1、衛(wèi) 生 院 醫(yī) 療 廢 物 管 理 制 度醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活 動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 根據(jù)國家醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 和醫(yī)療廢物包裝物、容器標準和標識等相關文件，結(jié)合本院實際 情況，修訂本制度。（一）?醫(yī)療廢物處理管理制度一、由醫(yī)院辦公室、臨床科室負責對從事醫(yī)療廢物收集、運送、 貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安 全防護以及緊急處理等知識的培訓。二、生活垃圾置黑色垃圾袋中，由清潔人員定時收集，院內(nèi)用密 封容器按固定線路進行運送，不能污染環(huán)境。集中收集后的生活垃圾 應請環(huán)

2、保部門及時運走，如無法及時運走的生活垃圾，必須置密封容 器中存放。三、治療室內(nèi)的廢物筒應加蓋或置存放柜內(nèi)，分生活垃圾、醫(yī)療 廢物、利器盒等。未被污染的廢棄物（如藥品外包裝、鹽水瓶、青霉 素瓶等）可以當作生活垃圾處置。敷料、棉簽等放置黃色垃圾袋、玻 璃安瓿、玻璃器皿、一次性注射器及針頭等置于套有黃色垃圾袋的銳 器盒中，小心處理以免損傷。放射性廢物置紅色垃圾袋中。四、臨床產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須置黃色垃圾袋中，當裝滿 3/4時扎 緊袋口后放入專用醫(yī)療廢物暫存容器中，盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物 應防滲漏，外表面粘貼有明顯的警示標識和警示說明的標簽。 科室內(nèi) 的醫(yī)院廢物暫存地應粘貼醫(yī)療廢物標志。五、廢棄后的注

3、射器與輸液器的針頭等利器、被血液和體液污染 的注射器與輸血器等應放入利器盒內(nèi)，定時由保潔公司的專職人員運 至醫(yī)療廢物暫存點，減少工作人員針刺傷的發(fā)生。六、清潔人員收醫(yī)療廢物時，應記錄，臨床科室簽名認可。科室 收集總量應與運出醫(yī)院的總量進行核對，以免流失。七、被血液、體液污染的口罩、帽子、鞋套、中單、尿布、便盆 等按醫(yī)療廢物處理。八、病原體的培養(yǎng)基、菌種等高危廢棄物，應先進行壓力蒸汽滅 菌或化學消毒劑消毒后，再按醫(yī)療廢棄物處理。九、傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的廢物應當使用雙層黃色垃圾包 裝袋，并及時密封。十、放入包裝物或者容器內(nèi)的各類廢物不得取出。包裝物或者容 器外表面被污染，應當對被污染處進行消

4、毒處理或者增加一層包裝。十一、禁止將醫(yī)療廢物與生活垃圾混合，如不慎將生活垃圾混入 醫(yī)療廢物中，那按照醫(yī)療廢物進行處理。十二、醫(yī)療廢物由醫(yī)院專人、定時、固定線路、密圭寸容器進行收 集、運送，不能污染環(huán)境。每天運送工作結(jié)束后，應當對運送工具及 時進行清潔和消毒。十三、醫(yī)療廢物收集人員負責登記各部門醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量（袋 數(shù)），并請該部門人員確認。醫(yī)療廢物裝箱時，箱外要標明袋數(shù)，并 加以登記。十四、醫(yī)療廢物收集人員應做好必要的防護，如工作衣、手套等。應及時清運，按規(guī)定的時間和路線送至指定暫存地。十五、醫(yī)院集中存放醫(yī)療廢物的房間必須上鎖，避免流失。十六、垃圾房應每天進行清洗、消毒，外墻粘貼有明顯的醫(yī)療廢

5、棄物警示標識、“禁止吸煙、飲食”的警示標識和醫(yī)療垃圾管理制度 和工作程序，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童 接觸等安全措施。儲存容器應絕對密閉，防止?jié)B漏和雨水沖刷。有上 下水、洗手等設施。十七、廢棄的麻醉、精神等藥品及其相關的廢物的管理，依照有 關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行；批量的廢化學試劑、 廢消毒劑應當交由專門機構(gòu)處置。十八、任何人不得將醫(yī)療廢物自行外運、外賣，醫(yī)療廢物每天由 廣州市無害化處置中心回收、焚燒，必須做好詳細記錄，內(nèi)容包括醫(yī) 療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去 向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存 3年。十九、發(fā)生醫(yī)療廢

6、物處理事故后，按照醫(yī)院制定的應急預案、醫(yī)療廢物安全處置有關的規(guī)章制度處置，在 24小時內(nèi)上報縣衛(wèi)生局和 環(huán)保局；導致1人以上死亡或者3人以上健康損害的，應當在12小 時內(nèi)報告，并采取相應緊急處理措施；導致傳染病傳播或者可能傳染 病傳播時，應當按照傳染病防治法及有關規(guī)定報告，并采取相應 措施。（二）醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領導小組職責?1 、組織全院職工認真學習醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等國家有關醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)， 加強宣傳、提高認識。? 2、根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例，結(jié)合醫(yī)院實際制定我院有關 醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作要求和工作流程；制定意外事件發(fā)生 時的緊急處理措施。? 3

7、、制定針對不同工種人員的培訓計劃，并組織實施。? 4、指導、檢查醫(yī)療廢物處理日常工作落實情況。? 5、管理醫(yī)療廢物檔案資料。? 6、分析處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題，并組織解決。臨床科室醫(yī)療廢物管理制度 根據(jù)國務院醫(yī)療廢物管理條例及衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定，按照以下工作要求，及 時分類收集醫(yī)療廢物。（三）醫(yī)療廢物院內(nèi)運輸管理規(guī)定? 一、運送人員每天下午4時30分從各科室將分類包裝的醫(yī)療 廢物從高樓層到低樓層的路線從樓梯走道送至垃圾貯存間，并鎖好門窗。?二、運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的 標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送 至垃圾貯存

8、房。?三、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時， 應當對被 污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。 四、運送人員在運送醫(yī)療廢 物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴 散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。?五、運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易 于裝卸和清潔的專用運送工具。?六、每天運送工作結(jié)束后，應當用含氯消毒液（有效氯濃度1000ppm/L）對運送工具（推車及容器）進行擦拭或浸泡，運用醫(yī) 療廢物的專用車不得運送其他物品。（四）醫(yī)療廢物集中存放場所管理規(guī)定? 一、在一樓垃圾專用房間暫時貯存醫(yī)療廢物，有嚴密的封閉措 施，加蓋、上鎖，不得露天存放醫(yī)療廢物，防止?jié)B

9、漏和雨水沖刷。?二、設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。?三、醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過 48小時。?四、每日用含氯消毒液（有效氯濃度1000ppm/L）對垃圾房的 墻面及地面進行清潔和消毒，定期噴灑防蚊蠅、防蟑螂藥物。?五、設兼職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物（五）醫(yī)療廢物交接工作要求? 一、運送人員收集各科醫(yī)療廢物要進行登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦 人簽名等項目。登記資料至少保存 3年。?二、科室實行登記記錄。禁止工作人員及清潔工人轉(zhuǎn)讓、買賣 醫(yī)療廢物。?三、運送人員將醫(yī)療廢物交于指定的垃圾處理公司時應進行

10、交接點數(shù)，詳細記錄重量、袋數(shù)、時間并雙方簽名。?四、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁 止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。（六）職業(yè)衛(wèi)生安全防護要求? 一、為從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作 的人員配備必要的防護用品，如工作服、帽子、口罩、手套、膠鞋等, 定期進行健康檢查，必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到 健康損害。?二、工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時， 應當采取相應的保護措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理，必要時 進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，并上報院感科。?三、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應在 24h內(nèi) 注射乙肝免疫高價球蛋白，同進進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮 下注射乙肝疫苗。（七）醫(yī)療廢物管理意外事件應急預案? 一、立即報告院辦。?二、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時 間、影響范圍和嚴重程度。?三、組織醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會成員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄 漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。?四、對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時， 消毒工作從污染最輕 的區(qū)域和污染最嚴重的區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具 也應當進行消毒。?五、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處