1、左氧氟沙星注射液與常用藥物配伍的穩(wěn)定性左氧氟沙星注射液是一種喹諾酮類廣譜抗菌藥物。 它的主要 作用機制是通過抑制細菌 DNA旋轉酶的活性，阻礙細菌DNA的復 制而達到抗菌作用。 臨床廣泛用于敏感細菌所引起的呼吸、 泌尿 等系統(tǒng)的感染。 筆者通過查閱近年來國內(nèi)相關文獻資料， 簡述和 分析了左氧氟沙星注射液與常用藥物配伍穩(wěn)定性的相關研究資 料，為臨床合理用藥提供參考。1 與常用藥物的配伍穩(wěn)定性1.1 與注射用丹參配伍 5%葡萄糖加注射用丹參混合液與左 氧氟沙星氯化鈉注射液 5ml 混合在一起。另外 0.9%氯化鈉溶液 加注射用丹參混合液 5ml 與左氧氟沙星氯化鈉注射液 5ml 混合在 一起，放置

2、510min，觀察結果發(fā)現(xiàn)兩組混合液中都出現(xiàn)了絮 狀沉淀物。但 5%葡萄糖加注射用丹參混合液比 0.9%氯化鈉溶液 加注射用丹參混合液組沉淀物更多，存在配伍禁忌。1.2 與注射用夫西地酸鈉配伍 取 5%葡萄糖 250ml 加入 0.125g 注射用夫西地酸鈉，先后輸入夫西地酸鈉液與左氧氟 沙星水針， 發(fā)現(xiàn)莫菲氏滴管內(nèi)液體很快產(chǎn)生乳白色小團塊狀結晶 體，將莫菲氏滴管靜置20min,乳白色小團塊狀結晶體仍未消失， 重復操作結果一致。 臨床應用與實驗結果都表明， 注射用夫西地 酸鈉不適宜與注射用左氧氟沙星水針配伍使用。1.3 與注射用頭孢哌酮他唑巴坦鈉配伍 用 0.9%氯化鈉溶液 稀釋后的注射用頭孢

3、哌酮他唑巴坦鈉 2g 加入左氧氟沙星 100ml 內(nèi)搖勻，結果液體出現(xiàn)白色混濁，并有白色渣樣物出現(xiàn)，放置 12h 后為大量白色沉淀。經(jīng)臨床實際應用，實驗結果證明注射用 頭孢哌酮他唑巴坦鈉與左氧氟沙星確實存在配伍禁忌。1.4 與香丹注射液配伍 取香丹注射液滴入裝有鹽酸左氧氟 沙星注射液的試管中，結果兩種溶液接觸后，立即出現(xiàn)混濁，并 伴有棕褐色顆粒物質， 靜置 10min 后棕褐色顆粒物質大部分沉淀 至試管底部。 現(xiàn)行藥物配伍禁忌表上沒有標明香丹與鹽酸左氧氟 沙星有配伍禁忌， 但臨床發(fā)現(xiàn)及經(jīng)過相關試驗證實， 兩者之間存 在配伍禁忌。1.5 與冠心寧注射液配伍 當靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星注射 液 10

4、0ml 后，若持續(xù)加點 5%葡萄糖 250ml 加冠心寧 30ml 的溶液， 混合液體成黃色渾濁液， 30min 左右可觀察到成團絮狀物出現(xiàn)于 試管底部。 通過上述實驗的觀察， 說明鹽酸左氧氟沙星與冠心寧 之間出現(xiàn)了理化反應，在同時混合給藥時存在配伍禁忌。1.6 與更昔洛韋配伍 乳酸左氧氟沙星注射液中加入更昔洛 韋后，溶液顏色變淺， pH 值由 5.28 上升到 8.8 左右。雖然配伍 溶液的 pH 值在 8h 內(nèi)基本無變化，亦未出現(xiàn)沉淀、結晶等變化， 不溶性微粒無明顯變化， 隨著時間的延長， 各成分含量變化明顯， 尤其是左氧氟沙星變化較大。配伍液在 8h 內(nèi)各時段吸收峰的峰 形、峰位沒有明顯

5、改變，然而吸收度表現(xiàn)出明顯差異性。二者配 伍后的變化， 可能與乳酸左氧氟沙星注射液、 更昔洛韋理化性質 有關，一個為弱酸性，另一個則呈堿性，因此根據(jù)實驗結果，認 為更昔洛韋與乳酸左氧氟沙星注射液二者不宜混合配伍使用， 臨 床應用時必需分開輸注。1.7 與硝酸甘油配伍 鹽酸左氧氟沙星氯化鈉溶液 0.2g 靜脈 注射，5%葡萄糖液500ml+硝酸甘油10mg緩慢靜脈滴注，1次/d.。 鹽酸左氧氟沙星氯化鈉溶液輸入過程順利， 更換硝酸甘油后， 莫 菲氏滴壺出現(xiàn)白色渾濁； 立即更換液體及輸液器， 硝酸甘油輸入 順利，按醫(yī)囑再次更換鹽酸左氧氟沙星氯化鈉溶液后同樣再次出 現(xiàn) 白色混濁。后試用兩種藥液于注射

6、器中混合，亦出現(xiàn)白色渾 濁樣液體，證明二者不宜配伍靜脈注射。1.8 與痰熱清注射液配伍 靜脈輸入鹽酸左氧氟沙星氯化鈉 注射液結束后更換 0.9%氯化鈉溶液 200ml 加氮熱清 20ml 后出現(xiàn) 混濁現(xiàn)象，并有白色絮狀物生成。因此，臨床上聯(lián)合用兩種藥物 時，為保證用藥安全，避免連續(xù)靜脈輸入此兩種藥物，以免發(fā)生 不良反應。1.9與頭抱匹胺配伍 頭抱匹胺稀釋液10ml與左氧氟沙星氯 化鈉注射液10ml充分混合，或兩者更換順序抽取，立即出現(xiàn)白 色混濁物， 10min 變澄清。 2種藥物間隔輸入其他液體，輸液器 內(nèi)無混濁。 無變色。 臨床上如左氧氟沙星氯化鈉注射液與頭抱匹 胺聯(lián)合應用，建議兩者之間不要

7、序貫輸入，以免發(fā)生不良反應。1.10 與注射用門冬氨酸洛美沙星配伍 輸入注射用門冬氨酸 洛美沙星后繼續(xù)靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星時， 莫菲滴管中會出現(xiàn)白色混濁的液體，立即更換液體和輸液器，輸入0.9%氯化鈉注射液，患者未出現(xiàn)任何不良反應。我們進一步實驗觀察，將注射 用門冬氨酸洛美沙星 0.4g 溶于 0.9%氯化鈉 250ml 中，抽取鹽酸 左氧氟沙星混合后液體出現(xiàn)白色混濁， 靜置后仍無改變。 以此判 斷，注射用門冬氨酸洛羨沙星與鹽酸左氧氟沙星存在配伍禁忌。1.11 與注射用丹參多酚酸鹽配伍 將注射用丹參多酚酸鹽 50mg分別加入5%葡萄糖氯化鈉溶液250ml、5%葡萄糖溶液250ml 和 0.9

8、%氯化鈉溶液 250ml 中，再分別向上述三種溶液加入甲磺 酸左氧氟沙星氯化鈉注射液， 三種溶液中均出現(xiàn)混濁及白色絮狀 物。反復試驗結果均相同。 若在靜脈滴注甲磺酸左氧氟沙星氯化 鈉注射液之后間隔輸注 5%葡萄糖溶液 100ml 或 0.9%氯化鈉溶液 100ml,再輸注含有注射用丹參多酚酸鹽的藥液，不更換輸液器，未出現(xiàn)異常反應。 實驗結果顯示甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液 和丹參多酚酸鹽存在配伍禁忌。1.12與注射用頭抱哌酮鈉配伍 氯化鈉注射液100ml加注射 用頭孢哌酮鈉 2g 和左氧氟沙星氯化鈉注射液 100ml 靜脈滴注。 當頭抱哌酮鈉組液體滴注完畢予更換左氧氟沙星氯化鈉注射液 30s

9、后，發(fā)現(xiàn)輸液管有乳白色絮狀物，渾濁，經(jīng)搖晃不消失。立 即關閉輸液并更換輸液器， 換用氯化鈉注射液沖管后繼續(xù)靜滴左 氧氟沙星氯化鈉注射液。未出現(xiàn)上述現(xiàn)象。驗證：將注射用頭抱 哌酮鈉 2g 用氯化鈉注射液 5ml 稀釋后抽取左氧氟沙星氯化鈉注 射液 2ml， 30s 后即出現(xiàn)液體渾濁。證實注射用頭抱哌酮鈉與左 氧氟沙星氯化鈉注射液存在配伍禁忌 .1.13 與注射用奧美拉唑鈉配伍 在無菌操作下將奧美拉唑鈉40mg溶解于0.9%生理鹽水100ml中，再用20ml注射器按正規(guī)操 作抽取 20ml 奧美拉唑鈉稀釋液注入 0.4%鹽酸左氧氟沙星氯化鈉 注射液中， 立即發(fā)現(xiàn)乳白色混濁， 觀察 5min 后仍是乳白色混濁， 無明顯沉淀物。 根據(jù)實驗結果證明注射液奧美拉唑鈉與鹽酸左氧