1、感染性心內(nèi)膜炎總分：48.00 ,做題時間：90分鐘一、A1型題總題數(shù)：27,分數(shù)：27.001 .最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風濕性心瓣膜病類型是 A.二尖瓣輕至中度關閉不全 B.顯著二尖瓣狹窄 C.肺動脈瓣狹窄 D.肺動脈瓣關閉不全 E.動脈導管未閉分數(shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：2.Osler結(jié)見于 A.急性風濕熱 B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C.急性病毒性心肌炎 D.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎 E.結(jié)核性胸腺炎分數(shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：3.以下哪項對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動風濕最有幫助 A.進行性貧血 B.體溫的高度 C.血沉增快的程度 D.皮膚黏膜瘀點與脾大 E.白

2、細胞的數(shù)量分數(shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：4.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是 A.白色念珠菌 B.白色葡萄球菌 C.草綠色鏈球菌 D.甲族乙型溶血性鏈球菌 E.革蘭陰性桿菌分數(shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：5.治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎,首選的抗生素是 A.慶大霉素 B.青霉素 C.紅霉素 D.鏈霉素 E.阿米卡星分數(shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：6.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是A.金黃色葡萄球菌 B.草綠色鏈球菌 C.大腸桿菌 D.真菌 E.腸球菌分數(shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：7.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥是 A.心肌膿腫 B.

3、心力衰竭 C.急性心肌梗死 D.腎膿腫 E.化膿性腦膜炎分數(shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：8.亞急性感染心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是 A.三尖瓣邊緣 B.二尖瓣和主動脈瓣 C.肺動脈瓣邊緣 D.三尖瓣基底部 E.以上都不是分數(shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：9.以下哪項不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn) A. Roth 點 B. Janeways 結(jié) C. Osler 結(jié) D.蝶形紅斑 E.指甲下出血分數(shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：10.以下哪項超聲心動圖檢查有助于感染性心內(nèi)膜炎的診斷 A.二尖瓣瓣葉有增生粘連 B.左房、左室擴大 C.瓣膜上可探測到贅生物

4、D.二尖瓣有反流 E.主動脈根部擴張分數(shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：11.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥是 A.心力衰竭 B.腎小球腎炎 C.遷移性膿腫 D.細菌性動脈瘤 E.腦栓塞與腦膿腫分數(shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：12.治療草綠色鏈球菌感染的亞急性感染性心內(nèi)膜炎應首選 A.青霉素 B.鏈霉素 C.先鋒霉素D D.慶大霉素 E.甲氧葦青霉素分數(shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：13.治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎應用抗生素的原那么是 A.早期治療,B.應用殺菌加抑菌抗生素 C.靜脈給藥 D.療程要長,約68周E.以上都是分數(shù)：1.00A.B.C.D.E. V解

5、析：14.亞急性感染性心內(nèi)膜炎,最常發(fā)生于A.先天性心血管病 B.風濕性心瓣膜病 C.心臟手術后 D.梅毒性心臟病 E.正常心臟分數(shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：15.亞急性感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)正確操作法是 A.采血5ml B.需在體溫升高時采血 C.做需氧和厭氧培養(yǎng),至少培養(yǎng) 3周 D.連續(xù)一次性采血,分成 3份做血培養(yǎng) E.用過抗生素者,持續(xù)用藥 27日后再采血分數(shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：16.以下哪項支持亞細的診斷 A. P-R間期延長,抗"O"滴度增高 B.面部蝶形紅斑,發(fā)熱,糖皮質(zhì)激素可緩解 C.游走性關節(jié)痛,皮膚環(huán)形紅斑 D.心臟有雜音

6、,血培養(yǎng)+ E.以上均不對分數(shù):1.00A.B.C.D. VE.解析：17.以下哪種疾病較少引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎 A.室間隔缺損 B.動脈導管未閉 C.二尖瓣關閉不全 D.主動脈瓣關閉不全 E.二尖瓣狹窄合并心房顫抖分數(shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：18.亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有決定診斷意義的依據(jù)是 A.血培養(yǎng) B.血沉 C.血象 D.尿常規(guī) E.清免疫學檢查分數(shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：19.以下哪項不是亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥 A.冠心病 B.心臟破裂 C.縮窄性心包炎 D.房室傳導阻滯 E.心肌炎分數(shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：20.以下哪

7、一項為哪一項亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷標準A.根底心臟病 B.發(fā)熱,體溫38 C C.栓塞、細菌性動脈瘤 D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物 E.腎小球腎炎、Osler結(jié)節(jié)分數(shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：21.以下亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中,不對的是 A.早期應用 B.小劑量,長程治療 C.加用小劑量氨基糖甘類抗生素,以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用 D.急性者應用針對金葡菌,鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療 E.亞急性者采用針對包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素分數(shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：22.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是 A.金黃色葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.草綠色鏈

8、球菌 D.真菌E.衣原體分數(shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：23.亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機制中不包括哪一項 A.血液動力學改變 B.暫時性菌血癥 C.血液的高凝狀態(tài) D.細菌感染無菌性贅生物 E.非細菌性血栓性心內(nèi)膜炎分數(shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：24.以下是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征,除了 A. Roth 點 B.皮下小結(jié) C. Osler 結(jié)節(jié) D. Janeways 點 E.指甲下出血分數(shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：25.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是 A.腦栓塞 B.細菌性動脈瘤破裂 C.心力技竭 D.腎功能不全 E.脾破裂分數(shù)：1.0

9、0A.B.C. VD.E.解析：26.亞急性感染性心內(nèi)膜炎青年人常發(fā)生于 A.正常心臟者 B.退行性心瓣膜病 C.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄 D.風濕性心臟病二尖瓣關閉不全和或主動脈瓣關閉不全 E.先天性心臟病,房間隔缺損分數(shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：27.風濕性心臟病患者,發(fā)熱 2周,疑有亞急性感染性心內(nèi)膜炎,以下哪項體征對診斷最有幫助 A.進行性貧血 B.血沉增快 C.白細胞數(shù)升高 D.心臟出現(xiàn)新的反流性雜音 E.皮膚有瘀點分數(shù)：1.00A.B.C.D. V E.解析：二、A2型題總題數(shù)：11,分數(shù)：11.0028.女性,31歲,有風濕性心臟病史 4年,近10天來發(fā)熱,疑診為亞

10、急性感染性心內(nèi)膜炎,以下哪項處理 最恰當 A.做血培養(yǎng)后立即肌注青霉素 B.先用3天抗生素,再血培養(yǎng) C.做血培養(yǎng)后立即考慮瓣膜置換術 D.做血培養(yǎng),待結(jié)果回報后選擇用藥 E.做血培養(yǎng)后立即靜脈滴注大劑量青霉素分數(shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：29.感染性心內(nèi)膜炎的贅生物,以下哪項說法是錯誤的 A.可引起栓塞 B.以在二尖瓣和主動脈瓣上最為常見 C.易發(fā)生于室缺的左心室心內(nèi)膜上 D.易發(fā)生在二尖瓣關閉不全瓣膜的心房面 E.贅生物直徑在3mm以下常不能被超聲心動圖檢出分數(shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：30.男性,55歲,風心病患者,近10天發(fā)熱,疑診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎,最

11、適當?shù)奶幚硎?A.血培養(yǎng)后,根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果用藥 B.用抗生素3天,待觀察體溫后再抽血培養(yǎng) C.血培養(yǎng)后,靜脈滴注大量青霉素 D.血培養(yǎng)后,肌注青霉素E.血培養(yǎng)后,肌注慶大霉素分數(shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：31.男性,30歲.因高熱一周入院以往尚健康,1年來有注射毒品史.體檢眼結(jié)合膜有淤點,心界不大,心 率110次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音,兩肺聽診陽性,足底可見紫紅色結(jié)節(jié),有壓痛,白細胞計數(shù)12X 10 9/L ,血紅蛋白80g/L.尿常規(guī)蛋白+,紅細胞810個/HP,最可能的診斷 A.獲得性免疫缺陷綜合征AIDS B.斑疹傷寒 C.急性腎小球炎 D.風濕熱 E.感染性心內(nèi)膜炎

12、分數(shù)：1.00A.B.C.D. E. V 解析：32.女性,25歲,原有風濕性二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全.20天來乏力、納差,無發(fā)熱.查體：皮膚有瘀點,心尖部舒張期雜音,主動脈瓣區(qū)舒張期雜音,脾剛觸及. Hb80g/Lo該患者最符合以下哪項疾病 A.風濕性心肌炎 B.貧血性心臟病 C.風心病,心力衰竭 D.先天性主動脈瓣病變 E.風濕性瓣膜病合并感染性心內(nèi)膜炎分數(shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：33.女性,14歲.感冒后出現(xiàn)心慌氣急,擬診病毒性心肌炎而測定血清病毒中和抗體.以下哪項結(jié)果無助 于該診斷 A.首次血清效價1: 240 B.首次血清效價 1: 320 C.首次血清效價1:

13、640 D.第二次血清效彳匕第一次高 4倍 E.第二次血清效彳匕第一次高 6倍分數(shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：34.男性,54歲,患風濕性心臟病,二尖瓣狹窄和主動脈瓣關閉不全,2周來發(fā)熱,診斷為亞急性感染性心電膜炎,趕聲心動圖檢查其贅生物應在瓣膜的何部位 A.二尖瓣的左房面 B.二尖瓣的左室面 C.主動脈瓣的左室面 D.主動脈瓣的主動脈內(nèi)膜面 E.二尖瓣的左房面十主動脈瓣左室面分數(shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：35.在診斷感染性心內(nèi)膜炎時,以下哪項概念是錯誤的 A.可以有不發(fā)熱的病例 B.腦栓塞罕見 C.可發(fā)生于先天性主動脈瓣二葉式畸形 D.高度二尖瓣狹窄很少發(fā)生本病 E

14、.可以出現(xiàn)房室傳導阻滯的表現(xiàn)分數(shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：36.男性,30歲.原有風心病史,因持續(xù)性發(fā)熱,乏力,納差來診.經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎, 體格檢查時以下哪個體征不可能出現(xiàn) A.環(huán)形紅斑 B.淤點 C.心臟雜音無變化 D.心率40次/分,心電圖示W(wǎng)度房室傳導阻滯 E.脾腫大伴脾區(qū)摩擦音分數(shù)：1.00 A. VB.C.D.E.解析：37.女性,24歲,患風心病6年,因不明原因發(fā)熱2周,擬診合并感染性心內(nèi)膜炎.關于感染性心內(nèi)膜炎,以下哪項概念是錯誤的 A.多見于瓣膜關閉不全者 B.可發(fā)生于先天性動脈導管未閉者 C.也可發(fā)生于原無器質(zhì)性心臟病者 D.可發(fā)生于二尖瓣脫垂

15、者 E.多見于瓣膜狹窄者分數(shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：38.女性,33歲.因風心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院,以下哪項處理是錯誤的 A.抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素 B.選用殺菌劑 C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類 D.療程至少46周 E.感染未限制時,絕對禁忌手術分數(shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：三、A3型題總題數(shù)：0,分數(shù)：0.00四、男性,27歲,發(fā)現(xiàn)室間隔缺損 20年.1個月來出現(xiàn)不規(guī)那么發(fā)熱,體溫37. 5c左右.入院前已經(jīng)不規(guī)那么使用抗生素2周.查體：皮膚、結(jié)膜下有瘀點,胸骨左緣4肋間4/6級收縮期雜音,脾大,杵狀指.化驗血紅蛋白75g/Lo總題

16、數(shù)：4,分數(shù)：2.0039.初步診斷為 A.慢性白血病 B.貧血性心臟病 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.室間隔缺損,心力技竭 E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎分數(shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：40.假設患者的血培養(yǎng)結(jié)果為陰性,哪項檢查有助于診斷 A.胸片, B.全血分析 C.肝腎功能 D.超聲心動圖E.肝、膽、脾超聲分數(shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：41.本病與風濕熱鑒別時,哪一項最有幫助 A.血沉 B.體溫高度 C.皮膚瘀點 D.肝腎功能 E.白細胞計數(shù)分數(shù)：0.50A.B.C. VD.E.解析：42.該患者可能的致病菌是 A.真菌 B.腸球菌 C.肺炎雙球菌 D.草綠色鏈球菌 E.金

17、黃色葡萄球菌分數(shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：五、男性,28歲,患有先天性心臟病,室間隔缺損, 3周來低熱、乏力、咳嗽、心慌, 3周 前曾拔牙治療齦齒.體檢：血壓 110/70mmHg心界不大,心率 100次/分,律整；肺-, 肝未觸及,脾肋下 2cmi化驗：白紅蛋白90g/L ,血沉40mm小時,尿蛋白微量,紅細胞 10 20個/高倍.總題數(shù)：3,分數(shù)：1.5043.以下哪項檢查可幫助確診發(fā)熱原因 A.胸片 B.屢次血培養(yǎng) C.超聲心動圖檢查確定心臟病性質(zhì) D.尿培養(yǎng) E.痰培養(yǎng)分數(shù)：0.50A.B. VC.D.E.解析：44.超聲心動圖檢出贅生物的部位應在 A.二尖瓣葉心房面 B

18、.肺動脈內(nèi)膜面 C.室間隔右室面 D.室間隔左室面 E.主動脈瓣葉左室面分數(shù)：0.50A.B.C. VD.E.解析：45.最有效的治療舉措是 A.大劑量青霉素,靜脈點滴,68周* B. 一般劑量青霉素,肌內(nèi)注射,24周 C.大劑量青霉素,靜脈點滴, 12周 D.先鋒霉素 V,靜點,24周 E.鏈霉素十慶大霉素,肌注, 68周分數(shù)：0.50A. VB.C.D.E.解析：六、女性,32歲.因不明原因發(fā)熱 2周來院門診,體檢：心臟有雜音.擬診感染性心內(nèi)膜炎入院總題數(shù)：4,分數(shù)：2.0046.為明確診斷抽血培養(yǎng)的最正確時間是 A.先用抗生素3d,體溫不退時抽取 B.停用原用的抗生素 2d后,抽取35次

19、血培養(yǎng) C.在抗生素應用前,在 24小時中,于畏寒發(fā)熱時抽 3次血培養(yǎng) D.原先抗生素可繼續(xù)應用,抽取3次血培養(yǎng) E.停用抗生素12周后抽取血培養(yǎng)3次分數(shù)：0.50A.B.C. VD.E.解析：47.如果患者發(fā)生猝死,最常見原因是 A.心力衰竭 B.心肌或心包膿腫, C.感染性動脈瘤 D.室性心律失常 E.臟器栓塞分數(shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：48.哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎, A.主動脈瓣關閉不全伴心衰 B.重度二尖瓣狹窄 C.二尖瓣關閉不全 D.二尖瓣脫垂 E.二葉式主動脈瓣狹窄分數(shù)：0.50A.B.C. VD.E.解析：49.感染性心內(nèi)膜炎,最常發(fā)生于以下哪種情

20、況 A.心臟正常的吸毒者 B.先心病室間隔缺損 C.先心病房缺 D.肺源性心臟病 E.風濕性瓣膜病分數(shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：七、男性,28歲,風濕性心瓣膜病 3年,曾經(jīng)診斷為"二尖瓣狹窄并關閉不全".半月來發(fā)熱,3738C,心衰病癥加重.查體：端坐位,貧血貌,皮膚無瘀點.頸靜脈怒張,心界擴大,心尖部舒張期隆隆樣雜音,主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音,脾大,下肢不腫.總題數(shù)：2,分數(shù)：1.0050.此時首先需要做的是 A.做超聲心動圖 B.立即使用抗生素 C.準備急診瓣膜置換術 D.抽血培養(yǎng)后使用抗生素 E.查血常規(guī)后使用抗生素分數(shù)：0.50A.B.C.D. VE.解析：51.該患者的初步診斷是 A.風濕性心肌炎 B.貧血性心臟病 C.風心病,心力衰竭 D.先天性主動脈瓣病變 E.風濕性瓣膜病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎分數(shù)：0.50A.B.C.D.E. V解析：八、女性,32歲,反復發(fā)熱在 3538c左右1個月,伴關節(jié)肌