1、衛(wèi)氣營血辨證衛(wèi)氣營血辨證朱媛媛朱媛媛12.06.2012.06.20 衛(wèi)氣營血辨證是診察外感溫?zé)岵〉囊环N辨證方法。 分為： 衛(wèi)分證 氣分證 營分證 血分證一、衛(wèi)氣營血辯證的概念及內(nèi)容一、衛(wèi)氣營血辯證的概念及內(nèi)容（一衛(wèi)分證（一衛(wèi)分證 衛(wèi)分證，是溫?zé)岵⌒俺跻u肌表，肺衛(wèi)功能失常所表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。常伴頭痛，口微渴，咳嗽，咽喉腫痛。衛(wèi)分證候與六經(jīng)辨證中太陽傷寒證鑒別感受邪氣 受邪途徑 病機轉(zhuǎn)歸臨床表現(xiàn)衛(wèi)分證候溫?zé)嶂靶皬钠っ蚩诒侨?，襲于手太陰肺經(jīng)易于傷陰多發(fā)熱重，惡寒輕，伴頭痛、口微渴，可有微汗，脈象浮數(shù)傷寒風(fēng)寒之邪邪由皮毛入，襲于足太陽膀胱經(jīng)易于傷陽

2、惡寒重，發(fā)熱輕，伴頭痛項強，口不渴，無汗，脈浮緊（二氣分證（二氣分證 氣分證，是指溫?zé)岵⌒皟?nèi)入臟腑，正盛邪實，正邪劇爭，陽熱亢盛的里熱證。臨床上常見的證候如熱壅與肺、熱擾胸膈、熱熾陽明、熱迫大腸等。 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，不惡寒反惡熱，舌紅苔黃，脈數(shù)，常伴有心煩、口渴、尿赤等癥。 若兼心煩懊儂，坐臥不安者，為熱擾胸膈； 若兼汗多，煩渴引飲，苔黃而燥，脈洪大而數(shù)者，為熱吃陽明； 若兼大便干結(jié)，或熱結(jié)旁流，甚或譫語，舌黃燥或焦黑起刺，脈沉遲者，為熱迫大腸。 熱熾陽明和熱迫大腸與陽明經(jīng)證、腑證類似。陽明?。焊惺芎叭肜锘療崴?；熱熾陽明和熱迫大腸：感受溫?zé)岵⌒皟?nèi)入臟腑所致。 氣分證津傷更為明顯。（三營分證

3、（三營分證 營分證，是溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷的深重階段，以營陰受損、心神被擾為病變表現(xiàn)特點的證候。 臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，口不甚渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱現(xiàn)，舌質(zhì)紅絳，脈象細(xì)數(shù)。 營分證與陽明腑實證均有神昏譫語癥，陽明腑實之昏譫，多伴有大便秘結(jié)、腹部硬痛等。據(jù)此可鑒別。（四血分證（四血分證 血分證，是衛(wèi)氣營血辨證的最后階段，也是溫?zé)岵“l(fā)展過程中最為深重的階段，臨床表現(xiàn)為心肝腎的病變?yōu)橹鞫憩F(xiàn)的耗血、動血、陰傷、動風(fēng)為特征的證候。臨床表現(xiàn)： 在營分證的基礎(chǔ)上可見躁擾發(fā)狂，斑疹透露，色紫或黑。 或見吐血，便血、尿血，舌質(zhì)紫絳，脈細(xì)數(shù)； 或見四肢抽搐，頸項強直，角弓反張，兩目竄視，牙關(guān)緊閉，脈玄數(shù)； 或見持續(xù)低熱，暮熱早涼，五心煩熱，口干咽燥，神倦耳聾，舌上少津； 或見肢體干瘦，唇萎舌縮，甚干枯燥，目陷睛迷，手足蠕動，脈虛數(shù)。二、衛(wèi)氣營血證候的傳變規(guī)律二、衛(wèi)氣營血證候的傳變規(guī)律 兩種形式：順傳、逆?zhèn)?順傳，即由淺入深，由表入里，由輕到重。病多從衛(wèi)分開始，按照衛(wèi)氣營血的次序傳變，標(biāo)志著邪氣步步深入，病情逐漸加重。 逆?zhèn)?，是不循上述次序傳變，由于溫?zé)岵⌒昂蜋C體反映的特殊性，在某些病例中可出現(xiàn)特殊傳變規(guī)律。如：衛(wèi)分證候，不經(jīng)過氣分，直接傳入營血；有的發(fā)病初期不一定出現(xiàn)衛(wèi)分證，直接出現(xiàn)氣分、營分或?qū)W分證候。