1、周圍神經(jīng)與運(yùn)動功能解剖學(xué)及軟組織疼痛的徒手治療主講：丁趙（史守良整理）說起上海孚真堂的傳人一一丁趙老師，算是一個傳奇人物。祖籍山東，后移居上海浦東，自幼（6歲能抄方炮制中藥抓中藥） 從爺爺學(xué)醫(yī)。 熬過藥抄過方背過湯頭， 從過軍受過訓(xùn)服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)。練過拳學(xué)過醫(yī)調(diào)皮搗蛋，信過佛受過戒立地成佛！說起丁趙老師學(xué)醫(yī)，除幼年3歲前，不會爬行不會走路遲動外，爺爺行醫(yī)的耳濡目染對他來說是至關(guān)重要的！小時(shí)候，最讓他感動的一件事：6歲那年記得是年三十，鄰村一位農(nóng)民用木制拖地車上鋪著一張席子， 拉著病重身上僅蓋一床褥子的母親來找爺爺看病。爺爺把過脈，開了6付湯藥，小丁趙抓好藥交于那位漢子時(shí)， 那位漢子從拖地車上取下一蛇

2、皮袋子紅薯干問爺爺： “家這里沒錢，看這些紅薯干夠不夠藥錢？爺爺笑了笑，回答說：“夠了。”又問漢子道：“家里過年的炸菜（準(zhǔn)備過年的炸制品）準(zhǔn)備的怎么樣了？”漢子回答：“娘的病好了，比過年好爺爺讓小丁趙收了紅薯干， 并吩咐小丁趙去廚房將自己準(zhǔn)備過年的炸菜給娘倆包些讓他們好過年！年幼的小丁趙在心里盤算，哪有這樣做買賣的，6劑中藥換一袋紅薯干，還送給他娘倆那么多炸菜，這不是賠本了嗎？不僅陪本，還賠大了！娘倆回家，漢子娘的病很快緩解痊愈。此后漢子每過節(jié)日，家里就是殺只雞，也要分一半給小丁趙家里送來，一直堅(jiān)持到小丁趙爺爺去世。在爺爺去世時(shí)，漢子不僅來祭奠，還披麻戴孝，為老人送終此事對丁趙的幼小的心靈觸動

3、很大，爺爺去世后好愛習(xí)武、擅長工筆花鳥畫的他，先參軍，后學(xué)醫(yī)，因?yàn)楹脤W(xué)，成為軟外鼻祖宣蟄人前輩的得意門生， 并得薛立功老師的真?zhèn)鳌?從此一發(fā)不可收拾，年紀(jì)不大的他成了享譽(yù)大江南北，神州內(nèi)外杏林高手！與佛結(jié)緣，是一個偶然的機(jī)會。 已成年的他， 在上海的莫醫(yī)院上班， 有些玩世不恭的丁趙醫(yī)生的科室，突然來了一位患有腰疾僧人（有外傷史），看來頭不是一位普通的僧人。 住院檢查有五位弟子作陪， 而且住的是部級領(lǐng)導(dǎo)所住的高干病房。 富有好奇心的他跟隨護(hù)士長還有院方指定醫(yī)生去病房看望這位傳奇的僧人。因?yàn)槭求w檢，沒有多少事，僧人的弟子們求僧人講佛法，小丁趙因?yàn)楹闷?，也在一旁聽法。聽著聽著，好像高僧再說他自己，是

4、有關(guān)人世間因果因緣的是是非非聽得他入迷難返,回家后一夜沒合眼， 輾轉(zhuǎn)反側(cè)熬到凌晨五點(diǎn)半起床， 梳洗完畢于清晨六點(diǎn)就趕到了僧人的病房門外徘徊， 六點(diǎn)半終于敲門拜望高僧。 因?yàn)樾《♂t(yī)生有手藝，能為高僧解除腰痛，一來二去幫助，自己心里積存的困惑被高僧所化解。從此，與高僧結(jié)緣，也就自然的與佛法結(jié)下了不解之緣！ 這位高僧就是現(xiàn)在的云游世界宣揚(yáng)佛法的濟(jì)群法師！孚真堂創(chuàng)建于1895年，因?yàn)榘职治茨芙映袪敔數(shù)淖鏄I(yè)，在爺爺去世后孚真堂很快沒落， 待他醒悟承接這塊祖?zhèn)鞯呐谱訒r(shí)， 只有一塊空有名頭牌子！但是他還是毅然決然的辭去醫(yī)院的工作， 守著孚真堂這塊原來在爺爺手上只是看中醫(yī)骨傷和中醫(yī)婦科謀求發(fā)展直至今天下面是孚

5、真堂堂訓(xùn)： 這是丁趙老師在西安中德骨科醫(yī)院與學(xué)員的合影：人從潛意識到意識， 從意識到心理活動， 心理活動由中樞神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)，傳遞到周圍神經(jīng)， 周圍神經(jīng)以電波的形式傳遞肌肉產(chǎn)生動作。 肌肉淋巴血液神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)釋放乙酰膽堿、去甲腎上腺素、多巴胺，調(diào)節(jié)鉀離子、鈣離子，促使肌動蛋白產(chǎn)生運(yùn)動，成批成組肌肉纖維產(chǎn)生運(yùn)動，以關(guān)節(jié)為軸產(chǎn)生收縮，拉開原有位置產(chǎn)生運(yùn)動，運(yùn)動養(yǎng)成習(xí)慣，習(xí)慣成為姿勢。有的習(xí)慣和姿勢會導(dǎo)致軀體力學(xué)的不平衡，牽拉骨骼，發(fā)生關(guān)節(jié)錯位，產(chǎn)生勞損， 損傷所形成的無菌性炎癥刺激感覺神經(jīng)末梢表現(xiàn)為疼痛， 受損肌肉疼痛會激發(fā)其它的肌肉產(chǎn)生代償。所以說人既是心理的，又是生理的，還是化學(xué)合成物， 關(guān)節(jié)運(yùn)

6、動又是機(jī)械的， 治療疼痛只學(xué)只懂得運(yùn)動系統(tǒng)知識還不夠，必須懂得人體的生理和病理。藥物調(diào)節(jié)主要是化學(xué)變化起作用，無論是中藥還是西藥無不如此，物理治療是通過周圍神經(jīng)的調(diào)節(jié)而起作用，沒有中樞神經(jīng)就沒有周圍神經(jīng)，沒有周圍神經(jīng)就沒有運(yùn)動功能，所以，一切的運(yùn)動功能是建立在神經(jīng)支配上的。另外，所有的肌肉損傷，不可能單獨(dú)存在，都是成組的，包括協(xié)同肌群和拮抗肌群。比如：斜方肌損傷， 胸鎖乳突肌一定有問題， 胸鎖乳突肌有問題時(shí)斜方肌一定會有問題， 斜方肌有問題時(shí)斜角肌一定會有問題， 斜角肌有問題會卡壓臂叢神經(jīng)，影響血液循環(huán)，臂叢神經(jīng)的傳導(dǎo)異常會導(dǎo)致岡上肌、剛下肌、大圓肌、小圓肌的損傷，也會導(dǎo)致肩胛下肌的損傷，三角

7、肌也會由現(xiàn)問題。斜角肌的損傷，會導(dǎo)致臂叢神經(jīng)的卡壓，一旦臂叢神經(jīng)由了問題，會由現(xiàn)臂叢神經(jīng)支配的肌群受損， 會由現(xiàn)人與榮俱榮與損俱損的情況， 這時(shí)人體會啟動自毀裝置，一旦啟動自毀裝置，誰也擋不住。人體肌肉為什么會由現(xiàn)損傷，是人體存在運(yùn)動認(rèn)知障礙，為什么存在運(yùn)動認(rèn)知障礙，是因?yàn)槿藗儧]有覺知。沒有覺知，說明這人無法達(dá)到“觀身不凈、觀身是苦、觀心無常、觀法無我”，沒有修觀、修知、修定，要想建立他的覺知，沒法建里神經(jīng)本體感覺，需要修心養(yǎng)性改變習(xí)慣。佛法云：“百姓日用而不知”，需要修習(xí)佛法，提高對自己的認(rèn)知，這就是佛法和醫(yī)學(xué)的結(jié)合。頸肩腰腿痛的他爹他媽他爺爺他奶奶，按順序依次為媽媽是阿角，爸爸是大膈，爺爺

8、是黑山老腰骼腰肌、腰方肌，奶奶是黎山老母。黎山老母穿由來的三根神經(jīng)，依次為“真真”， “愛愛”和“連連”。 真真是臀上神經(jīng)， 為什么叫真真，是因?yàn)閾p傷后真痛， 表現(xiàn)為典型的放射性疼痛和非典型的放射性疼痛， 或者為典型的反射性疼痛和非典型的反射性疼痛， 生現(xiàn)疼痛找誰呀？就找梨狀肌；下面是愛愛，愛愛支配的是臀下神經(jīng)，是幗繩肌群的一部分，主要以功能做前后運(yùn)動，所以叫愛愛；再下面的是連連，為什么叫連連因?yàn)樗铋L，從坐骨大孔一直連到大腿、小腿、腳踝、腳掌、腳趾，小腿腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)，脛神經(jīng)。腓神經(jīng)的分化有一個問題，有可能在坐骨神經(jīng)里分化，有可能在梨狀肌肌腹里分化，有些從臀上神經(jīng)穿由，有些從臀下神經(jīng)里穿

9、由，各占20%,所以說梨狀肌里穿由神經(jīng)的不同，引起水腫、段頓、卡壓導(dǎo)致疼痛，但是疼痛不是機(jī)械性卡壓所引起的，是化學(xué)性物質(zhì)變性所產(chǎn)生的無菌性炎癥所造成的（宣蟄人老師的原話）。所以說肌肉損傷產(chǎn)生的疼痛是因?yàn)闄C(jī)械性卡壓導(dǎo)致的，這是謬論！疼痛是怎樣產(chǎn)生的？哪里損傷了，是神經(jīng)鞘膜外的黃脂肪增加變性，產(chǎn)生無菌性炎癥的病理學(xué)改變，刺激神經(jīng)鞘膜，造成放射或反射疼痛，所以說疼痛來源于化學(xué)性損害，而不是來源于機(jī)械性卡壓。椎管內(nèi)的問題是如何產(chǎn)生的呢？硬筋膜囊外， 黃脂肪增加變性形成的無菌性炎癥的病理性改變，刺激神經(jīng)末梢，以及椎間盤突生的占位，使黃脂肪的無菌性炎癥的摩擦更加嚴(yán)重，以及局部水腫的產(chǎn)生，循環(huán)變差，導(dǎo)致下肢

10、的放射痛。這就是軟組織外科學(xué)的核心，說明疼痛不是來自于機(jī)械性卡壓，而是病理性改變的化學(xué)物質(zhì)刺激所引起。 如果有人說： 梨狀肌緊張卡壓坐骨神經(jīng)是錯的， 應(yīng)該說梨狀肌上下孔的脂肪結(jié)締組織增加變性后， 無菌性炎癥的產(chǎn)生， 刺激了坐骨神經(jīng)或臀上神經(jīng)、 或臀下神經(jīng)引起了疼痛的征象，疼痛不是來自于肌肉的損害，沒有神經(jīng)的傳導(dǎo)，就不會有疼痛。假如坐骨神經(jīng)被剪斷， 坐骨神經(jīng)支配區(qū)域里的肌肉發(fā)生損傷是不會產(chǎn)生疼痛的。 說明疼痛來自于無菌性炎癥，我們的運(yùn)動系統(tǒng)的康復(fù)、拉伸、普拉提訓(xùn)練一定要在無菌性炎癥消除后的基礎(chǔ)上的康復(fù)訓(xùn)練。 主次不能顛倒， 如果有無菌性炎癥的存在，康復(fù)訓(xùn)練是無效的或者效果是不理想的，此時(shí)的訓(xùn)練，

11、仍然會發(fā)生代償。順序應(yīng)該是：第一步先消除無菌性炎癥，第二步再去做康復(fù)訓(xùn)練。 無菌性炎癥的存在， 就意味著疼痛的存在， 無菌性炎癥不消除，康復(fù)訓(xùn)練會導(dǎo)致該處所有的軟組織牽拉失調(diào)， 由現(xiàn)無菌性炎癥的改變， 會產(chǎn)生繼發(fā)性代償，康復(fù)訓(xùn)練就不會有效果。我們回過頭再來看“黑山老腰”（骼腰肌）和“黎山老母”（梨狀?。┦欠蚱揸P(guān)系，為什么是夫妻關(guān)系，是受腰能干神經(jīng)支配的，腰能干是腰叢和能叢的混合支。再往上看，黑山老妖和大膈（膈?。┦歉缸雨P(guān)系，是結(jié)構(gòu)性關(guān)聯(lián)，腰大肌和腰方肌是膈肌的延續(xù)，骼腰肌和腰方肌中間的間隙是腰叢，T12神經(jīng)支配腹直肌、腹內(nèi)外斜肌，還有骼腹溝神經(jīng)支配的腹斜肌， 腹股溝神經(jīng)支配腹斜肌， 生殖股神經(jīng)

12、支配生殖器，股外側(cè)皮神經(jīng)支配股外側(cè)的皮膚，股神經(jīng)支配股四頭肌，閉孔神經(jīng)支配除恥骨肌以外的內(nèi)收肌群。注意：這里有個重點(diǎn)，恥骨肌不是閉孔神經(jīng)支配的，是股神經(jīng)支配的，在分化上有區(qū)別，運(yùn)動功能是不一樣的。腰大肌是腰叢支配的， 股四頭肌是受股神經(jīng)支配的， 腰大肌傳導(dǎo)速度要比股四頭肌快，所以，骼腰肌收縮是抬腿屈虢的啟動肌。雙側(cè)骼腰肌同時(shí)收縮使骨盆后傾，并不會是骨盆前傾；雙側(cè)收縮而豎脊肌不收縮使骨盆前屈，而不是前傾。 雙側(cè)豎脊肌收縮使骨盆前傾， 是建立在臀大肌無力的基礎(chǔ)上，所以說骨盆前傾是豎脊肌收縮造成的。豎脊肌是由胸最長肌、頭最長肌、頸最長肌、頸胸腰骼肋肌，腰多裂肌組成、匯成背伸肌群的有，由回旋肌上去，

13、匯合頭半棘肌， 頸半棘肌、 胸半棘肌， 以及枕下肌群構(gòu)成豎脊肌群，即背伸肌群。豎脊肌群會卡壓脊神經(jīng)后支，造成前支的損害，引起交感神經(jīng)結(jié)的損害，損害引起癥狀的比例1:20o說明一個脊神經(jīng)的損傷，會引起二十個臨床癥狀 （薛立功老師）。薛立功老師說脊神經(jīng)的T4-8的損傷，會引起胰腺分泌胰島素的功能下降， 造成脊源性糖尿病。 腰講結(jié)束講大膈，大膈是主要的呼吸肌。呼吸方式一共有兩種，一個是胸式，一個是腹式。其它模式均是由這兩個模式演變由來的， 不要搞什么八九七十二變。 呼吸是由膈肌上升或下降來完成的。 膈肌下降時(shí)產(chǎn)生腹加壓， 腹加壓使腹肌產(chǎn)生離心收縮，推動腹部臟器下移形成按摩，正所謂的氣沉丹田。股直肌收

14、縮，不會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過伸，只能使膝關(guān)節(jié)回歸中立位，這個大家一定要記住，不能因?yàn)樗苏f的，書上寫的就是對的，不能以訛傳訛，形成口業(yè)。“三寸不爛之舌”試講鳩摩羅什翻譯佛經(jīng)， 沒有一個字是錯的， 死后火化唯有舌頭不爛，后人稱之為“三寸不爛之舌”，是褒義，是豉勵人要講真話。再往上，就是阿角。阿角是誰呢，是斜角肌。從阿角間隙中穿由的神經(jīng)有：肩胛背神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、胸背神經(jīng)、胸神經(jīng)外側(cè)支、胸神經(jīng)內(nèi)側(cè)支、胸長神經(jīng)、鎖骨下神經(jīng)、胸肌皮神經(jīng)、腋神經(jīng)、梯神經(jīng)、尺神經(jīng)和正中神經(jīng)。這些神經(jīng)支配著菱形肌、岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓肌、肩甲下肌、鎖骨下肌、背闊肌、三角肌、肱二頭肌，肱三頭肌、喙肱肌、肱梯肌，拇

15、長伸肌、指長伸肌、拇長屈肌、指長屈肌、旋前圓肌，旋后圓肌，拇短伸肌、指短伸肌、拇短屈肌、指短屈肌所以，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)由現(xiàn)問題找誰？找阿角，阿角由現(xiàn)問題找誰，找呼吸，呼吸找誰，找大膈，大膈由現(xiàn)問題找誰，找黑山老母，黑山老由現(xiàn)問題找誰？找骨盆，骨盆由現(xiàn)問題找誰？找體態(tài)，體態(tài)由現(xiàn)問題找誰，找腦子。繞了一圈又轉(zhuǎn)回來了，這說明人既是心理的，又是化合的，既是的生理的，又是解剖的。我們講的所有的功能解剖和周圍神經(jīng)是串起來講的， 我們將步態(tài)的模擬和病態(tài)的模擬是我們的特色。我們結(jié)合佛法的十二緣起法、四諦法、宗因喻的五段式邏輯，教大家先要學(xué)會做人，再學(xué)會做事。修身當(dāng)先立命，修學(xué)當(dāng)先立德。【慈悲濟(jì)世】 醫(yī)不

16、分中西拔苦除痛皆仁術(shù)人豈有內(nèi)外濟(jì)世救民即佛心本文的圖片來源于一方面來源于丁老師的講義，一方面來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，純屬巧合。特此聲明！穿過阿角的脊神經(jīng)所支配的肌肉：此圖有誤，糾正為：丁老師將斜角肌和膈肌、骼腰肌和梨狀肌喻作兩個“八一”。八阿角（斜角?。寢岆跎窠?jīng)一大膈（膈?。┌职职撕谏嚼涎ㄑ蠹?、腰方肌、骼?。敔斠焕枭嚼夏福ɡ鏍罴。┠棠讨参锷窠?jīng)副神經(jīng)：真誠離是之外，更無別象。運(yùn)動系統(tǒng)是為意識服務(wù)的， 五臟六腑是為運(yùn)動系統(tǒng)服務(wù)的， 運(yùn)動系統(tǒng)是為精神服務(wù)的。漸凍人認(rèn)識與存在的關(guān)系：認(rèn)識決定存在，意識決定行為！內(nèi)觀：只做觀察者，不做評判者。前意識潛意識意識腦運(yùn)動中樞周圍神經(jīng)肌肉牽拉骨骼以關(guān)節(jié)為軸

17、發(fā)生運(yùn)動養(yǎng)成行為習(xí)慣力學(xué)不平衡牽拉失調(diào)勞損損傷無菌性炎癥刺激N末梢疼痛影響動作行為代償更加代償疼痛影響一意識傳媒身心皆苦殺盜淫妄一切結(jié)果均已條件而存在。 滑囊的功能： 散熱分泌滑液潤滑關(guān)節(jié)緩沖震蕩醫(yī)學(xué)惟精惟一： 安全第一診斷第二療效第三費(fèi)用第四先痛后麻、 先麻后痛、只痛不麻、只麻不痛、又痛又麻，又麻又痛運(yùn)動認(rèn)知障礙離開神經(jīng)談運(yùn)動功能是沒用的閉孔神經(jīng)支配的是除恥骨肌以外的內(nèi)收肌群。 醫(yī)不分中西拔苦除痛皆仁術(shù)人豈有內(nèi)外濟(jì)世救民即佛心五蓋： 財(cái)色食名睡凡所有相？現(xiàn)象、 結(jié)果皆是虛妄？不真實(shí)、 不穩(wěn)定、可動搖若見諸相非相？條件即見如來？緣起？法身信？信任、 信心、信息、誠信解？解釋、解剖、解答、解決（于是測定）行？行動、執(zhí)行、修行證？證