1、揚(yáng)州市危險性較大的分部分項工程清單工程名稱結(jié)構(gòu)層次施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師分部分項工程一、基坑支護(hù)、降水工程二、土方開挖工程三、模板工程及支撐體系四、起重吊裝安裝拆卸工程五、腳手架工程內(nèi)容預(yù)計實施時間 開挖深度超過 3m（含3m）的基坑( 槽) 支護(hù)、降水工程 雖未超過 3m但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復(fù)雜的基坑( 槽)支護(hù)、降水工程土方開挖深度超過 3m（含 3m）的基坑（槽）的土方開挖工程各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模等工程混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度 5m及以上 ；搭設(shè)跨度 10 m及以上；施工總載荷 10KN/及以上；集中線荷載 15KN/m及以上；高度大于支撐水

2、平投影寬度且相對獨立無聯(lián)系構(gòu)件的混凝土模板支撐工程。 承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系 采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在10KN及以上的起重吊裝工程采用起重機(jī)械進(jìn)行安裝的工程起重機(jī)械設(shè)備的安裝、拆卸搭設(shè)高度在 24m及以上的落地式鋼管腳手架工程附著式整體和分片提升腳手架工程懸挑腳手架工程吊籃腳手架工程自制卸料平臺、移動操作平臺工程新型及異型腳手架工程六、拆除、爆破工建筑物、構(gòu)筑物拆除工程程采用爆破拆除的工程建筑幕墻安裝工程鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架、索膜結(jié)構(gòu)安裝工程人工挖擴(kuò)孔樁工程七、其他地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程預(yù)應(yīng)力工程采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險性較

3、大的分部分項工程安全管理措施（可另附頁） ：項目經(jīng)理（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）：項目負(fù)責(zé)人（簽字）：施工單位（蓋章）監(jiān)理單位（蓋章）監(jiān)理單位（蓋章）年月日年月日年月日填寫說明本項目工程所含的危險性較大的分部分項工程，應(yīng)在以上欄目所列的相應(yīng)分部分項工程前的 “”內(nèi)打上“ ”，沒有的應(yīng)在“”內(nèi)打“ ×”揚(yáng)州市超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程清單工程名稱結(jié)構(gòu)層次施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師分部分項工程內(nèi)容預(yù)計實施時間 開挖深度超過 5m（含 5m）的基坑( 槽) 的土方開挖、支護(hù)、降水工程一、深基坑工程開挖深度雖未超過 5m，但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線復(fù)雜，或影響毗鄰

4、建筑（構(gòu)筑）物安全的基坑 ( 槽) 的土方開挖、支護(hù)、降水工程工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程 混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度8m及以上 ；搭設(shè)跨二、模板工程及度 18m及以上 ; 施工總載荷 15KN/及以上 ( 混凝土樓板厚度達(dá)到 300mm及以上 ) ，集中線載荷 20KN/m及以支撐體系上 ( 混凝土梁截面積達(dá)到 0.45 m 2及以上 )承重支撐系統(tǒng)： 用于鋼結(jié)構(gòu)及網(wǎng)架安裝等滿堂支撐體系，承受單點集中荷載 700kg 以上采用非常規(guī)起重設(shè)備、 方法，且單件起吊重量在 100KN三、起重吊裝及及以上的起重吊裝工程兩臺及以上起重機(jī)械的抬吊安裝工程安裝拆卸工起重量 300KN及以上的

5、起重設(shè)備安裝工程程內(nèi)爬起重設(shè)備的拆除工程其它地下及周圍環(huán)境復(fù)雜的特種設(shè)備安裝與拆卸工程搭設(shè)高度 30m及以上的落地式鋼管腳手架工程四、腳手架工程懸挑腳手架工程附著式整體和分片提升腳手架工程采用爆破拆除工程碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴(kuò)散、易燃易爆事故發(fā)生的五、拆除、爆破特殊建、構(gòu)筑物的拆除工程工程可能影響行人、交通、電力設(shè)施、通訊設(shè)施安全或影響周邊建、構(gòu)筑物安全的拆除工程文物保護(hù)建筑、 優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風(fēng)貌區(qū)控制范圍的拆除工程施工高度 50m及以上的建筑幕墻安裝工程跨度大于 36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；跨度大于 60m及以上的網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工

6、程六、其他開挖深度超過16m的人工挖孔樁工程地下暗挖工程、頂管工程、水下作業(yè)工程采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險性較大的分部分項工程安全管理措施（可另附頁） ：項目經(jīng)理（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）：項目負(fù)責(zé)人（簽字）：施工單位（蓋章）監(jiān)理單位（蓋章）建設(shè)單位（蓋章）年月日年月日年月日填寫 本項目工程所含的危險性較大的分部分項工程，應(yīng)在以上欄目所列的相應(yīng)分部分項工程前說明 的 “”內(nèi)打上“”，沒有的應(yīng)在“”內(nèi)打“ ×”注：建設(shè)單位在申報安全監(jiān)督備案表時,，需要提供。專項施工方案報審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）茲報驗： 1 基坑支護(hù)與降水工程專項施工方案

7、 2 土方開挖工程專項施工方案 3 模板工程專項施工方案 4 起重吊裝及安裝拆卸工程專項施工方案 5 腳手架工程專項施工方案 6 拆除、爆破工程專項施工方案 7 其他危險性較大的工程專項施工方案本次申報內(nèi)容系第次申報，申報內(nèi)容施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人已批準(zhǔn)。附件：1施工組織設(shè)計/方案2專家論證意見承包單位項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理：日期 :項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)承包單位簽簽收人姓名及收人姓名及時間時間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師：日期 :總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章 ):總監(jiān)理工程師：日期：注：承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前7 日提出本報審表。專項施工方案審批表（總包）工程名稱日期施工單位專項施

8、工方案內(nèi)容簡述：專項施工方案附在表后編制人簽名審核部門審核意見審核人審核日期技術(shù)安全質(zhì)量總承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審批意見：簽名：（總承包單位公章） ：年月日專項施工方案審批表（分包）工程名稱日期施工單位專項施工方案內(nèi)容簡述：專項施工方案附在表后編制人簽名審核部門審核意見審核人審核日期技術(shù)安全質(zhì)量分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審批意見：簽名：（分包單位公章） ：年月日揚(yáng)州市超過一定規(guī)模危險性較大的分部分項工程專項方案專家論證會簽到表時間地點論證內(nèi)容單位名稱姓名專家組成員職稱專業(yè)簽名聯(lián)系方式單位名稱姓名施工單位職務(wù)專業(yè)簽名聯(lián)系方式單位名稱姓名監(jiān)理單位職務(wù)專業(yè)簽名聯(lián)系方式單位名稱姓名建設(shè)單位職務(wù)專業(yè)簽名聯(lián)系方式單位

9、名稱姓名其他參加人員職務(wù)專業(yè)簽名聯(lián)系方式注： 1施工單位須參加人員：技術(shù)負(fù)責(zé)人、方案編制人、項目負(fù)責(zé)人、項目技術(shù)負(fù)責(zé)人、專職安全管理人員；2監(jiān)理單位須參加人員：項目總監(jiān)理工程師及相關(guān)人員；3建設(shè)單位須參加人員：項目負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)責(zé)人；4其他參加人員：勘察、設(shè)計單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人、安全監(jiān)督人員及相關(guān)人員。揚(yáng)州市超過一定規(guī)模危險性較大的分部分項工程專項施工方案專家論證報告工程名稱方案名稱施工單位專項施工方案簡述結(jié)論：通過 修改后通過不通過意見：專家論證意見專家組組長 (簽字 ):日期：年月日姓名職稱工作單位專業(yè)簽字論證專家簽字注：專家論證意見應(yīng)明確方案是否通過， 存在的缺陷和處理建議， 實施過程中需要注意的事項等?？闪硇懈巾?。揚(yáng)州市超過一定規(guī)模危險性較大的分部分項工程專項施工方案審批表工程名稱施工單位方案名稱專項施工方案簡述（本次申報內(nèi)容系第次修改完善）：編制人簽字：年月日專家組意見審核部門組長簽字：審核人審核意見年月審核