放前用無菌干紗布外敷造口D,造口袋充滿三分之二排泄物，應(yīng)及時更換39 .右半結(jié)腸癌常見的臨床表現(xiàn)是（C）A,腸梗阻B.里急后重C便秘腹瀉交替出現(xiàn)D.大便表面帶血40 .大腸癌病人術(shù)前腸道準(zhǔn)備時，需給病人補充 （）A.維生素AB,維生素CC.維生素ED,維生

8、素K41 .肛周膿腫病人采用哪種治療護理方法（B）A,坐浴B,切開引流C,全身應(yīng)用抗生素D,以上都是42 .劉先生，40歲，體重70kg,腸梗阻病人反復(fù)嘔吐，測得血鈉120mmol/L 血鉀3. Ommol/L,該病人可能為（）A.低鉀血癥+輕度缺鈉B.低鉀血癥+中度缺鈉C.低鉀血癥+重度缺鈉D.高鉀血癥+高滲性缺水血壓43 .王女士，47歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、缺水征、 偏低。進(jìn)行液體療法，應(yīng)首先靜脈滴注下列哪種液體 （C）C. 5%葡萄糖鹽水D.復(fù)方氯化鈉44 .男性，30歲，因突發(fā)中上腹劇痛10小時就醫(yī)，體檢發(fā)現(xiàn)板樣腹，腹部立位平片示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩(wěn)。首先

9、采取的措施是（A）A.高流量吸氧B.使用鎮(zhèn)痛藥C立即使用抗生素D.禁食，胃腸減壓45 .血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的特征性的表現(xiàn)是（B）A.間歇性跛行B.靜息痛C肢體壞疽D.游走性淺靜脈炎二、填空題（每空1分，共15分）1 .疝從腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管突出,經(jīng)腹股溝管 ，再由腹股溝管進(jìn)入陰囊突出者為腹股溝斜疝。2 .急性腹膜炎局部主要體征為腹部壓痛、反跳痛一和腹肌緊張。3 .腸梗阻的四大癥狀是腹痛，嘔吐,腹脹，停止排便排氣4 .消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥包括：頑固性潰瘍、胃十二指腸潰瘍急性穿孑L、胃十二指腸潰瘍大出血、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻以及懷 疑有癌變 者。5 .夏柯（Charcot）

10、三聯(lián)征的基礎(chǔ)上合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制和休克稱為雷諾五聯(lián)征，是急性梗阻性化旅性膽管炎的典型表現(xiàn)、名詞解釋（每小題4分，共12分）1 .膽囊三角：肝總管，膽囊管和肝臟下緣之間的三角區(qū)域，是膽道手術(shù)易誤傷的部位2 .嵌頓性疝：多發(fā)于強體力勞動或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時，表現(xiàn)偽疝塊突然增大，伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能回納。3 .肛裂三聯(lián)癥：前哨痔，肛裂與肛乳狀肥大常同時存在的合稱4 .外科急腹癥：是以急性腹痛為突出表現(xiàn)需要緊急處理的腹部疾病，外 科急腹 癥是指通常需要外科手術(shù)治療的非創(chuàng)傷性急性病變。四、答題(每小題5分，共15分)1 .簡述T管留置期間的護理。(1)做好準(zhǔn)備，協(xié)助患者擺好體位，暴露

11、 “情及右腹壁，注意遮擋患者.(2)將固定于腹壁外的“稽，連接引流袋(3)維持有效引流，囑患者保持有效體位，防止引流液逆流 .(4)觀察膽汁顏色，性質(zhì)，量，并記錄.(5)根據(jù)患者情況每天或者隔口更換引流袋一次(6) “磨拔除后,局部傷口以凡士林紗布堵塞，1-2日會自行封閉，觀 察傷 口滲出等情況.2 .簡述急性胰腺炎非手術(shù)治療的的護理措施。1?密切觀察體溫、脈搏、血壓和尿量。2?腹痛、嘔吐的觀察。3?密切注意白細(xì)胞計數(shù)、血尿淀粉酶、電解質(zhì)與血氣情況變化。4?補液及營養(yǎng)支持治療的護理。5?禁食、水，胃腸減壓的護理。6?藥物治療的觀察和護理。3 .簡述急性闌尾炎手術(shù)的護理措施。1.減輕或有效緩解疼

12、痛 2,維持體液平衡3 .減輕焦慮和恐懼4 .提供有效應(yīng)對措施5 .并發(fā)癥的觀察，預(yù)防和護理6 .加強基礎(chǔ)護理和營養(yǎng)支持護理五、病例題（本題共13分）患者，女性，50歲，潰瘍病史10余年，近日來胃痛明顯。今日中午飽餐 后突 感右上腹劇痛，數(shù)分鐘后蔓延至全腹，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8 C, P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg,被動體位，腹 式呼 吸消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動性濁音（+ ）,肝濁音界縮小。輔助檢查：血常規(guī)： WBC11.2X109/L, N86.2% ;腹透示膈下有少量游離氣體。問：（1）可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）治療原則是什么？（3）目前的護理要點有