1、中醫(yī) 氣血對(duì)人體的重要性人們常說(shuō)“人活一口氣”、“三寸氣在”等等，這里所說(shuō)的“氣”，實(shí)際上是指 人的生命活動(dòng)，也是中醫(yī)所說(shuō)氣的基本含義。確切地說(shuō)，人體的氣是指推動(dòng)人體 生命運(yùn)行的能量，它有很強(qiáng)的活力，能在人體內(nèi)運(yùn)行不息而又無(wú)形可見(jiàn)， 是構(gòu)成 和維持人體生命活動(dòng)的基本要素之一。氣難以用肉眼觀察到，所以說(shuō)它“無(wú)形”。氣在體內(nèi)運(yùn)行不息，從而推動(dòng)和 調(diào)控著人的呼吸、心跳、血液循環(huán)、新陳代謝等生命活動(dòng)的進(jìn)行。氣是臟腑功能活動(dòng)的動(dòng)力所在，氣是生命的表征。氣是由精化生的。的清氣（亦稱“天氣” 與谷氣并而充身者也?！疤臁奔疤鞖庵疤臁比梭w之氣由三部分組成，即先天之氣、水谷之氣和自然界 ）。所以靈樞刺節(jié)真邪篇說(shuō)

2、：“真氣者，所受于天, ”真氣，即人體的一身之氣；天，在此應(yīng)含有先天之氣的 兩層意思；谷氣，則是水谷之氣的簡(jiǎn)稱。人體之氣的生成，需要通過(guò)多個(gè)臟腑，特別是腎、脾、胃、肺三臟功能的綜 合作用。如先天之氣由先天之精所化生， 而先天之精藏于腎，故有“先天之氣在 腎”之說(shuō)。先天之氣的生成，與腎主藏精的功能密切相關(guān)，因此，稱腎為“生氣 之根”。水谷之氣由水谷之精所化生。 飲食物通過(guò)胃的受納、脾的運(yùn)化始能化生 水谷之精，因而水谷之氣的生成與脾胃的納運(yùn)功能關(guān)系十分密切。內(nèi)經(jīng)說(shuō)：“谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。”就是對(duì)脾胃功能重要意義的強(qiáng)調(diào)。所 以，脾被稱為“生氣之源”。自然界的清氣，不僅要依靠肺的呼吸作用

3、才能源源 不斷地進(jìn)入體內(nèi)，同時(shí)，肺吸入的清氣與水谷之氣結(jié)合而成的“宗氣”， 聚積在 胸中以后，也需要通過(guò)肺的宣發(fā)和肅降作用， 才能布散到周身上下，以發(fā)揮其生 理效應(yīng)。因此，肺被稱為“生氣之主”?？傊梭w之氣的生成，主要取決于兩方面：一是來(lái)源要充足，或者說(shuō)要有 足夠的原料，這就需要先天稟賦充足、后天飲食營(yíng)養(yǎng)豐富，以及吸入的自然界清 氣源源不斷；二是肺、脾（胃）、腎三臟的功能正常且配合協(xié)調(diào)，才能保障氣的來(lái)源充足。三臟之中，又以脾、肺兩臟的功能更為重要。因此，臨床治療氣虛的 病變時(shí)，往往重視補(bǔ)益脾、肺兩臟。但，腎為氣之根，如果氣虛過(guò)久或太甚，就 要補(bǔ)腎培本。總之，先天不足或后天失調(diào)，都會(huì)影響到氣的

4、生成不足，治療則需 要從補(bǔ)充來(lái)源、調(diào)理臟腑功能兩方面著手。氣是生命動(dòng)力概括地說(shuō)，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。具體說(shuō)來(lái)，氣在人體所發(fā)揮的作用，或者說(shuō)它的功能活動(dòng)，可以表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：、推動(dòng)與調(diào)控作用推動(dòng)也包括著激發(fā)的作用。中醫(yī)認(rèn)為，人體的生長(zhǎng)發(fā)育以及所有臟腑經(jīng)絡(luò)生 理活動(dòng)的進(jìn)行，都要靠氣的激發(fā)推動(dòng)作用。如果氣虛，激發(fā)推動(dòng)作用減退，生長(zhǎng) 發(fā)育就會(huì)遲緩、生殖機(jī)能衰退，或者出現(xiàn)早衰，同時(shí)臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)也會(huì)減 弱。另一方面，人體精、血、津液等有形物質(zhì)的生成，以及血液的循環(huán)、津液的 輸布等，也要靠氣的運(yùn)動(dòng)來(lái)推動(dòng)，所以有“氣行則血行”、“氣行則水行”的說(shuō) 法。如果氣虛，推動(dòng)之力減弱，就

5、會(huì)發(fā)生血液停滯、水液停留等各種病變。二、氣的溫煦與涼潤(rùn)作用臟腑經(jīng)絡(luò)以及各組織同時(shí)，人體的精血津“血得熱則行，得寒則溫與煦，都是“暖”的意思。氣能產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，消除寒冷，所以 說(shuō)氣有溫煦作用。人體的體溫所以能維持相對(duì)恒定的狀態(tài)， 器官所以能維持旺盛的功能活動(dòng)， 都要仰賴氣的溫煦作用。 液等液態(tài)物質(zhì)，也要依靠氣的溫煦才能運(yùn)行輸布， 所以有 凝”的說(shuō)法。溫煦作用屬于氣的陽(yáng)性方面的作用，稱為“陽(yáng)氣”。所以醫(yī)碥說(shuō)：“陽(yáng) 氣者，溫暖之氣也。”陽(yáng)氣在人體的作用，猶如天體中普照萬(wàn)物的太陽(yáng)，所謂“陽(yáng) 氣者，若天與日”，其重要性是不言而喻的。如果陽(yáng)氣不足，產(chǎn)熱過(guò)少，就會(huì)發(fā)生虛寒性病變，表現(xiàn)為體溫偏低，畏寒

6、喜暖，四肢不溫，臟腑的功能活動(dòng)減弱, 精血津液運(yùn)行遲緩、代謝減弱，以及形成瘀血、痰飲、水腫等病變。三、氣的防御作用防御包括防護(hù)和驅(qū)逐邪氣兩方面的涵義 內(nèi)經(jīng)說(shuō)：“正氣存內(nèi)，邪不可干。” 干,即侵犯。說(shuō)明氣有防護(hù)邪氣“致病因素”侵犯的作用。如果邪氣已經(jīng)侵入人體的某一部位時(shí)，正氣就會(huì)聚集在該處以驅(qū)逐邪氣。如靈樞刺節(jié)真邪篇中 所說(shuō)：“邪之入于身也，有所結(jié)，氣歸之。有所結(jié)，深中骨，氣因于骨?！?這段話的意思是說(shuō)，如果邪氣侵入并聚結(jié)于人體的某一部位， 正氣就會(huì)歸聚于這部位，即使邪氣深入于骨，正氣也會(huì)因而聚于骨，以便驅(qū)邪外出。四、氣的固攝作用固是固護(hù)、保護(hù)；攝是控制、統(tǒng)攝。氣的固攝作用是指氣對(duì)體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)

7、, 如精、血、津液等，具有控制、統(tǒng)攝、固護(hù)，以防止其無(wú)故流失的作用。如果氣的固攝作用減弱，如氣不攝血，就會(huì)引起各種出血；氣不攝津，就會(huì) 引起自汗、多汗、多尿、小便失禁、流涎、嘔吐清水、腹瀉滑脫等等:氣不固精, 就會(huì)引起遺精、滑精、早泄等病癥。氣的固攝作用屬于氣的陰性方面的作用，與氣的推動(dòng)作用之間具有相反相成 的關(guān)系。五、氣的中介和氣化作用氣是人體各個(gè)臟腑組織器官之間相互聯(lián)系的中介，人體內(nèi)的各種生命信息， 都可以通過(guò)氣在體內(nèi)升降出入的運(yùn)行來(lái)感應(yīng)和傳遞，從而構(gòu)成了機(jī)體的整體聯(lián) 系?？梢赃@樣說(shuō)：體內(nèi)各臟腑之間，以及臟腑與體表相應(yīng)的組織器官之間，是以 經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系的通路，以氣為信息的載體，并通過(guò)氣的感應(yīng)

8、和傳遞，來(lái)加強(qiáng)聯(lián)系， 維護(hù)協(xié)調(diào)的。例如，在應(yīng)用針灸、按摩或其他外治方法時(shí)，其對(duì)體表刺激所發(fā)出 的信息，就是通過(guò)氣的感應(yīng)和運(yùn)載而傳導(dǎo)于內(nèi)臟，從而達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體生理活動(dòng)， 使之歸于協(xié)調(diào)的。因此，氣的中介作用，便是指氣的感應(yīng)和傳導(dǎo)信息的作用。至于氣化，則是指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的各種變化。 說(shuō)得具體些， 氣化就是 由于人體之氣的運(yùn)動(dòng)而引起的體內(nèi)物質(zhì)和能量新陳代謝的過(guò)程， 是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能 量轉(zhuǎn)化的過(guò)程。例如，飲食水谷化生水谷之精 （包括津液和精微），水谷之精 可轉(zhuǎn)化為血液， 充養(yǎng)先天之精； 津液化生汗和尿液； 精微化生為氣， 氣化為能量、 熱量；氣又化生精并分化為臟腑之氣和經(jīng)氣等等，都屬于氣化的具體體現(xiàn)。

9、氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)。 氣化的前提是氣必須運(yùn)動(dòng)， 否則就談不到氣化。 也就是 說(shuō)，氣化離不開(kāi)氣機(jī)，氣機(jī)正常才能保證氣化正常?；蛘哒f(shuō)，氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣 化過(guò)程的條件和根本。 從另一方面說(shuō)， 氣化過(guò)程中又時(shí)時(shí)體現(xiàn)著氣的升降出入運(yùn) 動(dòng)。因此，氣機(jī)與氣化， 分之為二，合之為一，共同維持著生命活動(dòng)的有序進(jìn)行。血是生命支柱血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。脈是血液運(yùn)行的管道， 稱為“血府”， 起著約束血液運(yùn)行的作用。 血液在脈管中的流動(dòng)是循環(huán)往復(fù)、 歇不止的，從而才能發(fā)揮其對(duì)全身的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用，為臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官 竅的生理活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 人體任何部位缺少了血液的供養(yǎng)， 都會(huì)導(dǎo)致其生理 功

10、能的紊亂以及組織結(jié)構(gòu)的損傷，嚴(yán)重的缺血還能危及生命。血液在脈中運(yùn)行的過(guò)程中， 如果由于某種原因而遲滯或停積， 就會(huì)形成瘀血； 如果由于外傷等原因， 血液逸出脈外而出血， 則稱為“離經(jīng)之血”。 離經(jīng)之血不 能及時(shí)排出或消散， 也會(huì)變?yōu)轲鲅?所以， 離經(jīng)之血及瘀血都不再具有正常血液 的生理功能。血是怎樣生成的？這要從兩方面來(lái)說(shuō)明。 一是血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)； 二是血 液生成與相關(guān)臟腑的關(guān)系。血液生成的最基本物質(zhì)就是飲食水谷。靈樞決氣篇的一段話最能說(shuō)明 這一點(diǎn)：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”中焦，即脾胃?！笆軞狻钡摹皻狻?， 指的飲食水谷， 又稱“谷氣”。 脾胃接受并消化飲食物， 進(jìn)而吸收了其中

11、的精微 （營(yíng)養(yǎng)）物質(zhì)，也就是“汁”。這里所說(shuō)的“汁”，主要包括水谷精微中的濃厚 部分，也即化生營(yíng)氣的精專部分，以及有營(yíng)養(yǎng)作用的津液（水液）。兩者進(jìn)入血 脈之中，即變化為赤色的血液。可見(jiàn)，由水谷之精化生的營(yíng)氣和津液是生成血液的主要物質(zhì)， 亦是血液構(gòu)成的主要成分。 化生血的另一基本物質(zhì)是腎精。 因?yàn)榫c血之間具有相互資生、 相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，所以腎精充足就可以化為肝血以充實(shí)血液。水谷精微所化生的營(yíng)氣、 津液及腎精是生成血液的基本物質(zhì)， 而又不外先天之精與水谷之精。 因此也可以說(shuō)， 血液生成的物質(zhì)來(lái)以上說(shuō)明，三者歸納起來(lái)，源不外乎先天和后天兩方面。二者互相支持，缺一不可。血液的化生是在多個(gè)臟腑的共同作

12、用下完成的， 是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。 與之相 關(guān)的臟腑包括脾、胃、心、肺、腎等?；旱幕疚镔|(zhì)是水谷精微， 而化生水谷精微的關(guān)鍵臟腑是脾胃， 所以 歷來(lái)就有脾胃為“氣血化生之源”的說(shuō)法。 首先是胃能受納飲食， “飲食多自能 生血，飲食少則血不生” （醫(yī)門法律）。再就是脾的運(yùn)化吸收功能要正常。因?yàn)椤?，胃中水谷之精氣，借脾之運(yùn)化成血”（醫(yī)碥）。如果脾胃功能虛弱 或失調(diào)，就會(huì)影響飲食，使?fàn)I養(yǎng)攝入不足， 久之便會(huì)形成血虛的病理變化。 因此， 臨床治療血虛證，先要注意調(diào)理脾胃，以助其運(yùn)化。心肺在血液生成過(guò)程中的作用是， 先由脾胃將水谷之精微 （營(yíng)氣和津液） 上 輸于肺，與肺所吸入的清（氧）氣相結(jié)合，然后

13、再灌注于心脈，在心氣的作用下 變化成赤色的血液。 正是由于肺的呼濁吸清作用， 才能使?jié)嵫?暗血變成新鮮血 液。也正是因?yàn)檠纳梢?jīng)過(guò)心氣的化赤作用，才有“心生血”的理論。因此，臨床治療血虛病證時(shí)，常需調(diào)補(bǔ)心肺功能。腎在血液生成中的作用表現(xiàn)在三個(gè)方面： 一是腎藏精， 精能生髓， 精髓是化 生血液的基本物質(zhì)之一； 二是腎精與肝血相互轉(zhuǎn)化， 以完成精化血的過(guò)程； 三是 腎為五臟六腑之本，腎氣充沛，即可促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能，以助血液的化生。因 此，治療血虛證有時(shí)還要采用補(bǔ)腎填精法，以達(dá)到精充血旺的目的?？傊?，血液 的化生主要依賴脾胃的納運(yùn)功能， 同時(shí)也要在心、 肺、腎等臟的功能配合下才得 以不斷充盈

14、。血液在脈管中必須保持暢行無(wú)阻， 不逸不滯，才能布達(dá)周身， 以發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng) 作用。維持血液的正常運(yùn)行要具備以下幾個(gè)條件： 首先是要有鼓蕩血行的推動(dòng)力 和控?cái)z血行的約束力。 這里所說(shuō)的推動(dòng)力， 主要是指氣的推動(dòng)和溫煦作用， 故有 “血非氣不運(yùn)”的說(shuō)法。 控制血液在脈中運(yùn)行而不外逸的約束力， 則主要指氣的 固攝作用。血行的推動(dòng)力主要體現(xiàn)于心、肺、肝的功能活動(dòng)中。例如，心主血脈，心氣 是推動(dòng)血行的基本動(dòng)力；肺朝百脈、主治節(jié)，輔助心臟主管全身的血脈，在肺氣 宣發(fā)肅降的作用下，推動(dòng)血液布散周身；肝藏血、主疏泄，肝不僅具有調(diào)節(jié)血流 量的重要作用，同時(shí)還能調(diào)暢氣機(jī)，是保證血行通暢的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。控?cái)z血行的約束

15、力， 則主要體現(xiàn)于脾統(tǒng)血和肝藏血的功能正常， 從而可以防 止血逸脈外，避免發(fā)生出血。由上可見(jiàn)，心、肺、肝、脾等臟的相互協(xié)調(diào)密切配合，是保證血液正常運(yùn)行 的重要條件， 其中任何一臟的功能失調(diào)， 都可能引起血行失常的病變。 如心氣虛、 運(yùn)血無(wú)力；肺氣虛，宣降失司；肝氣郁，氣機(jī)不暢等，都會(huì)引起血行瘀滯。而脾 虛不能統(tǒng)血，肝不能藏血，都會(huì)引發(fā)出血。維持血行正常的其他條件，還包括脈管的完好無(wú)損，相對(duì)密閉，暢通無(wú)阻。 如果由于外傷，或火熱內(nèi)盛等原因，使脈道受損，就會(huì)引起血液外逸而出血。此 外，血液本身的狀態(tài)， 如血液中痰濁較多或黏稠度高等， 均可導(dǎo)致血行不暢而瘀 滯。血的功能有三：一是濡養(yǎng)，二是化神，三是涵氣。血液含有人體所必需的豐 富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它通過(guò)血脈布達(dá)周身，內(nèi)至五臟六腑，外達(dá)皮肉筋骨以及各個(gè)官 竅，不斷地發(fā)揮其滋潤(rùn)濡養(yǎng)的作用，所以難經(jīng)說(shuō)：“血主濡之?！比砀鹘M 織器官得到血的充分濡養(yǎng)，才能進(jìn)行正常的生理活動(dòng)。如“目得之而能視，耳得 之而能聽(tīng)，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步”等等（金匱鉤玄）。 此外，血液的營(yíng)養(yǎng)作用還可以從肌膚的色澤、 毛發(fā)的榮枯等方面表現(xiàn)出來(lái)。如血 液充盈，營(yíng)養(yǎng)正常，則面色紅潤(rùn)、毛發(fā)潤(rùn)澤、感覺(jué)靈敏、活動(dòng)