1、=第一篇第一篇 緒論緒論=第二篇第二篇 血細(xì)胞形狀學(xué)檢驗(yàn)血細(xì)胞形狀學(xué)檢驗(yàn)*=第三篇第三篇 紅細(xì)胞檢驗(yàn)紅細(xì)胞檢驗(yàn)* =第四篇第四篇 白細(xì)胞檢驗(yàn)白細(xì)胞檢驗(yàn)*=第五篇第五篇 血栓與止血檢驗(yàn)血栓與止血檢驗(yàn)l 血細(xì)胞形狀學(xué)檢驗(yàn)血細(xì)胞形狀學(xué)檢驗(yàn)=第三章第三章 檢驗(yàn)的根底實(shí)際檢驗(yàn)的根底實(shí)際*=第四章第四章 檢驗(yàn)的根本方法檢驗(yàn)的根本方法*=第五章第五章 臨床運(yùn)用及評(píng)價(jià)臨床運(yùn)用及評(píng)價(jià)l 血細(xì)胞形狀學(xué)檢驗(yàn)血細(xì)胞形狀學(xué)檢驗(yàn)=第一節(jié)第一節(jié) 造血器官造血器官=第二節(jié)第二節(jié) 造血微環(huán)境造血微環(huán)境=第三節(jié)第三節(jié) 造血干造血干/祖細(xì)胞祖細(xì)胞=第四節(jié)第四節(jié) 造血的調(diào)控造血的調(diào)控=第五節(jié)第五節(jié) 血細(xì)胞的發(fā)育與成熟血細(xì)胞的發(fā)育與成

2、熟l 胚胎期造血器官胚胎期造血器官出生后造血器官出生后造血器官l l卵黃囊造血期：胚胎第卵黃囊造血期：胚胎第1919天開(kāi)場(chǎng)，天開(kāi)場(chǎng)，2 2個(gè)月后萎個(gè)月后萎l 縮退化縮退化, ,主要生成紅系細(xì)胞。主要生成紅系細(xì)胞。l肝肝 臟臟 造血期：胚胎造血期：胚胎2-52-5個(gè)月時(shí)以此為主，主要產(chǎn)個(gè)月時(shí)以此為主，主要產(chǎn)l 生紅系，后期生成粒系。同時(shí)脾、生紅系，后期生成粒系。同時(shí)脾、l 胸腺、淋巴結(jié)亦參與造血。胸腺、淋巴結(jié)亦參與造血。l骨骨 髓髓 造血期：第造血期：第4-54-5個(gè)月起開(kāi)場(chǎng)具備造血功能直個(gè)月起開(kāi)場(chǎng)具備造血功能直l 至終生，是產(chǎn)生粒、紅、巨細(xì)胞至終生，是產(chǎn)生粒、紅、巨細(xì)胞的的l 主要場(chǎng)所。主要場(chǎng)

3、所。l l骨髓造血骨髓造血l其他器官造血其他器官造血l髓外造血髓外造血l 正常情況下，骨髓是獨(dú)一產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血正常情況下，骨髓是獨(dú)一產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的場(chǎng)所，也是生成淋巴和單核細(xì)胞。分為：小板的場(chǎng)所，也是生成淋巴和單核細(xì)胞。分為：紅髓：有活潑造血功能的骨髓，成年后僅存在與扁紅髓：有活潑造血功能的骨髓，成年后僅存在與扁 平骨、短骨及長(zhǎng)管狀骨的近心端。平骨、短骨及長(zhǎng)管狀骨的近心端。黃髓：由紅髓脂肪化后所構(gòu)成的骨髓，它無(wú)造血功黃髓：由紅髓脂肪化后所構(gòu)成的骨髓，它無(wú)造血功 能但具有造血潛力。在一定條件下，黃骨髓能但具有造血潛力。在一定條件下，黃骨髓 可向紅骨髓轉(zhuǎn)化，恢復(fù)造血。紅骨髓脂肪

4、化可向紅骨髓轉(zhuǎn)化，恢復(fù)造血。紅骨髓脂肪化 由遠(yuǎn)心端逐漸向近心端開(kāi)展而成。由遠(yuǎn)心端逐漸向近心端開(kāi)展而成。l l胸腺：是構(gòu)成胸腺：是構(gòu)成T T細(xì)胞的產(chǎn)所，在出生后此功能很快終細(xì)胞的產(chǎn)所，在出生后此功能很快終l 止，青春期后逐漸萎縮。止，青春期后逐漸萎縮。l脾：脾： 淋巴細(xì)胞生成場(chǎng)所，也是淋巴細(xì)胞生成場(chǎng)所，也是T T細(xì)胞、細(xì)胞、B B細(xì)胞在接細(xì)胞在接l 觸抗原后在繁衍的場(chǎng)所，是重要的免疫器官。觸抗原后在繁衍的場(chǎng)所，是重要的免疫器官。l淋巴結(jié)：也是造淋巴細(xì)胞的器官，淋巴結(jié)中含有淋巴結(jié)：也是造淋巴細(xì)胞的器官，淋巴結(jié)中含有T T、l B B淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞T T淋巴細(xì)胞由胸腺遷移而來(lái)淋巴細(xì)胞由胸腺遷移而來(lái)

5、l l 胎兒出生二個(gè)月后，骨髓以外的組織不再制造胎兒出生二個(gè)月后，骨髓以外的組織不再制造紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板，但是在某些病理情況下，紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板，但是在某些病理情況下，如骨髓纖維化、骨髓增生性疾病及某些貧血，這些組如骨髓纖維化、骨髓增生性疾病及某些貧血，這些組織又可重新恢復(fù)其造血功能，稱(chēng)為髓外造血。髓外造織又可重新恢復(fù)其造血功能，稱(chēng)為髓外造血。髓外造血部位除肝、脾、淋巴結(jié)外，也可累及胸腺、腎上腺、血部位除肝、脾、淋巴結(jié)外，也可累及胸腺、腎上腺、腹腔的脂肪、胃腸道。腹腔的脂肪、胃腸道。l l造血微環(huán)境：由骨髓基質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)，是造血微環(huán)境：由骨髓基質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)，是l 造血干

6、細(xì)胞賴(lài)以造血干細(xì)胞賴(lài)以生存的場(chǎng)所。生存的場(chǎng)所。l骨髓基質(zhì)細(xì)胞：是能粘附造血干細(xì)胞并支持和調(diào)骨髓基質(zhì)細(xì)胞：是能粘附造血干細(xì)胞并支持和調(diào)控造血細(xì)胞定居、分化、成熟的內(nèi)環(huán)境。包括成控造血細(xì)胞定居、分化、成熟的內(nèi)環(huán)境。包括成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多種成分。種成分。l細(xì)胞外基質(zhì)：包括微血管系統(tǒng)、末梢神經(jīng)、基質(zhì)細(xì)胞外基質(zhì)：包括微血管系統(tǒng)、末梢神經(jīng)、基質(zhì)l 以及基質(zhì)細(xì)胞分以及基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子構(gòu)。泌的細(xì)胞因子構(gòu)。l l造血干細(xì)胞：有高度的自我復(fù)制才干和多向分化造血干細(xì)胞：有高度的自我復(fù)制才干和多向分化l 的才干。的才干。l造血祖細(xì)胞：有一類(lèi)由造

7、血干細(xì)胞分化，具有一造血祖細(xì)胞：有一類(lèi)由造血干細(xì)胞分化，具有一l 定的自我復(fù)制和多向分化的才干。定的自我復(fù)制和多向分化的才干。l造血祖造血祖/ /干細(xì)胞在形狀上無(wú)法區(qū)別似淋巴細(xì)胞干細(xì)胞在形狀上無(wú)法區(qū)別似淋巴細(xì)胞l l多數(shù)細(xì)胞處于多數(shù)細(xì)胞處于G0G0期期l絕大多數(shù)表達(dá)絕大多數(shù)表達(dá)CD34CD34l低表達(dá)或不表達(dá)低表達(dá)或不表達(dá)CD38CD38和和HLAHLADRDRl缺乏系相關(guān)外表標(biāo)志缺乏系相關(guān)外表標(biāo)志l l造血微環(huán)境的調(diào)控造血微環(huán)境的調(diào)控l細(xì)胞因子的調(diào)控細(xì)胞因子的調(diào)控l神經(jīng)和體液的調(diào)控神經(jīng)和體液的調(diào)控l l基質(zhì)細(xì)胞具有粘附功能基質(zhì)細(xì)胞具有粘附功能l基質(zhì)細(xì)胞能分泌多種細(xì)胞因子基質(zhì)細(xì)胞能分泌多種細(xì)胞

8、因子l l促進(jìn)造血的因子：干細(xì)胞因子、紅細(xì)胞生成素、促進(jìn)造血的因子：干細(xì)胞因子、紅細(xì)胞生成素、 集落刺激因子、血小板生成素、淋巴因子等集落刺激因子、血小板生成素、淋巴因子等l抑制造血的因子：轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子抑制造血的因子：轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子1 1 、腫瘤壞死、腫瘤壞死l 因子等因子等l l神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控：神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控：l體液因子的調(diào)控：體液因子的調(diào)控： l l血細(xì)胞的增殖血細(xì)胞的增殖l血細(xì)胞的生成血細(xì)胞的生成l血細(xì)胞的成熟血細(xì)胞的成熟l l指一個(gè)母細(xì)胞分裂成兩個(gè)與母代一樣特性指一個(gè)母細(xì)胞分裂成兩個(gè)與母代一樣特性的子細(xì)胞。的子細(xì)胞。l具有分裂才干的細(xì)胞為各種原始細(xì)胞、大具有分裂才干的細(xì)胞為各種原始細(xì)胞、

9、大多數(shù)幼稚細(xì)胞和個(gè)別成熟細(xì)胞。多數(shù)幼稚細(xì)胞和個(gè)別成熟細(xì)胞。l有絲分裂是血細(xì)胞分裂的主要方式有絲分裂是血細(xì)胞分裂的主要方式l l前期單絲球期前期單絲球期l中期單星狀期、赤道板期中期單星狀期、赤道板期l后期雙星狀期、兩極期后期雙星狀期、兩極期l末期雙絲球期末期雙絲球期 造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞 祖細(xì)胞祖細(xì)胞原始細(xì)胞原始細(xì)胞 幼稚細(xì)胞幼稚細(xì)胞 成熟細(xì)胞成熟細(xì)胞早幼早幼C C 中幼中幼C C 晚幼晚幼C C 全全 能能 干干 C 髓系干髓系干C 淋系干淋系干C 髓系祖髓系祖C 淋系祖淋系祖C (非淋非淋)各系原始各系原始C 原始淋巴原始淋巴C 原始原始C 幼稚幼稚C 成熟成熟C 早幼早幼 中幼中幼 晚幼晚幼粒粒C系列系列 原粒原粒 早幼粒早幼粒 中幼粒中幼粒 晚幼粒晚幼粒 粒粒C紅紅C系列系列 原紅原紅 早幼紅早幼紅 中幼紅中幼紅 晚幼紅晚幼紅 紅紅C 單核單核C系列系列 原單原單 幼單幼單 單核單核C巨核巨核C系列系列 原巨原巨 幼巨幼巨 成熟巨核成熟巨核C淋巴淋巴C系列系列 原淋原淋 幼淋幼淋 淋巴淋巴C