1、短暫性腦缺血發(fā)作神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科主要內(nèi)容o掌握TIA定義，護理診斷及護理措施o熟悉TIA的病因，臨床表現(xiàn)，治療定 義短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是由顱內(nèi)動脈病變是由顱內(nèi)動脈病變致腦動脈一過性供血不足引起的短暫性、局灶致腦動脈一過性供血不足引起的短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙。性腦或視網(wǎng)膜功能障礙。 表現(xiàn)為供血區(qū)神經(jīng)功能缺失的癥狀和體征。表現(xiàn)為供血區(qū)神經(jīng)功能缺失的癥狀和體征。 癥狀持續(xù)癥狀持續(xù)101015min15min，最長不超過，最長不超過2424小時。小時。 無責任病灶，反復發(fā)作。無責任病灶，反復發(fā)作。病 因o血流動力學改變o微栓塞o腦血管狹窄或痙攣o其他 護理評估護理診斷護理措施短暫性腦

2、缺血發(fā)作病人的護理護理評估（）健康史健康史（三）心理（三）心理- -社會狀況社會狀況（四）輔助檢查（四）輔助檢查 （二）身體狀況（二）身體狀況（五）治療要點（五）治療要點o詢問病人有無動脈粥樣硬化病史，有無高血壓、詢問病人有無動脈粥樣硬化病史，有無高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、頸椎病及嚴重貧心臟病、糖尿病、高脂血癥、頸椎病及嚴重貧血等；血等；o發(fā)病前有無血壓明顯升高、急性血壓過低、急發(fā)病前有無血壓明顯升高、急性血壓過低、急劇的頭部轉(zhuǎn)動和頸部伸屈、嚴重失水等血流動劇的頭部轉(zhuǎn)動和頸部伸屈、嚴重失水等血流動力學改變的情況。力學改變的情況。健康史頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作：頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺

3、血發(fā)作：o常見癥狀為病變對側(cè)單肢無力或輕偏癱，可伴常見癥狀為病變對側(cè)單肢無力或輕偏癱，可伴對側(cè)面部輕癱，病變側(cè)單眼一過性黑矇是頸內(nèi)對側(cè)面部輕癱，病變側(cè)單眼一過性黑矇是頸內(nèi)動脈分支眼動脈缺血的特征性癥狀，優(yōu)勢半球動脈分支眼動脈缺血的特征性癥狀，優(yōu)勢半球缺血時可有失語。缺血時可有失語。o可出現(xiàn)對側(cè)偏身麻木或感覺減退、對側(cè)同向性可出現(xiàn)對側(cè)偏身麻木或感覺減退、對側(cè)同向性偏盲。偏盲。身體狀況椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作o常見癥狀有眩暈及平衡障礙，少數(shù)伴耳鳴。常見癥狀有眩暈及平衡障礙，少數(shù)伴耳鳴。o特征性癥狀為跌倒發(fā)作（病人轉(zhuǎn)頭或仰頭時下特征性癥狀為跌倒發(fā)作（病人轉(zhuǎn)頭或仰頭

4、時下肢突然失去張力而跌倒，無意識喪失，可很快肢突然失去張力而跌倒，無意識喪失，可很快自行站起）、短暫性全面性遺忘（發(fā)作性短時自行站起）、短暫性全面性遺忘（發(fā)作性短時間記憶喪失，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘）和雙眼間記憶喪失，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘）和雙眼視力障礙。視力障礙。身體狀況解剖圖o病人因突然發(fā)病或反復發(fā)作，病人因突然發(fā)病或反復發(fā)作，常使病人產(chǎn)生常使病人產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼緊張、焦慮和恐懼。o也有病人因缺乏相關(guān)知識而麻痹大意也有病人因缺乏相關(guān)知識而麻痹大意。心理-社會狀況 血脂、血液流變學檢查，可發(fā)現(xiàn)血脂、血液流變學檢查，可發(fā)現(xiàn)血粘度增高及血小板聚集性增加。血粘度增高及血小板聚集性增加。 輔助檢查

5、 o治療原則是去除病因、誘因，減少及預防復發(fā)，治療原則是去除病因、誘因，減少及預防復發(fā)，保護腦功能。保護腦功能。o藥物治療多采用抗血小板聚集藥（阿司匹林、藥物治療多采用抗血小板聚集藥（阿司匹林、鹽酸噻氯匹定和雙嘧達莫）、抗凝藥物（肝素鹽酸噻氯匹定和雙嘧達莫）、抗凝藥物（肝素和華法林等）、鈣通道阻滯劑（如尼莫地平）、和華法林等）、鈣通道阻滯劑（如尼莫地平）、血管擴張藥和擴容藥（麥全冬定及低分子右旋血管擴張藥和擴容藥（麥全冬定及低分子右旋糖苷）等。糖苷）等。 治療要點護理診斷P1:P1:有受傷的危險有受傷的危險 與短暫腦缺血發(fā)作時與短暫腦缺血發(fā)作時一過性眩暈、失明等有關(guān)。一過性眩暈、失明等有關(guān)。P

6、2:P2:潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：腦血栓形成。腦血栓形成。o合理休息與運動，并采取適當?shù)姆雷o措施，合理休息與運動，并采取適當?shù)姆雷o措施，避免跌倒和受傷。避免跌倒和受傷。o發(fā)作時臥床休息，枕頭不宜太高（以發(fā)作時臥床休息，枕頭不宜太高（以1515 2020為宜）；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動時應(yīng)緩慢、動為宜）；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動時應(yīng)緩慢、動作輕柔，轉(zhuǎn)動幅度不宜過大。作輕柔，轉(zhuǎn)動幅度不宜過大。o頻繁發(fā)作的病人應(yīng)避免重體力勞動，必要時頻繁發(fā)作的病人應(yīng)避免重體力勞動，必要時入廁、沐浴及外出活動時應(yīng)有家人陪伴。入廁、沐浴及外出活動時應(yīng)有家人陪伴。 一般護理 o阿司匹林宜飯后服用，以防胃腸道阿司匹林宜飯后服用，以防胃腸道刺激

7、，并注意觀察有無上消化道出刺激，并注意觀察有無上消化道出血征象。血征象。o鹽酸噻氯匹定可出現(xiàn)可逆性中性粒鹽酸噻氯匹定可出現(xiàn)可逆性中性粒細胞減少和血小板減少，應(yīng)定期監(jiān)細胞減少和血小板減少，應(yīng)定期監(jiān)測血象。測血象。o抗凝藥應(yīng)密切觀察有無出血傾向?？鼓帒?yīng)密切觀察有無出血傾向。 用藥護理用藥護理 o頻繁發(fā)作的病人應(yīng)注意觀察和記錄每次發(fā)作頻繁發(fā)作的病人應(yīng)注意觀察和記錄每次發(fā)作的持續(xù)時間、間隔時間和伴隨癥狀。的持續(xù)時間、間隔時間和伴隨癥狀。o觀察病人肢體無力或麻木是否減輕或加重，觀察病人肢體無力或麻木是否減輕或加重，有無頭痛、頭暈或其它腦功能受損的表現(xiàn)，有無頭痛、頭暈或其它腦功能受損的表現(xiàn)，警惕完全性缺血性腦卒中的發(fā)生。警惕完全性缺血性腦卒中的發(fā)生。 病情觀察 o疾病知識指導：說明積極治療病因，避免危險因疾病知識指導：說明積極治療病因，避免危險因素的重要性；介紹吸煙、酗酒、肥胖及飲食因素素的重要性；介紹吸煙、酗酒、肥胖及飲食因素與腦血管病的關(guān)系；對頻繁發(fā)作的病人應(yīng)盡量減與腦血管病的關(guān)系；對頻繁發(fā)作的病人應(yīng)盡量減少獨處時間，避免發(fā)生意外。少獨處時間，避免發(fā)生意外。o飲食指導：選擇低鹽、低糖、低脂、豐