1、單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄WSZL 1 工程名稱施工單位道路類型工程造價項目經(jīng)理單位項目技術負責人標書制表人開工日期合同日期？ 年 月日竣工日期年 月日序號項 目驗收記錄驗收結論1分部工程共分部，經(jīng)查分部符合標準及設計要求分部2質(zhì)量控制資料核查共項，經(jīng)審查符合要求項，經(jīng)核定符合規(guī)范要求項3安全和主要使用功能核查及抽查結果共核查項，符合要求項，共抽查項，符合要求項，經(jīng)返工處理符合要求項4觀感質(zhì)量檢驗共抽查項，符合要求 項，不符合要求項5綜合驗收結論建設單位填寫參建設單位監(jiān)理單位施工單位加驗收單位（公章）單位（項目）負責人年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師年 月 日（公章）單位負責人年 月日設

2、計單位（公章）單位（項目）負責人年 月 日單位（子單位）工程觀感質(zhì)量評價記錄附表1-1工程名稱施工單位單位工程道路工程子單位工程在舁 廳P檢查項目抽查質(zhì)量情況好中差1瀝青混凝土面層表向平整、堅實，接縫緊密，無枯焦； 無明顯輪跡、推擠裂縫、脫落、爛邊、油斑、 掉渣等現(xiàn)象，未污染其他構筑物； 面層與附屬構筑物接順，無積水現(xiàn)象。2水泥混凝土面層板面平整密實，邊角整齊、無裂縫，無石子 外露和浮漿、脫皮、踏痕、積水等現(xiàn)象，伸 縮縫應垂直、直順，縫內(nèi)無雜物，伸縮縫在 規(guī)定的深度和范圍內(nèi)全部貫通。3人行道面層（含無障礙設計）鋪砌穩(wěn)固、無翹動，表面平整、縫線直順、 縫寬均勻、灌縫飽滿，無翹邊、翹角、反坡、 積

3、水現(xiàn)象。坡道口與路向高差符合要求4檢查井井蓋安裝各部位尺寸準確，井框與井口位置吻合； 加固混凝土，表間平整光潔、無裂紋； 井框與瀝青相接平順，結合緊密；井內(nèi)清理 干凈，無建筑垃圾等雜物。5立（平）沿石座漿飽滿、安裝穩(wěn)固，縫寬均勻、勾縫密實， 外露面清潔、顏色一致、無污染，立面垂直、 線條直順，立沿石外露高度T； 平沿后表向平整，不阻水。6雨水斗井框、井算完整、配套，安裝平穩(wěn)、牢固； 混凝土小梁位置準確、與井框結合緊密； 符合收水要求，周邊無積水。7交通設施（公交站臺、安全島及隔離墩、護欄等）各種交通設施位置準確、安裝牢固、線形美 觀，表間整潔。8擋土墻砌筑墻體丁順勻稱，表間平整，灰縫均勻、 飽

4、滿、直順，變形縫垂直貫通，做法規(guī)范； 混凝土表面光潔、平整、密實，無蜂窩、麻 面、露筋現(xiàn)象，泄水孔通暢。觀感質(zhì)量綜合評價評價結論觀感質(zhì)量評價組（簽字）：年 月 日單位（子單位）工程結構安全及使用功能評價記錄附表2-1工程名稱施工單位單位工程道路工程子單位工程序號安全和功能檢查項目資料核（抽）查情況功能評價結果1路面厚度應測點數(shù)：實測點數(shù)：抽查點數(shù)：抽查結果：2路基、路向彎沉試驗應測點數(shù)：（每車道每20米）實測點數(shù)：設計值： （0.01mm ）代表值： （0.01mm ）3混凝土路向彎拉強度應留置試塊： 組實際留置標養(yǎng)試件：組應留置同養(yǎng)試件： 組實際留置同養(yǎng)試件：組設計值： （MPa）代表值：

5、（MPa）4摩擦系數(shù)應測點數(shù)：（每200米一處）實測點數(shù)：設計值：代表值：5構造深度應測點數(shù)：（每200米一處）實測點數(shù)：設計值：mm代表值：mm評價結論安全及使用功能評價組（簽字）單位（子單位）工程質(zhì)量保證資料評價記錄3工程名稱單位工程施工單位在舁 廳P資料名稱核查意見1施工組織設計、施工方案及審批記錄2施工圖設計文件會審、技術交底記錄3設計變更、洽商記錄4原材料、成品、半成品、構配件設備出廠合格證、出廠檢（試）驗報告和復試報告（須一對應）5施工試驗報告及見證檢測報告6施工記錄7測量復核及預檢記錄8隱蔽，程檢查驗收記錄9工程質(zhì)量檢驗評定資料10使用功能試驗記錄11工程質(zhì)量事故及調(diào)查處理資料1

6、2竣工測量資料13竣工圖14工程竣工驗收義件評價結論質(zhì)量保證資料評價組（簽字）：年 月 日可編輯單位工程分部工程檢驗匯總表WSZL 2口工程名稱施工單位單位工程名稱項目經(jīng)理項目技術負責人標書規(guī)定的制表人在舁 廳P外觀檢查質(zhì)量情況123456在舁 廳P分部（子分部）工程名稱合格率（）質(zhì)量情況1路基2基層3面層41瀝青混合料面層52.水泥混凝土面層63.鋪砌式面層7廣場與停車場8人行道9擋土墻10附屬構筑物（牙后、雨水支管與雨水口、路燈管線與基礎）111213平均合格率（）檢驗結果施工負責人質(zhì)量檢查員日期說明:路燈管線與燈座作為道路附屬工程內(nèi)容之一分部（子分部）工程檢驗記錄WSZL 3 口口工程名

7、稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱項目經(jīng)理項目技術負責人制表人施工負責人質(zhì)量檢查員日期序號分項，程名稱檢驗批數(shù)合格率（）質(zhì)量情況12345678910111213質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收分部（子分部）工程平均合格率檢驗結果（）參施工單位項目經(jīng)理：年 月日加監(jiān)理總工程師：驗監(jiān)理（建設）單位（建設單位項目專業(yè)技術負責人）收年月日單位分項工程質(zhì)量檢驗記錄WSZL 4 口工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項，程名稱檢驗批數(shù)項目經(jīng)理項目技術負責人制表人序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位驗收情況驗收意見合格率（）檢驗結論12345678910111213

8、141516平均合格率（）施 工 單 位 檢 查 結 果項目技術負責人項目部技術負責人還是標書規(guī)定的負責人年 月 日驗收結論監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人）年 月 日土方路基工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表WSZL 5口口工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項，程名稱驗收部位項目經(jīng)理技術負責人施工負責人質(zhì)量檢驗員交方班組接力班組制表人工程數(shù)量檢驗日期CJJ1-2008城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主1路基壓實度第 6.3.12-2 條應測 點，實測 點?？仨椖?彎沉值設計規(guī)定應測 點，實測 點。股項目1路床外觀質(zhì)量第 6.8.1-3 條2項目允許偏差（mm ）檢

9、查結果、實測點偏差值或?qū)崪y值12345678910應測點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%）土 路 基 允 許 偏 差路床縱斷工程（mm ） 20-20 , +10-20路床中線偏位（mm ）10030路床平整度（mm ）2015路床寬度（mm ） 4020-50cm不小于設 計+附加 寬度路床木It坡200.3% 且不反坡邊坡20不陡于設計值平均合格率：檢驗結論：施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）年 月 日挖石方路基工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表WSZL 5 口工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程

10、名稱分項，程名稱驗收部位項目經(jīng)理技術負責人施工負責人質(zhì)量檢驗員交方班組接力班組制表人工程數(shù)量檢驗日期CJJ1-2008城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1上邊坡必須穩(wěn)定，嚴禁后松石、險石規(guī)范要求股項1挖石方項目允許偏差（mm ）檢查結果、實測點偏差值或?qū)崪y值12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)偉率(%)目路 基允 許 偏差路床縱斷工程（mm ）+50 , -100路床中線偏位（mm ）30路床寬度（mm ）不小于設計+附加寬度邊坡不陡于設計值平均合格率：檢驗結論：施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：尹月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結論

11、專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）尹月 日填石方路基工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表WSZL 5 口工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項，程名稱驗收部位項目經(jīng)理廷人施工負責人質(zhì)量檢驗員交方班組接力班組制表人工程數(shù)量檢驗日期CJJ1-2008城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1壓實度、沉降差設計規(guī)范要求應測 點，實測 點。股項目1路床頂面嵌縫牢固，表面均勻、平整、穩(wěn)定無推移、浮石。規(guī)范要求2邊坡應穩(wěn)定、平順，無松石。規(guī)范要求3填 石 路 基 允 許 偏差項目允許偏差（mm ）檢查結果、實測點偏差值或?qū)崪y值12345678910應測 點數(shù)合格 點數(shù)(%)路

12、床縱斷工程（mm ）-20+10路床中線偏位（mm ）妄0路床平整度（mm ）或0路床寬度（mm ）不小于設計+附加寬度路床橫坡0.3%且不反坡邊坡不陡于設計值平均合格率：檢驗結論：施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）年 月 日路肩工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表WSZL 5 口工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項，程名稱驗收部位樁號項目經(jīng)理技術負責人施工負責人質(zhì)量檢驗員交方班組接力班組制表人工程數(shù)量檢驗日期CJJ1-2008城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄1

13、肩線應順暢表向平整，不積水不阻水規(guī)范要求符合規(guī)范要求股項目2路肩壓實度應大于或等于90%設計要求符合設計要求3路 肩允 許 偏差項目允許偏差（mm ）檢查結果、實測點偏差值或?qū)崪y值12345678910應測 點數(shù)合格 點數(shù)偉率 (%)寬度（mm ）不小于設計規(guī)定設計寬度為查8點7點合格橫坡1%且不反坡平均合格率：%檢驗結論：施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）年 月 日石灰土基層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表WSZL 5 口口匚程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項，程名稱驗收部位項目

14、經(jīng)理冰負責人1施工負責人質(zhì)量檢驗員交方班組接力班組制表人工程數(shù)量檢驗日期CJJ1-2008城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1土第 7.2.1.1 條2石灰第 7.2.1.2 條3水第 7.2.1.3 條4壓實度設計要求5無側(cè)限抗壓強度設計要求股項目1表面第 7.8.1.4 條2石 灰 土 基 礎 允 許 偏項目允許偏差(mm )檢查結果、實測點偏差值或?qū)崪y值12345678910應測 點數(shù)合格 點數(shù)(%)中線位移宣0縱斷高程(mm )15底基層20平整度(mm )算包30底基)135差寬度（mm ）不小于設計+附加寬度寬度為檢查點點合格橫坡0.3%且不反坡厚度（

15、mm ）10平均合格率：檢驗結論：施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）年 月 日石灰、粉煤灰穩(wěn)定砂礫（碎石）基層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表WSZL 5 口口工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱基層分項，程名稱驗收部位樁號項目經(jīng)理技術負責人施工負責人質(zhì)量檢驗員交方班組接力班組制表人工程數(shù)量檢驗日期CJJ1-2008城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1土第 7.2.1.1 條2石灰第 7.2.1.2 條3水第 7.2.1.3 條4壓實度設計要求5無側(cè)限抗壓

16、強度設計要求股項目1表面第 7.8.1.4 條2石 灰 土 基 礎 允 許 偏 差項目允許偏差(mm )檢查結果、實測點偏差值或?qū)崪y值12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率(%)中線位移厚0縱斷高程(mm )算包15底基層20平整度(mm )算包三 10底基層三 15寬度(mm )不小于設計+附加寬度橫坡0.3% 且不反坡厚度(mm )10平均合格率：檢驗結論:施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：符合規(guī)范要求年 月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：合格（建設單位項目專業(yè)技術負責人）年 月 日石灰、粉煤灰穩(wěn)定鋼渣基層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表WSZL

17、 5 口工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項，程名稱驗收部位項目經(jīng)理技術負責人施工負責人質(zhì)量檢驗員交方班組接力班組制表人工程數(shù)量檢驗日期CJJ1-2008城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主1土第 7.2.1.1條控2石灰第 7.2.1.2 條項3水第 7.2.1.3 條目4壓實度設計要求應測 點，實測 點。5無側(cè)限抗壓強度設計要求1表面第 7.8.1.4 條2石 灰 土 基 礎 允 許 偏差項目允許偏差(mm )檢查結果、實測點偏差值或?qū)崪y值12345678910應測點數(shù)合格 點數(shù)合格率(%)中線位移宣0縱斷高程(mm )算包15底基層20股項目平整度(mm )

18、算包當0底基層當5寬度(mm )不小于設計+附加寬度橫坡0.3% 且不反坡厚度(mm )10平均合格率：檢驗結論：施工單位檢查評定結果專業(yè)工長(施工員)施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）年 月日水泥穩(wěn)定土類基層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表WSZL 5口工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項，程名稱驗收部位項目經(jīng)理技術負責人施工負責人質(zhì)量檢驗員交方班組接力班組制表人工程數(shù)量檢驗日期CJJ1-2008城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1土第 7.5.1.1 條2水泥第 7.5.1.2 條3水第

19、 7.2.1.3 條4粒料第 7.5.1.3 條5壓實度設計要求應測 點，實測 點。6無側(cè)限抗壓強度設計要求一1表面第 7.8.2.4 條股項目2水 泥 穩(wěn) 士 7E土 基 層 允 許 偏差項目允許偏差（mm ）檢查結果、實測點偏差值或?qū)崪y值12345678910應測點數(shù)合格 點數(shù)(%)中線位移宣0縱斷高程（mm ）算包15底基層20平整度（mm ）算包芻0底基層雪5寬度（mm ）不小于設計+附加寬度橫坡0.3%且不反坡厚度（mm ）10平均合格率：檢驗結論：施工單位檢查專業(yè)工長（施工員）施工班組長評定結果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：今三 月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專

20、業(yè)技術負責人）今三 月 日級配砂礫（礫石）基層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表WSZL 5口n二程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項，程名稱驗收部位項目經(jīng)理技術負責人施工負責人質(zhì)量檢驗員交方班組接力班組制表人工程數(shù)量檢驗日期CJJ1-2008城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1集料第7.6.2條2壓實度設計要求應測 點，實測 點。3彎沉值設計要求應測 點，實測 點。股項目1表面第 7.8.3.4 條2笏 斯 在為 為 偏 旁10項目允許偏差(mm )檢查結果、實測點偏差值或?qū)崪y值12345678910應測 點數(shù)合格 點數(shù)(%)中線偏位(mm )李0縱斷高程(mm )

21、算包15底基層20平整度(mm )算包30底基層35寬度（mm ）不小于設計+附加寬度橫坡0.3% 且不反坡厚度(mm )砂石+20-10礫石+20-10% 層厚平均合格率：檢驗結論：施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）年 月 日級配碎石（碎礫石）基層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表WSZL 5 口工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項，程名稱驗收部位項目經(jīng)理技術負責人施工負責人質(zhì)量檢驗員交方班組接力班組制表人工程數(shù)量檢驗日期CJJ1-2008城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單

22、位檢查評定記錄主控項目1級配碎石、嵌縫料第7.7.1條2壓實度設計要求應測 點，實測 點。3彎沉值設計要求應測 點，實測 點。股項目1表面第 7.8.4.4 條2級 配 砂 石 基 層 允 許 偏差項目允許偏差(mm )檢查結果、實測點偏差值或?qū)崪y值12345678910應測點數(shù)合格 點數(shù)合格率(%)中線位移宣0縱斷高程(mm )算包15底基層20平整度(mm )算包昌0底基層昌5寬度(mm )不小于設計+附加寬度橫坡0.3% 且不反坡厚度(mm )10平均合格率：檢驗結論：施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（

23、建設單位項目專業(yè)技術負責人）年 月 日瀝青碎石基層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表WSZL 5 口工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項，程名稱驗收部位項目經(jīng)理技術負責人施工負責人質(zhì)量檢驗員交方班組接力班組制表人工程數(shù)量檢驗日期CJJ1-2008城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主1瀝目碎石原料第8.5.1條控2壓實度設計要求應測點，實測點。項目3彎沉值設計要求應測點，實測點。一1表面第7.8.5條般項目2瀝 青 碎 石 基 層 允 許 偏差項目允許偏差（mm ）檢查結果、實測點偏差值或?qū)崪y值12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)偉率(%)中線偏位（mm ）多0縱斷高程（m

24、m ）15平整度（mm ）芻0寬度（mm ）不小于設計+附加寬度橫坡0.3% 且不反坡厚度（mm ）10平均合格率：檢驗結論：施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：F 月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）F 月 日瀝青貫入式基層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表WSZL 5口工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項，程名稱驗收部位項目經(jīng)理技術負責人施工負責人質(zhì)量檢驗員交方班組接力班組制表人工程數(shù)量檢驗日期CJJ1-2008城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1浙青、集料、嵌縫料第9.4.1條2壓實度設計

25、要求應測 點，實測 點。3彎沉值設計要求應測 點，實測 點。股項目1表面第 7.8.6.4 條2瀝 青 灌 入 式 基 層 允項目允許偏差(mm )檢查結果、實測點偏差值或?qū)崪y值12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率(%)中線位移李0縱斷高程(mm )15底基層120平整度三 10透層、粘層、封層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表WSZL 5 口工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱面層分項，程名稱透層驗收部位樁號項目經(jīng)理技術負責人施工負責人質(zhì)量檢驗員交方班組接力班組制表人工程數(shù)量檢驗日期CJJ1-2008城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主 控項 目1采用瀝青的品種、標號

26、封層粒料質(zhì)量、規(guī)格第8.5.3條2股項目1封層油層與粒料灑布外觀質(zhì)量第 8.5.3.3 條2項目允許偏差（mm ）檢查結果、實測點偏差值或?qū)崪y值12345678910應測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%）寬度全設計規(guī)定平均合格率：檢驗結論：施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：監(jiān)理（建設）單位（建設單位項目專業(yè)技術負責人）驗收結論年 月 日熱拌瀝青混合料面層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表WSZL 5 口工程名稱施二匚單位單位工程名稱分部工程名稱分項，程名稱驗收部位項目經(jīng)理技術負責人施工負責人質(zhì)量檢驗員交方班組接力班組制表人工程數(shù)量檢驗日期CJJ1-2

27、008城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主 控項 目1原材質(zhì)量、出場溫度、配比第 8.1 , 8.5.4 , 8.2.5 條2壓實度、厚度、彎沉值設計要求應測 點，實測 點。股1外觀質(zhì)量第 8.5.1.3 條2熱項目允許偏差（mm ）檢查結果、實測點偏差值或?qū)崪y值監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）年 月 日冷拌瀝青混合料面層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表WSZL 5 口二程名稱施工:單位單位工程名稱分部工程名稱分項，程名稱驗收部位項目經(jīng)理技術負責人施工負責人質(zhì)量檢驗員交方班組接力班組制表人工程數(shù)量檢驗日期CJJ1-2008城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)

28、量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1乳化瀝青品種、性能和集料的規(guī)格、質(zhì)量第8.1條2壓實度第 8.5.2.2 條應測 點，實測 點。3面層厚度第 8.5.2.3 條應測 點，實測 點。股項目1外觀質(zhì)量第 8.5.2.4 條2冷拌瀝青項目允許偏差（mm ）檢查結果、實測點偏差值或?qū)崪y值12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）縱斷高程20混 合 料 面 層 允 許 誤 差中線偏移20平整度10寬度）設計值橫坡0.3%且不反坡井框與路面5平均合格率：檢驗結論：施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建

29、設單位項目專業(yè)技術負責人）年 月 日瀝青貫入式面層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表WSZL -5 工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項，程名稱驗收部位項目經(jīng)理技術負責人1強工負責人質(zhì)量檢驗員交方班組接力班組制表人工程數(shù)量檢驗日期CJJ1-2008城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主 控項 目1瀝青、乳化瀝青、集嵌縫料質(zhì)量設計要求2壓實度設計要求應測 點，實測 點。3彎沉值設計要求應測 點，實測 點。4面層寬度第 9.4.1.4 條股項目1外觀質(zhì)量第 9.4.1.5 條2瀝 青 灌 入 式 面 層 允 許 偏差項目允許偏差(mm )檢查結果、實測點偏差值或?qū)崪y值123456

30、78910應測 點數(shù)合格 點數(shù)合格 率(% )縱斷高程15中線偏移20平整度7寬度)設計值橫坡0.3%且不反坡井框與路面局差5瀝青總用量0.5%平均合格率：檢驗結論：施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）年 月 日瀝青表面處治工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表WSZL 5 口n二程名稱施二單位單位工程名稱分部工程名稱分項，程名稱驗收部位項目經(jīng)理技術負責人施工負責人質(zhì)量檢驗員交方班組接力班組制表人工程數(shù)量檢驗日期CJJ1-2008城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主1瀝青、乳

31、化瀝青品種、指標和規(guī)格設計要求控項目股項目1外觀質(zhì)量第 9.4.2.2 條2瀝 青 表 面 處 治允 許 偏 差項目允許偏差(mm )檢查結果、實測點偏差值或?qū)崪y值12345678910應測點數(shù)合格 點數(shù)合格率(%)縱斷高程15中線偏移20平整度7寬度)設計值橫坡0.3%且不反坡厚度+10 , -5彎沉值符合設計要求瀝青總用量0.5%平均合格率：檢驗結論：施工單位檢查評定結果專業(yè)工長(施工員)施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）年 月 日水泥混凝土面層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表WSZL 5 口工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項，程名稱驗收部位項目經(jīng)理技術負責人施工負責人質(zhì)量檢驗員交方班組接力班組制表人工程數(shù)量檢驗日期CJJ1-2008城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主1原材料第 10.8.1.1 條