1、心力衰竭護理常規(guī)心力衰竭心力衰竭是各種疾病致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)情況 下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝需求，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血表現(xiàn)的一組臨 床綜合征?！静∏樵u估】1、患者評估 對有關(guān)疾病知識的了解程度、心理狀態(tài)、自理能 力。2、生命體征觀察（1）生命體征、意識、精神狀況。（2）心力衰竭的病因及誘因。（3）病程發(fā)展過程。（4）準(zhǔn)確記錄24小時出入量及每小時尿量，若小于 20ml/h，應(yīng) 報告醫(yī)師。（5）密切觀察意識變化。（6）注意觀察有無皮膚黏膜發(fā)紺；有無頸靜脈怒張；水腫部位和 程度。3、有無潛在并發(fā)癥?！咀o理關(guān)鍵】1、嚴(yán)密觀察生命

2、體征、意識、精神狀況。2、體位取坐位，雙腿下垂。3、通過氧療將血氧飽和度維持在 95%98%的水平。以防出現(xiàn)臟 器功能障礙，甚至多器官功能衰竭。4、快速建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物。5、做好心理護理，避免精神緊張?！咀o理措施】1、一般護理 加強心電監(jiān)護，密切觀察 24小時心電圖、血壓、 呼吸，必要時進行血流動力學(xué)監(jiān)測，注意尿量、意識等情況。2、急性左心衰竭的處理（1）患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）吸氧：給氧時在氧氣濕化瓶加 50%乙醇，有助于消除肺內(nèi) 的泡沫。如患者不能耐受，可降低乙醇濃度至 30%或給予間斷吸氧。（3）鎮(zhèn)痛劑：嗎啡10mg皮下注射或哌替啶

3、50100mg肌內(nèi)注射， 必要時亦可靜脈注射。伴有昏迷、休克，嚴(yán)重肺部感染，呼吸抑制著 禁用，老年患者慎用，可先予半量觀察后調(diào)整。（4） 強心劑：目前多用毛花苷 C （西地蘭）0.20.4mg加入5% 葡萄糖液20ml緩慢靜脈注射。（5）快速利尿：咲塞米2040mg，靜脈注射，以期迅速減少有 效循環(huán)血量，減輕心臟前負(fù)荷和肺淤血及水腫。（6）血管擴張劑：經(jīng)上述處理心力衰竭仍未能得到控制時，可 采用酚妥拉明或硝普鈉等擴張血管的藥物進行治療。用藥前后必須嚴(yán) 密觀察血壓、心率及臨床癥狀改善情況。硝酸甘油或硝酸異山梨酯（消 心痛）舌下含化，于發(fā)病早期應(yīng)用亦有效。3、密切觀察病情 注意觀察生命體征，脈搏必

4、須數(shù)滿 1分鐘, 注意心律變化。必要時監(jiān)測心率。做好基礎(chǔ)護理和日常生活護理。4、心理護理 恐懼或焦慮可導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，使 呼吸困難加重。醫(yī)護人員在搶救時必須保持鎮(zhèn)靜，操作熟練，忙而不 亂，使患者產(chǎn)生信任與安全感，必要時可留一家屬陪伴，共同鼓勵患 者，提供情感支持，穩(wěn)定患者情緒，減輕其思想負(fù)擔(dān)。【健康指導(dǎo)】1、預(yù)防感冒 在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下，患者要減少 外出，出門應(yīng)戴口罩并適當(dāng)增添衣服，少去人群密集之處?；颊呷舭l(fā) 生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化。2、適量活動 做一些力所能及的體力活動，但切忌活動過多、 過猛，更不能參加較劇烈的活動，以免心力衰竭突然加重。3、飲食宜清淡少鹽 少食油膩食物，多食蔬菜水果。對于已經(jīng) 出現(xiàn)心力衰竭的患者，一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體 液潴留，加重水腫，但也不必完全免鹽。4、健康的生活方式 一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，不讓 情緒過于興奮波動，同時還要保證充足的睡眠。5、提高對治療的依從性 教會患者服用地高辛前自測脈搏，當(dāng) 脈搏在60次/分以下時暫停服藥，到醫(yī)院就診。當(dāng)發(fā)現(xiàn)體重或癥狀有 變化時亦應(yīng)及時就診。心力衰竭搶救流程 患者取坐位，雙腿下垂。 高流量吸氧，維持 血氧飽和度95%以 上。 心電、血壓、脈搏 和呼吸