1、護理查對制度質(zhì)量評價標準項目基本要求分值檢查方法評分標準扣分原因得分健全制度1、有查對制度、醫(yī)囑核對及處理流程。5查資料一項不符扣2分2、有觀察、了解和處置患者用藥與治療反應的制度及流程。5一項不符扣2分規(guī)范護理服務(wù)醫(yī)囑查對制度1、醫(yī)囑內(nèi)容齊全，對有疑問的醫(yī)囑須核對后，方可執(zhí)行。3查看現(xiàn)場一項不符扣2分2、搶救患者時醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行護士須復誦一遍，經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。3查看現(xiàn)場一項不符扣2分3、需即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，問清后立即執(zhí)行。3查看現(xiàn)場一項不符扣2分4、處理醫(yī)囑后，兩名護士再次核對后雙簽字，簽全名、時間。4查看現(xiàn)場一項不符扣2分5、當日的所有醫(yī)囑，下午由當班護士和醫(yī)囑錄入護士全

2、面查對一遍，夜班護士對當日所有的醫(yī)囑查對一次，并在登記本上面簽字。4查看現(xiàn)場一項不符扣2分6、護士長每周組織全部醫(yī)囑大查對兩次。3查看現(xiàn)場一項不符扣2分用藥、手術(shù)、治療查對制度1、備藥前要檢查藥品的名稱、劑量、質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號，液體有無渾濁、漏液等，如不符合要求或標簽不清楚，不得使用。4查看現(xiàn)場一項不符扣2分2、口服、注射、輸液用藥前后須雙人嚴格執(zhí)行“三查八對” （床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間和住院號），無誤后雙簽字。4查看現(xiàn)場一項不符扣2分3、使用毒、麻、劇限制藥物時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安 。4查看現(xiàn)場一項不符扣2分4、接手術(shù)患者時，要查

3、對科別、床號、姓名、性別、手術(shù)名稱術(shù)前用藥及所帶藥物。手術(shù)前，需查對患者姓名、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左或右），麻醉用藥及麻醉方法。4查看現(xiàn)場一項不符扣2分5、采集化驗標本時，查對床號、姓名，要核對化驗項目，采集標本的內(nèi)容、方法、數(shù)量、時間。4查看現(xiàn)場一項不符扣2分輸血查對制度1、輸血時床邊雙人同時核對，核對內(nèi)容、方式準確。5查看現(xiàn)場一項不符扣2分2、血制品質(zhì)量正常、有效期內(nèi)。5查看現(xiàn)場一項不符扣2分3、交叉配血報告單、血袋標簽、變更單、醫(yī)囑雙簽名5查看現(xiàn)場一項不符扣2分4、輸血完畢應保留血袋24小時，以備必要時送檢5查看現(xiàn)場一項不符扣2分正確處置患者用藥與治療反應1、給藥前應詢問有無過敏史5查看現(xiàn)場一項不符扣2分2、對易過敏的藥物或特殊藥物應密切觀察，如發(fā)生反應，立即停藥，報告醫(yī)生，正確的給予處理。5查看現(xiàn)場一項不符扣2分3、對患者做好用藥指導和應注意的問題。5查看現(xiàn)場一項不符扣2分4、過敏標識清晰、齊全（在床尾、病人腕帶、醫(yī)囑、入院