1、永春縣醫(yī)院醫(yī)療銳器傷登記表、基本資料醫(yī)務(wù)人員資料銳器傷來(lái)源者資料姓名性別年齡姓名性別年齡科別職稱(chēng)工齡病區(qū)/部門(mén)住院號(hào)工作類(lèi)別。醫(yī)生o:護(hù)士。其它受傷來(lái)源情況o不明o明確檢驗(yàn)結(jié)果：請(qǐng)按以下格式填寫(xiě)陽(yáng)性（+）;陰性（-）;不明；未知注：如暴露后有干預(yù)需按要求追蹤受傷者銳器傷后首次檢驗(yàn)日期20年月曰病人如無(wú)結(jié)果，請(qǐng)立即檢驗(yàn)項(xiàng)目扎傷前扎傷時(shí)3個(gè)月6個(gè)月12個(gè)月Anti-HIV()()r()()()Anti-HIV()HBsAG()()()()HBsAG()Anti-HBs()()()()Anti-HBs()Anti-HBc()()()()Anti-HCV()Anti-HCV()()()()()RPR悔

2、毒）()實(shí)驗(yàn)室檢杳費(fèi)元元治療費(fèi)元元被刺傷前接種乙肝疫田O是。否注射時(shí)間O小于5年C大于5年。大于10年、受傷過(guò)程及銳器描述受傷地點(diǎn)受傷部位受傷時(shí)間20年月日時(shí)分傷害發(fā)生時(shí)不正確操作。有。無(wú)o不知道傷害原因O自己。病人O家屬O其它醫(yī)務(wù)人員受傷者是銳器的最初使用者嗎？O是。否銳器使用者習(xí)慣操作o左手。右手銳器接觸過(guò)病人的血流及體液o是。否。未知受傷次數(shù)O首次。曾經(jīng)（共次）手刺傷，銳器穿透了o一層手套O雙層手套。沒(méi)戴手套受傷后作品處理O未處理。擠血。擠血弁消毒O擠血、肥皂流動(dòng)水沖洗弁消毒銳器物種類(lèi)銳器最初使用目的傷害發(fā)生的操作環(huán)節(jié)受傷程度1注射器針頭1各類(lèi)皮下注射1檢查/治療時(shí)病人躁動(dòng)時(shí)輕度O表皮刺

3、傷，未出血或滴出血2頭皮針輸液器針頭2靜脈輸液2給針尖套帽或安甑時(shí)3套管針芯/導(dǎo)管絲3置V/A導(dǎo)管3經(jīng)皮注射拔出針頭4套管針4經(jīng)莫非氏壺加藥4抽取藥液時(shí)/靜脈加藥時(shí)5特殊穿刺針5經(jīng)肝素帽封管5分離針頭與注射器時(shí)中度O皮膚刺傷，有流血6檢杳探針6連接靜脈輸液管路6靜脈封管時(shí)/安裝針頭時(shí)7縫合針7抽取動(dòng)靜脈血7換輸液瓶時(shí)/輸液結(jié)束拔針時(shí)8針灸針8抽取體液或組織標(biāo)本8取活檢/將血標(biāo)本注入試管時(shí)9手術(shù)刀/剪刀9抽取末梢血9配合醫(yī)生或其他人員操作時(shí)重度O深層刺傷，大量流血10手巾鉗/血管鉗10沖洗/切開(kāi)/縫合或剪斷10手術(shù)中切、縫時(shí)"專(zhuān)遞銳器時(shí)11玻璃或其它11其它11運(yùn)送或處理不適當(dāng)放置的銳器廢物時(shí)請(qǐng)簡(jiǎn)要描述受害發(fā)生的過(guò)程：部門(mén)負(fù)責(zé)人（主任/護(hù)士長(zhǎng)）簽名20年月日醫(yī)院感染管理科簽名20年