1、論文發(fā)表專家一中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)H5農(nóng)藥論文有機(jī)磷農(nóng)藥中毒論文：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救及護(hù)理【摘要】探討急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救與護(hù)理措施， 應(yīng)用解毒劑、復(fù)能劑與積極的護(hù)理措施提高治愈率。【關(guān)鍵詞】農(nóng)藥中毒急救護(hù)理急性有機(jī)磷中毒是內(nèi)科危急癥之一，病情兇險(xiǎn)，發(fā)展迅 速。臨床常見的中毒原因有口服中毒和接觸中毒，如不及時(shí) 搶救或治療、護(hù)理措施不當(dāng)，死亡率極高。如能緊急搶救治 療，均能取得滿意的治療效果。同時(shí)加上對(duì)癥護(hù)理，會(huì)明顯 提高危重患者的治愈率。1 1 急救措施1.11.1 立即清除毒物，減少毒物吸收病人來(lái)院后根據(jù)病史與臨床癥狀，快速做出判斷，立即 進(jìn)行搶救，迅速脫去污染衣服，因噴灑農(nóng)藥中毒者，用肥皂

2、 水或大量清水徹底清洗污染的皮膚（包括甲縫、頭發(fā)等處） 口服中毒者應(yīng)立即洗胃。對(duì)清醒病人，先刺激咽后壁催吐， 然后讓病人喝水 200200500ml500ml，再催吐，反復(fù)進(jìn)行，對(duì)于催吐 不合作者或昏迷的病人要抓緊時(shí)間施行插胃管洗胃。如無(wú)洗 胃機(jī)，一定要先把患者胃內(nèi)容物用容量大的注射器抽空， 再 注入 100100200ml200ml 洗胃液再抽空， 然后放洗胃液， 這樣就大 大縮短人工洗胃時(shí)間。洗胃一定要洗得徹底，常用洗胃液有 清水、生理鹽水、碳酸氫鈉、高錳酸鉀11。一般常用洗胃論文發(fā)表專家一中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)H5液為溫水。每次灌注量不宜太多，以300300500ml500ml 為宜，要 反復(fù)灌

3、洗，直到洗出液為無(wú)色無(wú)味透明液為止，洗完胃后給予口服或經(jīng)胃管注入甘露醇250ml250ml 導(dǎo)瀉、利尿，以達(dá)到加速 毒物的排瀉，從而減少毒物的吸收。對(duì)重癥病人可保留胃管 121224h24h,必要時(shí)再次沖洗。1.21.2 立即建立靜脈通路，并及時(shí)合理地應(yīng)用解毒劑 在洗胃過程中根據(jù)病情迅速建立兩條靜脈通道。一條靜脈注射阿托品，另一條滴注特效解毒劑，阿托品為治療有機(jī) 磷中毒的首選藥，主要應(yīng)用其抗膽堿作用，應(yīng)用過程中密切 觀察病人的治療反應(yīng)，注意呼吸道分泌物有無(wú)增多或減少， 皮膚有無(wú)出汗等，以盡快達(dá)到阿托品化，阿托品化的指征 22:瞳孔較前散大，不小于 5mm5mm 口干，黏膜干燥，肺部啰 音消失及

4、心率增快（100100120120 次/min/min ）。輕度中毒者阿托品 2 23mgim3mgim ,2,24h/4h/次； 中度中毒者 5 510mgiv10mgiv , 151530min/30min/次；重度中毒者 303050mg50mg iviv , 101015min/15min/次。阿托品化后 改為維持量。在用阿托品的同時(shí)，應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑，此 類藥物能奪取磷?；憠A酯酶中的磷酸基團(tuán)，使膽堿酯酶恢 復(fù)活性，且能解除煙堿樣癥狀。首選藥物為氯磷定，其水溶 性大，有效量因含量高，副作用小，靜脈及肌注均可。中重 度中毒時(shí)，阿托品與膽堿酯酶復(fù)能藥宜合用，兩者有協(xié)同效 果，此時(shí)阿托品

5、用量酌減。并給予抗生素預(yù)防感染，補(bǔ)液、 補(bǔ)鉀以維持水、電解質(zhì)平衡等對(duì)癥、支持處理。狀態(tài)，瞳孔大小、肺部啰音、尿量、皮膚干濕情況，查看患 者是否達(dá)阿托品化，若已達(dá)阿托品化，就可減少劑量，間隔 適當(dāng)時(shí)間，反復(fù)應(yīng)用阿托品，使患者維持阿托品化的水平。 每 5 515min15min 測(cè) 1 1 次血壓、體溫、呼吸、脈搏、觀察瞳孔及神志變化并做好記錄3 3，特別是中毒 2 26 6 天，神志清醒阿 托品化的患者，如出現(xiàn)吞咽困難說話無(wú)力、不能抬頭、胸悶，口唇發(fā)紺、心電監(jiān)護(hù)顯示血氧飽和度降低，提示中間綜合征 的發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助搶救，備好氣管插管的用品及 呼吸機(jī)，一旦出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力，立即插管，間斷或持續(xù)應(yīng)用 呼吸機(jī)輔助呼吸，并給予重癥監(jiān)護(hù)，定期氣管內(nèi)滴入痰液稀 釋劑，及時(shí)吸痰，吸痰時(shí)吸痰管要達(dá)到插管頭部，并旋轉(zhuǎn)吸 出，以防痰液阻塞氣管?；杳圆∪祟^偏向一側(cè)，給予持續(xù)吸 氧，并隨時(shí)備好呼吸興奮劑以急用。2.22.2 飲食護(hù)理2.12.1 觀察病情，維持呼吸功能密切觀察病情，定時(shí)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察患者意識(shí)論文發(fā)表專家gggB中國(guó)學(xué)検文網(wǎng)Wr 59168,net2 2 護(hù)理措施由于反復(fù)洗胃使患者胃粘膜、食道充血水腫，甚至損傷（反復(fù)插管所至），據(jù)有關(guān)資料分析說明有機(jī)磷