1、歸檔編號：B1-9遼統(tǒng)監(jiān)表A #工程竣工驗收報審表工程名稱：第（）號施工單位監(jiān)理單位+致（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)合同規(guī)定，我方已完成工程施工合同內(nèi)容和設(shè)計變更項目，并自檢符合要求，申請組織竣工驗收。附件：竣工驗收有關(guān)資料項目經(jīng)理（簽字）：年月日審核意見：總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日本表由施工單位填寫，一式四份，施工單位、建設(shè)單位各一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存二份歸檔編號：B1-5遼統(tǒng)監(jiān)表A 2施工組織設(shè)計（方案）報審表工程名稱：穗港公園里三期第（）號施工單位東煤沈陽建筑基礎(chǔ)工程公司監(jiān)理單位沈陽建設(shè)監(jiān)理有限公司致沈陽建設(shè)監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)合同規(guī)定，我

2、方已完成 穗港公園里三期工程施工組織設(shè)計（方案）的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負責(zé)人審查批準，請予以審查。附件： 施工組織設(shè)計（說明、圖表）項目經(jīng)理（簽字）：年月日審核意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核結(jié)論：可行口修改后報重新編制總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日本表由施工單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，施工單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存三份歸檔編號：B1-#、B1-7遼統(tǒng)監(jiān)表A17施工單位申請書工程名稱：穗港公園里三期第（）號施工單位東煤沈陽建筑基礎(chǔ)工程公司監(jiān)理單位沈陽建設(shè)監(jiān)理有限公司致 沈陽建設(shè)監(jiān)理有限公司 （項目監(jiān)理機構(gòu)）事由：申報東煤沈陽建筑基礎(chǔ)工程公司資質(zhì)申報內(nèi)容：東煤沈陽建筑基礎(chǔ)

3、工程公司單位資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登 記證、組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件。附件：東煤沈陽建筑基礎(chǔ)工程公司單位資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、 組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件。項目經(jīng)理（簽字）：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人：年月日附注：此表適用于沒有專用表格，根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求又必須向（總）監(jiān)理工程師申 請、報審、請批、申報和報告等。要求回復(fù)時，項目監(jiān)理機構(gòu)使用監(jiān)理工程師通知 書書面答復(fù)。本表由施工單位填寫，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)簽收全，施工單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)三份歸檔編號：B1-#遼統(tǒng)監(jiān)表B1-1監(jiān)理工程師通知書工程名稱：第（）號施工單位監(jiān)理單位致（項目監(jiān)理機構(gòu)）事由：內(nèi)容：（

4、總）監(jiān)理工程師：年月日簽收人:年月日本表由項目監(jiān)理機構(gòu)填寫，份數(shù)依據(jù)具體情況決定，項目監(jiān)理機構(gòu)留存三份遼統(tǒng)監(jiān)表編報日期 工程名稱 建設(shè)單位 建筑面積 結(jié)構(gòu)形式1、歸檔編號：B1-13C5監(jiān)理月報:第（）月份 第頁:設(shè)計單位：:施工單位：:項目經(jīng)理：:總監(jiān)理工程師：工程形象進度實際完成與計劃進度比較：序 號分 項 名 稱類別日期abababababab（注：a.計劃進度；b.實際進度。）2.對進度完成情況及采取措施效果的分析;歸檔編號：B1-13巡統(tǒng)監(jiān)表C5監(jiān)理月報編報日期：第（ ）月份 第2頁二、工程質(zhì)量三、工程計量與工程支付四、合同其它事項的處理情況五、本月監(jiān)理工作小結(jié)歸檔編號：B2-2遼統(tǒng)

5、監(jiān)表A 1工程開工/復(fù)工報審表工程名稱：第（）號施工單位監(jiān)理單位致（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方承擔(dān)的工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)形式/復(fù)工指令。附件：項目經(jīng)理（簽字）：年月日審批意見：審批結(jié)論：口同意口不同意總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日本表由施工單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審批后，施工單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存三份。歸檔編號：B1-13遼統(tǒng)監(jiān)表C5工程暫停令工程名稱:施工單位監(jiān)理單位致（施工單位）由于原因，現(xiàn)已通知你方必須于年月日時起，對本工程的 部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：要求內(nèi)容：總監(jiān)理工程師（簽字）工程第（）號令于

6、年月日收到。施工單位簽收人:本表由項目監(jiān)理機構(gòu)填寫，一式四份，經(jīng)施工單位簽收后，施工單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存三份。歸檔編號：B3-1遼統(tǒng)監(jiān)表A 9施工測量放線報驗表工程名稱：第（）號施工單位監(jiān)理單位致（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)合同約定，我方已完成（部位）（內(nèi)容）的測量放射線，經(jīng)自檢合格，請予查驗。附件：1.放射線的依據(jù)材料2 .放射線成果表測量員（簽字）：驗線人（簽字）：項目經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見：審批結(jié)論：口合格口糾錯后重報專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日本表由施工單位填寫，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審批后，施工單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存三份。歸檔編號:材料/構(gòu)配件/設(shè)備報驗表工程名稱

7、：第（）號施工單位監(jiān)理單位致（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方于年月日進場的工程材料 /構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及 自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：請予以審核。附件：1.數(shù)量清單3 .質(zhì)量證明文件4 .自檢結(jié)果項目經(jīng)理（簽字）：年月 日審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日本表由施工單位填寫，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審批后，施工單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存三份歸檔編號：B5-3遼統(tǒng)監(jiān)表A 6工程臨時/最終延期申請表工程名稱：第（）號施工單位監(jiān)理單位致（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)

8、合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方申請工程臨時/最終延期，請予批準。附件：1.工程臨時/最終延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期： 申請延長竣工日期:5 .證明材料項目經(jīng)理（簽字）：年月 日工程臨時/最終延期申請于年月日收到。監(jiān)理工程師（簽字）：年月日本表由施工單位填寫，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)簽收后，報建設(shè)單位一份，施工單位留存一份；項目監(jiān)理機構(gòu)收存二份。歸檔編號：B3-4 （5.7）遼統(tǒng)監(jiān)表A 4工程報驗審核表工程名稱：第（）號施工單位監(jiān)理單位致（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)合同和規(guī)范要求，我方已完成工作，自檢合格，請予以核驗。附件：1.隱蔽工程驗收記錄6 .工程質(zhì)量驗收記錄7 .安全和功能檢驗以及設(shè)備運

9、轉(zhuǎn)調(diào)試記錄8 .其它資料項目經(jīng)理（簽字）：年月 日審查意見：審核結(jié)論：口 符合要求口不符合要求專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日本表由施工單位填寫，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審批后，施工單位留存一份；項目監(jiān)理機構(gòu)收存三份歸檔編號：B5-4遼統(tǒng)監(jiān)表B 4工程報驗審核表工程名稱：第（）號施工單位監(jiān)理單位致（施工單位）根據(jù)合同條款條的規(guī)定，我方對你方提出的工程延期申請（第號）要求延長工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評估：口 暫時/最終同意工期延長日歷天，使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年月日延遲到年月日，請你方執(zhí)行。口不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明:總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日施工單

10、位簽收人：年月日收存二份歸檔編號：B5-#遼統(tǒng)監(jiān)表A 11工程變更報審表工程名稱：第（）號施工單位監(jiān)理單位致（項目監(jiān)理機構(gòu)）由于原因，茲提出工程做卜列變更（內(nèi)容見附件），請審批。附：提出單位代表人（簽字）：年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見：總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日本表由提出單位填寫，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，施工單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存三份。C.2施工技術(shù)管理文件（C1）附表歸檔編號：C1-3圖紙會審記錄工程名稱建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位圖紙名稱及圖號主 要 內(nèi)容結(jié)論意見建設(shè)單位簽章項目負責(zé)人：年 月日設(shè)計單

11、位簽章：項目負責(zé)人：年月日施工單位簽章技術(shù)負責(zé)人：年月日監(jiān)理單位簽章總監(jiān)理工程師：年月日第頁（共 頁）歸檔編號：C1-7-2設(shè)計交底記錄工程名稱建設(shè)單位設(shè)計單位：施工單位：監(jiān)理單位：交底內(nèi)谷：交底人：建設(shè)單位簽章：年 月日設(shè)計單位簽章：年月日施工單位簽章：年 月日監(jiān)理單位簽章：年月日設(shè)計變更通知單工程名稱變更單編號建設(shè)單位施工單位設(shè)計單位相關(guān)圖號變更內(nèi)容及簡圖：設(shè)計人：年月日設(shè)計單位意見建設(shè)單位簽收：簽字（公章）：簽字（公章）：年月日年月日施工圖審批機構(gòu)意見：簽字（公章）：年月日工程洽商記錄（技術(shù)核定聯(lián)系單）工程名稱提出單位問題性質(zhì)：聯(lián)系（核定）事項:第 頁（共頁）審核人:填寫人:（公章）建設(shè)

12、單位意見:設(shè)計單位意見:施工單位意見:監(jiān)理單位意見:簽字（公章）：年 月簽字（公章）：年 月簽字（公章）：年 月簽字（公章）：年 月 日歸檔編號：C1-10施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄工程名稱施工許可證（開工報告建設(shè)單位項目負責(zé)人設(shè)計單位項目負責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人序號項目內(nèi)容1現(xiàn)場質(zhì)量管理2r管理質(zhì)量責(zé)任制3r主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方資質(zhì)與分包管理制度5施工圖審查情況6地質(zhì)勘察資料7施工組織設(shè)計、施工方案及審批8施工技術(shù)標準9r工程質(zhì)量檢驗制度10;攪拌站及計量設(shè)置11現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理12檢查結(jié)論:總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負責(zé)人）控制網(wǎng)設(shè)置記錄工

13、工程名稱建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位建設(shè)類型圖紙名稱及圖號：簡略及說明：建設(shè)單位簽章：年 月日監(jiān)理單位簽章：年月日施工單位簽章：技術(shù)負責(zé)人：年 月日測量單位測量單位技 術(shù)負責(zé)人測量員工程名稱工程地址施工單位工程結(jié)構(gòu)建設(shè)單位承包形式設(shè)計單位計劃開竣工日期開 工 準 備 工 作 狀 況建設(shè)單位：（章）負責(zé)人：日期：年 月日監(jiān)理單位：（章）負責(zé)人：日期：年 月日施工單位：（章）負責(zé)人：日期：年 月 日設(shè)計單位：（章）負責(zé)人：日期：年 月日監(jiān)理工程師通知回復(fù)單編號:工程名稱:致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）號監(jiān)理工程師通知單的內(nèi)容完成情況如下（逐條對應(yīng)寫明）：日期:項目經(jīng)理:監(jiān)理審核意見:專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)

14、理工程師：日期:歸檔編號：C1-11工程定位測量記錄制表日期：年月日建設(shè)單位:工程名稱：施工單位：圖紙編號：施測日期：坐標依據(jù)：高程依據(jù)：使用儀器：閉合差：單位工程技術(shù)負責(zé)人核查意見：核查人：水準點 標同相對絕對設(shè)計標高相對監(jiān)理工程師核查意見：核查人：絕對縱橫向尺寸 表小方法測量技術(shù)負責(zé)人：復(fù)查： 抄測：質(zhì)量檢查員：施工員:歸檔編號：C3-3-#驗槽隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱： 建設(shè)單位 圖 號： 隱蔽部位 施工單位： 隱蔽日期監(jiān)理工程師驗核意見：驗核人：試驗單、合格證、其它證明文件等編號名稱或直徑出廠合格證編號試驗單編號參加核查人員意見：檢查人：單位技術(shù)負責(zé)人：質(zhì)量檢查員：填表人：注：本表

15、適用于混凝土、鋼筋、埋地工程、砌體埋筋、屋面、回填土等工程隱蔽。閥門檢驗試驗記錄工程名稱建設(shè)單位平均氣溫分項工程施工單位監(jiān)理單位同批數(shù)量閥門名稱規(guī)格型號閥門材質(zhì)試驗數(shù)量使用部位試驗時間生產(chǎn)1家密封類別試壓依據(jù)強度試驗嚴密性試驗情況說明及問題處理：班（組）長：主要操作人：試壓類別公稱壓力試驗壓力持續(xù)時間標準要求實際情況啟閉情況外觀檢查施工單位檢 查評定結(jié)果專業(yè)技術(shù)負責(zé)人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日歸檔編號：C3-3-#管道沖洗、吹掃、清洗記錄工程名稱填表日期平均氣溫建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位分項工程管 徑管道長度采用設(shè)備名稱、型號、性能參數(shù)空氣壓縮機沖

16、冼、吹掃日期試壓情況沖洗（吹掃）系統(tǒng)沖洗（吹掃）方法沖洗（吹掃）介質(zhì)系統(tǒng)工作壓力沖洗（吹掃） 介質(zhì)壓力沖洗（吹掃）時間沖洗（吹掃）結(jié)果施工單位檢 查評定結(jié)果專業(yè)技術(shù)負責(zé)人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日歸檔編號：C3-3-1管道部、壓力（灌水）試驗記錄工程名稱施工單位建設(shè)單位分項工程名稱試壓（灌 水）系統(tǒng)監(jiān)理單位試壓灌水部位設(shè)計圖號平均氣溫管道材種管道規(guī)格管道長度試壓時間填表日期試壓情況情況說明及問題處理：班（組）長：主要操作人：試壓依據(jù)試壓類別工作壓力試驗壓力穩(wěn)壓時間（水位觀查時間）允許壓降實際壓降（水位降落）灌水高度外觀檢查施工單位檢 查評定

17、結(jié)果專業(yè)技術(shù)負責(zé)人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日歸檔編號：C2-5-#-5閥門隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱：建設(shè)單位：圖號:隱蔽部位：施工單位：隱蔽日期：隱敝檢查內(nèi)容：監(jiān)理工程師驗核意見：驗核人：試驗單、合格證、其它證明文件編號名稱或直徑出廠合格證編號試驗單編號參加核查人員意見：檢查人：單位工程技術(shù)負責(zé)人：質(zhì)量檢查員：填表人：注：本表用于混凝土、鋼筋、埋地工程、砌體埋筋、屋面、回填土等工程隱蔽。歸檔編號：C3-#-1凝水缸隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱：建設(shè)單位：圖號:隱蔽部位：施工單位：隱蔽日期：隱敝檢查內(nèi)容：監(jiān)理工程師驗核意見：驗核人：試驗單

18、、合格證、其它證明文件編號名稱或直徑出廠合格證編號試驗單編號參加核查人員意見：檢查人：單位工程技術(shù)負責(zé)人：質(zhì)量檢查員：填表人：注：本表用于混凝土、鋼筋、埋地工程、砌體埋筋、屋面、回填土等工程隱蔽。管道隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱檢查日期填表日期建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位分項工程隱蔽部位直埋與管溝設(shè)計圖號管道材種主要操作人隱 蔽 檢 查 情 況位置標記標高、坡度、坡向基座、支架管材、閥件材質(zhì)、接口 方式、接頭材質(zhì)防腐措施保溫方式管洞處理壓力、落水試驗結(jié)果安全距離沖洗、吹掃、清洗說明或草 圖施工單位檢查評定結(jié)果：專業(yè)技術(shù)負責(zé)人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月 日歸檔編號：C3-5-3給水、排水、采暖及燃氣分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄表 S.0.1工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)（地 下/地下）施工單位技術(shù)部門負 責(zé)人質(zhì)量部門 負責(zé)人分包單位分包單位負 責(zé)人分包技術(shù) 負責(zé)人序號分項