1、來自鎖骨下動脈的椎動脈、頸升動脈、頸深動脈和第一肋間動脈來自主動脈的肋間動脈和腰動脈來自髂內(nèi)動脈的髂腰動脈、骶正中動脈和骶外側(cè)動脈鎖骨下動脈分支：椎動脈、胸廓內(nèi)動脈、甲狀頸干、肋頸干甲狀頸干的頸升動脈、肋頸干的頸深動脈和第一肋間動脈參與脊髓頸段供血肋間動脈：711對，起于胸主動脈，其中左側(cè)多起于后中壁，右側(cè)起于后外側(cè)壁。24肋間動脈平T5椎體，511肋間動脈依次降低1個椎體，肋下動脈平T12和L1椎體之間；各肋間動脈起點距離13.5-22.5mm，自上而下逐漸增寬。腰動脈：4對，左側(cè)起于腹主動脈后外側(cè)壁和后中壁，右側(cè)起于后外側(cè)壁；相鄰兩支腰動脈相距一個椎體。髂內(nèi)動脈起源的髂腰動脈、骶正中動脈和

2、骶外側(cè)動脈上述三大組動脈來源在胚胎期共發(fā)出31對根動脈，沿神經(jīng)根穿過椎間孔進入椎管，分為前根動脈和后根動脈（Lazorthes動脈）根動脈三種分布：供應(yīng)神經(jīng)根和硬脊膜；供應(yīng)軟膜和脊髓的周邊；供應(yīng)脊髓實質(zhì)內(nèi)（根髓動脈）根髓動脈到成人時大部分退化，前根髓動脈僅68支，后根髓動脈1023支。前根髓動脈粗大，但少，最大的是根髓大動脈（Adamkiewicz動脈）；后根髓動脈多，但細小?？梢娪械膩碓磩用}僅發(fā)出后根髓動脈，有的發(fā)出兩條根髓動脈。根髓動脈在神經(jīng)袖套的前方進入椎間孔，穿過硬脊膜，在齒狀韌帶的前方上行，形成“發(fā)卡”樣的銳角折返向下，同時發(fā)出一個向上的分支。前根髓動脈發(fā)出脊髓前動脈，后根髓動脈發(fā)出

3、脊髓后動脈。最上者由雙側(cè)椎動脈在匯合為基底動脈之前發(fā)出，在C23水平合為一根動脈，向下走行于前正中裂，逐個與不同節(jié)段根髓動脈發(fā)出的脊髓動脈的上升支吻合，縱貫全長直達圓錐。一般呈直線，僅頸、腰膨大動脈略呈波紋狀。側(cè)位相現(xiàn)實其緊貼椎體后緣，間隙不超過2mm。在中胸段最窄，甚至可能中斷。Yasargil 1969年分為三類年分為三類 海綿狀血管瘤 蔓狀血管瘤 血管網(wǎng)織細胞瘤硬膜下動靜脈畸形 髓內(nèi)動靜脈畸形 幼稚性動靜脈畸形 靜脈球性動靜脈畸形 AVF 髓外的 髓內(nèi)的 硬脊膜動靜脈瘺 硬脊膜動靜脈瘺 型：直接引流入硬脊膜外靜脈叢； 型：向髓周靜脈引流和硬脊膜外靜脈叢； 型：向蛛網(wǎng)膜下腔靜脈引流 髓內(nèi)動

4、靜脈畸形 靜脈球性動靜脈畸形 幼稚性動靜脈畸形 硬膜下動靜脈瘺 型：低流量、小瘺口 型：高流量、單一瘺口 型：多支供血的巨大流量瘺 SDAVF 椎旁動靜脈畸形 Cobb”s syndrome 凌凌 鋒鋒 1997血管源性腫瘤血管源性腫瘤 血管母細胞瘤 海綿狀畸形脊髓動脈瘤脊髓動脈瘤動靜脈瘺動靜脈瘺 硬膜外 硬膜內(nèi) 腹側(cè)：分為：A：小瘺口；B：中瘺口；C ：大瘺口 背側(cè)：分為：A：單支供血；B：多支供血動靜脈畸形動靜脈畸形 硬膜內(nèi)外 硬膜內(nèi)（髓內(nèi)、小型的、廣泛的、圓錐的）包括了累及脊髓所有血管性病變；由于該分類是基于病變的部位以及病理生理基礎(chǔ)進行的，所以對治療有更明確的指導(dǎo)意義；澄清了過去大量混

5、亂命名帶來的不便。特征血管母細胞瘤海綿狀畸形脊髓動脈瘤病理生理腫瘤、囊滲血、出血血流異常、夾層臨床表現(xiàn)占位效應(yīng)占位效應(yīng)SAH、卒中診斷方式MRI、血管造影MRI、血管造影MRI舊名同同同特征硬膜外背側(cè)硬膜下腹側(cè)硬膜下病理生理脊髓壓迫、靜脈充血、盜血靜 脈 充 血 、 出 血（罕見）壓迫（靜脈瘤）、出血、盜血臨床表現(xiàn)進行性脊髓病變進行性脊髓病變進行性脊髓病變診斷方式MRI、血管造影MRI、血管造影MRI、血管造影舊名硬膜外DAVF、背側(cè)縱行、A型、其他A、B、C髓周特征硬膜內(nèi)外髓內(nèi)圓錐病理生理脊髓壓迫、盜血、出血出血、壓迫、盜血靜脈高壓、壓迫、出血臨床表現(xiàn)疼痛、進行性脊髓病變急性脊髓病變、疼痛進

6、行性脊髓病變、根性病變診斷方式MRI、血管造影（高血流、多支供血）MRI、血管造影MRI、血管造影舊名先天性AVM、節(jié)段性AVMAVM、靜脈球無血管源性腫瘤血管源性腫瘤-手術(shù)手術(shù) 血管母細胞瘤 海綿狀畸形脊髓動脈瘤脊髓動脈瘤-手術(shù)手術(shù)動靜脈瘺動靜脈瘺 硬膜外-首選栓塞 硬膜內(nèi)-手術(shù)+栓塞 腹側(cè)：分為：A：小瘺口（手術(shù)）；B：中瘺口（手術(shù)）；C ：大瘺口（栓塞） 背側(cè)：分為：A：單支供血；B：多支供血動靜脈畸形動靜脈畸形 硬膜內(nèi)外-首選栓塞，以減壓為目的需要手術(shù) 硬膜內(nèi)（髓內(nèi)、小型的、廣泛的、圓錐的先栓塞再手術(shù)）手術(shù)+栓塞l硬膜內(nèi)病變硬膜內(nèi)病變l硬脊膜動靜脈瘺硬脊膜動靜脈瘺(SDAVF)(SDAVF)l椎管內(nèi)硬脊膜外病變椎管內(nèi)硬脊膜外病變l椎管外病變椎管外病變l錐體血管瘤錐體血管瘤l體節(jié)性脊柱脊髓血管畸形（體節(jié)性脊柱脊髓血管畸形（Cobb”s Cobb”s Syndrome)Syndrome)l伴有脊髓血管畸形的綜合癥伴有脊髓血管畸形的綜合癥1、脊髓海綿狀血管瘤2、脊髓動靜脈畸形（SCAVM) a、 髓內(nèi)型 b 、 髓周型 c、髓內(nèi)-髓周型3、髓周動靜脈瘺（SMAVF) 型：低流量、小瘺口 型：高流量、單一瘺口 型：多支供血的巨大流量瘺4、脊髓動脈瘤1、椎管內(nèi)硬脊膜外海綿狀血管瘤2、椎管內(nèi)硬脊膜外動靜脈畸形1、椎旁動靜脈畸形（PVAVM)2、椎旁動靜脈瘺（PV