1、在液體治療中,液體的滲透壓與張力是很重要的概念,是我們了解、熟悉液體特點(diǎn)的根底一.定義1.液體滲透壓Fluidosmolality:當(dāng)兩種不同濃度溶液用一種理想的半透膜隔開時(shí),那么溶劑從低濃度溶液向高濃度溶液中滲透,這種溶劑滲透的力,通常稱為滲透壓,可簡(jiǎn)單理解為溶質(zhì)分子對(duì)溶劑分子產(chǎn)生的吸引力,反映的是單位體積溶液中溶質(zhì)微粒的數(shù)目液體滲透壓的計(jì)算摩爾濃度mmol/L=1000 xpxA吩摩爾質(zhì)量x1000備注：P為溶劑密度水密度為1;A%質(zhì)量百分比濃度；上式計(jì)算結(jié)果數(shù)值與滲透壓?jiǎn)挝籱Osm/L的數(shù)值相等2.液體張力Fluidtonicity:指溶液進(jìn)入到體內(nèi)后能夠維持滲透壓的水平,是指溶液中電解

2、質(zhì)產(chǎn)生的滲透壓與血漿滲透壓正常值的比值,是一個(gè)沒有單位的數(shù)值1/7 下載文檔可編輯液體張力計(jì)算：電解質(zhì)滲透壓/血漿滲透壓說明：葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)后很快被代謝,只剩自由水,滲透液壓就消失了.因此說葡萄糖溶液是無張力的3 .等滲液(iso-osmoticsolution):滲透壓與血漿相等或相似的溶液是一個(gè)物理化學(xué)觀念4 .等張液(isotonicsolution)與紅細(xì)胞張力相等或相似的溶液是一個(gè)生物學(xué)概念在等張液中紅細(xì)胞既不腫脹也不皺縮,維持原有形態(tài)等張溶液是由不能自由透過細(xì)胞膜的溶質(zhì)形成的等滲溶液二.一些治療液體的滲透壓與張力2/7 下載文檔可編輯液體滲透壓mOsm/L張力0.45%M化鈉154

3、1/25嫡萄糖25200.9%ft化鈉3081復(fù)方氯化鈉3051乳酸鈉林格27315%9萄糖0.9%氯化鈉56012.5%!萄糖0.45%M化鈉2801/22.5%ffi萄糖1/2張林格278.51/22.5%ffi萄糖1/2張乳酸林格262.51/210嫡萄糖50403%R化鈉10263.45轆酸氫鈉11904說明：5嫡萄糖液中的葡萄糖是水合葡萄糖分子式為C6H12O6H2O;分子量為198.如是無水葡萄糖分子式為C6H12O6分子量為180,滲透壓是278mOsm/L三.根據(jù)滲透壓與張力將液體分類3/7 下載文檔可編輯1.根據(jù)滲透壓低滲液：0.45%氯化鈉,5嫦萄糖等滲液：0.9%氯化鈉,

4、復(fù)方氯化鈉,乳酸林格液高滲液：10-50%萄糖,3-7%M化鈉,5滯萄糖0.9%ft化鈉,5轆酸氫鈉2.根據(jù)張力低張液：5%-50%&萄糖,0.45%氯化鈉等張液：0.9%氯化鈉,復(fù)方氯化鈉,乳酸林格液,5滯萄糖0.9%M化鈉高漲液：3-7%氯化鈉,5%酸氫鈉3.根據(jù)滲透壓和張力低滲低張液：0.45%氯化鈉,5滯萄糖等滲等張液：0.9%氯化鈉,復(fù)方氯化鈉,乳酸鈉林格高滲低張液：10%-50嘀萄糖4/7 下載文檔可編輯高滲等張液：5滯萄糖0.9%氯化鈉高滲高張液：5%M酸氫鈉,3-7%氯化鈉關(guān)于滲透壓、溶液的張力判斷某溶液的張力,是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值(280320mosm乙,

5、計(jì)算時(shí)取平均值300mosm/L)相比所得的比值,它是一個(gè)沒有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個(gè)數(shù)值溶液滲透壓=(百分比濃度x10X1000X每個(gè)分子所能離解的離子數(shù))/分子量如09%NaC溶液滲透壓=(0.9X10X1000X2)/58.5=308mosm/L(794.2KPa)該滲透壓與血漿正常滲透壓相比,比值約為1,故該溶液張力為1張又如5%NaHCO3液滲透壓=(5X10X1000X2)/84=1190.4mosm/L(3069.7KPa)該滲透壓與血漿正常滲透壓相比,比值約為4,故該溶液張力為4張對(duì)以上復(fù)雜的計(jì)算過程,不要求學(xué)生掌握,但要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達(dá)方式,其換算自然亦遵循

6、稀釋定律：C1XV1=C2XV2然后列出課本上已標(biāo)明相應(yīng)張力的幾種常用溶液：10%(NaCl)11張(臨床上可按10張計(jì)算)0.9%(NaCl)1張5%(NaHCO3)4張10%(KC1)9張10%(GS)0張(無張力,相當(dāng)于水)并指出,臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進(jìn)行治療,只需記住此幾種溶液的張力,便可靈活自如地進(jìn)行配制5/7 下載文檔可編輯與計(jì)算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10%NaC張力是10張這一復(fù)雜的計(jì)算過程4舉例說明混合溶液張力的計(jì)算例210%aC1(10m1)+10%GS(90m1),請(qǐng)問該組溶液張力根據(jù)C1XV1=C2XV2列出算式：10X10=

7、XX100,X=1張例310%NaCl(20m1)+5%NaHCO325m1)+10%GS(255m1),該組溶液張力10X20+4X25=xx300,X=1張例4欲配制一組300m1,2/3張液體,現(xiàn)已使用5%aHCO3(15ml),還需10%NaC1多少毫升10XX+4X15=2/3X300,X=14ml那么,再力口入10%GS271(270)m1后即可配制成所需液體(300-15-14=271ml,GS為0張)521等張液是搶救休克時(shí)擴(kuò)容的首選溶液,具有固定組份,由2份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制而成學(xué)生對(duì)配制21液感到十分困難,為了便于記憶,快速計(jì)算配制,便給出一個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算公式(推導(dǎo)過程較為復(fù)雜,不必闡述)配制21液Mm1,那么需10%STaC1=M/15m1a5%NTaHCO3=M/12m1b10%GS=M-a-bm1例5配制21液300m1,需10%NaCl6/7 下載文檔可編輯5%NTaHCO310%GS各多少毫升10WaC1=300/15=20m15%