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民辦教育機構(gòu)設(shè)置申請表申報時間 年 月 日申辦學校名稱舉辦者或法定代表人照片舉辦單位（個人）學校地址培養(yǎng)目標辦學層次辦學形式招生對象辦學規(guī)模舉辦者或法定代表人姓名性別出生 年 月政治面貌學歷教齡職務職稱聯(lián)系電話原工作單位申請人（單位）承諾：我對提供的辦學申請材料的真實性負責，并承擔因提供不真實材料而產(chǎn)生的法律后果。我將嚴格按照相關(guān)的法律、法規(guī)要求辦學。承諾人（單位）簽章：年 月 日舉辦者投入資金（萬元）國有資產(chǎn)（萬元）學校占地面積（平方米）校舍建筑 面積 （平方米）小計儀器設(shè)備（萬元）自有圖 書（萬冊）租用學 校 內(nèi) 部 管 理 體 制舉辦者單位意見年月日舉辦單 位的行 政主管 部門意 見年月日縣（區(qū)）教育行政部門意見年月日市級審批機關(guān)意見年月日審批文號及辦 學許可 證編號備注： 1、請用藍、黑鋼筆或打印方式填寫。2、此表一式兩份，申辦者和審批機關(guān)各留一份。

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