1、監(jiān)理表格審批要求和樣例B 類表（監(jiān)理單位用表）目錄B1 監(jiān)理工程師通知單2B2 工程暫停令 4B3 工程款支付證書6B4 工程臨時延期審批表8B5 工程最終延期審批表10B6 費用索賠審批表12B7 工程平行檢驗記錄14B8旁站監(jiān)理記錄表19B1 監(jiān)理工程師通知單工程名稱： 編號：致： （承包單位）事由：關于 112 單元 F102 加熱爐南側接地線回填過程中存在的問題內容：112 單元 F102 加熱爐南側接地線回填過程中，未按照監(jiān)理和業(yè)主指令將溝中積水抽凈后，并回填干土的要求，擅自進行回填工作。導致溝中有積水且回填濕土，嚴重影響將來地坪施工質量。要求：貴公司立即停止錯誤做法，將回填的濕土挖

2、出并將溝中積水抽凈后報監(jiān)理復檢，合格后再進行回填工作。在日后的工作中加強管理, 杜絕此類現(xiàn)象的發(fā)生，并將整改措施2 日內回復惠州煉油項目監(jiān)理部。（可打印）項目監(jiān)理機構（紅戳）總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師 （名戳）日 期 （手簽）1監(jiān)理工程師通知單 (B1本表為重要的監(jiān)理用表。是工程項目監(jiān)理部按照委托監(jiān)理合同所授予的權限，針對承包單位出現(xiàn)的各種問題而發(fā)出的要求承包單位進行整改的指令性文件，工程項目監(jiān)理部使用時要注意尺度，既不能不發(fā)通知，也不能濫發(fā)，以維護監(jiān)理通知的權威性。監(jiān)理工程師現(xiàn)場發(fā)出的口頭指令及要求，也應采用此表，事后予以確認。承包單位應使用 “監(jiān)理工程師通知回復單 ” (A6回復。本表一般可由

3、專業(yè)工程監(jiān)理工程師簽發(fā)，但發(fā)出前必須經過總監(jiān)理工程師同意，重大問題應由總監(jiān)理工程師簽發(fā)。填寫時， “事由 ”應填寫通知內容的主題詞，相當于標題，“內容 ”應寫明發(fā)生問題的具體部位、具體內容，寫明監(jiān)理工程師的要求、依據(jù)。B2 工程暫停令工程名稱： 編號：致： 中國地質工程集團公司阜蒙環(huán)保污水工程項目部（承包單位由于你方施工的鼓風機房地面墊層存在質量隱患 的原因，現(xiàn)通知你方必須于 2009 年 月 9 日 17 時起，對本工程的 你方施工的鼓風機房地面墊層部位 (工序實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：1. 墊層混凝土采用機械攪拌的方法進行、避免混凝土攪拌不均勻標號不夠；2. 土方回填的基層應

4、該保證規(guī)范要求的密實度；3. 保證混凝土的厚度項目監(jiān)理機構（紅戳）總監(jiān)理工程師（名戳）日 期（手簽）2工程暫停令 (B2在建設單位要求且工程需要暫停施工；出現(xiàn)工程質量問題，必須停工處理；出現(xiàn)質量或安全隱患，為避免造成工程質量損失或危及人身安全而需要暫停施工；承包單位未經許可擅自施工或拒絕項目監(jiān)理部管理；發(fā)生了必須暫停施工的緊急事件時；發(fā)生上述五種情況中任何一種，總監(jiān)理工程師應根據(jù)停工原因、影響范圍，確定工程停工范圍，簽發(fā)工程暫停令，向承包單位下達工程暫停的指令。表內必須注明工程暫停的原因、范圍、停工期間應進行的工作及責任人、復工條件等。簽發(fā)本表要慎重，要考慮工程暫停后可能產生的各種后果，并應事

5、前與建設單位協(xié)商，宜取得一致意見。B3 工程款支付證書工程名稱： 編號：致： (建設單位根據(jù)施工合同的規(guī)定，經審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關款項，同意本期支付工程款共 (大寫 (小寫： 。請按合同規(guī)定及時付款。其中：1. 承包單位申報款為：2. 經審核承包單位應得款為：3. 本期應扣款為：4. 本期應付款為：附件：1. 承包單位的工程付款申請表及附件2. 項目監(jiān)理機構審查記錄項目監(jiān)理機構 （紅戳）總監(jiān)理工程師（名戳）日 期 （手簽）3工程款支付證書 (B3本表為項目監(jiān)理部收到承包單位報送的“工程款支付申請表” (A5 后用于批復用表，由各專業(yè)工程監(jiān)理工程師按照施工合同進行審核，及時抵

6、扣工程預付款后，確認應該支付工程款的項目及款額，提出意見，經過總監(jiān)理工程師審核簽認后，報送建設單位，作為支付的證明，同時批復給承包單位，隨本表應附承包單位報送的“工程款支付申請表” (A5 及其附件。B4 工程臨時延期審批表工程名稱： 編號：致： (承包單位根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請 (第 號要求延長工期 日歷天的要求，經過審核評估：暫時同意工期延長日歷天。使竣工日期(包括己指令延長的工期從原來的年 月 日延遲到年月 日。請你方執(zhí)行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監(jiān)理機構（紅戳）總監(jiān)理工程師（名戳）日 期 （手簽）4工程臨時延期審批表 (B

7、4本表用于工程項目監(jiān)理部接到承包單位報送的“工程臨時延期申請表” (A7 后，對申報情況進行調查、審核與評估后，初步做出是否同意延期申請的批復。表中“說明”是指總監(jiān)理工程師同意或不同意工程臨時延期的理由和依據(jù)。如同意，應注明暫時同意工期延長的日數(shù)，延長后的竣工日期。同時應指令承包單位在工程延長期間，隨延期時間的推移，應陸續(xù)補充的信息與資料。本表由總監(jiān)理工程師簽發(fā)，簽發(fā)前應征得建設單位同意。B5 工程最終延期審批表工程名稱： 編號：致： (承包單位根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請 (第 號要求延長工期 日歷天的要求，經過審核評估：口 最終同意工期延長日歷天。使竣工日期(

8、包括己指令延長的工期從原來的年月日延遲到年月 日。請你方執(zhí)行?？?不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監(jiān)理機構（紅戳）總監(jiān)理工程師（名戳）日 期 （手簽）5工程最終延期審批表 (B5本表用于工程延期事件結束后，工程項目監(jiān)理部根據(jù)承包單位報送的“工程臨時延期申請表” (A7 及延期事件發(fā)展期間陸續(xù)報送的有關資料，對申報情況進行調查、審核與評估后，向承包單位下達的最終是否同意工程延期日數(shù)的批復。表中“說明”是指總監(jiān)理工程師同意或不同意工程最終延期的理由和依據(jù)，同時應注明最終同意工期延長的日數(shù)及竣工日期。本表由總監(jiān)理工程師簽發(fā)，簽發(fā)前應征得建設單位同意。B6 費用索賠審批表工程名稱：

9、 編號：致： (承包單位根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，你方提出的 費用索賠申請 (第 號。索賠 (大寫 （小寫） 經我方審核評估：口 不同意此項索賠。口 同意此項索賠，金額為(大寫 。同意 / 不同意索賠的理由：索賠金額的計算：項目監(jiān)理機構（紅戳）總監(jiān)理工程師（名戳）日 期 （手簽）6費用索賠審批表 (B6本表用于收到施工單位報送的“費用索賠申請表”(A8 后，工程項目監(jiān)理部針對此項索賠事件，進行全面的調查了解、審核與評估后，做出的批復。本表中應詳細說明同意或不同意此項索賠的理由，同意索賠時，同意支付的索賠金額及其計算方法，并附有關的資料。本表由專業(yè)工程監(jiān)理工程師審核后，報總監(jiān)理工程師簽批，簽批

10、前應與建設單位、承包單位協(xié)商確定批準的賠付金額。B7 工程平行檢驗記錄工程名稱： 編號：施工部位檢驗時間檢驗項目：檢驗依據(jù)：檢驗方式：檢驗結果（結論）：問題及處理情況：相關監(jiān)理文件索引：檢測報告檢評記錄監(jiān)理工程師通知工程暫停令其它項目監(jiān)理機構（章）（紅戳）監(jiān)理工程師 / 監(jiān)理員 （名戳）日 期（手簽）7工程平行檢驗記錄 (B7本表不是 GB50319-2000的表式，為吉林省建設工程技術文件整理標準樣式。建設工程監(jiān)理規(guī)范 GB50319-2000術語中，平行檢驗的概念：項目監(jiān)理機構利用一定的檢查或檢測手段，在承包單位自檢的基礎上，按照一定的比例獨立進行檢查或檢測的活動。它是監(jiān)理工程師質量控制的

11、一種重要手段，在技術復核及復驗工作中采用，是監(jiān)理工程師對施工質量進行驗收，做出自己獨立判斷的重要依據(jù)之一。平行檢驗的時機：1）材料的進場檢驗；（在施工單位自檢基礎上抽樣檢驗，可根據(jù)材料的重要程度自定比例，主要指安裝專業(yè)）2）隱蔽工程隱蔽前；3）關鍵工序交接；（如土建和設備交接）4）國家或行業(yè)的技術法規(guī)性文件，包括各種有關的標準、規(guī)范、規(guī)程或規(guī)定，闡述必須進行檢查的部位或關鍵工序，如： SH/T3511-2000 乙烯裝置裂解爐施工技術規(guī)程中基礎復查和墊鐵放置、鋼結構組對和安裝、耐火磚砌筑的灰縫檢查等。5）檢驗內容可參照各專業(yè)質量檢驗評定標準進行，各專業(yè)評定標準有：建筑工程： GB50300-2

12、000安裝工程： SH3514-2001；GB50184-93；GB50185-93電氣儀表： SY4024-93；SY4030-93；SY4031-93。平行檢驗記錄以數(shù)據(jù)記錄為主，要了解檢驗的標準值，檢驗后要有結論。平行檢驗記錄可在表格內填寫，內容較多時可附頁，可打印可手寫。附：土建、安裝工程平行檢驗記錄樣表B7 工程平行檢驗記錄（土建）工程名稱： XXXX工程 編號： 土 -02設 檢備 驗施工部位基 時 2008.3.14 礎 間檢驗項目：1、罐基礎平面外形尺寸。2、基礎中心標高。3、基礎表面標高。檢驗依據(jù)：1、混凝土結構工程施工質量驗收規(guī)范GB50204-2002。2、立式圓筒形鋼制

13、焊接儲罐施工及驗收規(guī)范GB50128-2005。3、施工圖。檢驗方式： 1、鋼尺檢查基礎平面外形尺寸；2、水準儀測量基礎中心標高；3、水準儀測量基礎表面標高。檢驗結果：1、鋼尺檢查基礎平面外形尺寸8 點28.618、 28.604、 28.609、28.394、28.592、28.604、28.614、28.620符合規(guī)范要求。2、水準儀測量基礎中心標高237.99，符合規(guī)范要求。3、水準儀測量基礎表面標高。第一圓計算標高238.00 實測 237.94、237.97、237.93、237.89、237.90、237.94、237.95、237.98。第二圓計算標高237.95 實測 237.

14、87、237.90、237.91、237.88、237.84、237.85、237.90、237.94。第三圓計算標高237.89 實測 237.86、237.80、237.79、237.78、237.84、237.88、237.86、237.80。第四圓計算標高23784 實測 237.70、237.78、237.81、237.80、237.79、237.84、237.75、237.78。問題及處理情況：經測量有相鄰兩點超出規(guī)范要求，已通知施工單位處理，處理后經復查合格。相關監(jiān)理文件索引：檢測報告檢評記錄監(jiān)理工程師通知工程暫停令其它項目監(jiān)理機構（章）（紅戳）監(jiān)理工程師 / 監(jiān)理員 （名戳）日

15、 期 （手簽）B7工程平行檢驗記錄（土建）工程名稱：XXXX工程 編號： 土- 06施工部位泵檢房驗主時 2008.4.3體間檢驗項目：泵房主體砌筑檢驗依據(jù)：1、砌體工程施工質量驗收規(guī)范GB50203-2002。2、施工圖。檢驗方式：百格網(wǎng)檢查，鋼尺、靠尺、塞尺檢查，拉線、尺量檢查。檢驗結果：1、百格網(wǎng)檢查水平灰縫砂漿飽滿度10 處，每處 3 塊。不小于80% 第一處 第二處 第三處 第四處 第五處 第六處 第七處 第八處 第九處 第十處為合格第一86%100%98%85%89%84%95%98%100%87%塊第二92%89%92%99%98%98%97%97%84%塊第三93%95%94%

16、94%97%100%99%100%83%98%塊2、鋼尺檢查：門、窗洞口高、寬各10 點。靠尺、塞尺檢查：墻面垂直、平整度各10 點。鋼尺檢查：水平灰縫厚度10 點。拉線、尺量檢查：水平灰縫平直度10 處。檢查內容允許23456789101偏差洞口高±54-3-413-20-2-1洞口寬±5324-21-3-2-32垂直度5431022353平整度8764112422110 皮磚-8-3726-539101-4灰縫厚度+12平直度10742354026問題及處理情況：問題整改后，經復查合格。相關監(jiān)理文件索引：檢測報告檢評記錄監(jiān)理工程師通知工程暫停令其它項目監(jiān)理機構 （章）

17、（紅戳）監(jiān)理工程師 / 監(jiān)理員 （名戳）日 期 （手簽）B7工程平行檢驗記錄樣表（安裝）工程名稱： XXXXX工程 編號：藝 -05施工部位檢驗項目： 管線直徑、壁厚檢驗依據(jù)： SH/T3517-2003檢驗方式： 超聲波測厚儀、鋼卷尺檢驗結果：分 檢餾 驗時區(qū)間工藝管線檢測壁序允 許日材質規(guī)格厚結論號偏差期實際值123456120#管材219*5 4.84.8 4.8 5.04.7 4.8 ±0.5合格08.5.20220#彎頭7.3 7.5±08.5.20377*8 7.77.8 7.7 80.8合格3 0Cr18Ni10 108*3 3 3.2 3.4 2.82.9

18、315%08.5.20合格管材10%序允 許材質規(guī)格檢測外徑實際值結論日期號偏差123456合1 20#管材219*5 218219219218219218 ±1%08.5.20格不2 20#彎頭377*8 377388383382380385 ±1%合 08.5.20格3 0Cr18Ni10108*3 108108108108108107 1%合 08.5.20±管材格問題及處理情況：377*8 彎頭直徑橢圓度最大超差11mm，不符合 SH/T3517-2003 要求，禁止使用。相關監(jiān)理文件索引：檢測報告檢評記錄監(jiān)理工程師通知工程暫停令其它項目監(jiān)理機構 （章）（

19、紅戳）監(jiān)理工程師 /監(jiān)理員日 期B8 旁站監(jiān)理記錄表工程名稱：編號：日期及氣候：工程地旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時間：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：施工企業(yè)：項目經理部：（章）質檢員（簽字）：年 月 日點：旁站監(jiān)理結束時間：監(jiān)理企業(yè)：吉林工程建設監(jiān)理公司項目監(jiān)理機構：（章）旁站人員（簽字）：月 日8旁站監(jiān)理記錄表(B8本表不是 GB50319-2000 的表式，為建設部建市 2002189號文件“關于印發(fā)房屋建筑工程施工旁站監(jiān)理管理辦法（試行）通知”中的附件表格。建市 2002189 號文件第二條：本辦法所稱房屋建筑工程施工旁站監(jiān)理，是指監(jiān)理人員在房屋建筑工程施工階段監(jiān)

20、理中，對關鍵部位、關鍵工序的施工質量實施全過程現(xiàn)場跟班的監(jiān)督活動。本辦法所規(guī)定的房屋建筑工程的關鍵部位、關鍵工序，在基礎工程方面包括：土方回填，混凝土灌注樁澆筑，地下連續(xù)墻、土釘墻、后澆帶及其他結構混凝土、防水混凝土澆筑，卷材防水層細部構造處理，鋼結構安裝； 在主體結構工程方面包括 ：梁柱節(jié)點鋼筋隱蔽過程，混凝土澆筑，預應力張拉，裝配式結構安裝，鋼結構安裝，網(wǎng)架結構安裝，索膜安裝。監(jiān)理部在編制監(jiān)理規(guī)劃時，應當制定旁站監(jiān)理方案，明確旁站監(jiān)理的范圍、內容、程序和旁站監(jiān)理人員職責等。旁站監(jiān)理方案應當送建設單位和施工企業(yè)各一份。其他工程的施工旁站監(jiān)理，可以參照建筑工程實施。附：土建旁站監(jiān)理記錄樣表B8旁站監(jiān)理記錄表（砼澆筑）工程名稱： 編號：日期及氣候：工程地點：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時間：旁站監(jiān)理結束時間：施工情況：人員投入情況；工機具投入使用情況（型號、數(shù)量）；砼原材料情況（商砼、現(xiàn)場攪拌、砼標號、數(shù)量）；澆筑前模板情況，砼澆筑振搗方式，大體積砼澆筑溫度測試情況，砼澆筑持續(xù)時間、間歇時間記錄，特殊情況下（如雨天，高溫天氣、低溫寒冷天氣等），砼澆筑中所采取的措施和